来氟米特治疗难治性肾病综合征

目的观察来氟米特治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 2007年3月2009年8月对传统免疫抑制剂治疗无效或反复发作的原发性难治性肾病综合征19例,应用来氟米特联合中等剂量糖皮质激素治疗。治疗前后每月测定24h尿蛋白定量,血清白蛋白、血脂、血肌酐、尿素氮,血、尿常规,肝、肾功能等。观察期9个月。结果总有效率为73.7%,24h尿蛋白定量从治疗前的（7.3±2.2）g/d,下降到（1.6±1.5）g/d（P〈0.05）,血清白蛋白有不同程度升高,从治疗前的（18.5±5.2）g/L升高到（34.4±4.2）g/L（P〈0.05）。结论来氟米特联合糖皮质激素对原发性难治性肾病综合征有效,且短期不良反应少。     

来氟米特联合贝那普利对糖尿病肾病大鼠ICAM-1表达的影响

目的 研究来氟米特联合贝那普利对糖尿病肾病大鼠对细胞间粘附分子（ICAM-1）表达的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠,腹腔注射枸橼酸钠缓冲液,为正常对照组（NC组）,同批大鼠腹腔注射STZ（65 mg/kg）,建立糖尿病模型后,随机分为模型组（DN组）、贝那普利组、联合用药组.贝那普利组每天给予贝那普利灌胃（10 mg/kg/d）,联合用药组每天给予来氟米特和贝那普利灌胃（分别灌10 mg/kg/d）,NC和DN组每天给予等量蒸馏水灌胃.第4周、8周、12周末检测24小时尿蛋白排泄量（24UPE）和尿肌酐（Ucr）、血糖（Glu）、血肌酐（Scr）、计算内生肌酐清除率（Ccr）,12周末观察肾脏组织病理学变化及肾脏组织中ICAM-1的表达水平.结果 DN对照组ICAM-1在肾小球系膜区有强烈表达（P＜0.01）,贝那普利组较DN组表达减轻,联合用药组较贝那普利组表达更明显减轻（P＜0.05）.结论 来氟米特联合贝那普利可显著减少糖尿病肾病大鼠肾组织内ICAM-1表达,从而延缓糖尿病肾病的进展,其效果优于单用贝那普利.     

来氟米特联合贝那普利对糖尿病肾病大鼠肾组织MCP-1表达的影响

目的观察贝那普利单药或联合来氟米特对糖尿病肾病（DN）大鼠肾脏病理损伤及肾组织单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）表达的影响,探究来氟米特联合贝那普利在DN治疗上的意义。方法成年雄性Wistar大鼠,腹腔注射枸橼酸钠缓冲液,为正常对照组（NC组）,同批大鼠腹腔注射链脲佐菌素（STZ）,建立DN模型后,随机分为DN模型组（DN组）、贝那普利组和联合用药组。联合用药组每天给予来氟米特和贝那普利灌胃,贝那普利组每天给予贝那普利灌胃,NC和DN组每天以等量蒸馏水灌胃。第4周末、8周末1、2周末观察大鼠生理生化指标的变化,12周末观察肾脏组织病理学变化及肾脏组织中MCP-1的表达水平。结果 DN组、贝那普利组和联合用药组大鼠血糖较NC组显著升高（P〈0.01）。DN组较NC组24小时尿蛋白排泄量（24 h UPE）、内生肌酐清除率（Ccr）显著升高,肾组织内MCP-1的表达明显增加（P〈0.01）;联合用药组及贝那普利组与DN组比较,上述指标显著下降（P〈0.01）;联合用药组与贝那普利组相比上述指标下降更明显（P〈0.05）。DN组的肾脏病理变化表现为肾小球体积明显增大,系膜基质增生,基底膜增厚等;联合用药组与贝那普利组的上述病理改变较轻;联合用药组与贝那普利组相比,上述改变更轻。结论免疫抑制剂来氟米特联合血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）贝那普利显著减少DN大鼠肾组织MCP-1的表达、减轻肾脏病理损害,延缓DN的进展,效果优于单用贝那普利。     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征58例分析

目的观察来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法 58例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合泼尼松治疗,观察治疗前、治疗后2周~6个月的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐的变化,并观察药物的不良反应。结果治疗6个月后完全缓解25例,部分缓解20例,无效10例,复发3例,有效率为77.59%。出现胃肠道症状3例,肝功能轻微受损2例,白细胞减少2例。结论来氟米特联合泼尼松对大部分难治性肾病综合征有效且安全。     

肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床对照研究

目的探讨肾康注射液联合贝那普利治疗糖尿病肾病（DN）的临床效果。方法82例患者分为研究组和对照组各41例,对照组单纯应用贝那普利治疗,研究组联合应用肾康注射液和贝那普利治疗。结果治疗后两组24h尿蛋白定量、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、总胆固醇均有明显改善,研究组改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾康注射液和贝那普利联合应用可提高DN治疗效果。     

贝那普利联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果

目的探讨贝那普利联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年8月至2019年4月在青海省妇女儿童医院治疗的原发性肾病综合征患儿86例,采用简单随机化分组方法将患儿分为两组,每组各43例。观察组患儿选择贝那普利联合泼尼松治疗,对照组患儿选择常规治疗。对比两组患儿的临床疗效,血、尿指标以及不良反应情况。结果观察组患儿总有效率(93. 02%)均明显高于对照组(69. 77%),差异具有统计学意义(P 0. 05); 24 h尿白蛋白定量(1. 31±0. 24 g/d vs. 1. 95±0. 31 g/d)与24 h尿微白蛋白(482. 6±62. 4mg/d vs. 615. 6±63. 8 mg/d)均相比对照组以及治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿血清白蛋白(38. 42±4. 19 g/L vs. 27. 95±4. 23 g/L)明显高于对照组与治疗前,血肌酐(58. 75±23. 11μmol/L vs. 84. 34±25. 09μmol/L)明显低于治疗前以及对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿的不良反应发生率(9. 30%vs. 6. 98%)差异无统计学意义(P 0. 05)。结论贝那普利联合泼尼松对小儿肾病综合征有较为理想的治疗效果,能够改善患儿症状,血、尿指标,安全性较高。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的观察来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效。方法32例经正规激素加环磷酰胺治疗无效的难治性肾病综合征患者。予泼尼松和来氟米特治疗12周，观察治疗前及治疗第4．8、12周尿常规、24h尿蛋白定量、血常规、肝肾功能、血脂的变化。结果治疗12周后显著降低尿蛋白含量，其中完全缓解5例，显著缓解8例，部分缓解13例，无效6例。结论来氟米特对部分难治性肾病综合征有效。     

PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病微白蛋白尿的疗效

【目的】观察静脉用前列腺素E1（PGE1）联合贝那普利口服治疗糖尿病肾病（DN）微白蛋白尿的临床疗效。【方法】49例病人随机分为对照组及试验组,对照组单用贝那普利口服,试验组静脉用PGE,联合贝那普利口服,治疗15d后比较两组有关指标的变化。【结果】治疗后两组24h尿微白蛋白排泄率,24h尿蛋白定量均较治疗前明显下降,且试验组下降较对照组有极显著性差异（P〈0．01）。而在肾功能指标改善方面,试验组治疗前后及与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）,对照组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。【结论】PGE,联合贝那普利治疗DN疗效肯定,且优于单用贝那普利。     

前列地尔、贝那普利联合来氟米特治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的效果分析

目的:分析前列地尔、贝那普利联合来氟米特疗糖尿病肾病大量蛋白尿的效果.方法:将2013年7月-2015年7月之间收治的89例患者作为观察对象,通过电脑随机的方式分为研究组45例和对照组44例.对照组患者用前列地尔进行静脉滴注、服贝那普利;研究组患者在应用前列地尔、贝那普利片基础上加服来氟来特治疗.以4周作为1个疗程,对比两组患者的治疗效果、血肌酐水平、尿素氮和蛋白水平以及并发症发生结果.结果:通过治疗,两组患者治疗后血肌酐、尿蛋白、血白蛋白等指标均得到改善,均优于治疗前,差异显著(P＜0.05);其中研究组患者的血肌酐、24h尿蛋白降低的幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05);研究组的血白蛋白升高幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05).此外,两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应现象(活动性出血、肝功能损伤、白细胞减少等),差异结果无统计学意义(P＞0.05).结论:前列地尔、贝那普利联合来氟米特治疗糖尿病肾病大量蛋白尿具有很好的临床效果,能够显著改善患者临床症状,且具有较高的安全性,不会造成严重不是反应,值得进一步研究和推广.     

来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性

选取我院收治的难治性肾病综合征患者34例,随机分为对照组和观察组,分别采用强的松联合环磷酰胺治疗及强的松联合来氟米特治疗,对比观察两组疗效。观察组完全缓解率及不良反应发生率显著优于对照组（P＜0.05）,但复发率显著高于对照组（P＞0.05）。难治性肾病综合征采用来氟米特联合激素治疗的疗效显著,但复发率较高,需在用药剂量维持与给药时间进一步探索。     

来氟米特和环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的对照研究

目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法治疗难治性肾病综合征的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性。方法将120例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组60例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组60例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2、4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应。结果随访结束时LEF组治疗总有效率81.66%,CTX组治疗总有效率78.33%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),来氟米特组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P0.05),血清白蛋白显著升高(P0.05),疗效与环磷酰胺组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例患者因严重不良反应而退出治疗。来氟米特组不良反应总发生率15%;而环磷酰胺组不良反应总发生率26.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05),提示应用LEF治疗难治性肾病综合征显著优于CTX。结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。     

百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的观察百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征的效果。方法100例难治性肾病患者随机分为治疗组50例和对照组50例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用百令胶囊口服,每次3粒,3次.d-1,疗程6个月。通过检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白及血肌酐变化来观察临床治疗效果。结果2组经治疗后尿蛋白、血肌酐均比治疗前显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,血浆白蛋白比治疗前升高（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组总有效率（84%）显著高于对照组（74%）（P〈0.05）。结论百令胶囊辅助治疗难治性肾病综合征能有效地提高疗效。     

氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床观察

【目的】观察氮芥联合低分子肝素（LMWH）治疗难治性肾病综合征的疗效。【方法】28例难治性肾病综合征患者予盐酸氮芥静脉注射，由1mg开始，隔日注射1次，每次加量1mg，至5mg后每周注射2次，累积量达1．5～2．0mg／kg体重（约80～100mg）后停药；联合低分子肝素5000u皮下注射，1日两次。【结果】总有效率85．7％，治疗期间无严重不良反应，治疗前后尿量、尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯均有显著变化（P＜0．05）。伴肾功能不全者肾功能均恢复正常。【结论】氮芥联合低分子肝素治疗难治性肾病综合征安全有效。     

柠檬酸盐抗凝剂对不同种族和性别人电解质代谢的影响

目的 探讨柠檬酸盐抗凝剂对不同性别和不同种族人电解质代谢的影响,为临床检测干预提供参考.方法 应用自身交叉、安慰剂对照研究模式,对22名年龄匹配的中国人(男女各11名)和10名白人男性志愿者以标准化的干预方案分别给予柠檬酸盐抗凝剂[1.5 mg/(kg·min)]和相同体积生理盐水(安慰剂)的输注(洗脱间隔期为2～3周);同时采集干预过程中的系列血样和尿样进行血、尿相关指标的检测.结果 22名中国男女试验对象间的基础清蛋白[男(43.05±1.81)g/L,女(42.26±2.67)g/L]和游离钙离子浓度[男(1.27±0.04)mmol/L,女(1.26±0.04)mmol/L]相近;柠檬酸盐的输入可导致中国女性较中国男性有更大的离子钙浓度降幅[女-28.68%(-20.00%～-35.2%),男-23.84%(-16.53%～-29.32%),t=3.19,P＜0.01],但其对血磷[男-18.81%(-3.16%～-25.09%),女-19.23%(-1.22%～-32.16%)]及清蛋白[男-0.32%(3.27%～-7.印%),女1.88%(6.03%～-9.31%)]的代谢影响性别间差异无统计学意义(t值分别为0.36,0.47,P均＞0.05);柠檬酸盐干预可同时导致中国人尿钙排泄增加[干预前0.34(0.09～0.87),干预后0.96(0.18～1.47),t=6.66,P＜0.01].与白人男性相比,中国男性具有较高的离子钙基础水平[中国男性(1.27±0.04)mmol/L,白人男性(1.22±0.02)mmol/L,t=3.7,P＜0.01]和较大幅度的清蛋白生理节律性波动[中国男性-11.72%(-5.70%～-14.21%),白人男性-1.74%(2.43%～-7.68%),t=7.43,P＜0.01].但两种族男性在柠檬酸盐致血离子钙[中国男性-23.84%(-16.53%～-29.32%),白人男性-21.95%(-18.31%～-30.92%)]、磷[中国男性-19.23%(4.65%～-32.16%),白人男性-12.68%(0.68%～-42.19%)]、清蛋白[中国男性-0.32%(1.05%～-7.60%),白人男性-1.39%(1.87%～-7.26%)]和尿钙排泄[中国男性237.70%(11.8%～935%),白人男性234.37%(5.45%～504.00%)]的代谢变化差异无统计学意义(t值分别为0.32、0.03、0.25和0.04,P均＞0.05).2种干预模式下试验对象的镁离子浓度均未见变化.结论 柠檬酸盐抗凝剂对机体镁、磷离子及清蛋白的代谢影响不存在着种族和性别间的差异.但其对钙离子代谢影响的性别差异性预示着在机采过程中女性比男性有更高的低钙血症副反应发生的可能.     

贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚患者心功能和尿微量白蛋白的影响

目的 观察贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚和尿微量白蛋白的疗效.方法 选择高血压并左心室肥厚及有尿微量白蛋白的患者90例,随机分为3组,分别给予贝那普利、左氨氯地平及贝那普利联合左氨氯地平治疗,于受试前、后分别测定血压及二维彩色B超,检测室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(LVPW),左心室舒张末内径(LVDd),E/A,左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),同时测定尿微量白蛋白、血清尿素氮和肌酐.结果 3组在受试2周后与治疗前相比,血压均开始下降,联合治疗组降压疗效与贝那普利组、左氨氯地平组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗24周IVS、LVPW和LVMI较治疗前明显降低(均P<0.01),LVEF和E/A升高(均P<0.01).3组治疗4周后尿微量白蛋白都有所下降,其中联合治疗组明显降低(P<0.01).联合治疗组随用药时间的延长,尿微量白蛋白不断降低,24周后明显优于贝那普利组、左氨氯地平组(P<0.01).结论 贝那普利与左氨氯地平联合治疗有良好的降压作用,并且能逆转左心室肥厚,降低尿微量白蛋白及血清尿素氮和肌酐.     

替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的探讨替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法48例糖尿病肾病早期患者，随机分为治疗组和对照组，每组24例，治疗组给予替米沙坦及银杏叶注射液，对照组给予替米沙坦，共治疗4周，观察治疗前后血压、24h尿微量蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化，评价疗效。结果两组治疗后U-Alb、血压、SCr均有明显下降（P〈0．05，P〈0．01），治疗后U-Alb、TC、TG、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降治疗组较对照组明显，且差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论替米沙坦联合银杏叶注射液治疗早期糖尿病肾病可以降低尿蛋白、降血脂，降低血粘度，纠正血液高凝状态，疗效优于单用替米沙坦，能更有效延缓肾功能恶化。     

苦碟子注射液联合苯那普利对2型糖尿病肾病尿蛋白及血液流变学的前瞻性临床研究

目的观察苦碟子结合苯那普利对糖尿病肾病尿蛋白的疗效和血液流变学的影响。方法将192例糖尿病肾病患者随机分成观察组96例用苦碟子加苯那普利,对照组96例用苯那普利治疗4周,各组均给予常规降糖治疗。检测2组治疗前、后糖尿病肾病患者的24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿β2-微球蛋白及血液流变学指标。结果观察组总有效率为86.46%,对照组总有效率为48.96%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各检测指标显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后低切、高切、血沉、血沉方程指标均优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苦碟子加苯那普利是防治糖尿病肾病尿蛋白的有效药物。     

贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚患者心功能和尿微量白蛋白的影响

目的 观察贝那普利与左氨氯地平联合治疗对高血压左心室肥厚和尿微量白蛋白的疗效.方法 选择高血压并左心室肥厚及有尿微量白蛋白的患者90例,随机分为3组,分别给予贝那普利、左氨氯地平及贝那普利联合左氨氯地平治疗,于受试前、后分别测定血压及二维彩色B超,检测室间隔厚度(IVS),左心室后壁厚度(LVPW),左心室舒张末内径(LVDd),E/A,左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI),同时测定尿微量白蛋白、血清尿素氮和肌酐.结果 3组在受试2周后与治疗前相比,血压均开始下降,联合治疗组降压疗效与贝那普利组、左氨氯地平组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗24周IVS、LVPW和LVMI较治疗前明显降低(均P<0.01),LVEF和E/A升高(均P<0.01).3组治疗4周后尿微量白蛋白都有所下降,其中联合治疗组明显降低(P<0.01).联合治疗组随用药时间的延长,尿微量白蛋白不断降低,24周后明显优于贝那普利组、左氨氯地平组(P<0.01).结论 贝那普利与左氨氯地平联合治疗有良好的降压作用,并且能逆转左心室肥厚,降低尿微量白蛋白及血清尿素氮和肌酐.