胸膜纤维板剥除术治疗慢性脓胸的临床分析

目的 总结胸膜纤维板剥除术方法在治疗慢性脓胸方面的应用经验,并对产生的效果进行分析.方法 对55例慢性脓胸的患者采取胸膜纤维板剥除方法进行手术治疗,一般胸膜纤维板剥除手术51例,附加局限性胸改术4例.手术时间为2～3h,术中患者出血量420～850mL.以术中剥除的纤维板与以及肺复张情况作为术后效果参考依据,并做临床性分析.结果 其中痊愈患者49例,症状明显改善患者6例,无复发及死亡患者.结论 在治疗慢性脓胸方面,胸膜纤维板剥除术效果显著,创伤小,治愈率高,术后复发率低.     

胸膜纤维板剥脱术治疗112例慢性结核包裹性脓胸的体会

目的 探讨在外科手术治疗慢性结核包裹性脓胸中,胸膜纤维板剥脱术的手术时机选择.方法 对112例慢性结核包裹性脓胸患者系统抗结核治疗3个月以上,术前体温平稳1个月,结核中毒症状基本缓解后,采用胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 术后随访2～24个月,治愈106例(94.6%),好转4例(3.6%),未愈2例(1.8%),经再次手术治愈.病程6～12个月42例患者与其他70例患者比较,完全剥除脓胸纤维板包裹率最高.结论 胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核包裹性脓胸,病程在6～12个月者,纤维板易从胸膜上剥除,可有效缩短手术时间,手术创伤小,术后渗血量少及不易复发,是手术最好的时机.     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床观察

目的：分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法：选取我院2011.10~2013.01收治的慢性脓胸患者60例，就手术治疗的情况进行回顾性分析。结果：手术基本顺利，无手术死亡病例。治愈56例（93.3%），好转3例(5%)，无效1例(1.7%)。术后随访6~12个月，无脓胸复发和结核播散。结论：采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸具有良好的临床效果和治愈率，具有可靠的临床应用价值。     

电视辅助胸腔镜治疗结核性脓胸46例

目的 总结电视辅助胸腔镜(VATS)在结核性脓胸治疗方面应用临床经验.方法 2002年1月至2008年6月选择46例结核性脓胸患者进行VATS手术,对渗出期患者施行单纯引流术,对纤维素期患者行脓胸清创术,对机化期患者行VATS胸膜纤维板剥脱术或电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)胸膜纤维板剥脱术.结果 41例患者在单纯VATS下完成手术,其中4例完成胸腔引流术,34例完成脓胸清创手术,3例完成胸膜纤维板剥脱术;5例在VAMT下完成胸膜纤维板剥脱术;无一例中转为常规开胸手术.无围手术期死亡病例,术后出现血胸1例,经原切口开胸止血后治愈,2例胸腔引流管持续漏气>7 d,经保留胸腔引流管10 d后治愈.46例患者出院前胸部X线片复查显示患侧脓腔消失,肺脏膨胀良好.术后随访1～18个月无脓胸复发.结论 VATS适用于纤维素期及机化初期结核性脓胸的外科治疗,效果满意.     

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的 探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法 选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组（n=46）和对照组（n=34）。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果 术后,研究组LVEF、 FEV1、 FVC高于对照组,IL-2、 IL-6、 TNF-α水平均低于对照组（P <0.05）。结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应。     

单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

目的 总结单操作口胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的经验.方法 自2006年12月一2009年12月对男性19例,女性4例,年龄19～66岁,平均41.5岁;病程3～40周的慢性包裹性脓胸患者,在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗.结果 全组平均手术时间114 min(78～156 min),术中出血352 ml(200～800 ml),术后胸管引流时间为5～8 d,术后平均住院时间14.5 d(9～20)d,出院时胸片提示患肺膨胀良好,均无手术感染及手术死亡,术后胸管在6～12 d内拔除,随访6～22个月,活动功能恢复良好.结论 在单操作口胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性包裹性脓胸安全、有效、微创.     

胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸62例

本文报道胸膜纤维板剥脱术治疗小儿慢性脓胸６２例，随访４０例，全部治愈。讨论了手术适应证，认为术前纠正患儿的消耗状态有助于提高手术的安全性。着重讨论了手术方法，强调应尽可能完整切除胸膜纤维板。     

45例脓胸外科治疗分析

目的探讨脓胸外科治疗的效果。方法 45例脓胸均采用手术治疗,方法包括:胸腔闭式引流术、病灶及坏死组织清除手术,胸膜纤维板剥除手术,使被压缩的肺组织充分膨胀。结果 45例病人全部治愈,随访1年无复发。结论手术方法治疗脓胸效果可靠,预后好,应尽早实施。     

电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效

目的探讨电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效。方法选取2015年8月至2019年4月天津市海河医院收治的140例结核性脓胸患者作为研究对象。根据患者病情及意愿分为开胸组(61例)和微创组(79例)。开胸组采用传统开胸手术治疗,微创组采用电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗,比较两组手术相关指标、不良反应发生情况及肺功能指标。结果微创组手术时间、住院时间、术后胸管引流时间短于开胸组,术中出血量、术后引流量少于开胸组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。微创组不良反应发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,微创组肺功能指标显著优于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术治疗相比,电视胸腔镜辅助胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的疗效更佳,能有效改善患者肺功能,安全性较高。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的体会

慢性脓胸是胸外科常见的难治症之一，病人往往病程长、病情重、体质差，心肺功能不同程度减低，外科手术创伤大。我院自2005年以来，对收治的46例慢性脓胸患者行胸膜纤维板剥脱术，取得满意效果，现总结报告如下。     

42例慢性脓胸术式选择的体会

本院自1986年—1993年共收治慢性脓胸42例,均以不同术式手术治愈。其中胸腔闭式引流5例,胸廓改形18例,纤维板剥除18例,大网膜带蒂移植1例。现就治疗的不同术式和治疗体会总结报告如下。     

26例慢性重症脓胸的诊治分析

目的总结慢性重症脓胸的临床特点及诊疗体会。方法回顾性分析2006年5月-2011年4月共26例慢性重症脓胸的临床表现和治疗过程,其中12例采用胸膜纤维板剥脱术,8例采用胸廓成形术,6例采用胸膜肺切除。结果所有病例均临床治愈,术后康复时间14～68d,平均28.7d,脓腔全部清除,空洞消除,瘘口闭合,肺功能改善明显,手术前后差异有统计学意义(P<0.05);术前肺功能测定最大肺活量为(38.8±4.87)%,第1秒用力呼气容积为(1.48±0.21)L,最大通气量为(37.6±5.29)%,出院前上述3项值分别为(77.2±7.41)%、(2.62±0.47)L、(71.9±6.88)%。结论对慢性重症脓胸要积极手术治疗。     

胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况,术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合;1例术后残腔变小,经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管治愈;1例术后合并肺炎,行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小,术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的,是治疗曲菌性脓胸的有效方法。     

老年慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术治疗方式的临床研究

目的比较胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术与常规开胸胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸的术中、术后结果。方法选择32例老年慢性脓胸患者,10例接受胸腔镜下手术治疗（胸腔镜手术组）,22例接受开胸手术治疗（常规开胸手术组）。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸液总引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸腔内冲洗时间、术后住院时间、术后应用抗生素时间以及术后并发症。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,胸腔镜手术组术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后胸液总引流量、术后胸腔内冲洗时间、术后应用抗生素时间、术后住院时间均明显优于常规开胸手术组[（331．00±84．65）ml比（453．18±93．47）ml、（8．80±2．53）d比（11．59±3．57）d、（2357．00±649．03）ml比（3166．82±613．42）ml、（5．50±2．22）d比（7．68±2．95）d、（7．40±1．65）d比（9．45±2．58）d、（12．20±3．65）d比（15．32±4．04）d],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗老年慢性脓胸安全、有效。     

食管贲门癌术后单纯性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌切除术后单纯性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施。方法对１９７２～１９９６年间手术切除的食管贲门癌３６８０例中,发生脓胸的９６例临床资料进行回顾性分析。结果１９７２～１９８１年间术后脓胸５２例,行胸腔闭式引流,治愈４５例,５例再行胸膜纤维板剥脱术后痊愈,死亡２例;１９８２～１９９１年间术后脓胸４４例,采用双管胸腔闭式引流、３０％酒精灌洗加负压吸引治疗,全部治愈;１９９２～１９９６年间连续手术９８０例,围手术期采取预防措施,无１例发生术后脓胸。结论手术中严格无菌操作、控制污染、术后保持胸管通畅、选用有效抗生素是预防术后脓胸的关键;脓胸发生后早期诊断、及时正确的治疗,可确保疗效     

胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸

目的探讨胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸的疗效。方法回顾性分析4例曲菌性脓胸患者手术治疗情况，术中行不同程度的胸膜纤维板剥脱术和改良的胸廓成形术。结果术后2例达一期愈合；1例术后残腔变小，经加强抗真菌及局部冲洗等处理后延期拔除胸管洽愈；1例术后合并肺炎，行呼吸机辅助通气并行抗真菌及抗炎治疗好转。结论采用胸廓改形术加转移带蒂肌瓣一期手术治疗曲菌性脓胸其创伤较常规胸廓改形术小，术后经合理的支持及抗真菌治疗可以达到治愈的目的，是治疗曲菌性脓胸的有效方法。     

50例慢性脓胸的外科治疗探讨

目的探讨慢性脓胸的外科治疗方法、手术方式、手术适应症和效果。方法回顾性分析该院2010年5月—2011年3月收治的慢性脓胸患者的临资料,对外科手术治疗的方式以及术后的治疗效果进行评定。结果 50例患者中,术后死亡1例,病死率2%。术后6个月～1年对其余49例患者全部随访,47例治愈,治愈率94%,手术失败脓胸复发2例,占4%。结论慢性脓胸需要尽早采取治疗,手术是治疗慢性脓胸的最有效方法,根据病情的具体情况选择手术方式是治疗慢性脓胸的关健。     

结核性脓胸的外科治疗

目的分析外科手术治疗结核性脓胸的方法、疗效,讨论新材料的应用及术后选择性化疗。方法回顾性分析1999￣2005年采用外科手术治疗的160例结核性脓胸患者,分别采用胸膜纤维板剥脱术,大网膜或带蒂肌瓣胸腔内移植术,支气管胸膜瘘修补、胸廓成形术,胸膜肺切除术。部分病例用可吸收性聚乙醇酸修补材料(奈维)修补肺剥脱破裂口。术中取脓液送普通及结核菌培养。结果手术治愈143例,好转13例,不良2例,术中及围术期死亡各1例。脓液结核菌培养126例阴性,33例阳性,1例术中死亡未培养。本组病例中126例未用抗痨化疗方案,随访观察时间10￣60个月,未见有复发病例。结论治疗结核性脓胸有多种有效的外科手术方法,疗效满意。新材料奈维具有良好的生物相容性及安全性,既可解决漏气问题,亦可避免人为缝合造成的肺减容。对于脓液结核菌培养阳性患者,术后应给予正规抗结核药物治疗。     

不同时机行胸腔镜手术治疗结核性脓胸患者的临床疗效对比

目的探讨通过对比性分析不同时机行电视胸腔镜手术(VATS)治疗结核性脓胸(TE)的临床疗效。方法:选取2020年3月至2021年3月兰州市肺科医院收治的TE患者60例,依据结核性脓胸病程分期:Ⅰ期;渗出期;Ⅱ期:纤维素期;Ⅲ期:机化期,本研究分为三组(T1、T2、T3),每组均四联抗结核治疗2周以上所有患者均在胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱、胸腔引流术。结果:T1组与T3组相比手术时间、术中出血量、术后持续漏气时间均有统计学意义,P<0.05;三组术后postMVV(术后最大自主通气量)、postFEV1(术后一秒量)、postPEF(术后呼气峰流速)相较于术前preMVV(术前醉的自主通气量)、preFEV1(术前一秒量)、prePEF(术前呼气峰流速)差异有统计学意义,P<0.05;T1组术后postMVV、postFEV1、postPEF与T3组差异有统计学意义,P<0.05:T1、T2组治疗有效率相较于T3组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:与机化期比较,早期行胸腔镜胸膜纤维板剥脱术可有效减少TE患者手术创伤和并发症,有利于改善患者的肺功能具有更好的治疗...     

改良式胸膜剥脱术应用于结核性脓胸治疗的临床研究

目的 研究改良式胸膜剥脱术在结核性脓胸治疗中的临床疗效,并对手术的安全性进行分析.方法 选择2007年1月至2010年9月收治的经病理诊断及手术证实为结核性脓胸82例患者,其中改良式胸膜剥脱术44例,全脓胸胸膜剥脱术28例,胸廓成形术10例,回顾性分析总结几种手术治疗方式的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月内患者的肺功能恢复情况.结果 术后1年内所有患者均恢复良好,无死亡病例.改良式胸膜剥脱术患者术中出血量(56.23±15.56) ml,显著少于全脓胸胸膜剥脱术患者的(78.65±23.14)ml及胸廓成形术患者的(66.92±19.83)ml,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良式胸膜剥脱术患者无并发症发生,而全脓胸胸膜剥脱术患者术后2例(7.1％,2/28)肺复张不全,胸廓成形术患者术中1例(10.0％,1/10)广泛渗血术野模糊不清,被迫择期手术;改良式胸膜剥脱术患者术后6个月内用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气峰流速(PEF)恢复正常的患者分别占95.5％(42/44)、93.2％(41/44)、97.7％(43/44),均优于全脓胸胸膜剥脱术患者的75.0％(21/28)、78.6％(22/28)、85.7％( 24/28)和胸廓成形术患者的80.0％(8/10)、90.0％(9/10)、80.0％(8/10),三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);三者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式胸膜剥脱术具有创伤小,出血量少,术后并发症少,术后肺功能恢复快等优势,在治疗结核性脓胸方面具有显著疗效.