2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的相关危险因素,以指导临床及时采取正确有效的干预措施,预防脑血管病的发生。方法利用彩色多普勒超声对30例2型糖尿病患者、80例2型糖尿病合并脑梗死患者及40名健康对照人群的颈动脉粥样硬化斑块发生率进行检测,并测定患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血糖及糖化血红蛋白、C反应蛋白（CRP）、尿酸水平。结果 2型糖尿病合并脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于2型糖尿病组及对照组（P〈0.05）。Logistic回归分析显示,颈动脉粥样硬化斑块形成与CRP、LDL水平及高血压病史呈正相关。结论 2型糖尿病可能通过影响血脂、血压而促进颈动脉粥样硬化斑块的形成,导致脑梗死。血清CRP、LDL水平及高血压病史是颈动脉粥样硬化斑块发生的独立危险因素。     

探讨糖调节受损与颈动脉中膜厚度的关系及意义

目的：探讨糖调节受损（IGR）患者颈动脉中膜厚度（IMT）增加的危险因素。方法：统计76例IGR患者及51例正常糖耐量（NGT）人的年龄、性别、体质量、血压、测空腹血糖、餐后2小时血浆血糖（OGTT）、空腹甘油三酯、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）,并计算体重指数,检测颈动脉中膜厚度（IMT）值。分析不同IGR患者IMT值的差异性。结果：IGT组及IFG＋IGT组IMT分别与IFG组及NGT组比较有显著差异（P〈0．05）,其他各组比较无显著差异。年龄、收缩压、TC、LDL—C、2hPG是IMT的危险因素。结论：与NGT组比较,IGT组、IFG＋IGT组患者早期已存在明显的动脉粥样硬化（AS）及与之相关的危险因素。     

瑞舒伐他汀钙对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察冠心病伴颈动脉粥样硬化患者服用瑞舒伐他汀钙后,颈动脉粥样硬化斑块的变化情况。方法选取我院就诊的60例冠心病伴颈动脉粥样硬化斑块患者,给予其口服瑞舒伐他汀钙治疗。观察患者治疗前、治疗后3、6、9及12个月时的总胆固醇（TC）,高、低密度蛋白胆固醇（HDL-C、LDL-C）,三酰甘油（TG）,颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈动脉斑块的积分。结果与治疗前比,患者治疗后的TC、TG及LDL-C均有所下降、HDL-C有所上升（P〈0.05或P〈0.01）,IMT有所缩小（P〈0.05或P〈0.01）;颈动脉粥样硬化斑块积分治疗9、12个月与治疗前比有统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论给予冠心病伴颈动脉粥样硬化患者瑞舒伐他汀钙治疗,可有效改善颈动脉粥样硬化程度与血脂水平。     

高血清同型半胱氨酸水平与脑梗死及颈动脉硬化的临床研究

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死发生及其与颈动脉硬化的关系。方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查,将100例脑梗死患者分为脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组（A组）和脑梗死无斑块组（B组）,每组50例。另选50名健康体检者为对照组。采用荧光偏振免疫法测定Hcy,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组、脑梗死无斑块组及对照组Hcy水平变化,记录患者性别、年龄、高血压病、吸烟、血脂、糖尿病等,应用彩色超声多普勒检查患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,比较脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组和脑梗死无斑块组内膜中层厚度。结果脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组的血Hcy水平为（33.80±16.70）μmol/L,高于脑梗死无斑块组（17.39±6.60）μmol/L和对照组（10.74±14.58）μmol/L（P〈0.01）。脑梗死无斑块组与对照组Hcy水平相比有统计学意义（P〈0.05）;脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块组颈动脉内中膜厚度（IMT）为（0.77mm±0.25mm）,较脑梗死无斑块组颈动脉IMT（0.58mm±0.29mm）明显增厚（P〈0.01）。结论高Hcy血症与缺血性脑卒中的发生密切相关,与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关。     

脑梗死患者颈动脉硬化及其危险因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血压、血脂、纤维蛋白原（FIB）、C反应蛋白（CRP）、血尿酸、糖化血红蛋白（GhbA1C）等危险因素之间的关系。方法将125例脑梗死患者分为颈动脉粥样硬化斑块组和颈动脉粥样硬化非斑块组,将其与体检中心63名体检者对照组,分别检测3组颈部血管多普勒、血压、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、血尿酸、F1B、CRP、GhbA1C。结果颈动脉粥样硬化宽块组血压、LDL—C、TG、FIB、CRP、血尿酸、GhbA1C水平显著高于颈动脉粥样硬化非斑块组（P〈0．05或P〈0．01）。颈动脉粥样硬化非斑块组血压、LDL—C、TG、FIB、CRP、血尿酸、GhbA1C水平明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论血压、LDL—C、TG、血尿酸、FIB、CRP、GhbA1C水平是颈动脉粥样的独立危险因素。     

补肾法对颈动脉粥样硬化患者血脂和血液流变学的影响

目的观察补肾中药对颈动脉粥样硬化患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的影响。方法将125例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,对照组（61例）口服舒降之和肠溶阿司匹林,治疗组（64例）口服补肾汤。治疗3个月后观察两组患者颈动脉粥样硬化程度和血脂、血液流变学的变化。结果与治疗前比较,两组治疗后颈动脉平均斑块数量、颈动脉管腔直径、斑块面积、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、全血黏度、血浆比黏度、红细胞比容、纤维蛋白原含量明显降低（P〈0．01）;与对照组比较,治疗后治疗组颈动脉斑块数量、斑块面积、TG、TC、LDL-C、全血黏度、纤维蛋白原均有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾中药可显著调节颈动脉粥样硬化患者血脂代谢,改善血液流变学,显著抑制颈动脉硬化。     

荷丹片联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者炎性细胞因子的干预影响

目的探讨荷丹片联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的治疗作用及对炎性细胞因子的干预影响。方法选取60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和观察组。对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上加服荷丹片,两组患者均给药6个月。观察两组患者治疗前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块面积,炎性标记物包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）、基质金属蛋白酶3（MMP-3）。结果治疗6个月,两组患者TG、LDL-C、TC水平较治疗前明显降低（P〈0.05）,HDL-C水平明显升高（P〈0.05）,IMT、斑块面积均较治疗前减小（P〈0.05）,而观察组的TG、TC、LDL-C水平较对照组降低更明显（P〈0.05）,HDL-C水平较对照组升高（P〈0.05）,IMT、斑块面积均较对照组明显减小（P〈0.05）。炎性细胞因子IL-6、hs-CRP、MMP-3,观察组比对照组下降更明显（P〈0.05）,而IL-10观察组较对照组升高更明显（P〈0.05）。结论荷丹片联合阿托伐他汀对颈内动脉粥样硬化患者有较好的作用,并具有较好的抗炎作用。     

血脂康与阿托伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效比较

目的观察血脂康及阿托伐他汀钙联合阿司匹林对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法脑梗死患者随机分为研究组（40例）和对照组（40例）,研究组血脂康0.6,每日2次,阿司匹林100mg/晚,对照组阿托伐他汀钙20mg（立普妥）,阿司匹林100mg/晚,分别于入院时,治疗6个月、12个月动态监测2组患者血脂水平,进行颈动脉超声检测,评估颈动脉粥样硬化斑块积分。结果①血脂康组和阿托伐他汀钙组6个月、12个月血清TC、TG、LDL-C均比治疗前有明显降低（P〈0.01）,HDL-C治疗12个月后有明显升高（P〈0.05）,组间比较无显著性差异。②2组治疗6个月、12个月颈动脉斑块Crous积分较治疗前减低（P〈0.05）,组间比较无显著性差异。结论血脂康降脂疗效确切,联合抗血小板药物可改善脑梗死患者颈动脉硬化程度,具有稳定斑块趋势。     

围绝经期妇女糖耐量低减与颈动脉病变的相关性研究

目的:探讨围绝经期妇女糖耐量低减与颈动脉粥样硬化及内中膜厚度的关系。方法:选择体检中发现的围绝经期伴糖耐量低减(IGT)者86例作为病例组,另选同期进行体检的围绝经期糖耐量正常(NGT)者92例作为对照组,全部病例均填写体检表及调查问卷,进行常规体检并检测空腹血糖、血脂及口服葡萄糖耐量试验;利用二维彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内中膜厚度,并观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况。分析IGT与血压、血脂及体重指数的关系。结果:IGT组颈动脉内—中膜厚度及粥样斑块检出率显著高于对照组,血压、血脂及体重指数亦高于对照组,两组比较差异显著,P<0.05。结论:颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块在围绝经期伴糖耐量低减者中有较高的发生率,早期动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已经开始。     

hs-CRP与2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者hs-CRP水平及其与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法测定糖耐量正常（NGT）组、新诊断2型糖尿病（T2DM）组各45例患者的hs-CRP水平与CIMT,比较各组的差异。同时分析hs-CRP与CIMT及其他因素的相关性。结果 T2DM组患者hs-CRP水平均显著高于NGT组（P均〈0.01）,T2DM组HOMA-IR大于NGT组（P〈0.01）。T2DM组CIMT均显著高于NGT组（P〈0.05）;T2DM组与NGT组比较差异有统计学意义。hs-CRP水平与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR及CIMT均呈正相关,CIMT与空腹血糖、服糖后2h血糖、HOMA-IR均呈正相关。结论 T2DM患者hs-CRP水平明显升高,CIMT增加,降低hs-CRP水平抑制慢性低度炎症反应可以成为糖尿病及其并发症防治的新途径。     

急性脑梗死风痰阻络证患者血脂及颈动脉彩色多普勒超声检查的临床研究

目的研究血脂水平及颈动脉粥样硬化与急性脑梗死风痰阻络证的关系。方法对88例急性脑梗死风痰阻络证患者(观察组)及68例健康体检者(健康组)分别进行血脂水平测定及颈动脉彩色多普勒超声检查。结果观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较健康组增高(P0.01)。观察组不同部位颈动脉内膜中层厚度(IMT)较健康组增厚(P0.01)。健康组平均颈动脉斑块数目较观察组少(P0.01)。观察组颈总动脉收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末期流速(Vmin)低于健康组(P0.05,P0.01),阻力指数(RI)高于健康组(P0.01);观察组颈内动脉Vmin低于健康组(P0.01),RI高于健康组(P0.01)。结论急性脑梗死风痰阻络证的发生与血脂、颈动脉粥样硬化密切相关。     

脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后临床分析

目的探讨脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后的差异。方法将152例急性脑梗死患者分为脑梗死合并糖尿病组68例、非糖尿病脑梗死组46例及一过性血糖升高脑梗死组38例,对3组头颅CT检查结果、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、空腹血糖(FPG)以及神经功能缺损情况进行比较分析。结果非糖尿病脑梗死组较脑梗死合并糖尿病组和一过性血糖升高组患者脑梗死面积小(P0.05);非糖尿病脑梗死组TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C和FPG水平均较脑梗死合并糖尿病组、一过性血糖升高脑梗死组低(P0.05);非糖尿病脑梗死组神经系统功能缺损程度较脑梗死合并糖尿病组、一过性血糖升高脑梗死组低(P0.05)。结论脑梗死合并糖尿病组的疗效及预后较非糖尿病脑梗死组差,其不良预后与高血糖有关。     

补阳还五汤联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响

目的：观察补阳还五汤联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉斑块的影响。方法：选择急性脑梗死患者100例,所有入选患者随机分为2组：补阳还五汤联合阿托伐他汀组（治疗组）和阿托伐他汀组（对照组）。通过彩色多普勒超声检查治疗前后颈动脉粥样硬化斑块的变化,比较2组的治疗效果。结果：治疗组治疗后血浆纤维蛋白原水平较治疗前降低（P〈0．05）,对照组治疗前后无明显变化（P〉0．05）。治疗3月后,2组血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）均较治疗前降低,差异均有显著性意义（P〈0．05）;治疗后治疗组血TG、TC、LDL—C与对照组比较降低更明显,差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组治疗前颈动脉斑块大小、厚度、数量和颈动脉内-中膜厚度（IMT）比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗6月后,治疗组颈动脉癍块大小、厚度、数量和IMT均较治疗前减小（P〈0．05）。而斑块数量治疗前后无明显变化（P〉0．05）。2组治疗后比较,治疗组颈动脉斑块大小、厚度、数量和IMT均小于对照纽（P〈0．05）。结论：补阳还五汤联合阿托伐他汀治疗明显改善急性脑梗死患者颈动脉斑块程度。     

复方芪参降脂饮对不同证型颈动脉粥样硬化患者易损斑块稳定性的影响

目的观察复方芪参降脂饮对颈动脉粥样硬化（AS）患者易损斑块稳定性的影响。方法 258例颈AS斑块患者,按中医辨证分为痰湿阻滞证、瘀阻脉络证、浊毒内蕴证和肝肾亏虚证、气虚证5型。给予复方芪参降脂饮口服,疗程为6个月。检查各证型患者治疗前后颈动脉斑块内膜中层厚度（IMT）、斑块面积、斑块积分及血脂、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）变化。结果颈AS患者易损斑块分布以瘀阻脉络证和浊毒内蕴证组远大于其他证组（P〈0.05）。治疗后瘀阻脉络证、浊毒内蕴证、气虚证组颈动脉易损斑块IMT、斑块面积、斑块积分及血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、hs-CRP水平较治疗前显著降低（P〈0.05）。结论复方芪参降脂饮对稳定瘀血、浊毒、气虚证易损斑块效果明显。其作用机制可能是通过调脂及抗炎作用实现的。     

颈动脉内-中膜厚度及纤维蛋白原检测在急性冠脉综合征诊断中的价值

目的研究超声检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、粥样斑块形成及血浆纤维蛋白原预测急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法在我院接受冠状动脉造影检查者108例,经冠状动脉造影确诊冠心病患者75例,分为急性心肌梗死组（AMI）、不稳定型心绞痛组（UA）、慢性稳定型心绞痛组（CAD）。对照组33例。采用超声检测颈动脉粥样硬化程度。结果颈动脉IMT≥0.9 mm及斑块形成或者血浆纤维蛋白原（Fb）与急性心肌梗死的发生正相关,OR值及其9 5%CI分别为3.5 8 6（1.1 4 8~1 1.2 0 2）,4.0 0 5（1.242~12.909）,2.851（1.006~8.080）,P〈0.05。颈动脉斑块负荷与冠脉血管病变支数呈正相关（r=0.194,P〈0.05）。结论矫正年龄、性别、血糖、血脂等危险因素影响后,颈动脉IMT≥0.9 mm及斑块形成或者血浆Fb仍然是急性心肌梗死发生的危险因素,通过颈动脉粥样硬化程度可预测ACS及其冠状动脉病变严重程度。     

血脂康对2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血清内脏脂肪素的影响

目的：通过观察2型糖尿病合并颈动脉斑块患者血清内脏脂肪素（visfatin）水平的变化,探讨visfatin与糖尿病动脉粥样硬化的关系及血脂康对其影响。方法：2型糖尿病无颈动脉斑块患者40例为对照组;2型糖尿病合并颈动脉斑块患者80例随机分为血脂康治疗组40例,辛伐他汀治疗组40例。检测血脂康组和辛伐他汀组与对照组治疗84d前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及血清visfatin等指标的改变,并进行临床疗效对比。结果：2型糖尿病合并颈动脉斑块患者的visfatin水平高于无颈动脉斑块对照组（P〈0.05）,但三组间血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无显著性差异（P〉0.05）;治疗84d后两治疗组血清TC、TG、LDL-C和visfatin水平均较治疗前有明显降低（P〈0.05）,HDL-C也高于治疗前水平（P〈0.05）,但两治疗组间无显著性差异（P〉0.05）。结论：①visfatin可作为检测糖尿病动脉粥样硬化的指标;②在调节血脂水平的同时,血脂康具有与辛伐他汀相似的降低visfatin作用,血脂康可能通过减低visfatin水平来发挥其抗动脉粥样硬化作用。     

糖耐量减低及颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿相关性临床研究

目的观察糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间及其与相关指标超敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选择糖耐量减低组83例、颈动脉粥样硬化组72例、微量白蛋白尿组81例,3组均填写包括家族史、吸烟史、饮酒史的调查问卷,测量体质量;测定尿白蛋白排泄率(UAER)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hsCRP、CRP、Hcy、2 h静脉血浆葡萄糖(2 h PG)、局部动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果①糖耐量减低组家族糖尿病史患者明显高于其余2组(P<0.05),家族心脏病史、家族高血压病史、家族肾病史患者明显低于其余2组(P<0.05);颈动脉粥样硬化组家族糖尿病史、家族心脏病史、饮酒史患者明显高于微量白蛋白尿组(P<0.05),家族肾病史明显低于微量白蛋白尿组(P<0.05)。②颈动脉粥样硬化组体质量明显高于其余2组(P<0.05);糖耐量减低组2 h PG、HOMA-IR明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组2 h PG均接近异常标准;颈动脉粥样硬化组IMT明显厚于其余2组(P<0.05),但其余2组IMT均接近异常标准;微量白蛋白尿组UAER明显高于其余2组(P<0.05),但其余2组UAER均接近异常标准;3组Hcy、CRP、hsCRP组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均高于正常范围。结论糖耐量减低、颈动脉粥样硬化、微量白蛋白尿之间有内在关联性,而且均与Hcy、CRP、hsCRP密切相关。