进展性卒中危险因素及发病机制研究概况

<正>进展性卒中(PS)是指发病后神经功能缺损症状持续进展,临床常规处理难以逆转其病程,致残率、病死率均较高的一类难治性脑血管疾病。寻找与其发生相关的危险因素及病理学机制,对于探讨治疗措施和预防有重要的临床意义。现将该病危险因素及发病机制研究概况综述如下。1 PS的定义不同文献的PS定义有所不同。欧洲进展性卒中研究组定义为:发病第3天与基线评分相比,SSS评分中的意识水平、上肢、上肢或眼球运动降低≥2分和/或语言功能降低≥3     

卵巢浆液性癌病理发病机制研究进展

卵巢癌属于女性生殖道一种常见恶性肿瘤,治愈率较低,究其原因,是由于卵巢癌在早期阶段临床表现不显著,且没有可靠性生物学标记物,通常在确诊时已到了中晚期。由于其对化疗具有耐药性,而且预后相对较差。随着对病理学以及分子遗传学进行的研究不断深入,人们对卵巢癌病理机制的理解以及认识不断加深,这就为诊断方法以及治疗措施提供了证据。鉴于此,对卵巢浆液性癌的病理发病机制进展作综述。     

进展性缺血性卒中相关危险因素临床分析

通过分析影响进展性缺血性卒中患者的相关因素,发现某些因素与其发生有关,可预测卒中进展的发生。这些危险因素包括高血糖、高纤维蛋白原、发热、血管狭窄、脂代谢紊乱等。因此干预这些危险因素可阻止其发生和发展。     

中西医结合治疗缺血性进展性卒中临床研究

目的:观察中西医结合治疗缺血性进展性卒中的临床疗效。方法:将220例进展性卒中患者分为中西医结合治疗组(观察组)与西医治疗组(对照组),每组110例。观察组在西医治疗的基础上根据中医辨证给予中药治疗,对照组给予西医治疗。结果:观察组愈显率92.7%,对照组愈显率81.8%。观察组疗效优于对照组(P0.05)。观察组治疗后第7天、第14天、第21天NIHSS评分较治疗前均降低,观察组降低程度优于对照组(P0.05)。结论:缺血性进展性卒中在西医规范化治疗的基础上进行中医辨证治疗可明显提高临床疗效。     

升降散对EAE大鼠免疫炎性因子的影响

目的探讨升降散对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠免疫炎性因子水平的影响及其抗炎效果和神经保护作用。方法将32只Wistar雌性大鼠随机分为正常对照组、模型组、醋酸泼尼松组、升降散组,通过皮下注射豚鼠脊髓匀浆诱导制备EAE大鼠模型。记录大鼠一般情况与神经功能评分;ELISA法检测血清白介素33(IL-33)及白介素35(IL-35)含量;实时荧光定量PCR(qPCR)法检测组织中Toll样受体4(TLR4)的表达;组织切片HE染色观察炎性浸润程度。结果升降散能明显降低EAE大鼠的神经功能评分、延长其潜伏期并减轻疾病对体质量的消耗,但对疾病高峰期却没明显影响。在实验指标方面,升降散可明显减少EAE大鼠体内IL-33及TLR4的表达,并提升IL-35的水平。同时还能减轻大鼠神经组织的炎性损伤程度。结论升降散可以通过调节大鼠体内炎性因子的表达来减轻EAE大鼠神经损伤,一定程度上减轻EAE大鼠病变程度。     

推拿治疗颈性肩背痛及对相关炎性因子的调节作用

目的:观察推拿治疗颈性肩背痛的临床疗效以及对相关炎性因子的调节作用。方法:采用随机对照法把68例患者分为治疗组35例和对照组33例,治疗组采用推拿治疗,对照组采用药物治疗,观察两组治疗前后相关指标的变化。结果:两组在疼痛症状改善程度方面比较有显著性差异(P<0.01),炎性因子白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNFα)等在治疗前后平均差值的变化比较有显著性差异(P<0.05);治疗组总有效率为91.4%,对照组总有效率75.8%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论:推拿治疗颈性肩背痛在改善症状、消除炎症方面优于药物治疗。     

缺血性进展型卒中与缺血性卒中各辨证分型关系的研究

目的探讨缺血性进展型卒中与缺血性卒中各个辨证分型之间的关系,以进一步研究缺血性进展型卒中的辨证分型与缺血性卒中的辨证分型的差异,为从中医治疗方面预防缺血性进展型卒中提供科学依据。方法观察脑梗死患者427例,其中进展型卒中136例,非进展型卒中291例。结果两组间中医辨证分型中辨证为火热证者二者差异显著。结论中风火热证者极易演进为进展型卒中。中医辨证分型对预测卒中的进展具有一定的意义,可进一步指导中医药对于进展型卒中的防治。     

血压变化与进展性卒中的相关性研究

目的探讨脑梗死发病急性期,血压变化对病情进展的影响因素。方法选取2010年1月—2010年10月我院中风科收治的发病24 h内脑梗死患者97例,根据病情变化分为进展组和非进展组。所有入选病例均于入院后72 h内记录收缩压、舒张压及平均动脉压。并分析其与病情变化的关系。结果进展性脑梗死30例,发生率为30.9%。进展组伴高血压的比例高于非进展组;进展组入院16 h-72 h的收缩压值高于非进展组（P〈0.05）;进展组血压昼夜节律异常者占86.7%,非进展组血压昼夜节律异常者59.7%（P〈0.05）。结论高血压是进展性脑梗死的危险因素;入院后16 h-72 h的收缩压升高、血压昼夜变化规律异常是进展性脑梗死的预测因素。     

糖尿病性耳聋发病机制研究

耳聋是糖尿病慢性并发症之一,其表现为双侧以高频听力下降为主的对称性感音神经性聋,也可以突聋的形式出现,可伴眩晕,前庭功能减退.糖尿病引起的听力下降报道逐年增多[1],但其发病机制尚不清楚,国内外有关报道差异很大.现就糖尿病耳聋的发病机制做一综述.     

中西医结合卒中单元治疗进展性脑梗死临床研究

目的观察中西医结合卒中单元模式下治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法将符合入组标准的92例进展性脑梗死患者随机分为中西医结合卒中单元(治疗组)和西医卒中单元(对照组)2组。2组患者均给予西医卒中单元常规治疗2周,治疗组在此基础上加用针刺和中药治疗。观察比较2组患者治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、功能独立性评估量表(FIM)评分以及死亡率的变化。结果总有效率治疗组为93.48%,对照组为78.26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组NIHSS评分、FIM评分均较治疗前改善(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组NIHSS评分、FIM评分均好于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。在2周内2组均无患者死亡,但在3个月和6个月随访期内治疗组的死亡率均明显低于对照组。结论中西医结合卒中单元组的临床疗效优于常规西医卒中单元组,且远期死亡率更低。     

依达拉奉防治进展性卒中的作用研究

目的观察依达拉奉对进展性卒中的预防作用。方法将经临床确诊的急性脑梗死病人360例随机分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在对照组治疗基础上加用依达拉奉治疗。观察两组进展性卒中的发生率,采用中国卒中病人临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评价两组进展性卒中的严重程度及近期预后状况,并比较两组进展性卒中梗死面积的变化。结果对照组进展性卒中发生率明显高于试验组（P〈0.05）,试验组CSS评分进展高峰期、20d较对照组明显降低（P〈0.01）,梗死灶面积明显小于对照组（P〈0.01）。结论依达拉奉对进展性卒中有一定的防治作用,具有较大的临床应用价值。     

蒙医“粘”性脑刺痛发热证期转化与炎性因子的相关性实验研究

目的:探讨蒙医"粘"性脑刺痛未熟热期转化成熟热期与炎性因子的相关性。方法:采用大肠埃希菌小脑延髓池注射法造模。在造模前、造模后1.5h、8h分别采集脑脊液和外周血,测脑脊液和外周血白细胞数、IL-1、IL-6、TNF-α与外周血C反应蛋白(CRP)含量。结果:造模后体温开始上升,约2h达高峰,高热持续约7～9h后体温开始逐渐下降。与空白组和造模前比较,模型组未熟热期、成熟热期脑脊液白细胞数、IL-1、IL-6、TNF-α,外周血IL-1、TNF-α含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与未熟热期比较,模型组成熟热期脑脊液白细胞数、TNF-α与外周血CRP含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:模型组发热过程和症状符合蒙医未熟热期和成熟热期的演变过程。蒙医"粘"性脑刺痛未熟热期转化成熟热期证的病机变化与相关的炎性因子具有一定的相关性。     

进展性卒中与中医体质类型的相关性分析

目的:研究进展性卒中与中风病患者中医体质的相关性。方法:对299例卒中患者采用斯堪地那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS)评估患者病情是否发生进展,中医体质判定。把患者分为进展性卒中组与非进展性卒中组。对2组患者卒中进展与否与中医体质进行Logistic回归分析。结果:进展性卒中,患者中经Logistic回归分析排除气虚质、湿热质、气郁质、阴虚质、特禀质因素,痰湿质,血瘀质,阳虚质与进展性卒中的发生有相关性。结论:中风病患者中痰湿质、血瘀质、阳虚体质更易发生卒中进展。     

前部缺血性视神经病变与腔隙性脑梗死的相关研究

目的研究前部缺血性视神经病变（AION）与腔隙性脑梗死的相关性。方法回顾总结2003年1月至2007年3月在我院住院的82例104眼前部缺血性视神经病变患者的视力、眼底、视野、电生理、荧光素眼底血管造影、CT等资料，探讨腔隙性脑梗死与AION之间的关系。结果（1）全部患者均经视野检查确诊为前部缺血性视神经病变；（2）82例患者中有40例做了CT或MRI检查，其中17例诊断为腔隙性脑梗死，阳性率为42．5％；（3）82例患者中有高血压病者31例，占32．8％；有糖尿病者21例，占25．6％；腔隙性脑梗死者17例，占20．7％，单眼9例，双眼8例。结论（1）腔隙性脑梗死与前部缺血性视神经病变密切相关；（2）对于前部缺血性视神经病变患者应常规行脑CT或核磁共振成像（MRI）检查。     

糖尿病性心肌病的发病机制及中医药防治进展

糖尿病性心肌病是由代谢紊乱触发,它以能量代谢紊乱为基础,与钙超负荷相互作用,引起心肌细胞学改变,最终演变为以收缩和舒张功能缺陷为表现的一种慢性并发症.中医药防治糖尿病心肌病具有一定的优势.     

小胶质细胞介导多发性硬化发病的机制研究进展

<正>多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种自身免疫反应引起的中枢神经系统(central nervous system,CNS)慢性炎症性脱髓鞘性疾病,以炎症反应、髓鞘脱失、轴突损伤、髓鞘再生和胶质增生为主要病理特征[1]。MS的确切发病机制尚未完全阐明,但与自身免疫反应有关。小胶质细胞(microglial cell,MG)是CNS内常驻免疫细胞,占所有胶质细胞的10%~     

自身免疫性肝病的发病机制与研究进展

目前临床上对自身免疫性肝病的发病机制还不是十分清楚,现阶段的研究多集中在自身免疫紊乱、感染、遗传易感性等方面。本文出于对自身免疫性肝病的发病机制研究进展进行了解的目的,从感染与分子模拟学说、自身免疫紊乱、基因遗传等几个方面进行了阐述。     

便秘因素与缺血性进展型卒中关系的研究

目的:探讨便秘因素与缺血性进展型卒中(SIP)的发生有无关联.方法:观察洛阳市中心医院神经内科2005年9月至2006年2月间的脑梗死病人.根据本研究制定的标准,共入选427例,其中进展型卒中1 36例,非进展型卒中291例,对比组间便秘差别.结果:2组对比,P=0.018＜0.05,故认为便秘情况的组间差别有显著统计学意义.结论:便秘与卒中进展明显相关,大便秘结易演进为进展型卒中.     

血栓性血小板减少性紫癜的发病机制及治疗进展

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种以广泛血小板微血栓形成为特征的血栓性微血管病,其病死率极高。近年来对TTP的发病机制方面取得突破性的认识:血管性血友病因子裂解酶(vWFCP)在该病发病中起着重要作用,藉此对发病机理深入研究的同时也为该病的治疗提供了更广阔的前景。     

2型糖尿病患者血脂水平与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨2型糖尿病患者血脂水平与腔隙性脑梗死的关系,以指导临床工作。方法将合并腔隙性脑梗死的2型糖尿病患者36例作为A组,无血管病变的2型糖尿病患者32例作为B组,同期在本院门诊健康体检者45例作为C组。检测3组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(Apo A)、载脂蛋白B100(Apo B100)、空腹血糖(FBG)。结果:A组TC、TG、Apo B100与B组和C组比较均有显著性差异(P<0.01)。B组TC、TG、Apo B100与C组比较有显著性差异(P<0.01);A组TBG与B组和C组比较均有显著性差异(P均<0.05)。结论糖尿病患者血糖控制的好坏与腔隙性脑梗死的发生关系密切。