结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析

目的：探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法。方法：分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：I期行右半结肠切除14例,I期行横结肠切除10例,I期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备II期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%。结论：重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施。     

51例高龄结直肠癌病人的围手术期处理

目的 探讨高龄结直肠癌病人围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析1990年1月至2003年2月收治的51例70岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前并存疾病可达52．9％，肿瘤切除率为82．6％，术后并发症发生率为38．4％，围手术期死亡率为4．3％。结论 合理处理并存疾病，充分的术前准备，适当的手术时机和手术方式，加强营养支持，有效地预防和治疗并发症。对于高龄结直肠癌病人度过围手术期是非常重要的。     

老年人结直肠癌致梗阻57例诊治分析

目的：探讨老年人结直肠癌致肠梗阻的诊断与治疗。方法：回顾性分析我院57例60岁以上老年人结直肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果：57例中Ⅰ期切除27例,Ⅱ期切除11例,捷径手术3例,单纯造瘘2例。57例中有伴发病43例,占75.4％,术后并发症发生率高达29％。手术死亡率3．5％。结论：手术切除是老年人结直肠癌病人最好治疗方法,围手术期营养支持是提高老年人急性癌性大肠梗阻手术成功率的关键。     

高龄结直肠癌外科治疗的探讨（附64例分析）

目的：探讨高龄结直癌外科治疗。方法：总结我院1986-2001年64例高龄结直癌外科治疗。结果：术前并存疾病的发生率为53.1％，29.7％同时合并两种上的疾病，根治性切除率60.9％，姑息性切除率20.3％，肿瘤切除率81.2％，术后并发症发生率32.8％，围手术期死亡率4.7％。结论：手术切除是高龄结直肠癌病人最好的治疗方法，早期诊断，加强围手术期并存疾病和并发症的处理，合理选择麻醉和手术方式是提高疗效的关键。     

结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果分析

目的分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。方法收集我院2012年1月～2013年12月间收治的84例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其进行回顾性分析。结果84例患者中行急诊手术30例,10例发生术后并发症（33．33％）,行择期手术54例,2例患者发生并发症（3．70％）;急诊手术术后并发症发生率明显高于择期手术（P〈0．05）;50例左半结肠癌患者35例患者行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术;34例右半结肠癌患者32例行Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术。结论结肠癌合并肠梗阻行手术治疗时应根据患者病情、全身状况及不同手术方式的适应证、禁忌证等确定合理的手术方式,并注意在围手术期做好并发症的预防,以最大限度降低术后并发症发生率,提高手术疗效。     

老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻手术方式与并发症的关系。方法老年结直肠癌并发急性肠梗阻患者65例,采用右半结肠一期切除吻合治疗25例,左半结肠一期切除吻合26例,Hartmann手术8例,Dixon手术4例,肿瘤近端肠管造瘘2例。结果65例中术后发生并发症13例,发生率为20．0％（13／65）,其中感染中毒性休克2例,肺部感染4例,吻合口漏2例,切口感染、裂开2例。死亡3例,死亡率为4．6％（3／65）。左半结肠一期切除吻合、右半结肠一期切除吻合、Hartmann手术和Dixon手术术后并发症发生率分别为69．2％、0、30．7％和0（P〈0．05～0．01）。结论结肠癌急性梗阻,右半结肠一期切除吻合并发症少,安全可行。     

65岁以上老年人直肠癌的外科治疗

目的评价65岁以上直肠癌病人外科治疗的效果。方法对65岁以上和64岁以下外科治疗的直肠癌病人的临床病理资料进行对比。结果65岁以上老年组手术危险因素(ASA，美国麻醉医师学会标准)为Ⅲ和Ⅳ期的病人多于非老年组，因肠梗阻和肠破裂施行急诊手术者较多，术后并发症发生率高，围手术期死亡率(7％)高于非老年组(2％)。5年存活率(35％)低于非老年组(53％)。结论65岁以上老年直肠癌病人急诊手术率、围手术期并发症发生率和手术死亡率较高，5年存活率降低，但老年不是限制手术的理由。     

超高龄病人腹部外科手术25例分析

分析８０岁以上超高龄病人外科手术治疗的围术期处理及手术指征的掌握。总结分析２５例８０岁以上超高龄手术情况：胆道手术８例,胃癌、贲门癌手术１３例,食管扒脱术１例,肠道手术３例。急诊手术２４％,择期手术７６％,术前一种并存病１２％,二种以上并存病８８％。术后并发症６０％,术后死亡率４％。强化围术期的处理,争取择期手术,避免急诊手术,术中操作强调轻、细、快,术后重视白蛋白的补充,可提高超高龄病人的手术治疗效果。     

高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理

目的 探讨高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的外科处理方法.方法 回顾性分析88例高龄结直肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料,评价其外科处理方法.结果 88例均在入院后3h至5d内进行手术,10例绞窄性肠梗阻中仅3例术前确诊,符合率为30.0%(3/10),肿瘤切除率为67.0%(59/88),术后并发症发生率为42.0%(37/88),病死率为11.4%(10/88).结论 对高龄结直肠癌致急性肠梗阻的患者应警惕肠绞窄的发生,有效地预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键.     

老年结肠癌并发急性肠梗阻48例外科治疗分析

目的探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗情况。方法对我院48例老年结肠癌并发肠梗阻患者进行急诊或限期手术治疗。结果 48例患者中46例做切除吻合,发生吻合口瘘2例（4.3%）,急诊手术组围手术期死亡率为（4.2%）,限期手术组围手术期死亡率为（2.1%）。结论对老年结肠癌并发急性肠梗阻的处理需根据老年患者的具体情况决定手术方式,选择正确的手术时机和手术方式能获得良好的治疗效果,同时重视围手术期处理。     

结肠癌并肠梗阻急诊与择期手术治疗效果比较

目的探讨结肠癌并肠梗阻急诊手术与择期手术的治疗效果。方法把60例结肠癌伴肠梗阻分为急诊手术组和择期手术组,对两组手术方式及术后并发症的发生率进行比较分析。结果急诊手术组Ⅰ期切除吻合率为61.5%,而择期手术组为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);急诊手术术后吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、切口感染发生率分别为19.2%,11.5%,42.3%,病死率为7.7%。择期手术组没有发生吻合口瘘及死亡,肺部感染率为2.94%,切口感染率为5.88%,两组各并发症比较,统计分析显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌伴肠梗阻经保守治疗后择期手术疗效优于急诊手术。     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗原则。方法选取结直肠癌并发急性肠梗阻患者86例,回顾性分析患者的临床资料和治疗方法。结果86例患者中,右半结肠癌并梗阻60例,左半结肠和直肠癌并梗阻24例。Duke分期：A期5例,B期12例,C期43例,D期26例。行一期切除吻合70例（右半结肠一期切除吻合54例,左半结直肠一期切除吻合14例）,Hartmann手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术3例。78例（90．7％）痊愈出院,21例（24．4％）发生手术并发症,以切口感染、腹腔感染和吻合口漏为主。死亡8例（9．3％）。结论结直肠癌并发急性肠梗阻病情凶险,需要合理选择手术时机和手术方式,手术应及时并遵循个体化原则,创造条件,力争一期手术切除肿瘤,解除梗阻,以提高治愈率,减少并发症。     

结直肠癌合并肠梗阻老年患者98例临床分析

目的探讨结直肠癌合并肠梗阻老年患者手术治疗的方法及效果。方法将本院近年来收治的结直肠癌合并肠梗阻98例老年患者的临床资料进行回顾性分析,了解其手术治疗效果及术后并发症的发生情况。结果 98例患者中,95例患者痊愈出院,住院时间10～31d,3例患者死亡,死亡原因中,并发心肌梗死1例,感染中毒性休克2例。98例患者中共发生术后并发症12例,其中一期吻合患者并发症发生率为10.0%;近端肠管于腹壁切口造瘘者并发症发生率为33.3%。结论对于结直肠癌合并肠梗阻老年患者,尽量行肠管一期吻合术,既可避免二次创伤,又可减轻患者心理障碍。     

内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻

目的：观察探讨内镜联合X线下结直肠支架置入术治疗结直肠癌伴肠梗阻的方法及疗效。方法结直肠癌并肠梗阻、内镜放置支架失败患者8例,行内镜联合X线下结直肠支架置入术。结果8例患者均一次性放置支架成功,成功率100%,2例术后发现有黏液血便,经静脉止血治疗后缓解;无1例出现肠穿孔等严重并发症;5例过渡性支架置入患者转入外科行Ⅰ期肠切除吻合术,术后无1例出现切口感染、吻合口瘘等并发症。结论内镜联合X线下结直肠支架置入治疗结直肠癌伴肠梗阻是一种安全、有效的治疗措施。     

有效肠减压在肠梗阻急诊处理中的效果观察

目的归纳总结一套急性肠梗阻的规范化的治疗方案,减少盲目手术和手术探查阴性率。方法回顾性分析2005-02～2008-06急诊收治的239例肠梗阻患者行有效肠减压的治疗效果。结果 239例患者中,196例患者在有效减压12h后症状缓解或好转,总的缓解或好转率为82.0%。43例患者在保守治疗无效行急诊手术,总的急诊手术率为18.0%。108例患者完善相关检查,明确诊断后行手术治疗,总的手术率为45.2%。56例粘连性肠梗阻,8例动力性肠梗阻,2例炎性肠病,2例血运性肠梗阻(结合溶栓治疗)和20例不明原因的肠梗阻经保守治疗痊愈,总的保守治疗有效率为36.8%。结论有效的减压治疗可作为急性肠梗阻的常规治疗措施,广泛使用于除外绞窄性肠梗阻的大多数肠梗阻患者。特别是在急诊条件下检查不完善时,诊断困难及原因不明的肠梗阻。     

手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料,对其临床效果进行分析。结果50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后,导致多脏器功能衰竭而死亡者2例,其余48例术后并发症有13例（27．1％）：切口裂开者1例,切口发生感染者4例,肺部感染者2例,尿道感染者2例,结肠造口瘘脱垂者4例,13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术,结合患者实际情况选择合理的手术方式,可有效提高结肠癌的治愈率,降低术后并发症及死亡率。     

癌性结肠梗阻术式选择的临床研究

目的 探讨结直肠癌引起肠梗阻的手术治疗方法.方法 回顾性分手术治疗癌性肠梗阻50例患者资料,并对围手术期的治疗和手术后疗效进行评估.结果 一期切除吻合21例,Hartmann术11例,全结肠、膀胱部分切除回肠造口术1例,捷径术和单纯造口术17例,术后切口感染3例,无吻合口瘘及死亡患者.结论 结直肠癌引起的肠梗阻在谨慎选择手术方式的基础上可考虑一期切除吻合.     

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的临床研究

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法和疗效。方法：回顾性分析本院消化科75例大肠癌并发急性肠梗阻的患者的病历资料。结果：对照组手术根治率为89.29%,3年（85.71%）、5年生存率（82.14%）均显著高于观察组（70.12%和61.70%）,且观察组6周后局部复发转移率及CEA浓度,均显著高于对照组。结论：外科手术治疗是大肠癌并发急性肠梗阻的首选方法,应结合患者的病情、肠道状况选择术式。