高血压与糖尿病慢性并发症关系分析

糖尿病患者常伴有高血压，高血压病促使糖尿病并发症的发生和发展。我们总结和分析577例NIDDM患者中高血压的检出率及与糖尿病并发症的关系，现报道如下。对象与方法全部病例选自1994～1995年在我院参加糖尿病并发症检查的病例，其中男290例，女287例；年龄56．4士11．2岁（X士sx）；病期57．9土66．8个月。参照1992年美国高血压协会制定的标准进行分组，即正常血压（GNHP）：M18．4／＜11．9kPa；轻度高血压（GHPI）：18．7～21．2／12．0～13．ZkPa；中度高血压（GHPZ）：21．3～23．9／13．3～14．6kPa；重度高血压（GHP3）：…     

糖尿病并高血压的治疗

据美国全国联合委员会 (JNC)第六次报告推荐的治疗方案 ,DM患者血压 >17.2 9/ 11.30 k Pa时就应进行药物降压治疗。尽早使血压下降到接近正常或正常范围内 ,有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的发展 ,这是近年来的一项重要研究进展。DM并高血压患者一般非药物治疗原则如低盐饮食、加强体力活动、减轻体重、控制高脂血症、戒烟限制饮酒、改变生活方式等与原发性高血压相同。DM患者抗高血压药物的选择与配伍极为重要。除考虑降压疗效外 ,还需注意降压药对心血管病的危险因素和 DM代谢控制及其并发症的影响。理想的降压治疗应不引起血糖升…     

高血压合并糖尿病临床分析

目的研究并探讨高血压合并糖尿病患者临床并发症的发生情况。方法选取该院2010年2月—2014年2月期间接收的240例高血压患者,将其中的125例合并糖尿病的患者列为糖尿病组,将另外115例单纯高血压患者列为对照组,然后对两组患者全部进行心电、脑CT及肌酐和血脂等检查,观察其合并并发症的发生情况。结果糖尿病组并发症的发生率明显高于对照组,且发生冠心病、脑梗塞、高脂血症和肾功能衰竭的概率均明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压合并糖尿病患者发生并发症的概率比较高,是单纯高血压患者的2-4倍,明显影响患者的健康与生活,因此应加强对其病情的控制来减少并发症的发生概率。     

老年高血压与糖尿病慢性并发症的关系

目的:探讨老年高血压并糖尿病慢性并发症的发生率。方法:研究对象为140例糖尿病患者,其中合并高血压者62例。62例中先出现高血压者(A组)35例,先出现糖尿病者(B组)27例,分析比较各组的并发症。结果: (1)糖尿病并高血压组视网膜病变主要并发症的发生率均明显高于血压正常组(P<0．01);(2)糖尿病合并高血压的62例中,先出现糖尿病者的肾功能异常、视网膜病变的发生率高于先出现高血压者(P<0．05);冠心病的发病率明显低于先出现高血压者。结论:老年糖尿病合并高血压患者的主要并发症患病率明显升高。     

白衣高血压对糖尿病患者血管并发症的影响

目的 探讨白衣高血压对T2DM患者血管并发症发生的影响.方法 T2DM患者测量血压和24 h动态血压监测后分为正常血压（Con）组109例和白衣高血压（WCH）组39例.患者进行糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）和DR检查.结果 两组临床和生化指标差异无统计学意义.24 h动态血压监测WCH组日间SBP、脉压、血压水平均高于Con组.WCH组大量白蛋白尿发生率高于Con组（OR=4.9,P＜0.01）;增生性视网膜病变发生高于Con组（OR=3.9,P＜0.01）.结论 患有白衣高血压的T2DM患者发生血管并发症的危险性增加.     

糖尿病并高血压血清瘦素水平分析

选择122例2型糖尿病患,分为合并高血压组和血压正常组,各组又分别为肥胖组和非肥胖组,测定其体重指数（BMI）、空腹血糖和胰岛、糖化血红蛋白（GhbA1C)及血清瘦素水平。结果示2型糖尿病患血清瘦素水平与体重指数、空腹胰岛素水平成正相关关系（P＜0．01）,与血压无明显相关性（P＞0．05）;但在合并高血压组血清瘦素水平与糖化血红蛋白成负相关关系（P＜0．05）。     

糖尿病高血压对大血管并发症的影响

目的寻找糖尿病(DM)和(或)高血压病(EH)患者血压、糖代谢等所致大血管并发症的证据,明确降压、控制血糖的意义。方法选择济宁医学院附属医院2000-02~2000-08的2型DM168例,EH112例,DM EH120例,给予控制血糖和降血压治疗。设正常对照110例。随诊3年观察大血管并发症发生情况。结果3组大血管并发症发生率均明显高于对照组(P<0·001),治疗血压达目标值后DM EH组、EH组大血管并发症发生率明显降低。结论DM EH的治疗,良好控制血糖的同时,强化血压达标,可减缓大血管并发症发生。     

高血压并糖尿病患者的护理探讨

目的通过一些临床护理措施,减轻高血压并糖尿病患者的病情。方法在2013年1月—2013年7月,该科室共收治高血压并糖尿病患者75例,尝试在饮食,运动,运动方面等多方面护理,观察患者的病情,以寻找最佳的护理方法。结果在医生与护理工作者共同的努力之下,所有患者的病情得到了稳定,没有再发生恶化。结论合理的护理手段,对于病患的康复非常重要。     

糖尿病高血压的治疗

高血压是糖尿病中极为常见的共患症。由于种族、年龄、体重指数的不同，总体上糖尿病伴高血压的患病率约在20％～50％之间。在2型糖尿病，高血压常为代谢综合征的一部分。在1型糖尿病，高血压多继发于糖尿病肾病。我国由于经济的快速发展，生活方式逐步现代化，糖尿病以及高血压的患病率增加更为明显，目前我国成人糖尿病中高血压的患病率约在30％～50％之间。     

糖尿病与高血压

DM患者合并高血压是心、脑血管并发症发生和加剧的一个重要信号。Dupree等发现 ,DM患者合并高血压的死亡率较对照组高 4倍 ,主要死亡原因是心、脑血管并发症。Thygesen等对 79例伴高血压的 DM患者随访 10年 ,其中死亡 2 3例 ,死于急性心肌梗死者占 4 0 %。Janka等对 5 4 2例 DM     

糖尿病并高血压、高胰岛素血症

对１１２例Ⅱ型糖尿病（并高血压及无高血压各５６例和２０例高血压患者测定空腹胰岛索水平，发现高血压、糖尿病并高血压的胰岛素与血清甘油三酯水平均明显高于正常值，也高于糖尿病无高血压组（Ｐ＜０．００１）。糖尿病并高血压的并发症以冠心病为多。     

Pathogenesis of Hypertension in Diabetes

Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders -     

Microvascular Complications in Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus

Objective: Screening of complications is an important part of diabetes care. The aim of this study was to investigate diabetic complications and related risk factors in adolescents with type 1 diabetes mellitus (T1DM).Methods: This cross-sectional study was conducted on type 1 diabetics who were over 11 years of age or had a diabetes duration of 2 years and included 155 adolescents with T1DM (67 male, 88 female). The mean age of the patients was 14.4±2.1 years. Mean diabetes duration was 6.3±2.9 years. The patients were screened for diabetic nephropathy, retinopathy and peripheral neuropathy.Results: Mean glycosylated hemoglobin (HbA1c) level of the study group was 8.4%. The frequency of microalbuminuria and peripheral neuropathy were 16.1% and 0.6%, respectively. None of the patients had diabetic retinopathy. Dyslipidemia and hypertension rates were 30.3% and 12.3%, respectively. Risk factors associated with microalbuminuria were hypertension, higher HbA1c levels, longer diabetes duration and dyslipidemia.Conclusion: Early diagnosis and treatment of hypertension and dyslipidemia as well as achieving a better metabolic control are important in prevention or postponement of complications in patients with T1DM. Yearly screening for diabetic nephropathy should be started 2 years after the onset of the diabetes. Conflict of interest:None declared.     

内皮祖细胞与糖尿病血管并发症的研究进展

糖尿病的血管并发症是糖尿病致残致死的主要原因,其病理基础为血管内皮功能失调,而内皮祖细胞是血管内皮修复的重要物质,且与糖尿病以及血管疾病密切相关,被认为是心血管疾病的预测因子。现就内皮祖细胞与糖尿病及其血管并发症之间的关系以及研究进展进行综述。     

终止高血压膳食干预糖尿病的研究进展

终止高血压膳食是对于高血压人群有降低血压和降低心血管疾病风险的饮食模式。近年来的研究显示终止高血压膳食同样能使糖尿病人群获益。对于有糖尿病风险的人群,该膳食模式能降低2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险,改善胰岛素抵抗及合并糖尿病的高血压患者的血压控制。但目前部分研究的结果还存在一定的争议,需要更多的研究。     

老年高血压病患者血液流变学分析

对48例老年高血压患者（合并冠心病21例，糖尿病10例）进行血液流变学测定。结果老年高血压组纤维蛋白原（Fg）、血浆粘度（ηP）与对照组比较，P＜0．01。全血粘度（ηb）、全血还原粘度（ηh）、血沉（ESR）、血小板粘附率（PAD）及体外血栓干重（DW）与对照组比较，P＜0．05；高血压合并冠心病组与单纯高血压组比较，ηb，ηh，PAD及体外血栓长度（L）、湿重（MW）（P＜0．05），DW（P＜0．01）；高血压合并糖尿病组与单纯高血压组比较，Fg（P＜0．01），ηh，ηh，ESR，PAD，L，DW，（P＜0．05）。结果提示，老年高血压病患者血液流变学改变表现为纤维蛋白原增高、红细胞刚性增加、红细胞变形能力降低，致红细胞聚集性增强。高血压合并冠心病或糖尿病组，均以血小板反应性增高、红细胞聚集性增强、内皮功能受损及体外血栓形成能力增强更为突出。     

高血压对2型糖尿病患者血脂的影响

目的：观察高血压对2型糖尿病患者血脂的影响。方法：将429例住院病人分为高血压病组（EH，171例）、糖尿病合并高血压病组（DM＋EH，117例），糖尿病组（DM，141例），比较三组患者血脂变化情况，并做分层分析，结果：血浆总胆固醇（Tc)，甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－c）水平在高血压病例≤55岁男性患者中明显高于＞55岁男性患者（P＜0．01），女性患者的血浆TC、TG、LDL明显于男性患者（P＜0．01），在高血压合并糖尿病组≤55岁男性患者中主要表现为TG增高，同样＞55岁女性患者为TC、TG、LDL也明显高于男性患者（P＜0．01）；在糖尿病组中，血脂变化与性别和年龄关系不大。结论：年龄和性别对高血压病和糖尿病合并高血压者血脂影响较大，糖尿病和高血压时血脂异常的类型有所不同，但高血压对血脂紊乱的程度无明显叠加作用。     

促红细胞生成素导致高血压的临床研究

通过对４０例不同年龄、不同病因的尿毒症维持性血透患者，应用不同剂量的促红素治疗、观察血色素、血粘度、血浆肾素、血管紧张素、心排出量、外周血管阻力以及血压变化等临床指标，发现促红素对肾性贫血的疗效为９０％，但高血压的发生也达３７．５％。高血压的发生与促红素的剂量、患者的年龄；以往有无高血压等有关。高血压发生的时间大部分随着血色素的增加而增高，但少数与此无关，血粘度和心排出量的增加，血浆肾素和血管紧张素的变化在这类高血压的发生中不占主要地位。高血压发生的主要机理是外周血管阻力的增加。     

Hypertension in Diabetes Study IV. Therapeutic requirements to maintain tight blood pressure control Hypertension in Diabetes Study Group*

Summary We report the efficacy of therapy over 5 years follow-up in 758 non-insulin-dependent diabetic patients in a prospective, randomised controlled study of therapy of mild hypertension. Patients were recruited who on antihypertensive therapy had systolic blood pressure over 150 mmHg or diastolic over 85 mmHg, or if not on therapy had systolic blood pressure over 160 mmHg or diastolic over 90 mmHg. Their mean blood pressure at entry to the study was 160/94 mmHg at a mean age of 57 years. They were allocated to tight control (aiming for systolic < 150/diastolic < 85 mmHg) or to less tight control (aiming for systolic < 180/ diastolic < 105 mmHg). The tight control group were allocated to primary therapy either with a beta blocker (atenolol) or with an antiotensin converting enzyme inhibitor (captopril), with addition of other agents as required. Over 5 years, the mean blood pressure in the tight control group was significantly lower (143/82 vs 154/88 mmHg, p < 0.001). No difference was seen between those allocated to atenolol or captopril. The proportion of patients requiring three or more antihypertensive therapies to maintain tight control in those allocated to atenolol or captopril increased from 16 and 15 %, respectively at 2 years to 25 and 26 %, respectively at 5 years, whereas in the less tight control group at 2 and 5 years only 5 and 7 %, respectively required three or more therapies. There was no difference in the incidence of side effects or hypoglycaemic episodes between those allocated to atenolol or captopril, but those allocated to atenolol increased their body weight by a mean of 2.3 kg compared with 0.5 kg in those allocated to captopril (p < 0.01). Allocation to atenolol was also associated with small increases in triglyceride, and decreases in LDL and HDL cholesterol, which are of uncertain clinical relevance. The study is continuing to determine whether the improved blood pressure control, which was obtained, will be beneficial in maintaining the health of patients by decreasing the incidence of major clinical complications, principally myocardial infarction and strokes, and microvascular complications, such as severe retinopathy requiring photocoagulation and deterioration of renal function. [Diabetologia (1996) 39: 1554–1561]