胰岛素瘤低血糖致痫性发作误诊癫痫1例

患者,男性,48岁,以发作性抽搐7个月入院。患者7个月来每天晨起1个多小时后突发抽搐,伴口吐白沫,四肢强直,持续20m in至1h左右,有时缓解,有时进入深睡状态。曾在当地医院诊断为原发性癫痫,先后给予苯妥英钠及卡马西平等治疗,病情无明显减轻。近1个月来逐渐出现走路不稳,易跌倒。...     

癫痫是表象 实为胰腺瘤——2例胰岛素瘤引起低血糖症误诊为癫痫的教训

例1 患者女，40岁。因反复发作性精神障碍半年入院。患者于半年前于凌晨时突然出现意识模糊、自言自语，且言语含糊不清，呼之不应，持续1个小时左右，自行清醒，醒后对发作过程无记忆。当时未就诊。后患者上述症状反复出现，多于凌晨至早餐前发作，有时劳累后发作，有时半夜突然起床无目的走动。曾就诊于精神科，未能明确诊断。多次行脑电图检查，结果均未见异常。曾按“精神运动性癫痫”行诊断性治疗（卡马西平0．1g，每日3次）3个月，但发作次数及严重程度均并无改善，后停用。患者于2个月前凌晨4时上述症状再发，伴全身大汗，     

腹直肌劳损17例误诊分析并文献复习

腹直肌劳损（rectus abdominis strain）是一种临床上并不少见的引起腹痛的疾病，如能正确认识，本病诊断容易，治疗简单。但正因为认识不足，此病临床上极易误诊为腹腔脏器疾病，导致患者长期治疗无效，增加患者就诊次数，加重患者经济负担。作者将2004年8月至2006年8月间收治的17例误诊患者，结合文献报道如下。     

阑尾炎误诊分析（附34例报告）

我院外科2000年10月～2004年12月收入拟诊急性阑尾炎患者34例，行手术治疗28例，术中证实误诊20例，术后病理证实误诊8例，入院后未行治疗一天内腹痛缓解6例。现将误诊原因分析如下。     

胰岛素瘤病例分析

1 病例摘要 患者,女,30岁,主因“发现血糖低7个月余,头晕、心悸近1个月”入院。患者于2007年11月体检时发现空腹血糖偏低（具体值不详）,未进一步诊治。2008年1月开始出现空腹、餐前明显饥饿感,稍感头晕,无心悸、面色苍白、大汗,进食后可缓解。2008年5月开始出现晨起早餐前发作性头晕、心悸、手抖,时有幻觉、昏睡,无恶心、呕吐,无抽搐、晕厥,1—2天发作1次,进食后症状可以缓解。     

脑静脉窦血栓形成 8 例误诊分析

脑静脉窦血栓形成是急性脑血管病较特殊的一种类型,临床表现无特异性,较易误诊。随着CT、MRI的应用,对本病的诊断率已大为提高,从而能及早诊断,积极治疗,改善预后〔1〕。现就我院自1990年以来收治的8例脑静脉窦血栓结合临床表现、CT、MRI进行分析。1临床资料1·1一般资料脑静脉窦血栓患者8例,男性1例,占12·5%,女性7例,占87·5%;产后6例,占75%,再生障碍性贫血1例,占12·5%,中耳炎1例,占12·5%;年龄20~36岁,平均年龄29岁;病程4~6周。1·2临床表现头痛8例,意识障碍4例,呕吐8例,抽搐4例,偏身瘫8例,排尿障碍4例,四肢瘫4例,发热8例,眼球运动…     

胸膜间皮瘤1例误诊分析

患者，男，65岁，主因咳嗽、咯痰伴胸闷5月余，加重伴发热2d入院。入院前5个多月每因过度劳累和吸烟后，自感胸闷、咳嗽，咯黄白色黏痰，改左侧卧位后症状减轻，从未正规治疗过。入院前2d因受凉后出现发热，体温38．7℃，咳嗽，胸闷伴呼吸困难，无明显畏寒，寒战，大汗等，来院急诊室就诊。胸透后以“右肺大片阴影性质待查”收入院。患者自发病以来，无明显胸痛，进行性消瘦，咯血等。既往曾在1949年患有右肺浸润性结核，经2a抗痨治疗治愈。查体：体温38．7℃，脉搏100次／min，     

婴儿咽后脓肿1例误诊分析

咽后脓肿为咽后隙化脓性炎症，婴儿多不能自述病史，病情变化快，对于急性咽后脓肿患者必须尽早诊治，要争分夺秒，迅速解除阻塞症状，缓解呼吸困难，以免缺氧而损害心脏和中枢神经系统。现将1例误诊分析报告如下。     

貌似脑梗死的胶质瘤1例误诊分析

患者,女,66岁,因口角歪斜2周,“言语模糊1周”于2004年6月10日入住我科。既往有高血压、冠心病、陈旧性下壁心梗史。入院前2周无明显诱因出现口角歪斜,但无头痛、无肢体乏力、无抽搐。1周后出现言语欠流利,遂来我院就诊予收住院。入院后查体:B P140/80m m H g,神志清,不完全性运...     

青壮年女性肺泡细胞癌1例误诊分析

患者女,32岁,农民,平时身体健康,自2003年1月开始出现咳嗽、气促、咳白色黏痰及低热,体温37.5℃左右,无咯血.在当地反复抗炎、对症治疗无效,6月3日又到当地一家综合医院就诊以肺结核并感染给予抗痨H+RT+E抗炎治疗1个月,自觉症状无好转,于7月初自行停服抗痨药,服中药治疗至8月初.     

原发性醛固酮增多症误诊1例原因分析

患者，女性，49岁，因反复头晕6年，反复四肢乏力4年，加重3天入院。6年前因头晕在外院及我院诊断为高血压病，服心痛定等治疗，血压控制不理想，4年前反复发作四肢乏力、麻木，曾先后4次住本院，查血钾低，2．9～3．3mmol／L，血压150／90mmHg左右，诊断高血压病，周期性麻痹(低钾型)，经补钾治疗2～3天，症状消失。3天前头晕及四肢乏力加重入院，查体：BP160／100mmHg，双上肢肌力Ⅲ级，     

1例卵巢黏液性囊腺癌急性破裂超声误诊分析

1病例介绍患者,女,61岁。自述3 d前做腹部按摩后感觉腹部不适,近两天腹部疼痛,持续性加重,于2004-09-28来我院就诊。查体:患者一般状态尚可,生命体征平稳。触诊:腹部压痛(+),未见明显反跳痛。既往15 a前曾做过子宫切除术。实验室检查:血常规未见异常。腹部彩色超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声,于腹腔内可探及10 cm×8·3cm的类圆形无回声液性暗区,似膀胱样回声,其内部未探及彩色血流信号。超声提示:腹腔囊性占位。结合临床,建议做妇科检查。妇科彩超报告:子宫全切术后,双侧卵巢萎缩,盆腔内未探及明显异常回声。为了排除膀胱病变,…     

1例卵巢黏液性囊腺癌急性破裂超声误诊分析

1病例介绍患者,女,61岁。自述3 d前做腹部按摩后感觉腹部不适,近2d腹部疼痛,呈持续性加重,于2004-09-28来我院就诊。查体：患者一般状态尚可,生命体征平稳。触诊：腹部压痛(+),未见明显反跳痛。既往15 a前曾做过子宫切除术。血常规未见异常。腹部彩色超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声,于腹腔内可探及10 cm×8．3 cm的类圆形无回声液性暗区,似膀胱样回声,其内部未探及彩色血流信     

先天性甲状腺功能减低症1例误诊分析

患儿第1次入院时情况：患儿，女，40d，主因皮肤、粘膜黄染1^ mo，咳嗽，发憋，鼻塞6d入院。患儿系足月顺产第一胎，出生体重4kg，无窒息史，生后混合喂养，患儿自生后3—4d出现皮肤黄染至今，6d来咳嗽，发憋，鼻塞，体温正常，无呕吐，2d来未排大便，在当地医院治疗2d(具体药名、药量不详)病情无明显好转，遂来我院。查体：T36℃，精神欠佳，皮肤、粘膜轻度黄染，     

前列腺脓肿1例误诊分析

1病例简介患者男性,63岁,于2004年6月20日无明显诱因出现寒战高热,体温最高38.8℃,无尿频、尿急、尿痛;食欲差,曾恶心呕吐。自服阿莫西林、新康泰克、板蓝根等药,体温时高时低。2天后去某院就诊,按上呼吸道感染诊治。4天后患者体温仍然时高时低,最高38.8℃,并出现尿频、尿急、终末尿痛,肛门坠胀。即来本院呼吸热病科门诊,服用中药治疗,症状未缓解。3天后再次来本院发热门诊,此时出现精神萎靡,神情淡漠,反应迟钝,伴尿频、尿急、尿痛,肛门坠胀。实验室检查:血常规:白细胞33.90×109/L,中性粒细胞0.90;尿常规:白细胞8～10/HP;急诊生化示:血糖…     

老年性糖尿病并发低血糖昏迷误诊为急性脑血管病5例临床分析

2型糖尿病患者特别是老年患者在治疗过程中常发生低血糖反应及低血糖昏迷。低血糖昏迷可导致患者意识障碍，甚至可引起脑细胞的损害，易误诊为急性脑血管病。现将我院2002—2006年收住院的老年糖尿病患者并发低血糖昏迷误诊为急性脑血管病的5例病例进行临床分析。     

泪囊移行细胞癌1例

患者,男,55岁。两年前右眼溢泪．无脓．曾以“慢性泪囊炎”行左泪道探通术,术后症状好转。一个月后．右泪囊部皮肤红、肿、疼痛．未扪及肿物,诊断为慢性泪囊炎急性发作,予以抗生素治疗好转。以后曾反复发作多次．时常伴脓性分泌物等但未予重视．并拒绝做进一步影像检查。均以抗生素治疗或行泪道探通术。近十余天自感内眦部疼痛难忍并可见脓血性分泌物,遂来我院就诊。查体：患者右眼球轻度前突,结膜水肿．眼球内转、