海上氦氧150m饱和-182m巡回潜水训练医学保障

目的：通过采取有针对性的医学保障措施，安全地实现潜水深度新的提升，提高我军潜水能力。方法：8名海军潜水员利用国产船载甲板居住舱－潜水钟饱和潜水设备系统进行氦氧饱和－巡回潜水。潜水员经139min加压至相当于150m水深的饱和压力，最大巡潜深度182m 9人次，巡潜时间累计2h 35min，饱和暴露34h后，经过163h的饱和减压回到常压，饱和潜水全程199h。采用高压下专用心电、脑电监护仪对舱内的潜水员进行同时监护，减压过程中进行多普勒超声气泡音监测。巡回潜水后外用抑菌药物预防外耳道炎。在潜水过程的不同阶段分别进行了呼吸、免疫、应激功能等指标的检测。结果：8名潜水员完成高压暴露199h后，有轻度虚弱感，2周内消失；无减压病症状发生，多普勒超声气泡检测未听到气泡音。在饱和暴露时，4名潜水员出现窦性心率不齐，1名T波低平，50h后恢复。免疫功能指标IL－6、IL－8在饱和潜水结束后显著升高（P＜0．001）；应激功能指标AVP、CRH、ACTH、Dyn A含量在潜水后均明显升高（P＜0．05或＜0．01）。在150m饱和阶段，肺通气功能指标FEF25％、FEF50％、FEF75％降低的幅度分别为25．51％，42．35％，56．84％，减压结束24h后均恢复正常。结论：生理指标监测结果说明本次潜水过程中，潜水员机体处于应激状态。通过切实可行的医学保障措施和医学监护手段，对此次现场实际潜水训练提供了有力的保障。     

氦氧140 m饱和-166 m巡回潜水时潜水员应激反应的观察

目的：调查大深度饱和潜水时潜水员的应激反应。方法：用比色法检测潜水各阶段潜水员24h尿17－羟皮质类固醇（17－OHCS）浓度；用荧光法分别检测尿儿茶酚胺（CA），肾上腺素（A）和去甲肾上腺素（NA）含量；用放免法测定潜水前后血浆内促肾上腺皮质激素（ACTH），促卵泡生成素（FSH），睾酮（T），生长激素（GH）及皮质醇（F)含量。结果：饱和暴露阶段17－OHCS，CA，A，NA及出舱后ACTH，FSH，T，GH和F水平均显著高于潜水前（P＜0．05－0．01）。结论：大深度现场饱和潜水期间能够引起潜水员的应激反应。     

模拟480m氦氧饱和-493m巡回潜水实验研究的设备保障

目的 保障模拟480 m氦氧饱和-493 m巡回潜水实验的顺利进行,检验饱和潜水设备保障方案.方法 4名潜水员利用500 m饱和潜水系统和KMB18(B)潜水装具,在实验室进行模拟大深度饱和-巡回潜水.实验前通过维修、调试设备,使其处于备便状态.实验中按照设备保障方案,控制舱内环境压力、氧(O2)分压、二氧化碳( CO2)分压及温湿度参数,保障潜水员完成水下巡潜作业及日常饮食起居,确保潜水员按时、顺利、安全出舱.结果 经过82 h加压后,达到的饱和深度为480 m,4名潜水员在此深度下停留49.6h,达到巡潜最大深度493m;减压时间约302.4 h,高压暴露总时间为434 h.加压过程和饱和逗留期间维持O2分压35 ～45 kPa,减压时维持O2分压48～52 kPa,减压至12 m后,维持O2浓度21％ ～23％;CO2分压一般限制在0.5 kPa以内.相对湿度60％～80％;居住舱内温度29～32℃.结论 潜水员出舱后身体状况良好,感觉舱内环境控制比较舒适,设备保障结果与预想方案吻合,设备保障方案成功.     

饱和潜水及其医学保障（中）

（接上期）3．2饱和潜水期间的医学保障 3．2．1进舱前医学保障（1）潜水员集中观察和加强营养。进舱人员（包括预备人员）进舱前10-14天集中医学观察,以防传染性疾病、不良因素带人居住舱内。饮食方面在参照GJB823A军人营养素供给量基础上,增加矿物质和维生素的供给。（2）潜水员基础医学指标检测。在确定进舱加压日期后,先期2～3天需进行有关医学检测指标的测试,确定医学指标的基础值。     

大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响CSCD

目的：探讨大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响,并分析产生影响的可能原因,为制定大深度饱和潜水时潜水员身体健康的保障措施提供依据。方法4名健康男性潜水员参加模拟480 m氦氧饱和潜水,检测潜水员实验前后1 d内血清总蛋白（ total protein,TP）、白蛋白（ albumin, ALB）、球蛋白（globulin,GLB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、葡萄糖（glucose,Glu）、肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、尿酸（uric acid,UA）、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平及血清电解质钾（ K＋）、钠（ Na＋）、镁（ Mg2＋）、钙（ Ca2＋）、铁（ Fe3＋）、氯（Cl －）水平。结果潜水员大深度饱和潜水出舱后血 UA 为（387．75±35．37）μmol／L,较入舱前（482．75±75．20）μmol／L下降（P＜0．05）;出舱后血K＋（4．00±0．14）mmol／L,较入舱前（4．30±0．29） mmol／L下降（P＜0．05）;出舱后血IgA（2．36±0．62）g／L ,较入舱前（1．92±0．27）g／L上升（P＜0．05）,而补体C3出舱后为（1．02±0．11）g／L,较入舱前（1．20±0．26）g／L下降（P＜0．05）。结论大深度饱和潜水对潜水员某些血液生化指标有一定影响,应进一步加强监控,并改进保障措施,以保障其身体健康。     

低水温氦氧潜水对人体温的影响和安全减压的研究

目的探讨低水温环境呼吸氦氧混合气潜水的人体生理效应及安全减压措施。方法4名男性成年潜水员，穿湿式潜水服，在15．0—19．0℃水温的大型人体加压舱内（10．5m^3），用HJ-801型潜水呼吸器，呼吸氦氧混合气，分别在60、80和120m深度进行了11人次模拟潜水试验。期间，全程连续检测了潜水员的直肠温度、体表温度、舱温、水温及其医学生理指标的变化。结果在模拟60-120m，呼吸氦氧混合气的低水温环境，潜水员有明显寒冷感觉，出现寒颤，与进舱前相比，体表温度降低了5．1—5．9℃，直肠温度下降0．4-1．1℃。有的在脱离寒冷环境后，直肠温度仍有下降。而对照组，潜水员感觉良好，未见寒颤反应。低水温潜水时，潜水员心理运算、数字记忆、闪光融合分数均有不同程度下降。但检测心前区气泡音显示，无论是静息状态或进行下蹲运动时气泡音均为0级，减压出舱后也未见潜水员发生减压病。结论（1）潜水员在15．0—19．0℃低水温环境进行大深度（60—120m）氦氧潜水时可导致体表和体心温度下降，出现寒冷反应，心理功能指标减退；（2）在15．0—19．0℃低水温氦氧潜水时，潜水员脱离低温环境后直肠温度仍有下降，提示低水温氦氧潜水后，仍需强化医学保障工作。     

大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素的影响CSCD

目的：观察大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素的影响,为大深度饱和潜水作业保障及促进潜水员作业后恢复提供理论依据。方法4名健康男性潜水员参加模拟480 m氦氧饱和潜水,收集入舱前1 d、舱中19 d、出舱后1 d的24 h尿液,测定尿中钡（Ba）、钴（Co）、铬（Cr）、铜（Cu）、铁（Fe）、锰（Mn）、铅（Pb）、锶（Sr）、锌（Zn）含量,检测结果采用LSD方差分析。结果潜水员在舱内第4、7、8、10、17、18天尿量明显高于入舱前1 d、出舱后1 d,舱内第15天尿量明显高于入舱前1 d。24 h尿中,Ba元素排泄高峰在第10、11天,第16、18、19天排泄量明显低于第1～11天排泄量;Cr及Co元素第16、18、19天排泄量明显低于第1～11天的排泄量;Fe、Mn元素排泄高峰在第10、11天,Pb元素排泄高峰在第8、10天;Sr元素排泄量相对平稳,最高峰在第12天;Zn元素排泄最高峰在第8天,后逐渐降低,第19天的排泄量最低;Cu元素排泄在第10天急剧升高,之后降低,第19天排泄量最低。结论大深度饱和潜水对潜水员尿量及尿中微量元素代谢产生影响,为更好地保障潜水员特殊作业还需加强对其研究,寻找解决方法。     

He-O260m饱和潜水前后潜水员平衡功能的变化

饱和潜水作为一门技术已经日趋成熟 ,尤其在海洋工程水下作业中形成了很大的生产力。饱和潜水在我国也已步入实用阶段 ,是目前国内大深度潜水作业采用的一种主要技术。我们参加了 1999年 6月在南海进行的 He- O2 6 0 m饱和- 80 m巡回潜水的医学保障工作 ,并对参试的饱和潜水员进舱前和出舱后的平衡功能进行了定量测定和分析 ,以探讨饱和潜水对潜水员平衡功能的影响 ,为进一步研究高压下平衡功能的变化规律积累资料。一、对象和方法1.测试对象 :8名饱和潜水员 ,男性 ,年龄 (2 6± 2 .4 )岁 ,身高 (173.4± 2 .2 ) cm,体重 (70 .7± 7.3) kg,…     

模拟480 m氦氧饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响

目的探讨大深度饱和潜水对潜水员血液生化指标的影响。方法在进舱前和出舱后,空腹抽取潜水员血液,自动生化监测仪进行检测。结果潜水员出舱后,总蛋白、白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、肌酐、尿素氮、血糖、三酰甘油、总胆固醇均在正常范围内。潜水员出舱后白蛋白/球蛋白比值较进舱前有所增加(P>0.05),但是在正常范围内。1名潜水员出舱后总胆红素有所增加,为34μmol/L,超过正常水平(5.1～19μmol/L);另1名潜水员出舱后谷丙转氨酶为43 U/L,较正常值(5～40 U/L)稍有增加;这2名潜水员的其他指标均在正常范围内。结论本次饱和潜水研究方案是安全的,对潜水员健康无严重影响;但长时间在高氧环境下,潜水员出现红细胞破坏增加,需要今后注意观察。     

饱和潜水及其医学保障（上）

潜水作业是我军援潜救生工作的重要手段之一,而潜水医学保障对保证潜水员的安全非常重要,世界发达国家的海军均开展了大量潜水医学研究。随着潜水作业深度的加深,常规潜水已经不能满足任务需要,因此,各国普遍采用饱和潜水技术来完成大深度潜水作业的任务。海军医学研究所进行了大量的饱和潜水技术和医学保障研究,分别于1989年和2010年完成了模拟350m饱和潜水和模拟480m氦氧饱和潜水研究,均创造了当时亚洲饱和潜水最深记录。为提高我军饱和潜水医学保障能力和水平,本刊将连续3期,专题介绍饱和潜水及其医学保障,以飨读者。     

海上120 m氦氧饱和-150 m巡回潜水人体心电图变化

在海军一次海上人体１２０ｍ氦氧饱和－１５０ｍ巡回潜水实验过程中,作者等对８名参试潜水员进行了心电图变化监测,报告如下。一、对象与方法本次实验受试者与实施方法见本期２１４～２１５页。心电图检测选用意大利“ＭＩＣＲＯＲＵＬＥＲ１２／１”微型心电图机,分别在加压前、饱和暴露、减压过程中及出舱后各时期对８名潜水员进行检查。二、结果１．心率：高压下各时期８名潜水员的心率均有所下降。其平均值与加压前（对照值）比较,１２０ｍ饱和暴露时期（ＰＯ２＝４０ｋＰａ）下降１２．８％;１２０ｍ饱和减压前２小时（ＰＯ２＝５…     

氦氧140 m饱和-166 m巡回潜水医学保障的研究

目的为提高海军部队的防险救生能力,培养一批适应大深度饱和潜水的潜水员和从事相应深度的潜水医学保障及设备保障人员.方法 8名海军潜水员,在氧分压值为(40±2)kPa与140 m氦氧混合气环境的居住舱内饱和48 h,并在此期间6次巡回潜水到164～166 m海底,有效完成了预定的水下作业任务,最后,经149h 20min减压,安全返回常压.根据现场条件,在全面临床体检和常规指标检查的基础上,在潜水过程的不同阶段分别进行了神经、心理、呼吸、心血管、免疫、应激、运动及平衡、听觉等各系统功能的医学、生理学及生物化学等指标的检测.结果在饱和-巡潜阶段,潜水员普遍存在焦虑、恐怖或抑郁表现;肺功能最大通气量(MVV)随深度增加呈显著降低;滚珠投递准确率明显降低;ACTH、皮质醇等应激激素水平显著提高.结论本次医学保障措施切实有效,使潜水达到了预期目的,机体所出现的变化均为暂时的和可逆的.     

氦氧100m饱和－112m巡回潜水的医学保障

４名潜水员在甲板加压舱（ＤＣＣ）内１．１ＭＰａ氦氧饱和条件下暴露７２ｈ４ｍｉｎ，并分别经潜水钟（ＳＣＣ）到１１２ｍ深度作１５ｍｉｎ的巡潜。饱和潜水期间，ＤＣＣ内氧分压控制在４０ｋＰａ，氮分压低于１３６ｋＰａ，氦分压为９２５ｋＰａ，二氧化碳分压小于１０ｋＰａ。ＳＣＣ内氧分压为４５ｋＰａ，二氧化碳分压控制在１ｋＰａ以内。巡潜时潜水员呼吸氧分压为１１０ｋＰａ的氦氧混合气。减压按英国海军表修正方案。在潜水现场条件较差的情况下，未发生减压病、氧中毒、缺氧症和其它疾病；除有时晕船以外，潜水员生理状况和主观感觉良好，顺利完成了各项水下作业任务。     

海上实潜对潜水员肺呼吸功能的影响

目的　探讨海上实潜对潜水员肺呼吸功能的影响。方法　用日本产 L AM— 2 5型电子呼吸分析仪检测 9名海军职业潜水员在海上实潜训练前后的多种肺呼吸功能指标。结果　 42 m空气潜水和 79m氦氧潜水减压结束后即刻 ,所检测的肺呼吸功能指标即完全恢复到下潜前水平 ;而 5 8m的空气潜水 ,在减压结束后 2 h肺呼吸功能指标才完全恢复到下潜前水平。结论　潜水时 ,如果呼吸气体密度太高 ,对潜水员肺呼吸功能有一定影响 ,潜水结束后尚需一段时程才能完全恢复正常     

140 m氦氧饱和-166 m巡回潜水对潜水员骨关节的影响

目的 调查140m氦氧饱和-166m巡回潜水对潜水员骨关节结构和功能的影响。方法 对8名潜水员于潜水前、潜水后半年和1年采用物理检查和MRI检查膝关节，X线摄片检查肩、肘、髋关节并作对照观察。结果 8名潜水员各关节结构和功能正常。结论 在此次大深度饱和潜水中8名潜水员的骨关节功能没有受到明显影响。     

加压治疗陪护人员出舱后发生轻型减压病一例

患者 ,男性 ,38岁 ,潜水工龄 2 0年。2 0 0 1年 2月 2 4日 11∶ 37时 ,在某大坝 ,为援救 1名潜水 5 8m、水下工作 13min,未经水下停留减压直接上升出水的潜水员进行预防性加压治疗而陪舱加压。按照海军医学研究所制定的“空气潜水减压病加压治疗表” 氧方案 ,即 70 0 k Pa(表压 ,下同 )、30 min吸氧方案 ,治疗总时间 473m in。出舱后 30 min,患者自觉双上肢皮肤瘙痒 ,左肩关节疼痛 ,洗热水浴后未见好转 ,且左肩关节疼痛逐渐加重。自诉在陪舱减压过程中 ,很少吸氧 ,且因过度疲劳而长时间睡觉。诊断为急性轻型减压病。 5 0 min后 ,再次进舱加…     

海上150 m氦氧饱和-182 m巡回潜水时潜水员血清IL-1、IL-2R和TNF-α的改变

目的研究海上大深度饱和潜水时潜水员IL-1、IL-2R和TNF-α含量的变化.方法分别于饱和潜水前后以ELISA法检测8名潜水员在饱和前后血清中IL-1、IL-2R和TNF-α的含量.结果 8名饱和潜水员血清TNF-α含量均小于0.01 ng/L,饱和潜水前后无显著性变化,饱和潜水后血清中IL-1、IL-2R的含量较饱和潜水前有非常显著地增加(P<0.01).结论大深度饱和潜水对潜水员血清IL-1、IL-2R含量有明显作用.     

模拟氦氧饱和潜水实验中监测潜水员尿量及尿电解质的作用

目的 探讨模拟2.6 MPa氦氧饱和潜水暴露时潜水员尿量及尿电解质变化对潜水员健康干预的监护作用.方法 7名健康男性潜水员参加模拟250 m氦氧饱和潜水,在暴露前、中、后每日取晨尿和24h尿检测尿常规、尿量、尿电解质、肌酐及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)排泄量.结果参试潜水员尿常规在高压暴露过程中没有明显变化;尿量在暴露于2.0 MPa以上压力时略有增高,但无统计学意义(P＞0.05):尿Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+、NAG酶在高压下排泄减少(P＜0.05),尤以钙减少明显且持续时间长,但在减压后1周基本恢复至正常水平.结论 模拟2.6 MPa氦氧饱和潜水暴露过程中潜水员尿量和尿电解质排泄存在波动,检测尿量和尿电解质排泄量可为舱内潜水员的健康干预提供参考依据.     

饱和潜水前后潜水员腹部脏器B超检测分析

为了解潜水员在潜水前后腹部脏器的变化情况,我们采用B型超声波诊断仪对参加模拟潜水试验的潜水员的肝、胆、脾、肾脏器进行了检查,并结合潜水员在潜水前后肝功能血液生化指标的检测进行分析,了解高气压暴露过程对人体的影响,报告如下。一、对象与方法1.受检者:海军现役潜水员,共三批15人,其中:1参加模拟100m氦氧饱和-120m巡回潜水者4人;2参加模拟15m空气饱和潜水者8人;3参加潜水员呼吸气氦氧回收净化装置模拟80m载人试验者3人。均为男性。年龄20～30岁,潜水工龄2～10年,平素健康,无慢性肝胆病史。参加潜水前,按饱和潜水员标准全面体检合格…     

水面吸氧减压法在调查"跃进号"潜水作业中的成功应用--怀念周恩来总理的亲切关怀

“跃进号”轮失事沉没已整整 40年。当时 ,我国政府非常重视。日理万机的周恩来总理亲临上海 ,听取汇报 ,部署调查勘察任务 ,检查视察各项准备工作落实情况 ,对全体参加海上调查任务的人员亲自进行大会动员。特别对潜水作业的安全和潜水员的健康十分关注 ,专门视察了海军医学研究所。当时我奉命担任调查编队第四分队——潜水作业船队的医务主任兼潜水医学保障组组长 ,主要负责潜水调查作业的医学保障工作。1 963年 5月 1 2日下午 ,周总理在观看了潜水员的加压锻炼、听取了在调查现场将采用水面吸氧减压法进行潜水作业后说 :“你们的研究方向…