膈疝的影像诊断价值

目的:分析隔疝的胸部平片、胃肠道钡餐造影及胸部螺旋CT表现,探讨其诊断价值。材料与方法:对62例有完整的临床、影像、手术病理资料的膈疝进行回顾性分析。62例中食管裂孔疝26例,胸腹膜裂孔疝14例,胸骨旁裂孔疝5例,创伤性膈疝17例。结果:平片检查快速、简便、价格低廉,但诊断价值有限,正确率仅45.2%;钡餐造影明显优于平片,正确率77.4%,但对实质性脏器显示能力差,易致误诊;螺旋CT检查明显优于平片和胃肠钡剂造影,正确率95.5%,加用三维重建可清楚显示疝内容物及膈肌缺损部位及范围,但对滑动性疝易漏诊且不能反映胃肠道功能。结论:三种影像检查方法各有其特点,螺旋CT是最有价值检查方法,三者有机结合,可提高诊断正确率。     

创伤性膈疝多种影像学诊断分析--附5例报告

目的：探讨X线、CT和胃肠造影对创伤性膈疝的诊断价值和特征。材料与方法：搜集经手术证实并有完整资料的确诊病例并分析其X线平片、CT及胃肠造影的各种影像学特点。结果：X线平片拟诊2例、CT拟诊1例，胃肠钡餐及钡灌肠直接显示4例。结论：X线平片在创伤性膈疝诊断中仍是首选，可提供本病诊断的重要线索，胸腹部CT以其良好的密度分辨率和横断面扫描提供本病诊断的补充信息，全消化道钡餐及钡灌肠能将疝人之胃肠结构直接显示，为外伤性膈疝的直接确诊手段。     

婴幼儿膈疝与膈膨升的临床和X线分析

目的探讨婴幼儿膈疝与膈膨升的诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析本院1975～2006年临床确诊的31例婴幼儿膈疝及12例膈膨升临床影像资料。结果膈疝发病年龄较膈膨升早，临床症状重，预后差。预后与膈疝裂孔大小相关。两者影像学上有异同点。一些疑似肺部疾病的不典型膈疝病例，胃肠造影对于避免误诊有很重要的价值。结论检查小儿先天性膈疝与膈膨升可通过胸腹部平片及胃肠钡餐检查，确诊率可达90％，若结合CT、腹部B超、临床资料，确诊率可达98％。     

成人膈疝18例诊断分析

目的：探讨成人膈疝的临床特点。方法：结合文献对1992年-2012年中山大学孙逸仙纪念医院收治18例成人膈疝的临床表现、影像学特点、诊断、误诊情况及医源性损伤进行分析。结果：14例行胸部x线检查的患者中仅1例提示膈疝,其余均出现类似其他疾病的表现,未能正确诊断。通过特异性体征、上消化道造影和／或胸部CT及MR检查术前提示膈疝诊断17例,均经手术证实诊断。1例以肿块为表现的患者须经手术明确诊断。5例在诊治过程早期出现误诊。1例经皮肺穿刺检查,但未能明确。结论：影像学中位于膈上、膈旁及涉及膈肌的病变应警惕膈疝,钡剂或其替代物检查、胸部CT及MR可为膈疝的及早诊断提供有效的帮助,对疑为膈疝的患者应避免有创性穿刺检查。     

创伤性膈疝的X线诊断及鉴别诊断

目的:提高创伤性膈疝的早期诊断率。方法:对经过确诊的46例创伤性膈疝患者的临床症状、影像学检查结果进行分析总结。结果:合适、及时的X线检查有助于创伤性膈疝的早期诊断及治疗。结论:对有外伤病史、临床高度怀疑的患者,及早行X线立、卧位胸、腹部平片、食道钡餐、CT等影像学检查,可以为临床及时有效的诊治提供科学依据,降低患者的病死率。     

肋骨转移瘤多种影像学检查价值及对比分析

目的：探讨影像学检查对肋骨转移瘤的诊断价值并对诊断结果进行对比分析。方法：本组38例进行如下检查：X线平片17例；CR21例；SCT胸部横断扫描并薄层重建7例；薄层横断扫描6例；薄层倾斜扫描7例；MSCT胸部横断扫描并薄层重建、二维多平面重建和三维容积成像、最大密度投影18例。结果：X线平片、CR图像利于定位，其诊断率分别为71．0％、74．3％，诊断的比较差异无显著性（P〉0．05）；SCT、MSCT利于显示病变，其诊断率分别为91．0％、92．6％，CT与前两者间诊断的比较差异有显著性（P〈0．05），说明CT扫描对肋骨转移瘤的诊断优于X线平片和CR图像。薄层CT病变诊断率均达100％，将之确定为诊断标准；2D重建可作为横断图像的补充；3D重建可立体显示骨性胸廓的全貌，利于病变的整体观察及定位。结论：CT扫描及其二维、三维重建对肋骨转移瘤的诊断具有明显的优势，与X线平片或CR图像的联合应用，具有良好的定位、定量及定性诊断作用。     

70例胸部创伤的X线平片及CT诊断分析

目的：探讨胸部创伤的X线平片及CT诊断价值和优势。材料与方法：选择70例胸部创伤者从临床、X线平片及CT扫描诊断进行回顾性对比分析。结果：X线平片对胸部全貌、肋骨骨折数目及错位情况优于CT扫描，CT扫描对肺挫伤、肺撕裂伤及膈肌损伤、胸骨骨折的诊断具有很大优势。能提高检出率。结论：胸部创伤者X线平片应为首选的常规检查，而CT敏感性高，能明确非骨骼创伤的部位、性质、程度，对伤势较重的复合伤者能为临床快速明确诊断及治疗提供更多的信息和可靠的依据，应尽可能实施急诊CT检查。     

创伤性膈疝的外科诊断和治疗

目的分析创伤性膈疝的诊断、外科治疗和预后。方法对1999年1月2010年1月收治的16例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果 16例均行手术治疗,胸腹腔脏器损伤处理后行膈肌修补,2例手术后死亡,14例痊愈出院。结论创伤性膈疝常合并多发伤,胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部、上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,对临床手术指导具有重要的意义。诊断一旦明确,须及时手术治疗,方能降低病死率。     

创伤性膈疝的诊断与治疗(附18例报告)

目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法 分析18例创伤性膈疝诊断相关因素和手术治疗结果。结果 经胸部X线检查或辅以消化道钡餐透视检查示：纵隔心影移位、膈肌升高、残缺或胸腹腔边界不清者10例，确诊率55．56％；经胸腔闭式引流观察示：胸闷、呼吸困难进行性加重，伴消化系症状者6例，确诊率33．33％；CT检查确诊1例，确诊率为5．56％；剖胸探查确诊1例，确诊率为5．56％，均经手术治疗证实。治愈17例，死亡1例。结论 X线检查、动态观察为本病基本诊断手段。一经确诊，应尽早手术治疗。     

钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素。方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果 27例患者中，左侧膈肌破裂23例(82．1％)，形成膈疝14例(51．0％)；右侧膈肌破裂4例(14．8％)，形成膈疝2例(7．4％)。术前均进行X线平片检查，18例有阳性发现。10例进行CT检查，均为阳性。术前确诊17例(62．9％)。全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据，确诊病例均应积极手术治疗。     

常规及CR胸片和吞钡检查对膈疝的诊断价值研究

目的探讨及比较膈疝的常规胸片、吞钡检查和CR影像的诊断价值.方法对22例手术证实的膈疝病例,结合临床、病理和手术结果,对术前的常规胸片、CR胸片和吞钡检查资料进行分析讨论.结果膈疝因疝入物、疝囊大小、疝囊部位不同,而有不同胸片表现.疝囊位于纵隔外的膈疝,常规胸片2/14例误诊,CR胸片4/4例均诊断正确,同时图像清晰.疝囊位于纵隔内的膈疝,CR胸片3/4例误诊.16例膈疝吞钡检查均能明确诊断,5例膈疝的CT检查有助诊断.结论膈疝的CR胸片检查有利病灶显示,对于疝囊位于纵隔内的膈疝的胸片表现的认识有待提高,吞钡检查对膈疝的确诊很有效.     

不同影像学方法诊断创伤性膈疝的体会

目的通过不同影像学检查方法诊断两例创伤性膈疝的过程中,得到的经验教训,探讨并寻找价廉的、能方便快捷地、较为准确地诊断创伤性膈疝的方法,同时又要避免因患者不能配合所造成的干扰:如昏迷、烦躁、乱动等 方法收集两例创伤性膈疝患者影像学及临床、手术资料:一例因值班医师考虑不充分,仅作胸腹部CT平扫+膈肌薄层三维重建;一例经充分考虑后作胸腹部CT检查（平扫+膈肌薄层三维重建）+透视+摄片（留取影像记录）。比对两例病例作出的诊断结果,征询临床意见及手术结果。 结果临床反馈意见及手术结果均证实,透视下的诊断结果结合临床能较为快捷、准确地作出诊断,且有其独到的科学性。 结论充分认识膈疝的影像学表现、熟练掌握各种鉴别诊断、认真结合临床症状及体征,对于快捷准确地诊断创伤性膈疝并不难,从而更有效地减少死亡率、降低并发症以及提高治愈率。      

新生儿期膈疝的超声表现及诊断价值

目的探讨新生儿期膈疝的超声声像图特点。 方法选择2000年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院超声及手术病理检查确诊为新生儿期膈疝的患儿19例,平均出生（12.8±11.7）d,其中3例产前已诊断膈疝,11例表现为呼吸困难,3例表现为呕吐,2例表现为心动过速。总结19例新生儿超声声像图特点。 结果19例新生儿膈疝术前超声显示自左侧胸腔内疝入小肠4例,胃底2例,脾脏3例,1例疝入物为左侧肾上腺及左肾上极;右侧胸腔内疝入肠管3例,4例疝入物为部分肝脏右叶及胆囊,2例疝入物为右肾上腺及右肾。食道裂孔疝疝入物均为胃。后外侧疝表现为膈肌不连续,位于腹腔内或腹膜后的脏器通过不连续的膈肌进入胸腔水平。食道裂孔疝表现为胃体通过食管裂孔疝入胸腔。术前超声诊断后外侧疝16例,食道裂孔疝2例,1例膈疝与膈膨升不能鉴别。与术前相关影像及手术检查结果对照,术前超声诊断符合率为94.74%（18/19）。 结论新生儿期患儿胸壁软组织薄,超声检查可清晰实时多角度显示膈肌情况,诊断符合率不低于CT或磁共振成像,且无放射性损伤,是新生儿期膈疝患儿首选的影像学检查方法。     

彩超在胃肠道梗阻性疾病中的应用价值

目的 探讨超声在胃肠道梗阻性疾病中的应用价值。方法 回顾性分析了88例胃肠道梗阻性疾病的声像图特征。结果 超声对胃肠道梗阻的定位准确率94．4％,病因诊断符合率79．6％,肠坏死提示诊断符合率83．3％。结论 超声在胃肠道梗阻性疾病的诊断中具有重要价值,较传统X线检查所获得的信息量丰富,应作为该类疾病的首选检查方法。     

胸部外伤CT检查的临床价值

目的：探讨胸部外伤病变cT检查的临床应用及临床价值。材料与方法：收集我院2010年1月至2013年5月95例经CT诊断的胸部外伤的相关临床资料,并对其进行总结和分析。结果：经CT扫描,显示CT比常规X线平片在胸部外伤的诊断中更具优势。结论：胸部外伤多为复合性损伤,运用CT诊断比x线平片诊断优势非常显著,大大减少了误诊和漏诊,为临床诊治提供了有效的依据。     

不可复性食管裂孔疝——老年人心影后值得警惕的一种疾病

目的探讨不可复性食管裂孔疝的Ｘ线诊断及鉴别诊断。方法对２２例经食道钡餐证实的不可复性食管裂孔疝的Ｘ线资料进行分析。结果１８例立位胸片或胸透示左膈上心影后有类圆形软组织影或含气液囊腔,该囊壁外缘光整、内缘可光滑或不平,进餐或打嗝后其形态与大小常有变化,临床表现轻微或缺如、与囊腔大小不符;２２例食道钡餐示食管裂孔增宽,膈上见持续存在的胃疝囊。结论本病易误漏诊,提高诊断的关键在于加深认识、综合考虑,食道钡餐是简便易行的确诊手段     

动脉瘤样骨囊肿影像学表现及诊断价值（附15例分析）

目的：探索动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断和鉴别诊断,提高ABC术前诊断正确率,同时评估影像学检查对该病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经病理学证实的15例动脉瘤样骨囊肿的影像学表现,其中男9例,女6例,年龄10～65岁,中位年龄30岁,病程1周-2年,其中有外伤病史3例。15例均有平片检查,7例同时有平片和CT检查,4例同时有平片、CT及MR检查资料。结果：发生部位：股骨4例,脊椎3例,骨盆、胫骨及肱骨各2例,肩胛骨和跟骨各1例。其中2例合并巨细胞瘤,1例合并骨纤维异常增殖症,1例合并病理性骨折。X线检查均表现为囊性、膨胀性骨质破坏伴骨包壳形成。CT检查能显示病灶内部的细小骨嵴、骨包壳中断情况及囊性低密度区。MRI T1WI呈混杂低信号,T2WI呈囊状或片状高信号,3例CT和MRI显示出病灶内液-液平面。结论：动脉瘤样骨囊肿有其典型的影像学表现,外伤病史,吹气球样改变,液-液平面是其比较特异性征象,平片、CT及MRI检查各有其优势。     

新生儿肺透明膜病的X线分析

目的：提高对新生儿肺透明膜病的X线影像学诊断的认识。材料与方法：选择临床确诊,X线表现典型37例进行分析。结果：胸片显示的网状、颗粒状影、两肺野透亮度减低和支气管充气征为本病的主X线征象。结论：X线检查对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要的价值。