糖尿病肾病患者透析过程中低血压的护理

近年来，糖尿病肾病透析患者日趋增多，糖尿病肾病患者血液透析监护受到重视，糖尿病肾病血液透析过程中一些变化特点不断被发现。如常常发生症状低血压，据报道其发生率可达20％～50％。本文通过糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化，提出相应的护理对策，现报告如下。     

糖尿病肾病患者血液透析的护理

目的总结糖尿病肾病患者实施血液透析的护理要点。方法对2005年1月-2007年12月89例糖尿病肾病患者实施血液透析,并给予针对性的护理。结果透析过程有31例患者发生低血压,36例发生高血压,3例发生失衡综合征。9例发生不同程度的出血现象,2例出现导管出口局部轻度感染,给予针对性的治疗护理后恢复。结论糖尿病肾病患者比同龄非糖尿病肾病血液透析患者更易发生低血压、高血压、感染等并发症,因此透析过程应做好患者病情观察,早预防、早发现、早处理,其是提高糖尿病肾病患者血液透析生活质量和生存率的有效保证。     

老年糖尿病肾病血液透析患者发生低血压的症状特征及护理对策

目的分析老年糖尿病。肾病患者血液透析过程中低血压的症状特点，加强对老年糖尿病肾病血液透析患者的血压监测及控制质量。方法选择2005年1月至2006年10月行血液透析6个月以上的21例老年糖尿病肾病患者（DN组）和40例老年慢性肾炎尿毒症患者（CGN组），测量并记录患者透析前基础收缩压及连续3个透析日透析开始和透析1、2、3h的前臂收缩压，计算患者透析中各时段的收缩压变化值，并进一步观察其血压变化时的临床表现。结果DN组患者透析中低血压发生率为33．3％，CGN组为12．5％，两组比较有统计学差异（P〈0．01）；两组透析开始及透析1、2、3h的血压变化有统计学意义（P〈0．01），DN组透析中血压下降幅度大、下降速度快（P〈0．01）；DN组发生透析低血压时表现为突然意识丧失、打哈欠、发出鼾声以及无特殊症状等显著高于CGN组，而出汗、头晕等典型低血压表现显著低于CGN组（P〈0．01）。结论老年糖尿病患者更易于出现透析中低血压，且血压下降幅度大、下降速度快，临床表现复杂多样。因此，老年糖尿病肾病患者在血液透析时更需要加强血压监测及控制。     

维持性血液透析中低血压的原因分析及护理

目的探讨终末期肾病患者维持性血液透析中低血压的成因,使患者得到最合适的透析治疗和护理,提高患者的生活质量并延长生命。方法回顾性调查和分析了自2004年至2006年2050例次血液透析患者的低血压病因。结果在2050例次血液透析患者中,透析并发低血压70次,发生低血压的原因是复杂的,包括有效血容量减少,透析液钠浓度过低,贫血或干体重评估错误等,根据患者的情况,建立相应的护理对策,能预防或减少低血压的发生。结论血液透析中低血压的成因是复杂的,加强预防性护理是减少低血压的关键,采取针对性护理措施是减少血液透析中低血压的重要保证。     

超滤速度对终末期糖尿病肾病患者发生透析中低血压的影响

目的 探讨超滤速度对终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中发生低血压的影响情况.方法 选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者73例,按病情需要非随机地选择不同的透析模式、透析器、血流量及超滤速度,比较透析中低血压的发生率.结果 个体化超滤速度≤10 ml/(kg·h)者与>10ml/(kg·h)者低血压的发生率分别为19.8%和25.5%,差异有统计学意义(x2=6.590,P=0.010);多变量logistic回归模型中,个体化超滤速度是糖尿病肾病患者透析中发生低血压的一个独立危险因素.结论 控制个体化超滤速度可有效地降低糖尿病肾病患者血液透析中低血压的发生率,提高血液透析的耐受性.     

钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响

随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，如何预防透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高透析患者的生活质量成为一个迫切的问题。本文旨在探讨钠程序与超滤程序对血液透析中低血压的影响，为预防透析中低血压的发生提供临床指导。     

12例糖尿病肾病维持性血液透析患者护理体会

随着人民生活水平提高，糖尿病的发病率不断上升，糖尿病肾病（DN）在终末期肾病（ESRD）中所占的比例也逐步上升。关注糖尿病肾病血液透析患者的长期存活率，提高其生存质量，不但需要从事血液透析工作的医务人员加强透析中的监测，还要加强患者透析间期的管理。2000年5月-2006年5月江苏省兴化市人民医院共收治糖尿病肾病血液透析患者12例，现将护理体会总结如下。     

血液透析中进餐对糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血压的影响

目的探讨血液透析中进食减少糖尿病肾病患者由于低血糖导致透析中低血压发生的效果。方法37例糖尿病肾病维持性血液透析患者与40例非糖尿病肾病维持性血液透析患者均使用无糖透析液,在每次透析2h时进餐．进食量200～250g。含碳水化合物约35．8g,每例患者观察1个月,记录每次进餐前和进餐30min后的血压,并进行比较。结果两组患者进餐30min后的血压都比进餐前的血压有所下降,糖尿病‘肾病组患者进餐前后收缩压和平均动脉压差异有统计学意义（P〈0．01）：两组患者进餐前血压差异无统计学意义,进餐后糖尿病肾病组患者平均动脉压低于非糖尿病肾病组患者（P〈0．05）;两组透析中低血压和症状性低血压发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病肾病患者在透析2h时进餐,会引起血压下降,但下降幅度不大,仍可有效避免低血糖导致的透析中低血压的发生。     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

目的探讨糖尿病肾病（DN）血液透析患者的护理措施，以减少并发症的发生。方法回顾性总结23例DN患者行维持性血液透析的护理经验。结果500例次透析患者透析间期体重增长率（3．6±1．6）％，超滤量（3．2±0．8）L，超滤率为（0．6±0．3）L／h。透析中发生低血糖29例次（5．8％），低血压40例次（8．0％），心力衰竭6例次（1．2％），高血压425例次（85．0％）。结论饮食护理、保护血管通道、止确合理使用胰岛素、加强透析中并发症的监护是提高DN患者血液透析的质量．减少并发症发生率的关键，     

终末期糖尿病肾病血液透析危险因素分析及护理对策

目的探讨影响终末期糖尿病肾病(DN)血液透析患者生活质量和长期存活的各种危险因素及护理对策。方法选择38例终末期DN血液透析患者和同期38例相同各年龄段非糖尿病血液透析患者,分别观察血生化改变、存活率、内瘘使用情况及并发症。结果DN组1年和2年存活率分别为76.3%和60.5%;主要并发症是高血压、心力衰竭、心律失常、感染、透析时低血压,与非DN组比较有显著性差异。结论终末期DN患者较非糖尿病患者应更早进行血透;加强护理,减少并发症发生是提高生活质量和长期存活的关键。     

对糖尿病合并肾病血液透析患者实施舒适护理的临床疗效观察

总结了35例糖尿病合并肾病血液透析患者采取舒适护理的相关措施。从透析前、透析中、透析后三个方面给予舒适护理。有效地减少了患者坠床、感染、跌倒、拔管发生率,提高了护理满意度,避免糖尿病合并肾病血液透析患者出现意外伤害事件。     

低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用及护理

目的：探讨低温可调钠透析在老年血液透析低血压患者中的应用效果及护理方法。方法：对10例老年血液透析低血压患者采用低温、可调钠透析，并给予相应的护理措施。结果：通过低温、调整钠浓度，减少了透析、中的低血压和心血管的不稳定性，使老年患者血液透析顺利进行。结论：对老年维持性血液透析患者根据个体差异采用低温、调整钠浓度，在透析治疗中保持血压稳定，是一种安全、可靠、有效的降低透析低血压发生的方法。     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

目的探讨提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量的护理措施,减少患者死亡率。方法总结近年来我科收治的行维持性血液透析的糖尿病肾病患者50例病例,了解影响其生存率和生活质量的因素。结果糖尿病肾病患者普遍存在糖尿病患者多饮多食,而血透患者限制饮水等矛盾,导致患者进水过多,引起体内水潴留,加重高血压,导致心力衰竭;建立内瘘和开始透析时间推迟;建立永久性血管通道难度增大、内瘘易闭塞;透析中并发症较多,影响透析的充分性等因素,使得糖尿病肾病患者生活质量低,死亡率高。结论饮食护理、保护血管通道、正确合理使用胰岛素、加强透析中并发症的监护是提高糖尿病肾病患者生活质量,减少死亡率的关键。     

个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性和心血管并发症的影响

目的探讨个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者治疗依从性及心血管并发症的影响。方法糖尿病肾病行血液透析治疗患者50例随机分为实验组24例和对照组26例。对照组常规护理,实验组实施个体化护理干预。对比2组透析治疗依从性、临床疗效和并发症发生情况。结果实验组在控制体质量增加和配合医嘱选择透析方案方面的依从性显著优于对照组(P0.01)。干预后2组血清肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)水平均较治疗前下降,且实验组改善程度显著优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗的第7~12个月,实验组低血压、心力衰竭、心律失常发生率显著低于对照组(P0.05)。结论个体化护理干预能够显著提高糖尿病肾病血液透析患者的依从性,减少心血管并发症的发生率。     

输注50%葡萄糖预防糖尿病肾病患者透析相关性低血压的效果观察

目的 探讨高渗糖对糖尿病肾病血液透析患者透析相关性低血压的预防和治疗效果.方法 21例发生透析相关性低血压的糖尿病肾病患者,每例患者观察2个月(24次血透),前1个月透析过程禁止使用50%葡萄糖(无糖透析)作为自身对照,后1个月透析过程使用50%的葡萄糖(输糖透析)作为观察组,记录透析过程血压变化,观察低血压及其他并发症的发生情况.结果 两组血液透析前的收缩压和舒张压比较无统计学意义(P＞0.05);21例患者输糖透析和无糖透析中低血压和并发症的发生率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);透析过程最低血压与透析前血压的差值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 透析过程输注50%葡萄糖有助于预防糖尿病肾病患者透析相关性低血压及其他并发症的发生,改善患者的生活质量.     

糖尿病肾病血液透析患者的护理

目的 探讨提高糖尿病肾病血液透析患者的生活质量的护理措施,减少患者死亡率.方法 总结近年来我科收治的行维持性血液透析的糖尿病肾病患者50例病例,了解影响其生存率和生活质量的因素.结果 糖尿病肾病患者普遍存在糖尿病患者多饮多食,而血透患者限制饮水等矛盾,导致患者进水过多,引起体内水潴留,加重高血压,导致心力衰竭;建立内瘘和开始透析时间推迟;建立永久性血管通道难度增大、内瘘易闭塞;透析中并发症较多,影响透析的充分性等因素,使得糖尿病肾病患者生活质量低,死亡率高.结论 饮食护理、保护血管通道、正确合理使用胰岛素、加强透析中并发症的监护是提高糖尿病肾病患者生活质量,减少死亡率的关键.     

22例老年糖尿病肾病患者维持血液透析并发症分析

目的：为减少进行维持性血液透析(HD)的糖尿病肾病(DN)患者透析并发症，提高其存活率。方法：选择老年糖尿病肾病患者22例，男12例，女10例，22例患者均排除其他肾脏疾病，就其透析中常见的并发症加以分析。结果：透析中常见的并发症是低血压、高血压、贫血、心律失常、感染、浆膜腔积液、低血糖。结论：长期进行血液透析的患者各种并发症的发生．降低了其存活率，我们只要积极地控制血糖、血压、血脂．改善营养状况及贫血，充分进行透析，并发症可以得到有效控制。     

血液透析患者透析中低血压发生率与患者依从性相关性探讨

透析中低血压是维持性血液透析患者最常见的急性并发症之一，发生率达20％～30％。低血压的发生使透析不能顺利进行，导致透析不充分，并使心脏功能受损，严重者可危及生命。随着透析患者的老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比例逐年增加，透析低血压更加严重，而患者良好的治疗依从性与医护人员的持续健康宣教，可否有效降低患者低血压的发生率？通过对患者实施护理措施干预，提高患者依从性，改善其生活质量？我们对这一问题进行临床观察与分析。本研究旨在通过护理干预措施，提高患者依从性，控制患者透析间期的体重增长。探讨对透析中低血压发生的影响。     

糖尿病肾病血液透析时血压的监测及护理

通过5例糖尿病肾病患血液透析(以下简称为“血透”)前后2h血压观察，发现低血压的发生在透析的后2h。加强血透的后2h血压的观察，从而避免或减少因低血压引起的各种不适症状。     

不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预

血液透析是抢救急、慢性肾衰竭的最有效的措施之一.随着血液净化技术的提高,血液透析患者逐年递增,但在高危人群(高龄、糖尿病肾病及心功能不全)中,发生低血压的频率明显增加,有时患者不得不提前结束透析,使透析得不到充分,直接影响患者的长期生活质量和存活率,并增加了护理工作量.我院血透中心2011年4月～2012年6月对30例高危患者采用低温透析及可调钠透析的方法,旨在观察其在预防透析中低血压、提高血液透析耐受性方面的作用.报告如下.