活血通腑法在粘连性肠梗阻再手术后的应用

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见的并发症 ,也是外科常见的一种急腹症[1] 。此类病人大都有腹部手术史 ,为防止再次手术造成新的粘连 ,治疗上 ,几乎所有病人都把非手术疗法作为首选。但是在治疗过程中有部分病人梗阻不能缓解 ,甚至发生肠绞窄、坏死等 ,必须再次手术。如何预防手术后再次粘连梗阻 ,是关系到病人能否康复的重要问题。近 10年来住院治疗的粘连性肠梗阻 86例中 ,有 15例再次手术 ,我们采用活血通腑中药为主要治则 ,有效地预防了粘连再梗阻的发生 ,现总结报告如下。1　临床资料15例病人中男性 11例 ,女性 4例 ;年龄 2 8～ 6 2岁 ,…     

167例休克病人的麻醉处理体会

我院自1982年1月至1984年12月共施行急腹症手术204例,其中伴休克者167例,术中经过顺利,均未发生严重并发症,现将麻醉小结如下。临床资料一般资料:男性128例,女性39例。年龄8～78岁,其中8～15岁13例,16岁～50岁115例,51岁～78岁39例。     

腹部手术后急腹症31例临床分析

本文收集本院自１９７６年至１９９５年，腹部手术后在短期（３０天以内）发生的急腹症而再次手术的病人３１例。经过分析表明，这些急腹症的发生大多与手术有关，如果重视不够或处理不当，将给病人造成严重损害甚至危及生命犤１犦。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男性２２例，女性９例；年龄７～５９岁。死亡５例，占１６．１％。其中３次手术者２例，均死亡。２．本组发生于胃十二指肠手术１２例，死亡３例；胆道手术７例，死亡１例；阑尾手术５例，死亡１例；嵌顿性疝手术３例；宫外孕行单侧附件切除２例；输卵管结扎术及脾切除…     

老年人外科急腹症合并糖尿病117例围手术期处理体会

提高老年外科急腹症合并糖尿病病人手术后的恢复质量 ,减少并发症的发生 ,降低其死亡率 ,正确的围手术期处理起到关键性的作用。我们将 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的老年外科急腹症合并糖尿病的 1 1 7例病人围手术期处理结果 (试验组 )与1 989年 1月～ 1 995年 1 2月间收治的 79例老年外科急腹症合并糖尿病手术的结果 (对照组 )进行比较 ,发现两者的并发症发生率与死亡率有显著性差异。现报告如下。资料和方法1 .试验组 :本组共 1 1 7例 ,其中 ,男性 6 2例 ,女性 5 5例 ;年龄为 6 0～ 89周岁 ,平均年龄 71 .8周岁。空腹血糖 8.4～ 36 …     

抗生素在外科急腹症手术中局部应用137例报告

探讨抗生素在外科急腹症手术中局部应用的最佳有效方式。方法　对 137例因感染性急腹症急诊手术的病人 ,术中将抗生素局部应用于具体手术操作以前和以后 ,进行临床观察。结果　本组 137例 ,术后手术切口感染共 8例 ,占 5 .8% ;全组无腹腔内脓肿形成及其他并发症发生。结论　在感染性急腹症急诊手术中 ,行抗生素局部应用于具体手术操作以前和以后 ,其对手术后因感染引起的并发症及切口感染的发生有明显的预防作用。     

急腹症合并感染性休克36例治疗体会

我院外科近6年来共收治36例合并感染性休克的急腹症患者,男28例,女8例,年龄9~78岁,平均48.2岁。详细资料见附表。附表急腹症合并感染性休克患者临床资料急腹症类型n手术并发症ARDS肾衰应激性溃疡肝衰治疗结果存活死亡重症胆管炎101031182绞窄性肠梗阻981263重症胰腺炎6441142胃     

老年急腹症病人围手术期的处理

目的：总结老年急腹症病人（≥60岁）围手术期处理的经验，提高老年急腹症病人的治疗水平。方法：对1990-2000年的575例老年急腹症住院病人临床资料进行回顾性分析。结果：在575例手术中，540例（93.9％）治愈和好转。术前合并有不同疾病和功能异常者423例（73.5％），术后发生各种并发症168例（29.2％）。死亡35例（6.1％）。死亡原因与术前合并疾病有关。结论：加强围手术期处理，积极治疗并存疾病，把握手术时机，老年急腹症病人的治疗同样能达到满意效果。     

复发性化脓性胆管炎中经内窥镜括约肌切开术的研究

复发性化脓性胆管炎是急腹症住院最常见的原因之一.胆道手术对年龄在60岁以上病人,尤其是有胆道手术史者,其并发症和死亡率均高.本文旨在评价经内窥镜括约肌切开术(ES)的安全性和效果.方法1976～1982,作者所在医院共收治复发性化脓性胆管炎134例,76例女性平均72岁,58例男性平均64岁.82例有胆道手术史.128例于发作后4～8周时行ES,6例于发作2周内施行.     

高龄急腹症病人手术的麻醉处理

随着人口平均寿命的显著延长 ,需手术治疗的老年病人逐年增加 ,尤其是老年急腹症 ,其病理生理特点就更为复杂 ,给麻醉处理带来许多困难。现就我院 1993年以来所行 4 8例 70岁以上高龄急腹症手术麻醉处理 ,报告如下。1　资料与方法1 1　本组 4 8例中男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 70～ 80岁 ,平均 75岁。1 2　术前情况　术前合并有明显心电图异常 (各类心律失常、心肌劳损、心脏肥大、传导阻滞等 ) 36例 ,高血压 12例 ,脑血栓病史 3例 ,陈旧性心肌梗塞 2例 ,慢性气管炎及肺气肿 9例 ,肝肾功能损害 7例 ;不同程度休克 14例 ,糖尿病、贫血 5例。本组…     

心脏瓣膜置换术病人外科急腹症的围手术期处理

我院１９９２～１９９７年收治１８例心脏瓣膜置换术后外科急腹症患者,效果满意,报告如下。一、临床资料１．一般资料：本组１８例患者中,男１０例,女８例,年龄１３～６０岁,平均年龄４３２岁,心功能Ⅰ～Ⅱ级。二尖瓣置换术１５例,主动脉瓣置换术１例,二尖瓣加主动脉瓣置换术２例。外科急腹症类型：炎性急腹症１１例,嵌顿性急腹症５例,出血性急腹症１例,创伤性急腹症１例。腹部手术距心脏瓣膜手术１４天至７年。本组１８例患者均为急诊手术,术后均未发生腹腔内出血及伤口渗血,无肠瘘及吻合口瘘,伤口全部一期愈合。本组住院…     

妇科感染性急腹症误诊为阑尾炎12例报道

病例资料我科2010年1月至2011年12月共行急诊化脓性阑尾手术127例,其中将妇科感染性急腹症误诊为急性化脓性阑尾炎而行手术治疗者12例。患者年龄18～45岁,平均年龄30.9岁。4例未婚,8例为已婚孕龄妇女。临床表现:12例均有明显右下腹疼痛,伴恶心、呕吐等胃肠道     

老年急腹症外科的现状

近30年来,60岁以上老年患者的住院和手术数都持续增加,其中急腹症约占腹部疾病17%,且有较高死亡率。如Blake(1976)报告375例75岁以上急腹症手术总的死亡率为31.7%,Alberr(1980)报告5年内2,257例急腹症死亡率为11%,而61岁以上为36%。Bonus指出75岁急症手术死亡率为24%,而同期择期性手术仅5.8%,Herron报告70岁以上600例急诊手术死亡率为22.9%,而平诊手术为7.8%,老年急腹症已引起广泛的注意。一、老年患者和老年急腹症的特点老年虽非手术禁忌,但因年老所致的形态和功能的变异,60岁以上的老龄本身构成一定的危险,在急腹症尤甚。主要原因是。(1)老年人适应和抗病能力远较年轻人为弱。所谓的正常老人,实际上存在有潜在性功能不全。除了悉知的各种细胞与器官都发生了生理性退化外,现代研究还指出:随着年龄的增长,免疫能力下降,细胞免疫、体液免疫、对外源性抗原产生抗体能力相应减低,     

老年急性肠梗阻的外科处理

老年肠梗阻是常见的急腹症之一 ,病因多种多样 ,加之老年人常合并其它器官疾病 ,术后并发症多 ,死亡率仍较高。我院自 1988～ 1997年共收治急性肠梗阻病人 10 1例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 6 6例 ,女性 35例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 91岁 ,平均 6 8岁。1 2　梗阻原因　结肠癌 2 8例 ,粘连性肠梗阻 30例(有手术史 ,包括腹部肿瘤手术 ) ,小肠肿瘤 15例 ,嵌顿疝 8例 ,肠扭转 16例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,克隆氏病 1例 ,假性肠梗阻 1例 ,肠粪石梗阻 1例。1 3　并发疾病　本组合并脑血管疾病 8例 ,糖尿病5例 ,高血压 5例 …     

肝炎合并急腹症问题探讨

目的 探讨如何做好病毒性肝炎(以下简称肝炎)患者合并急腹症的围手术期工作。方法 对18例共8种手术资料，就术前诊断、围手术期的处理进行分析。结果 重症肝炎8例中有3例死亡，其他肝炎8例中有1例死亡，发生切口感染1例，无误诊手术。结论 该类病人有一定的特殊性，必须与传染科医生协调做好围手术期各项工作，虽然重症肝炎病死率依然很高，但主要归因仍为肝衰，大部分病人能安全度过手术。     

高龄病人贲门癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

近年 ,随着老年医学的迅速发展 ,接受手术治疗的老年贲门癌病人不断增加 ,而呼吸衰竭 (ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ,ＲＦ)是术后较为常见、凶险的并发症之一[1] 。本文旨在分析可能导致老年贲门癌术后发生ＲＦ的高危因素。资料与方法　　 1.一般资料1987～1998年我院外科收治的贲门癌病人术后发生ＲＦ共38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 6 5～ 81岁 ,平均 76岁。对照组为按 1:2比例随机抽取 (华西医科大学ＰＥＭＳ2 .1版软件)同期手术后未发生ＲＦ的 76例贲门癌病人 ,其中男 6 8例 ,女 7例 ,年龄 6 6～ 78岁 ,平均 6 9岁。两组…     

经腹部烟卷引流口治疗术后早期粘连性肠梗阻八例

我科对急腹症手术后早期发生的粘连性肠梗阻病人,利用腹部尚未闭合的烟卷引流口,插入手指行肠管粘连分离术,经8例观察,疗效满意,介绍如下。一、临床资料本组8例,年龄最小3岁,最大60岁。其中5例为化脓性阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎,2例为胆胰疾病并发腹膜炎,1例绞窄性肠梗阻。8例均在解除原发病的同时,行腹腔烟卷引流术。术后第5～7天出现肠梗阻症状,经保守治疗无效。采用本法治疗均使肠梗阻缓解,痊愈出院,无1例并发症。     

65例老年急腹症应用硬膜外阻滞的体会

我们自1987年～1990年12月采用硬膜外阻滞于60岁以上老年人行急腹症手术65例,最大年龄为86岁。手术种类见表1。术前合并有休克30例(占46.2%)、心脏病5例、心电图异常15例、贫血7例、慢支肺气肿6例、有高血压病史者8例。急腹症一经确诊,即积极准备。争取尽早手术,以期从根本上解除病因和控制休克,但有时不得不做短时而简单的手术,如造瘘、引流和修补术等,以免加重休克而导致脏器不可逆损害。现将麻醉处理和体会总结如下。     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎28例临床分析

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎２８例临床分析谢连昆，刘春霞急性阑尾炎有时与妇科某些急腹症在鉴别诊断上比较困难。我院从１９７７年～１９９２年经手术证实的妇科急腹症误诊为急性阑尾炎２８例，现报告如下。一般资料本组年龄为１４～４２岁，平均２７岁。已婚２２例，未...     

迟发胆漏8例临床分析

胆漏为肝胆外科常见并发症,常于术后3～7 d发生,2002年1月至2009年7月,我院共治疗各种胆漏57例,其中8例发生在术后8天以后,现进行报道. 1 临床资料 1.1 一般资料 8例病人中男7例,女1例,年龄39～76岁,其中6例病人年龄在70岁以上.     

血糖水平对脑脊液葡萄糖含量的影响

脑脊液葡萄糖、蛋白质和电解质含量是构成脑脊液比重的主要成份[1 ] 。病人手术前血糖水平易受多因素影响出现波动 ,这是否会影响脑脊液葡萄糖含量 ,本文就此作了初步临床探讨。资料与方法一般资料　选择妇产、泌尿、下腹部和下肢手术病人 70例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,分A、B、C、D组 ,A组为择期手术禁食病人 2 0例 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 (4 5± 1 7)岁 ;B组为足月妊娠伴腹痛明显需行剖宫产手术 2 0例 ,年龄 (2 8± 4 )岁 ;C组为择期手术静脉输注葡萄糖病人 2 0例 ,男 9例 ,女 1 1例 ,年龄 (31± 1 2 )岁 ;D组为空腹高血糖或糖尿病病人 1 0…