Pilon骨折治疗方法选择及疗效分析

目的：探讨不同类型Pilon骨折的治疗方法及治疗结果.方法：对44例Pilon骨折分别采用跟骨牵引加小夹板外固定、螺丝钉内固定加石膏外固定或外固定架固定及解剖钢板内固定治疗.结果：经平均18.6个月随访,采用Mazur评分标准评定疗效,总优良率为90.9%.结论：Pilon骨折的治疗方法应根据骨折分型和软组织条件具体选择,完善操作规程是提高疗效的关键.     

Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨Pilon骨折的手术治疗方法、手术时机的选择。方法：34例Pilon骨折患者按Ruedi-Allgowe。骨折分型和软组织损伤程度分成两组，A组14例，为Ⅰ型及Ⅱ型软组织损伤较轻者，采用切开复位三叶草形钢板内固定治疗；B组20例为Ⅱ型及Ⅲ型软组织损伤严重者，采用有限切开复位内固定结合外固定架治疗。结果：34例中有32例获得随访，随访时间8～60个月，平均27．5个月。32例均骨性愈合。A组Ⅰ型、Ⅱ型优良率分别为85．7％、80％，B组Ⅱ型、Ⅲ型优良率分别为77．8％、63．6％。结论：根据骨折具体情况及软组织损伤程度选择适宜的手术方案及手术时机治疗Pilon骨折疗效满意。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的：探讨复杂Pilon骨折的不同手术方法、手术时机及疗效.方法：复杂Pilon骨折32例,根据Reudi-Allowger分型,Ⅱ型20例、Ⅲ型12例,其中10例为开放性骨折,分别采用有限内固定、有限内固定结合外固定支架、解剖型钢板内固定及分期治疗等进行手术治疗.结果：术后随访12～36个月,平均24个月.踝关节功能按Mazur系统评估,其中优20例,良6例,可3例,差3例,优良率81.2%.结论：复杂Pilon骨折根据不同的骨折类型,软组织损伤程度选择不同的手术方式和手术时机,可取得良好的效果.     

解剖钢板治疗Pilon骨折

Pilon骨折是指骨折线波及胫骨下端穹隆形关节面的关节内骨折，约占胫骨骨折的7％～10％，60％左右为高能量损伤，常伴有严重软组织损伤及不同程度的嵌插，复位、固定困难。2002年10月至2006年6月我科收治26例Pilon骨折，均采用胫骨远端钢板内固定，疗效满意。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

目的 探讨牵引加石膏外固定、重建钢板内固定术、有限切开同时辅以外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及其适应症。方法我院1998年2月～2008年3月107例患者接受该类方法治疗。根据Ruedi分型：Ⅰ型（无明显移位）35例,Ⅱ型（明显移位但关节面无粉碎）38例,Ⅲ型（胫骨远端粉碎性压缩骨折）34例。本组资料中,牵引＋石膏外固定组36例,重建钢板内固定组40例,有限切开同时辅以外固定支架组31例。结果107例Pilon骨折患者中,我们按Teeny等提出的评分标准评分,优49例,良32例,中16例,差10例。住院时间2～6周（平均3周）,骨折愈合时间8～16周（平均12周）。结论根据骨折具体情况,软组织损伤程度及伤口开放情况选择不同的治疗方式。     

胫骨远端粉碎性Pilon骨折的手术治疗

目的探讨粉碎性Pilon骨折临床治疗效果。方法对38例粉碎性Pilon骨折,依据分型,分别用外固定支架及内固定治疗。结果随访6-13个月,根据Olerud评定标准,优20例,良14例, 差4例,优良率89．47％(34／38)。结论无论是外固定支架或内固定治疗,均可使骨折端良好复位,固定可靠,均可早期下床功能锻炼。     

Pilon骨折32例手术治疗体会

目的:探讨Pilon骨折外科手术治疗效果.方法:按照“个性化“原则选择切开复位内固定、有限内固定加外固定手术方法,治疗Pilon骨折32例.结果:32例病人随访6～25个月,平均18个月.根据Mazur标准,本组优18例、良8例、可5例、差1例,优良率81%.结论:根据骨折类型及软组织损伤情况,按照“个性化“原则,选择不同的手术方法治疗Pilon骨折,可取得满意效果.     

Pilon骨折75例临床分析

目的:探讨 Pilon骨折的适宜手术方法及最佳手术时机.方法:对2006年8月~2011年2月经手术治疗的75例 Pilon骨折患者资料进行回顾分析,对不同手术方法患者临床疗效进行对比.结果:所有患者术后均获得6~36个月随访,平均18个月.采用 Mazur评分系统评估手术疗效,切开复位内固定组踝关节功能优良率高于有限切开复位内固定结合外固定组(P<0.05);早期切开复位内固定组术后并发症的发生率高于延期切开复位内固定组(P<0.01).结论:合理的手术方法和恰当的手术时机在 Pilon骨折治疗中起重要作用,而骨折类型和周围软组织损伤程度是选择手术方法和确定手术时机的依据.     

分段手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折占下肢骨折的1％～10％,其中包括低能量损伤和高能量损伤。在高能量损伤的情况下,可导致严重的软组织及关节面软骨损伤,在治疗过程中,骨折的复位与软组织的保护同样重要。我院采用的分阶段治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意。 一、资料与方法 1.一般资料:自1995年6月至1999年6月间有16例Pilon     

复杂胫骨Pilon骨折的手术策略及疗效研究

目的：探讨复杂胫骨Pilon骨折的手术治疗策略以及临床疗效。方法收集2012年1月~2014年1月,我院收治的复杂胫骨Pilon骨折患者52例,其中,36例接受切开复位钢板内固定治疗者作为A组,16例接受有限切开后内固定联合外固定者作为B组,比较两组的疗效。结果 A组的治疗优良率为94.4%,显著优于B组的81.3%(P<0.05);A组骨折骨性愈合时间较B组显著缩短(P<0.05);B组并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。结论切开复位内固定与有限切开内固定联合外固定治疗复杂胫骨Pilon骨折均具有良好疗效,合理选择手术方式具有重要意义。     

有限切开混合外固定治疗Pilon骨折

目的回顾分析我院有限切开混合外固定治疗Pilon骨折的病例,探讨AO分型B和C型Pilon骨折的治疗方法。方法对2000年以来AO分型B和C型共18例Pilon骨折给予有限切开混合外固定治疗,同时术后对症处理和功能锻炼。结果随访6～21月,按Mazur评分标准：优11例,良4例,中2例,差1例,优良率83.3%。骨折不愈合1例,延迟愈合2例,软组织浅表坏死1例,外固定失效1例,畸形愈合1例,8例踝关节活动较健侧有不足;骨性关节炎有4例发生在踝关节外侧,2例发生在内侧。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、有限切开混合外固定是治疗B和C型Pilon骨折的有效治疗方法。     

外固定支架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折

目的应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折。方法对58例严重胫骨Pilon骨折采用跨关节外固定架联合小切口有限内固定进行治疗。结果本组58例中优27例，良18例，可9例，差4例，总优良率77．6％。骨折的平均愈合时间为5．4个月。结论应用跨关节外固定架联合有限内固定治疗严重胫骨Pilon骨折疗效满意，可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

三叶板内固定术在Pilon骨折治疗中的临床应用

目的:探讨AO纯钛苜蓿形板(以下简称三叶板)内固定术治疗Pilon骨折的疗效.方法:采用切开复位三叶板内固定术治疗C型Pilon骨折21例.结果:随访12～36个月,平均随访18个月,21例骨折均愈合,临床愈合时间平均10周.1例伤口拆线后,钛板部分外露,换药直至骨愈合,取出所有内植物后,二期缝合,伤口愈合.本组无内植物折断、螺钉松动及骨不连等并发症.根据Pilon骨折的关节功能评分标准,本组疗效优10例,良8例,可3例,优良率为89%.结论:三叶板为主的切开复位内固定术治疗C型Pilon骨折,能达到坚强的固定,板材超薄,组织反应小,软组织和骨膜剥离少,对骨折局部血供破坏小,并发症发生率低,可早期进行踝关节功能锻炼,获得较满意的疗效.     

延迟切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折的临床疗效观察

[摘要]目的 评价延期切开复位三柱固定治疗复杂胫骨Pilon骨折疗效。方法 从2009年1月~2013年6月对13例根据Ruedi-AllgOwer分型为Ⅲ型复杂胫骨Pilon骨折采用延期切开复位三柱固定治疗。其中9例采用急诊腓骨骨折内固定+跨踝关节外固定支架固定，另4例采用跟骨牵引。伤后平均12.2天（9~17）根据相关三柱理论切开复位内固定。结果 所有病例得到随访，平均随访时间17.3月（13~24月），骨折均愈合，根据Mazur评分标准，优4例，良7例，可 2例。其中1例皮肤坏死，经VSD引流后植皮治愈，另1例表皮感染，经换药治愈。结论 延期切开复位三柱固定是治疗复杂Pilon骨折的有效方法。     

“鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折

目的 探讨桡骨小头骨折手术治疗方法的选择。方法 我院自2000．6至2002．6收治5例桡骨小头骨折患者，均行手术切开复位，“鼓式”内固定术，即用钛合金指骨(或掌骨)螺钉环行内固定。结果 所有病例均获随访11～24月，平均18个月，术后10～12周5例骨折均完全愈合，螺钉位置良好，功能恢复均良好，无二次手术病例。结论 “鼓式”内固定治疗桡骨小头骨折是一种比较实用却预后较好的手术方法，但正确掌握手术适应征和手术技巧更重要。     

Risk factors for surgical site infection of pilon fractures

OBJECTIVES:

Pilon fracture is a complex injury that is often associated with severe soft tissue damage and high rates of surgical site infection. The goal of this study was to analyze and identify independent risk factors for surgical site infection among patients undergoing surgical fixation of a pilon fracture.

METHODS:

The medical records of all pilon fracture patients who underwent surgical fixation from January 2010 to October 2012 were reviewed to identify those who developed a surgical site infection. Then, we constructed univariate and multivariate logistic regressions to evaluate the independent associations of potential risk factors with surgical site infection in patients undergoing surgical fixation of a pilon fracture.

RESULTS:

A total of 519 patients were enrolled in the study from January 2010 to October 2012. A total of 12 of the 519 patients developed a surgical site infection, for an incidence of 2.3%. These patients were followed for 12 to 29 months, with an average follow-up period of 19.1 months. In the final regression model, open fracture, elevated postoperative glucose levels (≥125 mg/dL), and a surgery duration of more than 150 minutes were significant risk factors for surgical site infection following surgical fixation of a pilon fracture.

CONCLUSIONS:

Open fractures, elevated postoperative glucose levels (≥125 mg/dL), and a surgery duration of more than 150 minutes were related to an increased risk for surgical site infection following surgical fixation of a pilon fracture. Patients exhibiting the risk factors identified in this study should be counseled regarding the possible surgical site infection that may develop after surgical fixation.     

复杂性髋臼骨折手术治疗中长期疗效分析

目的:探讨复杂性髋臼骨折手术治疗的临床疗效.方法:自2001年5月至2008年11月对63例复杂性髋臼骨折采用开放复位、重建钢板和拉力螺钉内固定手术治疗.按照Letournel分类,前柱加前壁骨折28例,后柱加后壁骨折8例,双柱骨折23例,横形加后壁骨折4例.髂腹股沟入路38例,Kocher-Langenbeck(K-L)入路12例,髂腹股沟入路联合K-L入路13例.伤后至手术时间1周内10例,1～2周27例,2～3周19例,3周以上7例.术后早期功能锻炼.结果:术后随访1～8 a,平均5.5 a,按matta评定标准,临床优良率为78%,可为14%,差8%.术后X线片示解剖复位46例(73%),满意复位14例(22%),不满意复位3例(5%,均为陈旧性骨折).术中坐骨神经牵拉伤1例(另有3例术前损伤)、股神经牵拉伤1例,术后3个月均完全恢复.异位骨化伴股骨头再脱位1例(为K-L入路),股骨头坏死1例,髋骨性关节炎5例,术后发生深静脉血栓1例,无切口感染病例.结论:复杂性髋臼骨折积极手术复位及内固定,中长期疗效好、能有效地防治其并发症.     

可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折

目的总结应用可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗Pilon骨折的临床经验,探讨其临床疗效。方法回顾分析应用可吸收螺钉结合跨关节外固定架治疗32例Pilon骨折,本组患者32例中男21例,女11例;年龄22~48岁,平均35岁。骨折分型按照Ruedi-Allgower分类方法,I型6例;Ⅱ型16例;Ⅲ型10例。结果对32例患者随访6~12个月(平均9个月)。骨折愈合时间为3~9个月(平均4个月)。按照Mazur标准评价32例骨折中优,16例;良,12例;可,3例;差,1例,优良率达87.5%。结论应用可吸收螺钉结合外固定架治疗Pilon骨折,创伤少,骨折愈合率高,并发症少。