骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹隆脱垂21例疗效分析

目的:探讨骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹隆脱垂的疗效。方法:回顾分析南京医科大学附属南京第一医院妇产科2006年10月至2008年7月收治的21例子宫及阴道穹隆脱垂患者的临床资料,包括临床表现,手术方式,术后管理及随访。结果:21例子宫及阴道穹隆脱垂患者术后阴道深度均>7cm,POP-Q分度法均为0。随诊1～24个月未再发现阴道穹隆脱垂及其他不适。结论:骶棘韧带固定术治疗子宫及阴道穹隆脱垂可保留阴道功能,维持阴道正常解剖轴向,效果相对持久可靠。     

腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗子宫阴道残断脱垂疗效分析

目的 探讨腹腔镜下骶棘韧带固定术(LSSLF)治疗子宫脱垂和阴道穹窿脱垂的手术技巧和临床疗效.方法 自2004年5月至2006年3月,对第三军医大学第一附属医院妇产科收治的29例子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者行LSSLF,术后第1、3、6、9、12个月定期随访.主观治愈定义为:术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期.结果 平均手术时间75min(55～120 min),术中平均失血量105mL(60～200mL),手术中有1例在分离腹膜时损伤膀胱,在腹腔镜下完成修补,术中未发生其他并发症.术后平均住院时间4.7d(4～8d),尿管引流2.6(2～7d).术后随访8个月(1～22个月),主观治愈率和客观治愈率均为100%.结论 对于子宫脱垂和阴道穹窿脱垂患者,采用LSSLF是一种安全有效的治疗方法.     

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的疗效分析

目的：观察经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）治疗子宫脱垂的临床疗效。方法：33例子宫脱垂患者患者随机分为两组,研究组采用经阴道骶棘韧带固定术,对照组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术,对比两组的手术时间、出血量、治疗效果及尿道感染的发生率、住院费用。术后随访对比两组子宫脱垂的复发率、术后症状。结果：在手术时间、术中出血量、治疗有效率、尿道感染发生率、1年复发率及随访症状方面,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在住院费用方面VSSLF比腹腔镜下骶棘韧带固定术低（P〈0．05）。结论：对子宫脱垂这种疾病,经阴道的骶棘韧带固定术和腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术这两种术式都能达到较好效果,而VSSLF经济、简易,器械要求不高,值得推广。     

经阴道骶棘韧带固定术研究进展

经阴道骶棘韧带固定术是一种修复中盆腔缺陷的手术方法,可以将脱垂的阴道顶端恢复至坐骨棘水平,治疗阴道穹隆和子宫脱垂的有效率达90％以上,但其在临床应用中仍存在一些如术后臀痛、新发前盆腔脱垂等,亟待进一步改良与研究,本文就经阴道骶棘韧带固定术的解剖基础、适应证及改良方式作一综述.     

阴式子宫切除同时行骶棘韧带固定术治疗及预防阴道顶端脱垂

阴道顶端脱垂是子宫切除术后一种严重的远期并发症 ,多数发生在子宫切除术后 2～ 13年中[1,2 ] 。随着子宫切除术的广泛应用以及妇女预期寿命的日益延长 ,阴道顶端脱垂的问题日益突出 ,已受到国内外妇产科界的关注。矫正阴道顶端脱垂的方法有 4 0余种 ,但尚无一种效果持久 ,同时又不影响患者的生理及解剖功能者。目前 ,国外较多采用骶棘韧带固定术 (sacrospinousligamentfixation ,SSLF) [1] 。我院妇产科在行阴式子宫切除术 (transvaginalhysterectomy ,TVH)时 ,对阴道顶端脱垂高危患者同时行SSLF术 ,取得良好效果。现报道如下。一、…     

经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的 探讨分析盆腔器官脱垂患者行经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗的临床效果。方法 选取70例盆腔器官脱垂患者,根据治疗方式不同分为对照组与研究组,每组35例。对照组行经阴道骶棘韧带固定术治疗,研究组行经阴道单孔腹腔镜下骶棘韧带悬吊术治疗。对比两组患者围术期指标以及治疗前后盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）中相关指标改善情况。结果 研究组手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、术后排气时间以及住院时间分别为（143.29±7.65）min、（45.20±2.09）ml、（2.30±0.19）d、（1.55±0.22）d、（5.85±0.07）d,对照组分别为（70.02±3.34）min、（69.02±3.21）ml、（3.70±0.23）d、（1.87±0.34）d、（6.34±0.10）d。研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后尿管留置时间、术后排气时间以及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组POP-Q各指示点测量水平对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,两组POP-Q各指示点测量水平均大幅度提高,且研究...     

经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂的短期疗效分析

目的:观察经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂(POP)的短期疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年2月至2015年8月在皖南医学院附属弋矶山医院行经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术的51例POP患者的临床资料。观察手术时间、手术出血量、住院时间、尿管留置时间,并发症情况,治愈率,生命质量改善情况。结果:患者的平均手术时间为(75.20±24.31)min,平均术中出血量(87.65±74.72)ml,平均术后住院天数(4.31±0.75)天,平均留置尿管时间(3.50±1.30)天。完整随访51例,随访率为100.00%,3例术后复发,治愈率为94.12%。术前与术后POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp、C比较、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1月与术后6月阴道前壁Aa、Ba、C点比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道前壁路径骶棘韧带悬吊术是一种安全、有效的术式,在治疗合并前盆腔缺陷的POP疾病中较传统方式具有优势。     

子宫切除术后阴道顶端脱垂的诊断及手术治疗

子宫切除术后阴道顶端脱垂的发生率<5,其发生原因与盆底支持结构的破坏有关。目前的手术治疗有骶棘韧带固定术、后穹窿成形术等经阴道方法,骶骨阴道固定术等经腹腔方法。手术方式的选择应依据患者的病情而定,尽可能取得满意的效果。     

骶棘韧带复合体固定术的疗效和并发症的处理

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是一种常见的盆底功能障碍性疾病,伴随着全球及我国人口老龄化的加剧,POP已成为最常见慢性疾病之一,全世界众多妇科肿瘤学专家及学者致力于研究骶棘韧带复合体固定术在女性POP患者中的应用.基于多个单中心研究结果发现,该术式可改善患者排尿功能、盆腔功能障碍...     

改良腹腔镜阴道骶骨固定术中应用新型穹隆杯治疗全子宫切除术后阴道穹隆脱垂效果初探

目的:探讨改良腹腔镜阴道骶骨固定术中应用新型穹隆杯治疗全子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者的效果。方法:选择广州医科大学附属第一医院妇科2010年3月至2018年1月收治的全子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者41例,均进行改良腹腔镜下阴道骶骨固定术,术中使用新型穹隆杯辅助分离膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙。结果:41例均顺利完成手术,手术时间150±29分钟,术中出血量70.1±60.5 ml,术中无输尿管、膀胱、肠道损伤等并发症。手术前、后各解剖位点位置比较,除会阴体长度外,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:对全子宫切除术后阴道穹隆脱垂患者在腹腔镜阴道骶骨固定术中应用新型穹隆杯可减少术中膀胱及直肠损伤。     

应用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及安全性研究

目的 探讨使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的临床疗效及其安全性。方法 回顾性分析2020年4月至2022年11月苏州大学附属第一医院收治的盆腔器官脱垂患者中使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的42例患者（研究组）,以无盆底功能障碍性疾病的24例女性为正常组。研究组患者术后进行磁共振成像（MRI）扫描检查,测量阴道仰角并与正常组比较;采用盆底功能障碍问卷（PFDI-20）评估术后患者生活质量变化。结果 使用新型盆底穿刺引导器行经阴道高位骶棘韧带固定术的患者,术后与正常组比较MRI测量的阴道仰角,差异无统计学意义（P>0.05）,斯皮尔曼相关系数检验提示术后阴道仰角与年龄、孕产次、BMI等人口统计学变量无明显相关性。患者术后PFDI-20评分较术前明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用行经阴道高位骶棘韧带固定术是具有创新性且便捷、高效、安全的术式,术中可通过使用器械到达高位解剖点,术后能保留正常的阴道轴向,改善患者盆底功能障碍,优化患者生活质量,具有良好的临床效果,是治疗盆腔器官脱垂的有效手术方式。     

骶骨阴道固定术治疗穹隆脱垂和直肠膨出[英]

经腹骶骨阴道固定术使用补片将阴道穹隆附着于骶骨上已成为治疗阴道穹隆脱垂的一种术式。经腹矫正伴发的直肠膨出．在阴道后壁肛提肌下部或会阴体插入补片并已取得良好效果。对并发张力性尿失禁患者附以Burch阴道悬吊术是必要的．Burch阴道悬吊术最常见的远期并发症为阴道后壁脱垂。本研究将经腹骶骨固定术同时施以Burch阴道悬吊术的效果进行分析并评价补片术后分离状况。回顾性调查了49例因患Ⅱ度及以上阴道或子宫脱垂及直肠膨出而接受了骶骨阴道固定术的患者。其中25例因张力性尿失禁而同时行了Burch阴道悬吊术。于手术12个月后对膀胱症状、肠道症状、性功能及盆腔器官脱垂的复发情况作出评价。     

传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的:分析传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法:回顾性单臂队列研究2011年4月至2018年9月因POP或阴道穹窿脱垂行传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建的随访资料完整的129例患者,采用POP定量分期法(POP-Q)评分评价客观治愈情况;采用盆底功能障碍问卷(PFDI-20)及其分量表POP困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)、排尿困扰量表(UDI-6)、尿失禁性生活问卷(PISQ-12)评价主观治愈情况;并分析其术后并发症。结果:客观治愈率98.5%,术后1年与术前比较POP-Q的各位点明显改善(P0.05);主观治愈率96.9%,术后1年与术前评估量表PFDI-20、POPDI-6、CRADI-8、UDI-6评分比较,差异均有统计学意义(P0.05);术后1年与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P0.05)。10例患者出现术后右下肢及右腰骶部疼痛,1例患者术后无法排尿,2例患者出现网片暴露,4例患者出现缝线暴露,13例患者术后出现尿潴留,2例患者术后新发压力性尿失禁,均行对症治疗后明显缓解。结论:传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗POP,可改善患者脱垂症状及其他相关症状,且并发症少容易处理,是一种有效并且安全的联合术式。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官膨出13例分析

目的 探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官膨出的可行性与安全性.方法 对2005年11月至2007年7月佛山市妇幼保健院收治的13例盆腔器官膨出(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)患者进行经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行1年的随访研究.结果 所有患者均成功进行该术式,无一例发生术中、术后出血或脏器损伤.仅有1例术后腰骶部疼痛,于术后12d症状缓解出院.13例患者术后均恢复好,无术后病率,术后1、3、6、12个月随访,所有患者的阴部突出,下坠感均消失,性生活质量明显改善.术后无一例复发.结论 对子宫脱垂和(或)阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹窿膨出是一种安全、简单,有效的微创手术.     

腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂

目的探讨腹腔镜下行子宫骶骨韧带缩短固定术治疗子宫脱垂的可行性及疗效。方法2001年2月至2003年5月间,采用腹腔镜下子宫骶骨韧带悬吊缩短固定术治疗子宫脱垂患者32例。患者平均年龄552岁(45～67岁),均为经产妇、绝经期妇女。32例均有子宫脱垂和阴道前壁膨出,其中伴有阴道后壁膨出4例,合并有压力性尿失禁15例,合并子宫肌瘤4例。结果32例患者子宫或阴道残端固定手术均在腹腔镜下完成,手术时间平均为(32±11)min(20～80min),平均失血量低于50ml(30～90ml)。随诊4～28个月,23例为治愈,7例为有效,2例术后复发。结论腹腔镜下子宫骶骨韧带缩短固定术是一种治疗有症状的子宫脱垂的安全、有效的方法,特别适合希望保留子宫的患者。     

经阴道自然腔道内镜下阴道残端高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床效果分析

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(vNOTES)下阴道残端骶韧带高位悬吊术手术(HUS) 治疗盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分期Ⅱ度以上子宫脱垂患者的临床疗效。 方法:回顾性分析 梅州市人民医院妇科 2018 年 1 月至 2021 年 12 月因子宫脱垂Ⅱ度及以上(合并或不合并前后壁脱 垂患者)共 102 例,纳入的患者均不保留子宫,49 例行阴式子宫切除 + vNOTES-HUS 为观察组,53 例 行常规腹腔镜下全子宫切除 + HUS 为对照组,通过 POP-Q、一般资料、围手术期资料、并发症情况、 视觉模拟评分法(VAS)、盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)比较两组患者手术后疗效及主客观满 意度。 结果:两组患者均按规定顺利完成手术,没有中转更改手术方式,观察组的手术时间低于对照 组(80. 53 ± 23. 39 分钟 vs. 109. 47 ± 31. 06 分钟,P = 0. 000),观察组与对照组两组患者的术后留置 尿管时间差异有统计学意义(2. 47 ± 2. 18 天 vs. 3. 43 ± 1. 98 天,P = 0. 021),围手术期并发症及术后 PFDI-20 评分均差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:vNOTES-HUS 治疗子宫脱垂是安全可行的,可 提高患者的主观满意度,在缩短手术时间和减少尿管留置时间具有优势。     

阴道穹隆吊带悬吊术治疗子宫及阴道穹隆脱垂35例临床分析

目的:探讨阴道穹隆吊带悬吊术(P-IVS)治疗子宫脱垂及阴道穹隆脱垂的临床有效性、围手术期并发症以及近期随访效果.方法:采用POP-Q分期法对35例盆腔器官脱垂患者进行分期,行阴道穹隆吊带悬吊术,术后定期随访了解盆腔器官脱垂复发情况.结果:P-IVS手术时间平均24.5分钟,术中平均出血量30 ml;6例患者发生围手术期并发症,包括术中阴道后壁修补致直肠穿孔1例,术后阴道断端血肿2例,阴道断端活动性出血、泌尿系感染及尿潴留各1例;术后随访6～35月,平均20.3月,至今无一例子宫脱垂或阴道穹隆脱垂复发.结论:阴道穹隆吊带悬吊术是一种治疗子宫脱垂及阴道穹窿脱垂的简单、微创、有效、容易掌握的手术方式.     

新式非脱垂子宫经阴道切除术

非脱垂子宫经阴道切除术 (ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ,ＴＶＨ)具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、无腹壁瘢痕等诸多优点。目前 ,国内大多数医院仍未普遍开展ＴＶＨ。主要原因是该术式术野小、暴露困难 ,副损伤并发症发生率较高。本研究特制了阴式子宫切除专用器械 ,并对手术的关键步骤进行了较大改进 (即新式ＴＶＨ) ,使该手术变得简单易行 ,扩大了手术的适应证 ,手术质量明显提高。现报道如下。一、新式ＴＶＨ的方法1 环切宫颈、分离膀胱宫颈间隙和子宫直肠间隙 :方法与苏应宽[1] 介绍的方法相似。…     

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床探讨

目的探讨经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术（HUS）治疗子宫脱垂的解剖生理基础、适应证、手术技巧、输尿管损伤的预防及临床近、中期疗效。方法2003年6月至2007年9月,采用经阴道HUS悬吊阴道穹隆、重建耻骨宫颈筋膜及直肠阴道筋膜,治疗中、重度子宫脱垂50例。患者平均年龄60．1岁,术后平均随访时间24个月（4～51个月）。同时采用盆腔器官脱垂定量分度（POP-Q）法对子宫脱垂程度及手术后结果进行评价,以术后C点值≤POP-QⅠ度计算成功率。结果术中50例中、重度子宫脱垂患者的宫骶韧带均可在后腹膜坐骨棘内后侧、经长组织钳钳夹牵拉、清楚触及和辨认,并均成功对阴道穹隆进行了悬吊和筋膜重建。术中应根据对输尿管解剖部位和相邻关系的准确认识、术中触摸、掌握缝合进针深度及方向、膀胱镜检查并确认输尿管开口位置等方法避免输尿管损伤。50例中,无一例输尿管损伤。术后平均随访时间24个月,POP-Q法C点值由术前1．5cm降为术后的-7．5cm;主、客观成功率均达100％。结论经阴道HUS悬吊并重建阴道穹隆、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜是利用自身组织作为悬吊点治疗子宫脱垂,符合恢复解剖生理、保留功能及微创原则,主、客观成功率高。     

非脱垂子宫经阴道和经腹部切除术对比分析

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优点、手术要点及适应证。方法　 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月间汕头大学医学院第一附属医院对非脱垂子宫行经阴道切除术 (TVH) 12 8例 ,与同期指征相近的经腹全子宫切除术 (TAH) 16 0例进行分析比较。结果　TVH组手术均成功 ,无术中、术后并发症 ,手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间和伤口疼痛程度均小于TAH组 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,出血量差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　TVH损伤小 ,恢复快 ,是一种较好的手术方法