先天性脑积水分流后致双侧硬膜下血肿一例

男,13岁.患者因头部被人用拳头打伤头痛1d主诉入院.入院前患者头颅CT示:双侧脑室,三脑室均扩大,脑积水.人院检查,头围79 cm,无神经系统阳性体征,询问患者学习生活均同常人一样.腰穿结果示脑脊液压力正常.行脑室-腹腔分流术,分流管phenix标准中压分流管,手术顺利,术后10d痊愈出院.半年后复查头颅CT示双侧硬膜下血肿,追问患者半年来生活学习无任何不适,患者无头痛头晕症状,考虑再次手术清除血肿,患者家人不同意,瞩观察病情变化,遂出院.后失随访.     

以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血2例

1　病例报告例 1　男 ,74岁。于 1999- 10入院。入院前 4d突然出现乱说、骂人、说有人想害他 ,砸东西 ,不进食。第 3天出现抽搐 3min后自行缓解 ,自觉头晕、头痛。第 4天做头部 CT检查 ,CT显示右侧颞叶 4.0 cm× 2 .5 cm高密度影 ,中线结构无异位。既往有头痛病史 8a,未测过血压。查体 :173/10 5 mm Hg,神清语明 ,烦躁 ,乱动。无项强 ,心肺腹未见异常。四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。经降颅压、营养脑细胞等综合性治疗 ,精神症状消失 ,未出现抽搐 ,出院。例 2　女 ,6 8岁。于 2 0 0 0 - 11- 0 8入院。入院前 2…     

脑转移性恶性黑色素瘤误诊1例

患者女，63岁。因头晕、头痛5天，昏睡20小时入院。否认头部外伤史。查体：血压17／9kPa，嗜睡状，左侧肢体肌力4度。头颅CT表现为：右额高密度阴影，约6cm×5cm×4cm，中线左移。诊断：脑血管畸形（AVM）并右额叶脑出血。于1995年1月23日在全麻下行右额开颅，脑内血肿清除术，术中未见畸形血管团。术后13天出院。约11日再次出现头痛、频繁呕吐。复查头颅CT见右额高密度阴影。于1995年3月13日再拟AVM术后再出血在全麻下行右额开颅，血肿清除术。术后半个月复查头颅CT示：手术区脑组织呈低密度改变，约4cm×4cm×3cm，考虑为术后脑水肿…     

磁共振扩散加权成像表现为低信号的表皮样囊肿一例

<正>1病例资料女,57岁。因头痛、头晕、视物模糊、左侧面部麻木3个月就诊。3个月前无明显诱因出现头痛、头晕、视物模糊,左侧面部麻木,无发热、恶心、呕吐,无抽搐。查体未引出阳性体征。实验室检查无阳性发现。行颅脑CT平扫示:桥前池区有1.8 cm×1.5 cm等密度占位性病变,边界较清,脑干受压移位。行颅脑3.0T MR平扫及增强扫描示:桥前池有1.8 cm×1.5 cm囊性占位性病变,边界清,T1WI及     

十二指肠Brunner腺瘤致黄疸1例误诊分析

1 病例介绍 患者男,57岁.因全身黄染、黑便20天,于1993年11月18日入院.B超检查:肝内外胆管扩张,胆囊增大,B超诊断:胆管末端梗阻.CT检查:肝内胆管不扩张,肝外胆管明显扩张,扩张的胆总管于胰头段突然消失,胆囊肿大;CT诊断:壶腹部癌.GPT25u,TTT 3u,HBsAg(-),总胆红素51.30μmol/L.直接胆红素41.04μmo1/L.于1993年11月29日行剖腹探查,发现十二指肠降部靠近乳头2cm处有带蒂肿瘤约3.5×1.5×2.5cm,压迫乳头致胆总管扩张约1.5cm.行胰十二指肠切除。病理回报十二指肠Brunner腺瘤.术后曾出现胰漏.经引流、抗炎、支持,补液治疗好转出院,出院1年内常感上腹部不适、隐痛.来院复查予对症处理.     

巨细胞型胶质母细胞瘤2例报道

1临床资料 1.1一般资料例1,男,50岁,因反复头痛、头晕1个月入院.头颅MRI示右颞不规则异常信号灶,5cm×4cm,增强后病灶可见明显强化,内有不规则低信号非强化区.查体未见明显阳性体征.术中所见:右颞枕部近颅底皮层下可见巨大实质性肿瘤,约6cm×5cm×5cm,灰白色,质地偏韧,血供不丰富,边界清,周围脑组织可见萎缩带;例2,女,37岁,因间歇头痛、头晕8个月,再发并加重伴恶心1个月入院.头颅MRI示右侧颞叶近脑表面囊实性肿块,约为3cm大小,肿块周围见明显水肿区(见图1).查体:左面部皮肤感觉减退,余无殊.术中所见:右颞部囊实性肿块,约3cm×3cm×4cm,质地中等,边界清楚,灰红色,血供丰富,周围可见水肿带.     

肾上腺囊状淋巴管瘤1例

患者女性,52岁.2年前无明显诱因反复出现头痛、头晕,伴活动后心悸、乏力,休息后缓解;血压增高,最高时达140/110 mmHg,给予降压药治疗无缓解.尿香草扁桃酸(VMA) 175 μmol/24 h(正常值24.98 ～ 70.2μmol/24 h),血糖波动在173 ～ 219 mmol/L.B超示左侧肾上腺区可见10.3cm×10.1 cm大小的无回声区,边界欠清楚,内可见多条分隔光带,内液面欠清晰.CT示左肾上腺区见一分叶状囊性低密度影,多为良性.临床诊断:肾上腺肿瘤.行剖腹探查术.     

鼻腔嗅神经母细胞瘤侵入颅内1例

患者男性，21岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷，在当地医院行头颅CT检查见左额顶部占位性病变，行肿瘤切除术。病理诊断：脑胶质母细胞瘤。术后1个月，又感头痛、头晕入我院。头颅MRI示鼻腔、筛窦、蝶窦内及双侧额叶均有占位性病变。查体：双侧嗅觉丧失，颈部淋巴结肿大。经前颅凹、颅内、筛窦行肿瘤切除术。     

副肿瘤性小脑变性一例报告

1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,74岁,主因反复头晕不适2个月,加重半个月入院.患者于2012-01-18无明显诱因感头顶及枕部隐痛不适,未诊治,头痛自行缓解.2012-01-22上午突然出现头晕,恶心未吐,就诊于解放军第254医院,做头颅CT检查未发现脑出血,诊为"脑供血不足",给予"甘油果糖注射液、天麻素注射液及小牛血清去蛋白注射液"静脉点滴,病情无好转.当日下午15:00左右,头晕加重,伴视物上下移动,言语吐字不清,行走不稳,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,故再次就诊,复查头颅CT示:多灶性脑梗死,以"脑梗死、椎基底动脉供血不足"人院治疗.住院期间给予前列地尔等药物治疗,患者症状无缓解.出院后患者仍感觉眩晕,恶心呕吐,言语不清,走路不稳,为行康复疗养入院.     

小脑半球单发类囊肿型脑转移瘤1例

患者女,57岁。头痛、头晕半月余,近日呕吐,走路不稳入院。行CT平扫及增强检查:右侧小脑半球大囊状低密度(图1),大小4.5cm×4.8cm,密度均匀。增强所见(图2):囊壁边缘略轻度强化,未见壁结节,周边未见水肿带,第四脑室受压变形。为鉴别诊断,追寻病史:间断咳嗽2月余,建议加扫肺CT。片中示:右侧肺门影增大,肺门旁见3.0cm×4.0cm大小的不规则形软组织密度块影,右侧支气管腔变窄,气管血管间隙见直径1.5cm的淋巴节。CT诊断:右肺占位病变,脑转移瘤。临床以小脑肿瘤行开颅手术,术后病理诊断:小脑转移性未分化腺癌。讨论脑转移瘤临床以多发常见,好发…     

敬告作者

患者，男，30岁，聋哑人。因头痛、头晕3年，加重1个月入院。家人代诉既往无外伤史。体检：神志清，精神尚可。颅神经榆杏无异常。四肢活动自如，双巴征（-）。头颅CT示：右侧额、顶部硬膜下有-12cm×5cm×1cm大小钙化灶，局部脑组织受压，右侧侧脑室稍变小，中线居中，局部颅骨无异常改变。入院诊断：硬膜下占位性钙化灶。     

肺组织胞浆菌病误诊1例并文献复习

患者,男,28岁,因反复左背部疼痛3个月于2011年10月10日入院,1个月前发现左背部疼痛,门诊行CT检查示:左肺下叶后外基底段胸膜下软组织密度影待查,感染性病变?门诊给予抗生素治疗后1个月后,疼痛效果未见缓解,复查CT示:左下肺见大小约1.4 cm×3.4 cm的丘状软组织密度影,CT值约为48 Hu,增强扫描呈不均匀强化,肿块大小未见明显变化,收入我科.入院后完善相关检查,痰培养(一),结核抗体(一),骨扫描、脑磁共振未见明显异常,诊断考虑:左肺下叶肿块:肺癌可能性大,于2011年10月15日行胸腔镜下左肺肿块楔形切除术,术中见左肺下叶肿块不规则,3.5 cm×3cm×2.5cm,切开为灰白色肿块,边界不清.镜下表现:慢性肉芽肿性炎,肉芽肿内外有大量浆细胞及淋巴细胞浸润,淋巴结内为类上皮细胞结节胶原纤维增生并部分钙化,部分多核巨细胞内可见空泡状的芽胞,病理诊断为:(左肺下叶)慢性肉芽肿性炎,符合肺组织胞浆菌病.术后患者无特殊,给予抗真菌治疗两周.3个月及半年复查未见异常.     

胰腺结核三例误诊报告

1 病例资料 [例1] 男,46岁.因反复发作右上腹疼痛,间断发热1年半入院.外院曾按"胆道感染"予抗感染治疗,症状仍反复发作.查体:体温38.5℃,慢性病容,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺无异常,右上腹压痛,莫菲征阳性.B超示胆囊炎,胆总管扩张,胰头部有一6.4 cm×6.4 cm×5.0 cm低回声包块.CT示胰头占位性病变,伴腹膜后淋巴结大.疑为胰头癌,行手术治疗.术中见胰头肿块为6.6 cm×6.6 cm×4.9 cm大小,质硬,胆总管受压扩张,肠系膜根部及胃大弯见多枚肿大淋巴结.取淋巴结行冰冻切片,活检结果为结核,诊断为胰腺结核.行胆总管、十二指肠吻合术,术后给予抗结核治疗,病情好转出院.     

成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进误诊报告

目的观察成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进的临床及影像学表现,避免误诊。方法对我院收治的曾误诊为贫血的1例成年型Niemann-Pick病并脾功能亢进的临床资料进行回顾性分析。结果本例因头晕、乏力7年,头痛及视物模糊1周入院。曾就诊于外院,按贫血予相关治疗效果欠佳。查体:贫血貌,腹平软,肝肋下未触及,脾肋下4 cm。查血红细胞2.80×1012/L,血红蛋白86 g/L,血小板43×109/L。腹部超声检查示:脾门处厚6.0 cm,肋下可触及,脾内见1.1 cm×1.2 cm大小且界限清楚的强回声。腹部CT扫描示:脾外缘占10个肋单元,实质内见1.1 cm×1.2 cm大小的类圆形低密度影,边界尚清。骨髓穿刺涂片细胞形态分析示:骨髓有核细胞增生明显活跃,粒∶红=0.7∶1,红系增生,巨核细胞伴成熟障碍,Niemann-Pick细胞占1.6%。诊断为成年型Niemann-Pick病继发脾功能亢进,行脾切除术。术后病理报告:脾组织内可见胞浆透亮的Niemann-Pick细胞。后患者贫血症状好转出院。结论临床遇及难以纠正的贫血患者,应及时行超声、CT及骨髓穿刺细胞学检查,尽早明确诊断并治疗,避免误诊误治。     

巨大腹膜后脂肪肉瘤切除1例的术后护理

现将1例巨大腹膜后脂肪肉瘤切除术后的护理介绍如下. 1病历摘要 男,41岁.2011-02因腹膜后肿块2月余主诉入院,曾于2007-01、2009-06、2010-03分别在外院行腹膜后包块切除术,术后病理示:脂肪肉瘤,患者入院后,门诊行B超检查提示,脂肪肉瘤术后复发,进一步行CT检查提示:腹腔内见18 cm×15cm×10 cm大小的包块,呈长椭圆形,质硬,沿腹股沟韧带又见长约8 cm×4cm包块,质硬.     

小脑后下动脉瘤1例分析

对小脑后下动脉瘤1例分析如下。1病历摘要女,21岁。劳作时突然感头痛、头晕,呕吐1次入院。急查头颅CT,见双侧脑室少量积血。检查:BP 150/80 mm Hg,神志清楚,颈部抵抗,余无阳性体征。给予止血、脱水降颅压、营养脑细胞治疗,病情稳定,症状缓解,10 d后复查头颅CT脑室内出血消失,轻度脑积水。治疗13 d后夜间再次突发头痛、呕吐,     

颅内原发性黑色素细胞瘤1例

患者男,26岁,以"双眼复视伴头痛48天,恶心、呕吐1天"入院.查体:全身皮肤、黏膜无色素斑、色素痣;右眼视力0.4,左眼视力0.4,眼底检查见双眼视乳头水肿,周围有条片状出血,双眼生理盲点扩大.CT见左前颅窝底高密度影(图1).MRI示左前颅窝底约7.0cm×6.0cm不规则形占位病变,呈分叶状,T1WI呈高低混杂信号(图2),T2WI呈稍低信号,增强扫描强化明显.     

肝移植治疗巨大原发性肝癌三例报告

1临床资料病例一:男,36岁,2004年1月及4月在外院行TACE治疗。7月1日在全麻下行肝固有动脉、门静脉置泵化疗,8月泵内化疗5-Fu 0.5、MMC 6 mg、碘化油5 mL;10月再次入院,11月4日行肝移植术,肝肿瘤大小为18 cm×15 cm×15 cm,术中出血5 500 mL,输全血2 000 mL,红细胞19 U,血浆2 100 mL,手术时间共7.5 h。术后患者精神状态良好,第三天可下床;11月25日出院。术后服用新赛斯平,并于术后40 d行化疗1次,方案为:5-Fu 0.5×5 d;喜素10 mg(1、35、d);阿霉素40 mg(1、5 d);术前术后AFP、ALT及TBIL的变化和新赛斯平浓度见表1。术后5个月CT示:…     

胆囊癌误诊一例

1病例资料男,67岁。因反复腹胀、食欲缺乏、乏力、右上腹肿块5年入院。5前年因腹胀当地医院就诊,CT检查诊断为胆囊结石、胆囊炎,经抗感染治疗缓解出院。4年后因症状复发再次就诊于该院,CT示:肝内外胆管扩张,胆囊体12.0 cm×6.0 cm×6.0 cm,呈哑铃状,其内见多发高密度影,密度不均;壶腹部7.5 cm×4.0cm×4.0 cm,其内见2.0 cm×2.0 cm结石影。     

颅内血管外皮细胞瘤合并肝肺多发转移一例并文献复习

病例摘要 女,34岁.主诉全身无力反复发作半月,于2009年2月2日入院.15 d前行头颅MRI示左颞叶占位(图1).查体:神清语利;脑神经检查未见异常.2002年、2003年先后两次在外院行脑膜瘤切除术.2005年4月4日因"间断性左眼胀痛7d,伴恶心呕吐"入院.术前未发现肝、肺异常,MRI发现左颞叶占位,予手术治疗.术后病理诊断:血管母细胞型脑膜瘤.2006年3月13日又因"左眼间断酸胀,流泪20余天伴头晕一周"入院.肝、肺CT未见异常,MRI示左颞叶占位性病变给予手术治疗.术后诊断为:血管母细胞型脑膜瘤术后复发.