创伤性膈疝的诊断和治疗

创伤性膈疝是一种严重的胸腹联合伤，其早期诊断及治疗十分重要。本院自１９８７年～１９９８年共收治２８例，现总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２８例中男２２例，女６例。年龄１２～５８岁，平均２７岁。急性损伤２７例，损伤２月后确诊１例。损伤原因依次为车祸、挤压、坠落及锐器、枪弹所致，有合并一处或多处脏器损伤或骨折２６例。脏器损伤包括脾、胃、结肠及肝、肺。骨折有肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折及颅骨骨折。１．２临床表现除合并伤表现外，主要有呼吸、消化系统症状，即胸痛、呼吸困难、腹痛。患侧呼吸音减弱或…     

闭合性创伤性膈疝10例报告

<正> 闭合性创伤性膈疝多因伤情较重且复杂或仅表现为消化系统症状而造成误诊。自1990年10月至1999年10月,我院共收治10例。现报告如下。 1 临床资料 本组10例(男性8例,女性2例),年龄3～78岁,平均年龄46.6岁,50岁以下8例。其中闭合性钝挫伤9例,自发性膈疝1例。发病至就诊时间10h以内5例,1～10d2例,2～4年3例。合并多发肋骨骨折4例,血胸2例,肺挫裂伤1例,腰椎骨折2例,骨盆骨折2例,肾挫伤、创伤性休克、腹膜后血肿1例,脑挫伤1例。有X线检查记录6例,其中5例具有诊断意义的X线异常:胸透见胃泡影响3例,胃钡餐摄片,钡灌肠发现胃或结肠疝入胸腔2例。膈疝     

慢性闭合性创伤性膈疝的早期诊断及治疗(附2例报告)

膈疝是腹腔内或腹膜后脏器通过膈肌裂孔或膈肌薄弱部位疝入胸腔形成 ,在临床上相对少见 ,目前误诊率较高。尤其慢性闭合性创伤性膈疝 ,病程较长 ,症状体征各异 ,Ｘ线征象不典型 ,诊断比较困难。我们于 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 9月收治创伤性膈疝 2例 ,现就其临床及文献资料进行分析。1　临床资料例 1 ,男性 ,2 2岁。因饮食不当后突发持续性脐周疼痛伴呕吐、胸闷 2ｄ ,无胸痛、心悸、咳嗽、畏寒、黑便。来我院门诊胸透检查 ,报告为左下肺感染 ,左侧胸膜粘连 ,左侧少量胸腔积液。中腹呈肠管胀气 ,未见液平。以左侧胸膜炎及腹痛待查住院。既…     

创伤性膈疝26例的诊断与治疗

胸、腹部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀刃或枪弹的直接创伤均可引起创伤性膈疝。由于其常伴有身体其他部位合并伤,故临床表现缺乏特异性,因此易被漏诊,贻误诊治,早期诊断和及时手术治疗是成功救治本病的关键。本院自2000年9月到2010年9月共收治创伤性膈疝26例,现总结分析如下。     

34例闭合性创伤性膈疝的临床诊治分析

目的:探讨闭合性创伤性膈疝的临床诊治。方法:回顾性分析34例闭合性创伤性膈疝临床资料。结果:34例创伤性膈疝均手术治疗,治愈31例,死亡3例。结论:对胸腹部创伤全面细致体格检查及重视X线检查,早期诊断并及时手术治疗是救治成功的关键。     

急性闭合性创伤性膈疝的诊断和治疗

自1975年1月至1993年4月共收治急性闭合性创伤性膈疝18例。全组病人均经手术治疗,治愈17例,死亡1例。本文对本病的发病机制,诊断与治疗进行了讨论,强调早期诊断,及时手术以及对合并伤适当处理的重要性。     

急性创伤性膈疝的早期诊断和治疗

目的探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗。方法自1994年4月～2006年4月该院共收治急性创伤膈疝患者25例,对这些病例进行回顾性分析。结果本组均经急诊手术治疗,治愈23例,死亡2例,死亡率为8%。结论急性创伤性膈疝的早期及时诊断是直接影响治愈率的关键,一旦确诊应立即手术。     

腹部闭合性损伤并创伤性膈疝的早期诊断

目的 探讨腹部闭合性损伤并创伤膈疝的早期诊断方法。方法 对21例腹部闭合性损伤并创伤性膈疝患者的临床资料进行分析。结果 腹部闭合性损伤确诊合并膈疝的76．2％是在入院后2－3d,确诊前呼吸异常者达85．7％。18例行X线胸部正位片均有异常。结论 腹部闭合性损伤后呼吸异常及胸片异常是并发创伤性膈疝的早期征象。     

创伤性膈疝的早期诊断与治疗

因胸或胸腹部创伤致膈肌破裂、腹腔脏器进入胸腔称为创伤性膈疝，本病是一种易被延误诊断的疾病。因患者无特异性的临床表现，常合并有胸腹腔脏器或其它重要脏器的严重损伤，易被合并伤的症状和体征所掩盖而导致误诊和漏诊。我们回顾总结本院1987年--2003年收治的17例创伤性膈疝的临床资料，通过总结分析，提出了对创伤性膈疝早期诊断、治疗的一些经验；现报告如下：     

创伤性膈疝11例报告

创伤性膈疝临床上较少见，临床表现往往缺乏特异性，且易被合并伤症状所掩盖而致误诊或漏诊，并有潜在危及生命的并发症，故早期诊断，及时处理尤为重要，我院自1990年以来，先后收治11例，报告如下。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝较为少见，早期诊断也较困难，本文报告１０例，５例因伴有相应的复合伤，在急诊手术探查时发现，另５例经早期胸部Ｘ线片、钡餐透视或钡剂灌肠后得以确诊。创伤性膈疝一经确诊，均应及早手术。文中同时提出术中应注意的几个问题。     

小儿创伤性膈疝的诊断和治疗

目的：提高对小儿创伤性膈疝临床特点的认识，并对其手术治疗方法进行探讨。方法：对20例小儿创伤性隔疝进行回顾性分析，总结其临床特点、手术方法及治疗效果。结果：本组病人临床表现复杂，误诊率高，撕脱伤多见，绕肋缝合效果可靠。结论：小儿创伤性隔疝的诊断应根据胸部X线表现及病史、体征等进行综合分析，治疗宜早期手术，采用较低肋间前外侧切口开胸及绕肋缝合有助于提高手术成功率。     

创伤性膈疝的早期诊断

创伤性膈疝，是由于胸、或腹部闭合性损伤，腹内压增高，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，往往不易作出诊断，一经作出诊断，都能正确进行治疗，所以创伤性膈疝的要害问题，是早期诊断。对创伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月至2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型，往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊，给病人造成严重的不良后果，甚至危及病人生命。我院自1973—03～2000—03共收治创伤性膈疝17例，现就其诊治情况报告如下。     

急性创伤性膈疝的临床治疗分析

急性创伤性膈疝临床分为开放性和闭合性两种。开放性损伤多为子弹或刀刺伤所致的膈肌破裂 ,可同时损伤其邻近脏器。闭合性损伤多为高空坠落、车祸等所致 ,往往伤情复杂 ,病情危重 ,并且容易误诊和漏诊[1] 。我院心胸外科 1989～ 1998年间共收治 2 3例急性创伤性膈疝病人 ,现分析报告如下 :1　临床资料本组 2 3例中 ,男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 6 0岁 ,平均年龄 6 4岁。开放性损伤 9例 ,均为刀刺伤 ,合并有血气胸及胃肠脏器损伤。闭合性损伤 14例 ,其中坠落伤 5例 ,车祸伤 7例 ,倒塌砸伤 2例 ,均有一处或多处合并伤 ,如 :肋骨骨折、血气…     

急性创伤性膈疝的诊断与治疗（附16例报告）

各种严重的胸腹伤常常导致膈肌破裂,腹腔脏器又易疝入胸腔压迫肺和心脏引起呼吸循环变化,疝入的空腔脏器易发生绞窄,且常因严重合并伤而延误诊断,死亡率高。我院1984～1996年共收治创伤性膈疝16例,现报告并讨论如下。临床资料本组男13例,女3例。年龄2～40岁13例,45岁以上3例。刀刺伤2例,车祸塌坊致伤14例。就诊时间:1～24小时15例,48小时以上1例。合并脏器损伤:左肺下叶裂伤血气胸1例,小肠裂伤1例,胃横结肠坏死1例,创伤性休克2例,多发性肋骨骨折1例,脾破裂1例,Ｔ12Ｌ1压缩性骨折1例。疝入的内容物:胃横结肠4例,胃网膜5例,胃3例,胃小肠2例,右…     

急性创伤性膈疝6例诊治分析

目的:探讨急性创伤性膈疝的诊断及手术治疗。方法:回顾总结分析本院2007年1月—2011年12月共收治6例创伤性膈疝患者的临床资料。结果:本组患者经腹手术4例,经胸手术2例,术后全部治愈。结论:早期诊断和积极手术治疗是救治急性创伤性膈疝的关键。     

创伤性膈疝的诊断及治疗体会

创伤性膈疝由Ambreise 于1579 年首次发现，至1853 年由Bowditch 做了详尽描述。由于该创伤发病率低，据专家统计目前仅占同期胸腹外伤的0.8%[ 1] ，临床极易误诊，查阅国内外相关资料，对该病的报道不多，现将我院自1988 年~1998 年确诊的16 例该患的诊治体会总结如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组16 例中，男15 例，女1 例。年龄16 ~45 岁，平均30 岁，其中开放锐器伤11 例，闭合性挤压伤5 例，就诊时间最长10d ，最短20min,平均20h。 伤后进行性呼吸困难、休克5 例；呼吸困难、心悸、发绀13 例；明显腹痛2 例。胸部听诊闻及肠鸣音了3 …     

创伤性膈疝的诊断及手术治疗

目的探讨创伤性膈疝的临床特点、诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析1996年6月~2008年8月期间45例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤22例,闭合性损伤23例;左侧膈疝40例（88．9％）,右侧膈疝5例（11．1％）;41例伴有合并伤;45例均行手术治疗。结果治愈44例（97．8％）,死亡1例（2．2％）。39例随访,无膈疝复发。结论早期诊断和及时手术、正确选择处理顺序和修补方式,是救治成功的关键。