猪同种异体节段性小肠移植

本文报告了两步法猪异体节段性小肠移植的实验研究。一期手术行100cm 长的移植肠两端造口的异位移植,4—6周后行移植物吻合于肠道连续中的原位移植。未应用免疫抑制剂的Ⅰ组6只动物的移植物平均存涪17.7±7.6天,切除排异坏死的移植物后受体均存活.Ⅱ组动物长期应用环孢素 A,辅以围手术期3周联合应用甲基强的松龙和硫唑嘌呤,6只动物的移植物和受体存活天数均超过90天。清除移植肠血管吻合部系膜淋巴结的猪异体节段性小肠移植的免疫反应主要表现为排异,未发现明显的 GVHD.文章讨论了小肠移植的外科技术和免疫反应,强调符合解剖生理的移植技术和免疫抑制剂的合理使用,是本实验获得成功的原因.     

同种异体小肠移植术中的血流动力学和生化变化

目的总结浙江省首例同种异体小肠移植术围手术期的血流动力学和生化变化及其意义。方法术中密切监测血流动力学参数,根据手术刺激强度、进程和血流动力学和生化变化调节麻醉深度,维持有效循环血量、电解质和酸碱平衡。结果供体小肠修整灌注顺利,受体手术过程顺利,持续8．5h,术中血流动力学维持稳定,但有持续的低钾血症。术毕清醒后拔除气管导管,术后34天因移植物抗宿主病死于多脏器功能衰竭。结论维持小肠移植术中的血流动力学稳定和基本正常的生化指标是保证手术成功和术后顺利恢复的重要一环。     

同种异体肝、小肠联合移植术的麻醉处理

目的：探讨同种异体肝、小肠联合移植的麻醉处理和生理功能的维护。方法：1例患者采用静脉、吸入复合麻醉，术中监测有创动脉血压、中心静脉压、心率、心电图、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气、电解质、体温等。结果：在游离残余小肠期、移植小肠血管开放期、无肝期、新肝期血流动力学变化很大，血压明显降低，心率加快；凝血酶原时间、部分凝血活酶活化时间、凝血酶时间显著延长，凝血因子I浓度显著下降；血pH和标准剩余碱(SBE)呈代谢性酸中毒改变，血氯一过性升高，血钙偏低，无肝期血糖升高；体温维持在36—37℃。结论：同种异体肝肠联合移植术麻醉的管理和监测非常重要，最好采用静脉、吸入复合麻醉，选用对肝、肾功能影响小的药物。尤其要做好血流动力学和凝血功能的调控、酸碱和电解质平衡以及体温的维持。     

同种异体单肺移植手术配合

目的　探讨同种异体单肺移植的手术配合方法。方法　回顾性总结 2 0 0 3年 1月和 6月施行的 2例同种异体右单肺移植的手术前准备及术中配合过程。结果　 2例手术过程顺利 ,医护配合默契 ,患者顺利渡过手术期。结论　良好的手术配合是肺移植手术的可靠保证     

大鼠同种异体异位节段小肠移植模型的建立

目的:建立大鼠同种异体异位节段小肠移植模型,为研究小肠移植排斥反应提供良好的动物模型。方法:健康成年SD大鼠100只,供、受体各50只,进行同种异体异位节段性小肠移植。结果:预试验10次,术后72h存活率40%。正式实验40次,术后72h存活率85%。全部手术时间平均160min,供体手术时间平均70min,受体手术时间平均90min。结论:良好的血管吻合方法以及输血、补液、保温等围手术期处理是提高手术成功率的关键。     

雷公藤多甙抑制猪同种异体小肠移植排异的效果

以杂交长白猪为动物模型,采用节段小肠两步移植法行同种异体移植。研究分两阶段进行。第一阶段为观察雷公藤多甙抑制急性排异的作用。在同窝猪无免疫抑制剂组(Ⅰ组)、大剂量环孢素 A(CsA)组(Ⅱ组)、小剂量 CsA 组(Ⅲ组)。雷公藤加小剂量 CsA 组(Ⅳ组)中,Ⅰ、Ⅲ组均发生急性排异和供肠坏死。Ⅱ、Ⅳ组未发生急性排异,但Ⅱ组中有两只猪因严重感染而死亡。第二阶段为观察雷公藤抑制慢性排异的作用,将Ⅱ、Ⅳ组存活100天以上的猪分为停用免疫抑制剂(2只),减量雷公藤(2只),常量雷公藤(3只)三组,结果示常量组存活356天～547天,无慢性排异发生,而其余4只猪中有3只发生了慢性排异。实验的结果说明雷公藤对异体小肠移植的急、慢性排异有明确的抑制作用。     

猪小肠异体移植段吸收功能的研究

对节段性同种异体异位小肠移植及原位还纳手术的实验猪，分别于旷置术后６日（Ⅰ期）；异体异位移植术后２周（Ⅱ期）、４周（Ⅲ期）及原位还纳术后３周（Ⅳ期），测定移植肠对１４Ｃ葡萄糖、１５Ｎ亮氨酸、３Ｈ棕榈酸的吸收情况，并取同期肠粘膜行形态学测量并测定粘膜中ＤＮＡ，ＲＮＡ及蛋白质含量。结果表明，移植小肠结构和功能的损害，可在移植后短期内恢复；肠粘膜细胞代偿性肥大，功能亢进加速了吸收功能的恢复；而移植小肠对三大营养素吸收功能的恢复过程是不同步的，其中氨基酸＞葡萄糖＞脂肪酸。提示在肠移植后，口服氨基酸、单糖与中链甘油三酯组成的制剂可被吸收     

小鼠异位小肠移植手术方式的改进

目的建立良好的小肠移植动物模型,用于进一步作小肠移植免疫及相关研究.方法采用显微外科技术,获取带门静脉和腹主动脉的供体小鼠小肠,移植物腹主动脉离体修剪成带肠系膜上动脉的动脉袖片(Carrel's patch),将移植物门静脉和Carrel's patch分别与受体下腔静脉与腹主动脉作端侧吻合.移植肠的远端与受体近端空肠作端侧吻合,近端结扎封闭.结果实验初期移植成功率为37.9%,后期技术成熟后移植成功率为81.9%,供体手术时间为(60±10)min,移植肠冷保存时间为(20±5)min,受体与移植物血管吻合时间为20～25min.结论采用改进手术方式制作的肠道内引流小鼠小肠移植模型稳定,是研究小鼠同种异体小肠移植免疫有用的实验工具.     

大鼠同种异体在体异位节段小肠移植模型的建立

目的：为研究抗小肠移植排斥治疗提供良好的动物实验棋型。方法：选用大鼠进行同种异体异位节段性小肠移植。结果：共施行96只移植手术，模型稳定后的56只小肠移植5天成活率为85．71％。结论：本模型制作成功率较高，适合小肠移植排斥研究。     

内蒙古首例小肠移植手术的全程配合

病例摘要：患者,男性,57岁,身高165cm,体重50kg。5个月以前,以肠系膜上动脉栓塞,小肠、右半结肠坏死,在当地医院行小肠切除,右半结肠切除,小肠残端横结肠吻合,术后1周吻合口漏。来我院诊断为：①全小肠右半结肠切除术后,空、横结肠吻合口漏;②短肠综合征。给予静脉营养支持,造瘘口引流,间断使用抗生索治疗。病人体重增加,虽造瘘口未闭,但是一般状态好,予以手术。供体：男性,34岁,系患者次子,身高163cm,体重60kg,既往体健,无遗传病史,术前检查各项指标均正常。     

实验性小肠动脉出血的垂体后叶素灌注治疗

经动脉导管灌注垂体后叶素治疗１０条犬小肠出血的实验研究结果表明，垂体后叶素灌注治疗的效果与出血部位累及的血管大小及出血速率有关。还提示垂体后叶素对较大血管引起的出血灌注治疗无效，其引起血管的收缩作用主要在末梢小血管。     

谷氨酰胺强化TPN对小肠移植急性排斥反应影响的实验研究

目的观察谷氨酰胺强化TPN对大鼠小肠移植急性排斥反应的影响.方法48只异基因异位小肠移植受体大鼠(SD→Wlstar),根据常用TPN或谷氨酰胺强化的TPN支持以及环孢素A应用与否随机分为4组,观察至术后14d各时相点移植小肠病理改变、固有层淋巴细胞IL-2受体表达、血浆IL-2水平以及受体大鼠脾淋巴细胞转化试验和IL2分泌能力.结果谷氨酰胺强化的TPN能够增强小肠移植受体大鼠的细胞免疫功能,加重急性排斥反应.应用环孢素A(10mg@kg-1@d-1)能阻断这种免疫增强作用,使谷氨酰胺不能诱发或加重急性排斥反应.结论谷氨酰胺能够加重小肠移植的排斥反应,但在应用环孢素A后不会诱发或加重急性排斥反应.     

原发性小肠肿瘤的X线诊断

目的：加深Ｘ线对原发性小肠肿瘤诊断价值的认识。方法：回顾性分析了经钡造影发现的３２例病人的Ｘ线、手术及组织病理学表现并复习了有关文献。结果：３２例患者中原发性腺癌１６例。腺癌的主要Ｘ线表现为：（１）肠腔狭窄（２）充盈缺损（３）肠梗阻或肠套叠（４）肿瘤近侧肠管动力性扩张及逆蠕动。恶性淋巴瘤３例。主要Ｘ线表现为（１）动脉瘤样扩张（２）假性憩室样大空腔（３）较广泛的、结节状或不规则无蒂息肉样充盈缺损。良性肿瘤１３例，主要Ｘ线表现是单发或多发充盈缺损，表面光滑，有蒂或无蒂。结论：原发性小肠肿瘤的Ｘ线表现对提示原发性小肠肿瘤的特异性诊断具有典型特征。     

应用甘露醇氢气呼吸试验测定小肠传递时间

作者以甘露醇作试验糖建立了氢气呼吸试验测定小肠传递时间。45名对象分别服15及20g甘露醇后41名呼气中氢气含量明显升高(91％),用钡餐透视法作对照发现甘露醇进入盲肠后平均6.6分钟开始产氢。两法所测定的小肠传递时间具有高度相关性(r=0.80,P<0.001),说明本法准确、可靠。与国外采用的乳果糖相比,甘露醇具价格便宜、来源丰富等优点,适于国内推广应用。     

小鼠不同来源造血细胞移植的实验研究

本文在小鼠不同来源造血干细胞性能研究的基础上,比较了其不同来源造血细胞的移植特性。依据对受体小鼠经致死量照射后的30天存活率观察,表明小鼠同系胎肝移植和骨髓移植的疗效相似;而异系间移植,则胎肝移植疗效优于骨髓移植;在异系间外周血细胞移植,则移植后死亡率明显高于照射对照组。文章同时对小鼠不同来源造血细胞移植疗效差异的机理进行了分析探讨,并认为对今后临床开展造血细胞移植提供了有价值的实验依据。     

256层螺旋CT小肠造影及气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的价值比较

摘要目的初步探讨258层螺旋CT小肠造影与传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠隆起性病变中的应用价值。方法回顾性分析50例小肠隆起性病变患者影像学资料,患者于1周内分别进行CT小肠造影和传统气钡双重对比造影二种检查,随后统计分析二种不同检查方法分别对小肠隆起性病变诊断的准确率、敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果50例小肠隆起性病变小肠造影检查敏感性96．15％,准确性98．15％。传统气钡双重对比造影检查敏感性100％,准确性96．0％。二种检查方法对小肠隆起性病变的检出情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查对小肠隆起性病变具有较高的准确性,二者结合应用可作为小肠肿瘤诊断和评估治疗的必要的检查方法之一。     

插管法小肠钡灌肠造影（附50例分析）

本文报告了50例插管法小肠钡灌肠造影检查。讨论了小肠导管插管中的难点及处理方法。正确掌握插管技术,可在5～10分钟内将导管插至十二指肠空肠曲远侧。探索了钡剂性能、浓度、温度、配制方法及灌注速度对造影的影响。认为应用颗粒细而均匀型钡剂,浓度20～30％W/V,灌注速度每分钟70～100ml,可取得较为理想的造影效果。同时,良好的术前准备,适时应用低张药物对于获得优良的小肠钡灌肠点片亦有重要作用。     

术后早期炎症性肠梗阻的诊断与治疗

目的 :探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法 :对 1 6例术后早期炎症性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果 :1 5例病人经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治愈 ,无 1例肠坏死。结论 :术后早期炎症性肠梗阻的特点 :( 1 )多在手术后 7d±出现梗阻症状 ,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起 ;( 2 )症状以腹胀为主 ,腹痛相对较轻 ,较少发生绞窄 ;( 3)治疗应首选非手术疗法。     

大鼠小肠广泛切除术后血浆谷氨酰胺水平的动态变化

动态观察了大鼠８０％小肠切除后血浆谷氨酰胺浓度变化。发现术后４、７、１０、１４ｄ血浆谷氨酰胺轻度上升，与正常组比较，均无显著差异。Ｐ＞０．０５。讨论了谷氨酰胺对肠粘膜上皮细胞的增殖作用。认为小肠广泛切除术后可适量给予谷氨酰胺以促进残管粘膜上皮细胞的代偿性增殖反应。     

大肠肿瘤对平滑肌药理特性的影响

对１６例大肠癌边缘的平滑进行药理生理方面的研究。结果发现大多数平滑肌无自发的节律性收缩，与正常平滑肌相肿瘤旁平滑肌对氯化钾和乙酰胆硷的收缩反应明显较弱。