晚期喉咽癌患者预后的多因素分析

【目的】探讨影响晚期喉咽癌患预后的主要因素。【方法】回顾性分析1990-1997年99例晚期喉咽癌的长期随访资料，Kaplan-Meier法进行生存分析，单因素分析采用Log—rank检验，多因素分析采用Cox模型。【结果】5年总累积生存率20％；单纯手术、放疗或化疗组5年生存率12％；综合治疗组31％；以手术为主的综合治疗组较单纯手术组预后佳(P=0．0125)。单因素分析提示临床分期(P=0．0001)、肿瘤局部复发(P=0．0001)、首次手术治疗后肿瘤残留(P=0．0001)、治疗方式(P：0．0000)是影响预后的主要因素；多因素分析显示：首次手术治疗后肿瘤残留(P=0．023)、治疗方式(P=0.021)是影响预后的主要因素。【结论】影响晚期喉咽癌预后的主要因素是首次治疗后肿瘤残留、治疗方式。以手术为主的综合治疗可提高晚期喉咽癌的治疗效果。     

54例喉咽癌临床分析

目的 探讨喉咽癌外科治疗的手术方法选择。方法 对我院１９８８～１９９６年间收治５４例喉咽癌的外科治疗效果进行回顾性分析。结果 ５年生态２率３７．０％（２０／５４），其中游离空肠移植３７。．５％，胃咽吻合的３７．５％，胸大肌肌皮瓣为５０％，全喉切除或局部皮瓣修昨为３５％，无手术死亡病例。并发症发生率为３５．２％（１９／５４），全部病人恢复吞咽功能，结论 对晚期喉咽癌选择游主空肠移植或胃咽吻合为好。     

保留喉功能的喉咽上区癌切除术

采用保留喉功能的喉咽上区癌切除术治疗6例喉咽上区癌(T_1 2例,T_21例,T_2N_1 1例,T_3N_2 1例及T_4N_2 1例)。术后喉全功能恢复5例,部分恢复1例。存活5年以上3例。作者认为对喉咽上区癌T_1及T_2病变者最适于行保留喉功能的手术,经细心选择的T_3病变亦可考虑保留喉功能,而T_4病变预后甚差,是广泛切除的适应证。     

喉咽癌患者多药耐药相关蛋白基因的表达及临床意义

为研究多药耐药相关蛋白基因的表达与喉咽癌患者临床病理特征之间的关系，应用逆转录－聚合酶链式反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术，检测了２５例晚期喉咽癌患者ＭＲＰ ｍＲＮＡ的表达。结果表明，晚期喉咽癌患者ＭＲＰ ｍＲＮＡ阳性表达率为５２％，其阳性表达与肿瘤颈淋巴结转移明显相关，而且随颈部转移淋巴结分期的增高而升高。提示ＭＲＰ ｍＲＮＡ在喉咽癌中的表达不仅其在多药耐药中有重要作用，而且影响肿瘤播散，转移等生物学特     

喉癌喉咽癌患者血清Cyfra21-1水平的研究

目的:探讨肿瘤标志物Cyfra21-1在喉癌、喉咽癌早期诊断、病程进展、治疗监测中的作用.方法:应用酶联免疫夹心抗体对30例正常人、8例咽喉部良性肿瘤、32例喉癌、喉咽癌患者手术前后进行血清Cyfra21-1测定.结果:喉癌、喉咽癌患者Cyfra21-1明显高于正常人及良性肿瘤患者(P＜0.01).喉癌、喉咽癌术后半月Cyfra21-1明显下降,与正常人比较差异无显著性,Cyfra21-1与肿瘤TNM分期呈正相关.结论:Cyfra21-1作为一种新的肿瘤标志物,对喉癌和喉咽癌的病程进展、治疗监测和预后判断有重要临床价值.     

晚期喉咽癌围手术期护理

我院自 1992～ 2 0 0 0年 ,收治晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )喉咽癌 71例 ,其中行全喉、下咽及颈段食管切除[1,2 ] ,游离空肠移植修复重建下咽及颈段食道术 2 5例 ,5例放弃手术 ,15例采用胸大肌皮瓣移植术 ,2 0例局部粘膜修补 ,6例胃咽吻合术。现将 2 5例喉咽癌空肠移植围手术期护理情况报告如下。1　临床资料本组 2 5例均为男性 ,年龄 4 5～ 79岁 ,平均 5 9岁。颈淋巴结转移者 2 0例 ,累及喉者 19例 ,均累及颈段食管。手术均在气管插管加静脉复合麻醉下进行 ,平均手术时间 9 5h ,平均输血量 115 0ml。术后并发咽瘘 3例 ,吸入性肺炎 2例 ,肠梗阻 1例 ,…     

喉癌患者全喉切除术后咽瘘相关的多因素分析

目的 分析喉癌患者全喉切除术后咽瘘发生的相关危险因素.方法 研究对象为本院在2018年1月至2019年12月期间收治的250例行全喉切除术治疗的喉癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据其术后有无发生咽瘘将其分为两组,一组为术后未发生咽瘘的患者,将其分为非咽瘘组(n=200),一组为术后发生咽瘘的患者,将其分为咽瘘组(...     

晚期喉癌全喉切除术后复发的相关因素及预后分析

【目的】探讨接受全喉切除术晚期喉癌的复发、预后情况,以及影响复发的因素。【方法】回顾性研究1992—1999年行全喉切除术的晚期喉癌111例,对其生存、复发情况及影响复发的临床病理因素进行分析。【结果】接受全喉切除术的晚期喉癌总的3、5年生存率61．3％、53．8％。总复发率35．0％（39/111）,其中原发灶复发率9．0％（10／111）,颈部复发率26．1％（29／111）。原发灶出现复发影响预后（P=0．0000）;颈部出现复发亦影响预后（P=0．0113）。原发灶1年内复发占90％（9／10）;颈部复发1年内占75．9％（22／29）,2年内复发占93．1％（27／29）。全喉切除术后有无放疗（P=0．032）、切缘状态（P=0．008）影响原发灶复发;N分期（P=0．027）、病变部位（P=0．028）影响颈部复发。【结论】接受全喉切除术的晚期喉癌有较高的复发率;原发灶、颈部复发均影响预后;复发多在术后1年内;全喉切除术后有无放疗、切缘状态影响原发灶复发;N分期、病变部位影响颈部复发．     

口咽癌患者生存预后影响因素分析

目的 探讨影响口咽癌患者生存状况的因素,有效提高患者生存率。方法 选择2015年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院、中国科学技术大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院三所医院1020例口咽癌住院患者作为研究对象。通过排除和纳入标准筛选出828例患者,建立个人资料信息库,包括患者的年龄、性别、城乡、婚姻、烟酒史等一般信息以及治疗方式及方法、HPV感染情况、病理分级、TNM分期、临床分期、颈淋巴结清扫、术后并发症等临床治疗及病理学检查情况;通过随访应用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析应用Log-rank检验进行生存情况分析,多因素分析应用Cox回归分析,并绘制生存曲线图。结果 828例口咽癌患者1、3和5年总体生存率分别为82.5%、62.4%和52.5%;单因素分析结果显示,不同年龄段、烟酒史、HPV感染、T分期、N分期、临床分期以及治疗方式与患者的预后有关(P<0.05);多因素分析提示,不同年龄段、饮酒史、HPV感染是影响口咽癌患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 口咽癌患者生存预后影响因素较多,建议皖北地区居民定期口咽癌筛查,及...     

影响进展期胃癌根治性切除术患者预后的多因素分析

目的探讨影响进展期胃癌根治性切除术患者的预后因素。方法回顾性分析1996至2004年间收治的进展期胃癌并实施根治性切除术的109例患者资料，用Kaplan—Meier法计算术后生存率，用Log—rank法进行单因素分析，以Cox模型进行多变量分析。结果患者术后1、3、5年累积生存率分别为99．1％、39．4％、10．1％。单因素分析显示：病理组织学类型、Borrmann分型、pTNM分期影响术后累积生存率（P〈0．01）；癌肿部位、是否局部扩大淋巴结清扫、术前是否输血、是否联合脾脏切除不影响术后累积生存率（P〉0．05）。多因素分析显示：病理组织学类型、Borrmann分型、pTNM分期均为独立危险因素，危险性依次为pTNM分期、Borrmann分型、病理组织学类型。结论病理组织学类型、Borrmann分型、pTNM分期是影响进展期胃癌根治性切除术患者预后的独立危险因素。     

诱导化疗在喉咽癌治疗中的近期疗效

目的观察诱导化疗在喉咽癌治疗中的近期疗效以及毒副作用,探讨诱导化疗在喉咽癌治疗中的作用。方法对28例中、晚期喉咽癌以DDP+5-FU方案进行2周期术前或放疗前诱导化疗,观察近期疗效和毒副反应。结果对原发灶的有效率为57.1%(CR 17.9%;PR 39.2%);对继发灶的有效率为53.9%(CR 15.4%,PR 38.5%)。主要的毒副反应为恶心、呕吐和骨髓抑制,均为Ⅰ-Ⅱ°反应。结论诱导化疗对于喉咽癌有较好的近期疗效和较轻的毒副反应,可以在临床进行更进一步应用。     

全喉切除术咽瘘的相关因素分析

目的 探索全喉切除术后影响咽瘘发生的相关因素。方法 对我科1996—2002年行全喉切除手术23例患者的临床资料进行回顾性分析。结果咽瘘发生率34.7％,咽瘘与G、T分期肿瘤类型、手术时间、引流管留置、鼻胃管重复留置相关。结论低分化声门上型T3T4病变患者术后易出现咽瘘,而缩短手术时间,不留置引流管,合理使用鼻胃管有利于减少咽瘘发生。