甲巯丙脯氨酸治疗顽固性心力衰竭的临床应用

近年来心力衰竭治疗新进展之一是新型血管扩张药—血管紧张素转换酶抑制剂的应用。较早报道是1977年Gavras等用血管紧张素Ⅱ竞争性抑制剂肌丙抗增压素治疗高肾素性高血压并发的心力衰竭,1978年该作者与Curtiss等报道用血管紧张素转换酶抑制剂壬肽抗增压素治疗慢性严重充血性心力衰     

巯甲丙脯氨酸治疗严重慢性充血性心力衰竭

在心力衰竭心功能减退的调节中,心室后负荷重要性的新近认识,导致了对严重慢性充血性心力衰竭患者血管张力亢进的机制产生了极大的兴趣.体循环血管扩张剂治疗难治性心功能不全已变得非常流行.通过广泛应用这些血管扩张剂而迅速积累的知识,显示了肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心力衰竭病理生理中的特殊重要性.口服长效血管紧张素转化酶抑制剂——巯甲丙脯氨酸,通过阻碍缩血管肽血管紧张素的产生,提供了一种降低后负荷的简单方法.可以预期,这种血管紧张素转化酶抑制剂的药物动力学     

国产巯甲丙脯氨酸治疗心力衰竭的临床观察

巯甲丙脯氨酸(Captopril,SQ_(14225))是一种血管紧张素转换酶抑制剂。近年来,国外用于高肾素性高血压的治疗,同时发现它对顽固性慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)的病人也有显著疗效。我们最近用国产巯甲丙脯氨酸(由常州制药厂试制生产)治疗了10名急性或慢性心衰病人,并在临床症状、血液动力学方面作了重点观察。     

严重慢性心力衰竭长期口服巯甲丙脯氨酸的治疗效应

慢性心力衰竭患者长期口服巯甲丙脯氨酸(Captopril)可通过对血管紧张素转换酶的抑制而减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,从而产生周围血管的扩张,并减少醛固酮的合成.前者改善心脏泵功能,而后者将可减少长期治疗中的水、盐潴留.本文对慢性左心衰竭口服巯甲丙脯氨酸治疗的血流动力学与临床效应进行评价.方法:9例因缺血性心肌病引起的慢性难治性心力衰竭患者,均为男性,平均年龄63岁,心功能Ⅲ～Ⅳ级,血压都在正常范围内.巯甲丙脯氨酸     

严重充血性心力衰竭用巯甲丙脯氨酸和利尿剂治疗时的倾斜位体位性低血压

正常时,倾斜位可引起周围血液郁积,使心脏充盈压和心排出量减低,然由于周围血管阻力和心率的反射性增加,其血压无明显降低.血管扩张剂已广泛用于充血性心力衰竭的治疗,但对患者治疗后倾斜位时的血流动力学反应尚不明了.本文报道充血性心力衰竭患者接受巯甲丙脯氨酸慢性治疗后体位性低血压的发生.方法:严重充血性心力衰竭患者10例,其中4     

巯甲丙脯氨酸、肼苯哒嗪和哌唑嗪对慢性缺血性心力衰竭患者左室功能及冠状动脉血流动力学变化的对比研究

扩血管药物用以治疗充血性心力衰竭已获公认.大多数扩血管药物都能改善左室泵功能和全心功能.然而其对局部循环,例如冠状循环的影响,报道甚少.扩血管药物巯甲丙脯氨酸、肼苯哒嗪和哌唑嗪均通过外周血管的扩张作用而改善左室泵功能,但其作用机制不尽相同,因而冠状血管床对之反应也不类同.本文评价上述药物对慢性缺血性心力衰竭患者冠状动脉血流动力学和心肌代谢的效应.方法:14例继发于冠状动脉疾病的慢性充血性心力衰竭患者,均为男性,年龄46～70岁,平均60岁.全部病例经心电图证实有前壁心肌梗塞,6例还伴有下壁心肌梗塞.试验前停服扩血管药物4天,     

充血性心力衰竭的长期巯甲丙脯氨酸(Captopril)治疗:血液动力学、生物学和临床效用

在充血性心力衰竭的代偿机制中,有效动脉血容量减少是主要的刺激,引起交感神经系统刺激,继     

心肌肌钙蛋白I在充血性心力衰竭中的应用价值

目的:探讨检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在充血性心力衰竭(CHF)中的价值。方法:选择CHF患者(CNF组)共73例(包括缺血性心肌病35例,非缺血性心肌病38例),以体检及实验室检查无心脏病依据的30例作为对照组。测定2组cTnI水平及左室射血分数(LVEF)。结果:CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组(P<0.01),且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;缺血性心肌病与非缺血性心肌病CHF患者血清cTnI水平差异无统计学意义(P>0.05);LVEF值较低组(LVEF≤35%),血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关(r=-0.573,P<0.05)。结论:血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭中的应用价值

目的探讨检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)在充血性心力衰竭(CHF)中的价值.方法选择CHF患者(CNF组)共73例(包括缺血性心肌病35例,非缺血性心肌病38例),以体检及实验室检查无心脏病依据的30例作为对照组.测定2组cTnI水平及左室射血分数(LVEF).结果CHF组血清cTnI测定值及其增高检出率均明显高于对照组(P＜0.01),且心功能分级越差,血清cTnI水平及其增高的检出率越高;缺血性心肌病与非缺血性心肌病CHF患者血清cTnI水平差异无统计学意义(P＞0.05);LVEF值较低组(LVEF≤35%),血清cTnI水平较高;LVEF值与cTnI水平呈显著负相关(r=-0.573,P＜0.05).结论血清cTnI是CHF患者心肌损伤的高度敏感和特异的指标,它对评价心功能障碍的严重程度、危险分层及预后判断等可能有一定价值.     

口服转化酶抑制剂巯甲丙脯氨酸(Captopril)对充血性心力衰竭的急性与长期作用

硝酸酯、肼苯哒嗪及哌唑嗪等非特异性血管扩张剂在充血性心力衰竭应用中的初步鼓午性结果,引起了使用血管紧张素转化酶抑制剂的兴趣。这类药物不仅是有效的血管扩张剂,同时亦可用以了解肾素-血管紧张素系统在充血性心力衰竭中所起的作用。本文报道应用巯甲丙脯氨酸治疗11例中度至重度充血性心力衰竭的初步经验。     

慢性心力衰竭时应用小剂量巯甲丙脯氨酸(Captopril)的即期血液动力学效应和长期治疗

心力衰竭时体循环血管阻力及血浆容量的增加与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性有关。在心力衰竭患者,静脉给于 teprotide 或口服巯甲丙脯氨酸以抑制血管紧张素转换酶能增加心排出量及降低左室充盈压。长期应用巯甲丙脯氨酸似能对改善症状和血液动力学。但这些研究均系使用大剂量巯甲丙脯氨酸(25～150毫克),其血液动力学的改善常伴有体循环低血压。本文报道小剂量巯甲丙脯氨     

巯甲丙脯氨酸引起可逆性肾功能衰竭:肾动脉狭窄累及单个肾的标记

巯甲丙脯氨酸对耐药性高血压和肾动脉狭窄均可能有效,而有耐药性的高血压病人常有广泛血管疾病和某种程度的肾功损害。作者连续对22例难治的高血压病人用巯甲丙脯氨酸治疗,发现有3例在用小剂量时(25—150毫克/天),肾功迅速恶化。3例用巯甲丙脯氨酸前均有严重血管疾病(2例因间歇性跛行曾行手术,1例为主动脉瘤扩展超过肾血管部),但均无失水、血压下降、蛋白尿和尿潴留,停药后一月内,血压用其它降压药控制有进步,肾功完全恢复,主动脉造影显示单个有功能肾伴严重肾动脉狭窄。讨论:巯甲丙脯氨酸治疗后发生可逆性肾功衰竭最常见的原因为失水,低血压,也可引起免     

严重充血性心力衰竭的扩血管疗法:巯甲丙脯氨酸抑制血管紧张素-转换酶的特殊重要性

本文介绍用巯甲丙脯氨酸治疗严重左心衰竭的经验,并详述其特殊药理作用.巯甲丙脯氨酸的急性血流动力学评价10例严重缺血性心肌病患者(喷血分数为0.23)作心导管检查.其中7例还作前臂容积描记.口服巯甲丙脯氨酸的剂量为每隔     

难治性心力衰竭的肾素-血管紧张素系统:巯甲丙脯氨酸和Enalapril的临床血流动力学和激素作用

在充血性心力衰竭病人,静脉和小动脉张力的代偿性增高常引起泵血功能的进一步恶化,引起这一血管收缩的因素包括交感神经活性增高,可能还有血管壁对加压刺激的反应性过高.在这些病人,肾素-血管紧张素系统也参与复杂的血管张力调节.充血性心力衰竭病人常不能排钠,也缺乏保持钠平衡的能力.血管紧张素Ⅱ是醛固酮分泌的主要刺激物,因而在理论上可以预期,阻断肾素-血管紧张素系统会在某种程度上逆转钠滞留.充血性心力衰竭时的肾素-血管紧张素系统     

严重心力衰竭患者口服巯甲丙脯氨酸(Captopril)时中央及肢体血液动力学效应及远期疗效

巯甲丙脯氨酸(Captopril)是一种有效的口服血管紧张素转换酶抑制剂,具有增加心排出量及抑制盐皮质素类产物的作用。本文研究该药对中央及周围血液动力学效应,几种内分泌素间的相互作用,以及长期治疗严重心力衰竭患者的效果。10例慢性严重心力衰竭的患者作为研究对象,除洋地黄,利尿剂及必需的抗心律失常药外,其他药物均于试验前24小时停服。     

甲状腺素在充血性心力衰竭中的应用

近年来,充血性心力衰竭(CHF)时甲状腺激素(TH)的异常,日益受到关注,主要表现为三碘甲状腺原氨酸(T_3)降低,四碘甲状腺原氨酸(T_4)降低或正常,反三碘甲状腺原氨酸(γ_T_3)明显升高。促甲状腺激素(TSH)正常。而临床上并没有甲状腺功能减退表现,本文将阐述甲状腺激素在充血性心力衰竭时的应用。1 CHF 时甲状腺激素变化的意义和机理为了研究 CHF 时甲状腺激素的变化,多数学者对 CHF 患者设置对照组进行研究,均发现 CHF 治疗前几乎所有患者 T_3下降,γ_T_3升高,T_3/γ_T_3 下降,TSH正常,约50%患者 T_4正常。并提示随着心功能不全加     

血管紧张素转换酶抑制剂甲巯丙脯酸在高血压治疗中的应用

近年随着肾素-血管紧张素-醛固酮(renin-angiotensin-aldosterone,RAA)系统的研究进展,抗 RAA 系统药物相继问世。此类药物主要包括心得安等β阻滞剂、血管紧张素(A)Ⅱ竞争性抑制剂肌丙抗增压素(saralasin)、血管紧张素转换酶(angiotensin convertingenzyme,ACE)抑制剂如壬肽抗压素(teprotide)及甲巯丙脯酸(captopril)。其中心得安等β阻滞剂已应用于临床治疗高血压,但疗效尚不甚满意。如对原发性高血压患者约50％可有明显降压作用;肌丙抗增压素静脉输注仅对15～20％原发性高血压有效。而且低肾素型病人用药后有可能发生升压现象,临床治疗价值不大。壬肽抗压索虽然降压作用较强,但只能静脉给药,临床应用受限。1977年动物实验首次证明合成的甲巯丙脯酸有显著降压作用。以后的动物实验及临床     

甲巯丙脯酸治疗充血性心力衰竭(CHF)患者运动时血液动力学与神经体液的效应

本文评价CHF患者应用甲巯丙脯酸后,运动时的血液动力学效应、静息与运动时血浆肾素活力和去甲肾上腺素浓度。方法:12例严重CHF者(男11,女1),平均年龄59岁,平均心衰5.2年。8例心功能Ⅲ级,4例Ⅳ级。研究前停用血管扩张剂48小时。插入Swan—Ganz导管与桡动脉插管。测定静息卧位、运动高峰、服甲巯丙脯酸前后的血液动力学、     

血清心肌钙蛋白测定在充血性心力衰竭诊治中的意义

心肌钙蛋白具有比血清酶学指标更高的敏感度和特异度 ,测定其浓度是判断心力衰竭进展中心肌损伤的新标志物