原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂

目的　探讨可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾术治疗外伤性脾破裂的效果。方法　 35例外伤性脾破裂采用可吸收聚羟基乳酸网片实施原位包裹保脾手术 ,观测其手术效果及术后近期部分免疫指标的变化 ,B型超声、CT等了解脾脏成活情况。结果　 35例外伤性脾破裂原位保脾手术均获成功 ,手术后左膈下感染切除保留脾脏、3个月保留脾脏液化吸收各 1例 ,全组无严重并发症 ,保脾率、保脾成功率达到 71%和 94%。手术后近期部分免疫功能指标一过性降低 ,6个月后恢复。结论　采用可吸收网片进行外伤性脾破裂原位保脾手术是一种安全可靠的保脾术式 ,适应证可扩大到部分Ⅳ级脾破裂 ,保脾率和保脾成功率均明显高于目前文献中报道的保脾术式。     

原位包裹脾修补术治疗脾外伤10例

我院自１９９７年５月起，应用可吸收聚羟基乳酸网（ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ）对外伤性脾破裂患者行原位包裹脾修补术１０例，取得满意的效果。１．临床资料：本组１０例，男９例、女１例，年龄６～４６岁，平均２６５岁，均为车祸、挤压伤及高空坠落伤所致闭合性腹部损伤...     

脾损伤行脾保留手术的可行性分析

目的：探讨脾损伤后行脾保留的可行性及必要性。方法：59例中单纯粘合剂止血8例（工级）,单纯缝合修补7例（Ⅰ／Ⅱ级）,单纯缝合修补＋粘合胶止血15例（Ⅰ／Ⅱ级）,脾部分切除6例（Ⅱ／Ⅲ级）,脾破裂大网膜捆扎＋脾动脉结扎10例（Ⅱ／Ⅲ级）,原位保留脾蒂＋后腹膜自体脾移植2例（Ⅳ级）,脾切除＋自体脾组织移植1例（Ⅳ级）,DSA下行脾动脉栓塞术（其中部分脾栓塞术PSE7例,脾动脉主干栓塞SAE3例）10例（Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ级）。结果：59例脾保留手术均获成功,复查脾组织存活,术后免疫功能指标均正常。结论：脾损伤后行脾保留手术是安全可行的,对于保留和恢复脾脏功能具有重要价值。     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…     

外伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗

2005年7月至2009年7月我院共收治97例外伤性脾破裂患者,其中78例患者就诊时均已出现失血性休克症状,为保证生命急诊行剖腹探查术,术中证实均为Ⅲ级或Ⅳ级脾破裂;其余19例均在腹腔镜下顺利完成腹腔镜脾破裂修补术。19例中男15例,女4例;年龄16～54岁,平均31．7岁。腹腔出血量为300～1800ml。脾破裂程度按2000年9月天津第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准分为：Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例。     

外伤性脾破裂41例治疗体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 12月收治外伤性脾破裂进行选择性保脾治疗共 4 1例 ,现将治疗体会总结如下。1　临床治疗1 1　一般资料　本组 4 1例 ,男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 38 5岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,跌伤、打伤 2 6例。均有不同程度的腹痛 ,左季肋部压痛、反跳痛及失血性休克表现。并经Ｂ超、ＣＴ等辅助检查证实。按ｃａｌｌ和ｃｈｅｅｌｅ法分类为Ⅰ级 16例 ;Ⅱ级 8例 ;Ⅲ级 5例 ;Ⅳ级 12例。1 2　治疗与结果　行脾部分切除术 5例 ,脾修补术9例 ,脾组织薄片移植术 12例 ,非手术治疗 15例。全部治愈 ,脾修补及…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗体会

目的 探讨外伤性脾破裂行保脾手术治疗的可行性和治疗体会.方法 分析选择性行外伤性脾破裂原住保脾手术24例的临床资料.结果 24例脾破裂中,闭合性损伤18例,开放性损伤6例,按损伤程度分级I级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,其中行单纯缝合修补8例,大网膜或明胶海绵填塞加缝合修补12例,脾部分切除3例,脾动脉分支结扎加缝合修补1例.本组全部患者均保脾成功,无术后再出血脾切除,术后并发左侧膈下少量积液5例.切口感染2例.结论 对I-Ⅲ级脾破裂酌情选择性保脾手术是可行的,可采用灵活的保脾术式.     

脾破裂的保脾手术治疗：附26例报告

目的: 笔者回顾性分析近11年来选择的脾破裂行保脾治疗26例的临床资料。损伤分级：I级15例，II级5例，III级6例。9例有合并伤。其中单纯缝合修补术12例；生物胶粘合止血3例；脾部分切除术5例；脾动脉分支结扎+缝合修补术2例；脾部分切除术+修补术+生物胶粘合止血4例。全组患者均保脾成功，恢复顺利，3个月后复查CT，保存脾存活良好，血小板、血液免疫球蛋白和C3，C4均正常。提示按脾脏损伤程度分级标准，结合临床表现和影像学表现,脾破裂在III级以内无严重腹部合并伤者在基层医院行保脾手术治疗是有效和可行的。     

外伤闭合性脾破裂行脾保留手术32例体会

目的探讨外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的术式及疗效。方法回顾性分析我院2001年6月至2012年5月期间对外伤闭合性脾破裂行脾保留手术的32例患者的临床资料。结果 32例外伤闭合性脾破裂患者中行单纯黏合剂止血6例(Ⅰ级),单纯缝合修补6例(Ⅰ级),缝合修补加黏合剂止血13例(Ⅰ/Ⅱ级),脾部分切除手术4例(Ⅱ/Ⅲ级),脾动脉结扎加脾修补术3例(Ⅱ/Ⅲ级)。32例行脾保留手术患者中除1例因手术后再出血行脾切除获治愈外,其余31例均获保脾成功,术后3～6个月行B超和CT检查示脾脏生长良好,IgM、C3、C4等免疫功能指标均在正常范围。结论对Ⅰ～Ⅲ级外伤闭合性脾破裂行脾保留手术安全、可行,疗效好,对保留和恢复脾脏功能有重要意义。     

脾动脉结扎加不规则脾部分切除治疗外伤性脾破裂的临床研究

目的：为Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂达到原位保脾成功，方法：对1986年7月－2000年7月间的Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂149例，分别采用脾动脉结扎加不规则脾切除术治疗87例为治疗组；脾切、自脾移植术62例为对照组，从其术后监测周围血象，免疫球蛋白，补体，B超，彩超，CT查残留脾脏，术后并发症等指标，加以研究分析，结果显示治疗组治愈率100％，无并发症，术后3个月脾功能均恢复正常，脾脏原位出现代偿性增生。而对照组治愈率96．7％，死亡2例（死于脑挫伤），有并发症2例（肠梗阻1例，假性囊肿1例），术后1年脾功能恢复正常，血流变提示血粘稠度仍高于正常。结论：原位保脾术脾功能恢复快，术后并发症少，在条件允许的情况下，对Ⅲ、Ⅳ级外伤性脾破裂，应首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术。     

外伤性脾破裂178例诊治体会

我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂178例，男123例，女55例，年龄3～67岁。伤后至入院时间为0．5h～15d。按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准，属I级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级139例，Ⅳ级35例；178例中属延迟性脾破裂29例。术前误、漏诊28例。行脾修补术4例，全脾切除174例，其中切脾后行自体脾组     

外伤性脾破裂保留脾脏手术治疗的探讨

目的探讨外伤性脾破裂行保脾手术的临床价值。方法48例外伤性脾破裂分别施行单纯修补6例,脾部分切除术8例．薇乔网脾脏包裹术18例、自体脾片腹膜后移植术16例等保脾手术治疗。结果48例均顺利完成了保脾手术。单纯缝合修补术后1例出现脾血肿,经非手术治疗治愈。薇乔网包脾术后2例再次出现大出血,行再次手术切除脾脏。本组病例均康复出院,出院前全组46病例复查B超保留脾脏存活良好。术后对保脾成功的46例随访3月～5年（平均2．5年）。粘连性肠梗阻、腹腔感染及全身严重感染等并发症发生。薇乔网包脾者术后6个月复查B超示：脾脏形态完整,密度均匀,网片纹理完全消失。自体脾移植者B超、CT扫描证实：6个月移植脾整体形态显像清晰,脾片有增大及生长情况。结论只要掌握好手术适应症,手术技术处理恰当仔细,部分脾脏损伤可行保脾手术治疗。     

外伤性脾破裂保脾治疗体会

目的总结外伤性脾破裂保留脾脏(或脾组织)的体会。方法根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。非手术治疗6例,行脾破裂脾修补术8例,脾部分切除术10例,14例(其中6例为儿童患者)脾切除术同时行脾组织大网膜内移植术。结果术后1例发生脾部分切除术创面渗血,再次行剖腹缝扎止血治愈。其余病例均顺利康复。对32例患者(其中5例为儿童)进行随访,随访2~8 a,无1例发生暴发性感染。结论根据症状、体征、影像学检查结果及术中所见判定脾破裂分级。根据脾破裂分级尽量采取保脾措施,以免发生暴发性感染。     

捆绑止血法治疗脾外伤23例体会

我们从 1985年 9月至 1997年 10月对 2 3例脾破裂病人进行捆绑法原位保脾止血手术 ,最大限度地保留了脾组织 ,效果十分满意。现报告如下。一、临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 11～ 6 0岁。外伤性脾破裂为 17例 ,其中包括 15岁以下儿童 3例。医源性脾破裂 6例 :分别为左半结肠切除术中脾损伤 1例 ,胃大部切除术中脾损伤 5例。脾损伤部位 :脾上极破裂 4例 ,下极破裂 7例 ,破裂均从边缘达脾门处 ,脾背侧破裂 12例 ,其中有两处破裂者 9例。 2 3例中脾破裂Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 7例。保脾术应在抢救病人生命第一、保留脾脏第二的原则下进…     

腹腔镜下脾修补术治疗外伤性脾破裂32例体会

目的 探讨腹腔镜脾修补术治疗Ⅰ～Ⅱ级脾破裂的适应证、临床效果及可行性.方法 回顾性总结2007年3月至2012年2月期间外伤性脾破裂行腹腔镜脾修补术32例患者临床资料.结果 32例患者经腹腔镜手术治疗,除其中5例中转开腹外,其它均治愈.结论 腹腔镜下脾修补术对于Ⅰ～Ⅱ级脾损伤具有良好的治疗效果,可以替代传统的开腹手术,具有保留脾脏功能、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点.     

脾修补术治疗外伤性脾破裂14例报告

我院自 1994～ 1996年采用脾修补术治疗外伤性脾破裂 14例 ,全组病人恢复良好 ,现报告如下。临床资料本组 14例 ,其中男 11例 ,女 3例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 31.5岁 ,均为钝性裂伤 ,腹腔出血 5 0 0～15 0 0ｍｌ,平均 82 0ｍｌ。一、脾修补术的适应证和方法 :(一 )脾修补术的适应证 :(1)Ｇａｌｌ分类为Ⅰ级或Ⅱ级远离脾门的浅表的、少于 3处的脾破裂。 (2 )无明显的腹腔污染 ,无严重的多脏器损伤。 (3)病人基本条件良好 ,血流动力学稳定。 (二 )脾修补术的方法 :常规术前准备 ,全麻或连续硬膜外麻醉。取左上腹直肌切口 ,探查证实为脾破裂后…     

多种保脾措施在外伤性脾破裂术中的应用

目的探讨对于基层医院多种保脾措施在外伤性脾破裂中的选择及可行性。方法回顾性分析本院2006至2011年间施行保脾法治疗脾破裂40例的临床资料。结果经保脾治疗后40例均痊愈出院。其中行腹腔镜下保脾术5例,脾动脉阻断加脾修补术11例,脾动脉主干结扎18例,行脾叶、段动脉结扎加脾部分切除术6例。2例术后再次出血,其中1例终行脾切除术。28例术后随访1～5年,未见并发症发生。结论基层医院开展多种保脾措施在外伤性脾破裂的前景较好,但术前务必向家属说明保脾的局限和可能再次手术,征得同意和充分理解。另外对医院医疗设备和术者要求要慎重且要严格把握。     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的体会

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点。方法:用完全腹腔镜脾切除术治疗6例外伤性脾破裂患者,其中Ⅱ级损伤3例,Ⅲ级损伤3例,3例合并其他脏器损伤。结果:6例均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间80～150min,平均110min。术中出血200～500ml,平均350ml。术后3例单纯性脾破裂者平均住院7d,3例伴合并伤者平均住院15.6d,术后患者顺利康复,无并发症发生。结论:腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂安全、可行,但有一定的技术难度。     

外伤性脾破裂保脾手术32例体会

目的　总结外伤性脾破裂 32例保脾手术的经验。方法　对我院 1990年～ 2 0 0 0年外伤性脾破裂 32例的资料进行回顾性分析。结果　单纯脾修补术 12例 ,不规则脾部分切除术 16例 ,规则性脾部分切除术 4例 ,均获得成功。结论　保脾应遵循“抢救生命第一 ,保留脾脏第二”的原则 ,对无合并伤的Ⅲ级以内的脾破裂行选择性保脾手术是可以达到临床治愈的。