胸椎管狭窄症诊治体会

自1990年1月至1992年8月,我院收治胸椎管狭窄症5例,皆伴有不同程度的下肢瘫痪,经手术治疗后基本治愈,报告如下。1 临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄38～62岁,平均55岁,病史7天～5年。双下肢瘫痪者4例,其中3例肌力0～1级,不能下床活动;单下肢肌肉萎缩和肌力无力者1例。本组中伴有上肢麻木无力、肌肉萎缩者2例。CT检查:都有局部椎管狭窄,2例有     

胸椎管狭窄症24例临床分析

目的总结胸椎管狭窄症的诊断和治疗经验,评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法对24例胸椎管狭窄症患者的临床资料进行分析。结果术后随访2~33个月,优14例,良6例,可2例,差2例,优良率83.3%;发生脑脊液漏3例,腹部感觉过敏3例。结论胸椎管狭窄临床表现缺乏特异性,应结合影像学检查明确诊断,手术减压是治疗胸椎管狭窄的一种比较有效的方法,应根据致压物与脊髓的关系,选择合理的手术方式。     

胸椎管狭窄症答疑

什么是胸椎管狭窄症胸椎管狭窄症是发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄,引起相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关,其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化(OPLL)、脊柱先天发育性畸形、椎体及小关节增生、氟骨症等。胸椎管狭窄症并不少见,虽然只有很少一部分患者产生脊髓压迫的临床症状,但是由于其能够严重影响人们正常生活与工作,致瘫率高,而临床诊断困难,手术治疗风险大,因而必须予以高度重视。胸椎管狭窄症有哪…     

360°环形减压治疗胸椎管狭窄症的近期疗效分析

目的探讨360°环形减压治疗治疗胸椎管狭窄症的近期疗效。方法选取骨化不超过2个节段的胸椎管狭窄症患者行360°环形减压,记录术前、术后2周和末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分。结果平均手术时间160 min;术中平均出血量300 mL。平均随访18个月(6～25个月)。术后2周出院时Frankel分级较术前无改变,末次随访时改善明显。术后2周、胸椎JOA评分与术前比较无改善,末次随访时与术后2周比较有改善,改善率为30%。结论对胸椎管狭窄症患者采用360°环形减压植骨内固定治疗近期效果较好。     

胸椎管狭窄症的治疗进展

胸椎管狭窄症是由发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致胸椎管或神经根管狭窄引起相应脊髓、神经根受压的疾病[1]。近年来,胸椎管狭窄症的研究和诊疗在全国范围展开,认识水平不断提高,在病因、诊     

氟骨症性胸椎管狭窄症12例临床分析

氟骨症性胸椎管狭窄症是由于长期摄入过多的氟 ,引起骨质增生、韧带肥厚、骨化 ,导致胸椎管狭窄而压迫脊髓产生的一系列症状。我科自 1992年 3月— 2 0 0 0年 3月共收治氟骨症性胸椎管狭窄症患者 12例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 41～ 6 5岁 ,平均 5 1.8岁 ,病程 4个月～ 8年 ,平均 3年。居住地为高氟地区。1.2　临床症状与体征　早期表现为双下肢麻木、乏力 ,有时呈交替性 ,以后症状渐加重 ,晚期出现走路困难 ,需他人帮助或持物行走 ,有时出现大小便困难 ,严重时出现截瘫。其中下肢麻木 10例 (83.3% …     

胸椎管狭窄症的术式选择

目的探讨胸椎管狭窄症的手术方式。方法回顾分析1992年8月～2008年4月期间治疗的胸椎管狭窄症患者124例,使用传统椎板切除减压32例,前方经胸减压植骨内固定2例,后方加侧前方减压3例,多椎板整块切除法减压87例。采用日本矫形外科协会（JOA）胸脊髓病评分法,术前评分为（4.31±1.85）分。结果随访时间12～138个月,平均30个月,随访时JOA评分为（9.15±1.97）分,与术前比较差异有统计学意义（t=30.125,P=0.000）,其中优49例,良52例,改善15例,无变化4例,加重4例,优良率为81.45%（101/124）,总有效率为93.55%（116/124）。并发症：术中有硬膜撕裂或缺损的12例患者,均给予仔细修复,再加严密缝合切口各层组织,术后未形成脑脊液漏;皮肤浅表感染3例,经换药愈合。随访临床和X线片均未见胸椎不稳定表现。结论胸椎管狭窄症的后路减压效果满意,多椎板整块切除法具有减压彻底、操作安全和疗效肯定等优点,前路减压植骨内固定只适用于局限型OPLL和胸椎间盘突出症。     

黄韧带骨化致胸椎管狭窄症的手术方法探讨

目的探讨黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的手术方式。方法比较采用自制器械行撬拨法整块全椎板切除减压术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症28例,与蚕食法、漂浮法治疗胸椎管狭窄症患者23例,比较术中出血、手术时间、脑脊液漏、症状加重、术后半年JOA评分等5项指标。结果用自制器械行骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术,术中出血少85.34±10.27ml/节段(P<0.01),手术时间缩短26.11±3.40min/节段(P<0.05),症状加重少7.14%(P<0.01),术后半年JOA评分增加9.43±1.01(P<0.05),但脑脊液漏发生率10.71%,无明显差别。结论骨刀撬拨法整块全椎板切除减压术是治疗黄韧带骨化引起的胸椎管狭窄症的有效术式。     

黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的诊断与治疗

目的探讨黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的临床诊断与手术治疗。方法回顾性分析19例黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者的临床表现、影像学特点以及手术治疗方法。结果19例患者均行手术治疗,术后随访8个月～4年,平均18个月。优10例,良5例,中3例,差1例,优良率79％。结论CT联合MRI检查是诊断黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的最可靠的方法。手术减压是治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的有效治疗手段,     

胸椎管狭窄症病人108例手术治疗分析

目的探讨胸椎管狭窄症的手术治疗效果。方法回顾分析108例胸椎管狭窄症病人的临床资料。手术分别采用胸椎后路全椎板切除减压、侧前方减压和胸椎前路全椎板切除减压。采用改良JOA评分标准(不记上肢运动功能和感觉功能)和脊髓损伤严重程度的ASIA分级标准,综合评价术前和术后脊髓功能情况。结果术前、术后病人改良JOA评分分别为(5.023±0.836)、(8.875±0.914)分,差异有统计学意义(t=32.32,P<0.05)。术后优66例,良22例,可12例,差8例,无加重病例,总有效率92.59%(100/108)。ASIA分级B级5例,恢复到C级4例,1例仍为B级;C级18例,恢复到D级6例,恢复到E级12例;D级85例,均恢复到E级。结论胸椎管狭窄症病人手术治疗效果确切,应选择合理手术方式早期手术治疗。     

78例胸椎管狭窄症的临床诊治分析

目的:探讨78例胸椎管狭窄症的临床诊治.方法:对以后方退变致病因素为主的患者,行后路椎管减压术;而对脊髓后方受压同时合并前方单一节段间盘突出的此类患者,采用360°椎管减压、植骨融合内固定术.分别观察其手术疗效.结果:后路椎管减压术及360°椎管减压、植骨融合、内固定术,手术优良率均在88%以上,效果确切.结论:对以后方病变为主的患者,应采用后路椎管减压术:对胸脊髓后方受压同时合并主要病变前方单一节段间盘突出的患者,360°椎管减压、植骨融合内固定术是一种行之有效的手术方法.     

黄韧带肥厚致胸椎椎管狭窄症2例报告

以黄韧带肥厚为主要原因引起的胸椎椎管狭窄症极为少见,过去可能是检查手段馈乏,致使此病漏诊,现经CT及MRI检查后,发现2例。1典型病例1.1病例1患者,女,45岁。两腿麻木,渐重20天,近1周卧床不起,小便不能自解,既往有胸腰背痛数年。检查:两侧乳头以下2寸感觉消失,腹壁反射消失,两下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,膝反射减弱,跟腱反射消失。胸椎MRI示T9～10、T10～11椎管后方结节状低密度影,硬脊膜压迫明显。诊断:下胸椎椎管狭窄症。术中见黄韧带肥达10mm,硬脊膜明显压迹。术后1天两下肢自觉轻松,麻木减轻,肌力增强。术后1月复查已能行走,大小便能自解,麻…     

胸椎管狭窄脊髓压迫诊断治疗分析

胸椎管狭窄并脊髓压迫比颈椎、腰椎狭窄少见，但胸椎管狭窄发生后易造成截瘫，易和椎管内肿瘤、结核、畸形等疾病造成脊髓压迫混淆，无腰椎管狭窄症的间歇跛行现象。由于本病的发生较少，对其认识不足，大部分患者确诊较晚，确诊前多采取保守治疗。其发生原因系椎管脊髓的生理特点和后天的过度劳损及外伤造成，一旦确诊，应及时手术减压治疗，解除压迫。我院自1987年始至2000年收治12例，均行椎管减压，效果较好，报道如下。     

影响胸椎管狭窄手术预后若干因素的分析

目的：对23例胸椎管狭窄患者进行分析，探讨影响手术预后的因素。方法：手术治疗23例，随访21例。以脊髓功能量表对脊髓功能术前、术后评分，并得出脊髓功能改善率。结果：脊髓功能改善率与年龄、性别及受压病程均无相关性。与受压节段有相关性。结论：高龄患者应手术治疗，早期手术，可改善预后。通过计算压迫指数，可对手术预后有较准确的估计。     

选择性椎板减压治疗退变性胸椎管狭窄10例体会

中年以上的胸椎退行性变是胸椎管狭窄的常见原因,严重者可导致脊髓受压,常需手术减压治疗。单一椎关节或短范围的椎管狭窄者手术减压可取得满意的效果,对脊柱的稳定性和脊髓的保护结构破坏也较小,而治疗多椎关节、长范围的胸椎管狭窄症,手术切除较多的椎板对脊柱的稳定性和对脊髓的保护结构破坏较大。我科自1996年1月～2003年12月采用选择性椎板切除减压治疗长范围、多节段的胸椎管狭窄症10例,取得了满意的结果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:10例中男8例,女2例。年龄41~56岁,平均48.2岁。病程最短6个月,最长3年2个月,平均1年6个月。1.2…     

退行性胸椎管狭窄的手术治疗

目的：探讨后路椎管减压手术治疗退行性胸椎管狭窄的临床疗效。方法：回顾性分析退行性胸椎管狭窄症13例,均采用后路椎管减压术治疗。结果：优6例,良4例,可3例,优良率77.0%。结论：有效的后路椎管减压术是治疗退行性胸椎管狭窄的一种安全、理想的方法。