全身麻醉中羟乙基淀粉130/0.4致过敏性休克1例

1病例介绍患者,男,58岁,60 kg,因"腰部疼痛4年,加重伴左下肢发麻个1月"入院,诊断为"腰椎管狭窄,腰4、5椎间盘突出,骶管囊肿",拟在全麻气管插管下行"椎管减压、置骨内固定、腰椎间盘切除、骶管囊肿切除术"术前病情评估一般情况好,无药物、食物     

预输注负荷量羟乙基淀粉130／0．4预防剖宫产腰麻下低血压的临床观察

腰麻下行剖宫产术是广泛采用的方法之一，其镇痛疗效及起效时间远远优于硬膜外麻醉，但其所致低血压仍然是腰麻下行剖宫产面临的重要问题。研究证明预防性的静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和胎心异常，但应用何种液体作为负荷量输入最为合理仍然存在争议，本文就羟乙基淀粉130／0．4（HES130／0．4）与常用的晶体液0．9％氯化钠注射液进行临床观察，现报告如下。     

6％中分子羟乙基淀粉130／0．4对兔失血性休克复苏小肠内毒素移位的影响

目的观察6％中分子羟乙基淀粉130／0．4（万汶，voluven）对兔失血性休克复苏小肠内毒素移位的影响。方法16只健康新西兰大白兔，失血性休克50min后随机予乳酸林格液（RL组）和voluven进行复苏，每隔30min（直到120min）测定血流动力学的变化和肠系膜上静脉血内毒素水平，比较两组的差别。结果复苏到相同中心静脉压水平，RL用量是voluven的3倍[（155．5±25．2）ml／kgvs（52．4±12．3）ml；P〈0．01]。复苏60min与120min所测肠系膜上静脉血内毒素水平RL组均高于voluven组（P〈0．05）。结论万汶可减少失血性休克小肠内毒素移位。     

羟乙基淀粉130／0．4对颈髓损伤患者凝血功能的影响

目的评价6％羟乙基淀粉130／0．4对颈髓损伤嗅鞘细胞移植患者凝血功能的影响。方法择期行嗅鞘细胞移植颈髓损伤患者40例,年龄18～49岁,体重49～88kg,ASIAⅡ或Ⅲ级,随机分为羟乙基淀粉130／0．4组（实验组）和复方氯化钠组（对照组）,每组20例。麻醉诱导气管插管后吸入安氟醚维持麻醉。两组分别于气管插管后以10～15ml·kg^-1·h^-1的速率经上肢静脉输注6％羟乙基淀粉130／0．4、复方氯化钠25ml／kg。分别于输注前、输注完毕30min、4h时肘静脉抽血样,测定血红蛋白浓度（Hb）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（Fib）。结果两组输注完30min、4h时Hb与Plt较输注前明显降低（P〈0．01）;两组输注前后PT、APTT、Fib差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中输注6％羟乙基淀粉130／0．4对颈髓损伤嗅鞘细胞移植患者凝血功能无明显影响。     

输注6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者围术期肾功能和凝血功能的影响

目的观察输注6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4,商品名：万汶）对月经期急诊手术患者肾功能、凝血功能的影响。方法选择月经期急腹症患者36例,随机分为平衡盐组（N组）和6％羟乙基淀粉130／0．4组（W组）,每组18例,两组患者入室后即开始分别经外周静脉以10～15ml／（kg·h）速度输注平衡盐溶液和6％羟乙基淀粉130／0．4,直至手术结束。所有患者均在术前、术毕、术后24h留取标本检测肾功能和凝血功能,检测指标包括：尿视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白G（IgG）、白蛋白（ALB）、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）,尿晶体渗透压、尿β2微球蛋白（β2-MG）,以及血液、尿液尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）并计算肾小球滤过率（GFR）,血浆Ⅷ因子、血管性血友病因子（VWF）,凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）。结果两组患者肾功能和凝血功能各时间点检测指标差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后肾功能和凝血功能各检测指标与术前相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中输入6％羟乙基淀粉130／0．4对月经期患者肾功能和凝血功能均无明显影响。     

低张羟乙基淀粉130／0．4对失血并腹腔海水浸泡伤犬的救治作用

目的观察低张羟乙基淀粉130／0．4对失血并腹腔海水浸泡伤的救治效果。方法制作30％失血并腹腔海水浸泡伤动物模型,15只犬随机分为对照组、0．9％氯化钠治疗组、低张羟乙基淀粉治疗组,观察每组动物失血并腹腔海水浸泡后平均动脉压（meanarterypressure,MAP）、心排血量（cardiacoutput,CO）、尿量、血浆渗透压及存活时间。结果低张羟乙基淀粉130／0．4可显著改善MAP及CO,增加尿量,降低血浆渗透压,延长存活时间。结论低张羟乙基淀粉对失血并腹腔海水浸泡伤具有较好的救治效果。     

羟乙基淀粉代血浆中羟乙基淀粉含量测定方法的研究

本文报告了羟乙基淀粉代血浆的旋光测定法。用本法测定羟乙基淀粉含量与干燥重量法结果一致。本法简便、快速,准确。     

预注羟乙基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响

目的：观察麻醉前预注羟己基淀粉130／0．4对老年病人异丙酚麻醉诱导时血流动力学的影响。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级老年择期手术患者，随机分成两组。观察纽于麻醉前30分钟输注羟乙基淀粉130／0．4500ml，对照组输注乳酸林格氏液500ml。记录两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min（1、2）、10min（1、3）、及20min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化。结果：与T1比较，对照组1、2、1、3及T4时SBP、DBP及HR均明显下降（P〈0，001），而观察组仅T2时SBP、DBP及HR下降明显（P〈0.001）。组间比较，T2、T3及T4时，对照组SBP、DBP及HR较观察组明显下降（P〈0．001）。结论：输入足量HES130／0．4扩容可有效预防老年患者异丙酚和瑞芬太尼麻醉诱导时的低血压。     

羟乙基淀粉抢救创伤患者效果观察

机体在受到严重创伤时 ,会出现明显的血流动力学紊乱 ;由于组织的破坏或挤压 ,使大量的组织因子进入血液循环 ,也可能引起微循环障碍[1] 。为观察羟乙基淀粉 (贺斯 )在抢救创伤患者中的效果 ,自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者对 4 0例创伤患者进行对照观察 ,现将结果报告如下。资料与方法一、资料4 0例病例中 ,男 34例 ,女 6例 ,年龄 16～ 75岁。颅脑损伤 8例 ,复合外伤 12例 ,上肢及手部挤压伤 7例 ,断肢再植 2例 ,股动脉损伤 4例 ,桡动脉损伤 2例 ,头面部刀砍伤 4例 ,腹部刀刺伤 1例 ,以上患者入手术室时均表现为不同程度的循环障…     

麻醉中应用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠过敏反应的临床观察

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠为新一代的中分子羟乙基淀粉血浆代用品，输用不当将对机体带来不良影响，如：①输用过量造成的凝血机能障碍及肾功能损害；②过敏反应，主要表现为心动过缓、心动过速、支气管痉挛、皮肤荨麻疹及皮肤瘙痒。本院近年来麻醉中应用羟乙基淀粉100例，临床效果满意，发生不良反应较少，现报告如下。     

羟乙基淀粉200抗大鼠失血性休克作用与羟乙基淀粉氯化钠的等效性研究

目的 比较6%羟乙基淀粉200/0.9%氯化钠溶液与羟乙基淀粉氯化钠(贺斯)对大鼠失血性休克的复苏效果.方法 用45%放血大鼠失血性休克模型,将60只SD大鼠分为两组,即羟乙基淀粉(hydroxythyl starch,HES)200组和贺斯组.各组再分为20、30、40mL/kg组,观察平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)、血流动力学和血气的变化,同时观察存活时间和24h存活率的变化. 结果 HES200和贺斯输入后对MAP、左心室收缩压(left intraventricular systolic pressure,LVSP)、左心室压力上升或下降的最大速率(the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax)在不同剂量之间无明显差异,贺斯40mL/kg组输入后LVSP和±dp/dtmax略高于相同剂量的HES200组,各剂量组HES200 24h存活率和存活时间比贺斯略长,但差异无统计学意义,不同剂量HES200和贺斯输入后对血气无明显影响.结论 自制HES200具有较好的抗失血性休克的作用.与贺斯相比,抗休克作用差异无统计学意义.     

静滴羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致迟发过敏反应1例

<正>1病例资料患者女,42岁,因头昏、脑胀、记忆力减退、四肢乏力、懒言、纳差、睡眠差、多梦,就诊于当地县医院。诊断为高血压病,植物神经功能紊乱。给予羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液250ml及5%葡萄糖250ml,脉络宁20ml静滴。患者带     

静滴低分子羟乙基淀粉代血浆致急性肾功能衰竭4例

低分子羟乙基淀粉代血浆(低分子706代血浆)的分子量为1.0万～2.5万,主要用于减轻红细胞的“泥塞”现象,降低血液粘度,改善微循环。近几年来,我院在用其治疗动脉硬化、脑血栓时,有4例出现急性肾功能衰竭,现报告如下。1 临床资料本组4例,男3例,女1例,年龄61～69岁,平均64岁。低分子706代血浆系济     

羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽急性高容量血液稀释对脊柱手术患者凝血功能影响的比较

目的采用羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释,比较其对脊柱手术患者凝血功能的影响。方法将45例患者随机分为三组,HS组、PI组和对照组,每组15例。HS组和PI组分别静脉输注羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释,15ml／kg,速度40ml／min,切皮前完成;对照组为常规输液;分别于麻醉诱导前（T0）和麻醉诱导后1h（T1）、术毕（T2）时采颈内静脉血4ml,检测血红蛋白（Hb）、红细胞比客（Hct）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTF）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。结果HS组和PI组Hb、Het在T1和T2时均较T0降低（P〈0．05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但与对照组相比较显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;HS组和PI组PLT和FIB在T1和T2时均较T0减少或降低（P〈0．05）,三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;三组胛、TT和APTT组内及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论以羟乙基淀粉130／0．4和聚明胶肽行急性高容量血液稀释,对脊柱手术患者凝血功能无明显影响,两者差异无统计学意义。     

羟乙基淀粉对凝血功能的影响

0　引言　羟乙基淀粉 (商品名贺斯 )是一种血浆代用品 ,手术中输注能够快速补充血容量 ,恢复循环稳定 ,节约用血 .我们检测了手术患者输注羟乙基淀粉后 ,凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血激酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (HCT)及血小板数量 (PL T)的变化 ,旨在探讨羟乙基淀粉对凝血功能的影响 ,为其术中应用提供参考 .1　对象和方法　选择 ASA , 级择期行妇科手术患者 3 0例 ,年龄 (43 .0± 8.9)岁 ,体质量 6 1 .6± 7.1 kg,无心肺、肝肾及血液系统疾患 ,术前未服用抗血小板药物 ,术中不用任何止血药…     

羟乙基淀粉的研究进展

羟乙基淀粉(商品名：贺斯Hydroxyethylstarch，HES)溶液的扩容强度和维持时间由其各自独特的分子质量、取代程度和取代方式决定的。HES能显著地改善血流动力学和血液流变学，具有独特的防止和堵塞毛细血管漏的作用。与其他胶体溶液相比，更加有效、安全和经济，是一种理想的扩容剂。     

术后用哌替啶镇痛致过敏性休克抢救成功1例

患者,女,53岁,因右下腹转移性持续疼痛8h急诊入院,诊断为急性阑尾炎.辅助检查:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP14/8.5kPa;WBC11.5×109/L(N80%,L20%),RBC3.51×1012/L,HGB122g/L,HCT0.347,BT1min,CT4min;K+3.79mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-3.79mmol/L;青霉素皮试(-),普鲁卡因皮试(-).即往史:10年前曾行胃大部切除术,无食物、药物过敏史.     

羟乙基淀粉130/0.4的药理特性和安全性研究

羟乙基淀粉130/0.4(万汶)作为一种新型的血浆代用品被国外广泛应用于临床,近一年来开始逐步应用于国内患者,笔者通过回顾近5年来国外文献资料,对万汶的理化特性,及其对血流动力学、肾功能、凝血功能、细胞内皮功能及组织氧供的影响进行分析,综合论述万汶的药理特性及临床应用的安全性和有效性。