纤维支气管镜在危重症患者治疗中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)在肺部疾病诊断和治疗中有十分重要的作用,同时在呼吸系统急危重症患者的抢救中也有不可取代的价值.现将1999年1月～2004年4月我们应用纤支镜治疗呼吸系统急危重症患者58例的经验总结如下.     

床边纤维支气管镜技术在ICU人工气道管理中的应用

[目的]研究床边纤维支气管镜技术在ICU人工气道管理中的疗效。[方法]对ICU病房开放人工气道的68例次危重患者进行床旁纤维支气管镜检查和肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照。[结果]经纤支镜留取的痰标本的痰培养阳性率明显高于常规途径留取的痰标本培养,治疗前后血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等各项指标以及胸片检查均明显好转(P<0·05)。[结论]床边纤维支气管镜技术在ICU人工气道开放的危重病人中,可以大大提高了危重病人肺部感染的早期诊断,非常值得作为一种早期治疗的常规治疗手段。     

纤维支气管镜在危重症中的应用

目的：总结纤维支气管镜(纤支镜)对75例危重病人的应用，评价其在危重病人中诊断治疗作用。方法：在充分供氧条件下，急诊床旁纤支镜检，诊断大气道梗阻，确定大咯血出血部位。吸引清除支气管内分泌物，解除气道阻塞，引导经鼻气管插管，下胃管，取异物。结果：大气道梗阻者确定了病因，大咯血者查出了出血部位，为手术治疗提供了直接依据。结论：纤支镜对呼吸道梗阻，大量分泌物潴留致呼吸衰竭的救治，迅速有效。在人工气道的建立与管理中起到了重要作用。     

纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在危重患者气道管理中的作用。方法总结纤维支气管镜对62例危重患者进行气道管理中的清理作用及引导经鼻气管插管、经皮扩张气管切开,治疗咯血等临床经验,比较操作前后半小时的动脉血气分析。结果 62例患者,其中有肺部感染38例,经纤维支气管镜治疗后感染均得到良好控制,其中35例痊愈或好转出院;肺不张12例,其中7例行纤维支气管镜1次肺复张;引导经鼻气管插管、经皮扩张气管切开10例均1次成功;支气管扩张大咯血2例均有效止血。操作后的动脉血气分析比操作前明显改善(P<0.01)。结论纤维支气管镜对危重患者的气道管理具有重要意义,既可用于气道内痰液、血液的清理、诊治肺不张,又可协助经鼻气管插管、经皮扩张气管切开,是危重病医学科必备的技术操作。     

纤维支气管镜在危重病患者气道管理中的应用

目的探讨纤维支气管镜在危重患者气道管理中的作用。方法总结纤维支气管镜对62例危重患者进行气道管理中的清理作用及引导经鼻气管插管、经皮扩张气管切开,治疗咯血等临床经验,比较操作前后半小时的动脉血气分析。结果62例患者,其中有肺部感染38例,经纤维支气管镜治疗后感染均得到良好控制,其中35例痊愈或好转出院;肺不张12例,其中7例行纤维支气管镜1次肺复张;引导经鼻气管插管、经皮扩张气管切开10例均1次成功;支气管扩张大咯血2例均有效止血。操作后的动脉血气分析比操作前明显改善（P〈0．01）。结论纤维支气管镜对危重患者的气道管理具有重要意义,既可用于气道内痰液、血液的清理、诊治肺不张,又可协助经鼻气管插管、经皮扩张气管切开,是危重病医学科必备的技术操作。     

纤维支气管镜在危重症患者中的应用

纤维支气管镜（简称纤支镜）自1962年临床应用以来，因其具有可弯曲性、直径小、视野广、操作方便安全、患者痛苦小等优点，其应用越来越广，技术也日臻完善，对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用，利用纤支镜可以进行活检、刷检、灌洗、针吸术等手段，是目前临床工作中不可缺少的工具之一。     

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科（ICU）应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。     

纤维支气管镜在困难气道管理中的应用

随着可视化技术的发展,纤维支气管镜(fibreoptic bronchoscope,FOB)在临床麻醉引导气管插管时的应用越来越广泛,是解决困难气道有效而重要的工具。在评估困难气道、困难插管的临床研究中,发生率高达3.2%[1]。2008年1月~2012年3月,我院对81例预计困难气管插管患者,采用FOB引     

床旁支气管灌洗辅助治疗重症监护病房肺部感染的分析

目的　观察重症监护病房肺部感染患者纤支镜下吸痰、支气管灌洗治疗的效果。方法　 116例患者随机分为常规治疗组 ( 5 6例 )、支气管灌洗组 ( 60例 ) ,观察治疗前及治疗 7～ 10天后两组胸片、痰培养、痰量与性状、动脉血气分析的变化以及拔除或堵塞气管插管情况。结果　支气管灌洗组在胸片、痰量与性状的疗效率较常规治疗组高 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。结论　纤支镜下支气管灌洗能促进重症监护病房患者肺部炎症的好转吸收。     

纤维支气管内窥镜对难治性肺炎和缓慢吸收性肺炎的诊断作用

目的：探讨对难治性肺炎和缓慢吸收性肺炎的患采用纤维支气管内窥镜(FOB)检查在诊断中应用价值。方法：9例肺炎患在给予抗生素治疗2周后，病情和胸部CT未见好转，或病情有所好转而胸部CT病变吸收缓慢或未见好转。经FOB直接观察，同时采取BAL、PSB和TBLB，标本进行G染色、抗酸染色、细菌培养和病理检查。结果：9患均能耐受FOB检查。8例得到确诊，其中肺癌2例，肺结核1例，肺结核合并支气管结石1例，先天性支气管狭窄1例，局部支气管外压狭窄但原因不能确定2例，广泛支气管粘膜肥厚、充血、水肿1例。BAL灌洗液培养出细菌4例。通过FOB相关检查，确诊率为88．9％，为临床诊治提供重要的依据。结论：采用FOB相关检查，对于肺炎缓慢吸收或难治性肺炎的病因学或病原学的确定有重要的意义。     

纤维支气管镜术后痰细胞学检查在肺癌诊断中的意义

目的观察纤维支气管镜术后痰细胞学检查对肺癌的诊断价值。方法对120例行纤维支气管镜患者术前送2～3次痰细胞学,术后第1～4天送2～3次痰细胞学检查。结果 120例有79例确诊为肺癌,其中75例通过术前痰检,纤支镜刷检、活检、冲洗液及术后痰检联合检查确诊肺癌,术前痰细胞学检出癌23例,阳性率29.1%,其细胞学分类与组织学活检分类符合率鳞癌63.6%、腺癌60.0%、小细胞癌66.7%。术后痰细胞学检出癌42例,阳性率53.20%,术后痰检与组织活检符合率鳞癌87.5%、腺癌88.2%、小细胞癌83.3%%。结论纤维支气管镜检结合术后痰细胞学检查可提高肺癌的检出率,术后痰细胞学阳性率及准确性均较术前痰高。术后痰细胞学检查无创、安全可重复,值得临床应用。     

纤维支气管镜应用于支气管插管77例

目的研究纤维支气管镜技术在支气管双腔管插管定位中的作用。方法77例行择期手术需支气管双腔管插管患者(男45例、女32例、年龄20～77岁、ASA1～3级),静脉诱导行支气管插管,传统听诊定位调整双腔管位置,再使用纤维支气管镜定位调整。结果以传统听诊方法进行左主支气管插管定位的准确率为52.17%,其余定位不准占33.33%,使用纤维支气管镜可以使插管成功率提高;另有14.49%因反复误插入另一侧支气管,需纤支镜引导下正确插入。8例右主支气管插管病例中4例传统插管方法成功,有1例术前插管成功在术中体位变动后导管位置改变时,以及其余4例因传统插管方法失败病例需纤维支气管镜直视下调整位置,调整成功。结论使用传统方法进行支气管插管和插管后调整体位时,约有半数的病人需要再次调整导管位置。因此,行支气管插管和调整体位时宜常规使用纤维支气管镜。     

纤维支气管镜在急危重病人气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在急危重病人气道管理中的作用。方法 回顾性总结支气管镜对34例重症病人进行气道管理中的清理作用及治疗咯血，肺炎及肺不张等临床经验。结果 10例肺部感染患者，经纤维支气管镜治疗后感染均得到不同程度的控制，其中6例痊愈出院；7例肺不张者，4例行纤支镜1次肺复张，1例行纤支镜2次后复张，余2例配合其它治疗措施后复张；大咯血9例患者，经纤支镜局部应用肾上腺素及凝血酶，6例咯血立即停止，3例明显减轻；机械通气患者4例，2例痰栓致肺不张，其中1例左肺不张纤支镜吸引冲洗后复张2例诊断气管插管球囊滑脱／破裂，指导换管成功。困难气管插管患者均因常规方法失败后经纤支镜引导插管成功。结论 支气管镜是对急危重症病人进行气道管理的极有价值的工具，即可用于协助气管插管，又可胜任气道的清理作用及诊治大咯血，难治性肺部感染及急性肺不张等。     

纤维支气管镜胸膜腔检查对原因不明胸腔积液的诊断价值

为评价纤维支气管镜行胸膜腔检查在诊断原因不明胸腔积液中的价值，用纤维支气管镜对１０例原因不明的胸腔积液患者进行胸腔检查。结果９例患者检查后明确了病因，且无严重并发症，提示该法对于原因不明胸腔积液的诊断是一种阳性率高、安全、简便的检查方法。     

纤维支气管镜检查对原因不明咯血病人的诊断价值(附159例报告)

<正> 笔者对159例原因不明咯血病人行纤支镜检查,进行了回顾性临床诊断研究,以评价纤支镜俭的临床实用性,研究资料表明咯血的病因主要为炎症、肺癌、肺结核及支气管扩张,文中对病人有咯血症状而胸部 X 线无异常发现的原因进行了讨论,并认为对这类病人均应早期行纤支镜检。     

奥布卡因在纤维支气管镜检查中的应用观察

目的：评价奥布卡因在纤维支气管镜检查中的应用价值。方法：58例患者随机分为奥布卡因组及利多卡因组,奥布卡因组30例,利多卡因组28例,观察两组血氧饱和度、心率、耐受性、麻醉效果。结果：两组患者血氧饱和度、麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。奥布卡因组心率明显增快有3例,耐受性较好;利多卡因组有9例,耐受性较差,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：纤支镜检查中,奥布卡因麻醉患者耐受性好,且对心率影响小。     

纤维支气管镜检查对肺不张病因诊断的作用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺不张病因的诊断作用。方法对收治的128例肺不张患者进行纤支镜检查。结果128例肺不张患者中肺癌65例（50.8%）,炎症40例（31.2%）,结核21例（16.4%）,异物2例（1.6%）。全组无严重并发症发生。结论纤支镜检查用于肺不张的病因诊断具有确诊率高、安全性大的特点,肺不张患者应及时进行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

探讨对机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗的效果和安全性.