B型钠尿肽、高敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者心功能关系的临床研究

目的分析探讨急性心肌梗死（AMI）患者B型钠尿肽（BNP）与血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及其临床意义。方法选择128例AMI患者为治疗组,并选择同期非急性心肌梗死患者120例作为对照组,采用免疫散射比浊法检测hs—CRP水平,同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVEF）、左室后壁收缩期增厚率（△T％）,并测定BNP水平。结果治疗组中BNP和血浆hs—CRP水平均明显高于对照组（P〈0．05）。并随心功能Killip分级的增加而升高,BNP与血浆hs—CRP水平和心功能Killip分级呈正相关（P〈0．05）。AMI患者BNP和hs—CRP水平与左心室射血分数（LVEF）呈负相关（P〈0．05）,与左心室舒张末期内经（LVEDD）呈正相关（P〈0．05）。结论BNP与血浆hs—CRP水平与AMI预后显著相关,均是独立的不良预测因子,可以作为评价梗死后心功能状态和近期预后的敏感指标,亦可用于AMI的危险分层及判断预后。     

心功能不全患者脑钠肽水平研究

目的：探讨老年心功能不全患者心功能状况与脑钠肽水平的相关性。方法：选择心功能不全者54例为观察组,心功能正常者25例为对照组,检测血浆BNP水平,测量左心室舒张末内径（LVDD）和左心室射血分数（LVEF）,比较相关数据。结果：对照组血浆BNP浓度明显低于观察组各组皿浆BNP浓度（P〈0．05）;观察组各组问血浆BNP浓度与NYHA心功能级别正相关,数据显示随着心功能严重程度的加重,血浆BNP浓度升高。各组BNP浓度之间差异有统计学意义（P〈0．05）;BNP与LVEF呈负相关（P〈0．05）,BNP与LVDD呈正相关（P〈0．05）。结论：血浆脑钠肽与老年人心功能不全有很高的相关性,可用于老年心功能不全的评估。     

急性心肌梗死患者血清C-反应蛋白水平变化与心功能关系

目的：了解急性心肌梗死（AMI）患者血清C一反应蛋白（CRP）水平变化与心功能关系。方法：测定健康志愿者40例（对照组）和急性心肌梗死患者109例的血清CRP浓度，同时以彩色多普勒检测并计算左室射血分数（LVED和左室后壁收缩期增厚率（△T％）。结果：AMIⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组中血清CRP水平明显高于对照组，并随心功能Killip分级的严重程度增加而升高，有非常显著性差异（P〈0．001）；血清CRP水平与心功能Killip分级呈负相关（r=0．38，P〈0．01）。结论：急性心肌梗死患者血清CRP水平明显升高，与心功能Killip分级呈负相关。     

120例心衰患者血浆BNP测定与心脏超声心功能检测对比

目的：探讨心衰患者不同程度心功能血浆 BNP水平差别。方法：选取心衰患者120例及同期健康体检者38例分别作为观察组和对照组。2组人群均抽取空腹肘静脉血测定BNP水平;观察组患者同时通过心脏超声检查,测定器LVEF 及LVEDD水平。结果：观察组患者BNP水平明显高于对照组,且心功能越差,BNP水平越高。组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同水平LVEF和LVEDD的心衰患者BNP水平差异明显,LVEF水平越低,BNP水平越高;LVEDD越高,BNP水平越高。组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。经过治疗,随着LVEF和LVEDD水平好转,患者BNP水平有明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：心衰患者血浆BNP水平较健康人群明显升高,而且BNP水平与心脏超声检查对心功能的判定相一致,因此血浆BNP水平可以较好的反映心衰患者的心功能,作为临床评价心衰患者心功能的辅助指标。     

氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心衰的临床研究

目的 观察氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法 将132例CHF患者（年龄72．5±5．8岁，NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅲ级），随机分为氯沙坦联合辛伐他汀治疗组（44例）、辛伐他汀对照组（44例）和常规治疗对照组（44例）3组，随访180d，观察治疗前后NYHA心功能分级，同时以超声心动图检测左室舒张末期内径（LVED）、左室收缩末期内径（LVES）、左室射血分数（LVEF）及E／A比值，并以化学发光法测定B型利钠肽（BNP）水平等指标的变化来评估治疗效果。结果 180d后，辛伐他汀对照组与常规治疗组比较心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E／A无统计学意义（P≥0．05），氯沙坦联合辛伐他汀治疗组心功能分级、LVEF、LVES、LVED、E／A、BNP较对照组存在统计学意义（P〈0．01）。结论 氯沙坦联合辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭比单用辛伐他汀有更好的临床疗效。     

B型脑利钠肽、C-反应蛋白浓度变化与慢性心力衰竭患者超声心动图指标的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者外周血B型脑利钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度与超声心动图指标变化之间的关系。方法采用Trige分析仪检测外用血BNP的浓度,免疫浊度法测定CRP的浓度,超声诊断仪测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等数值,比较正常对照组（21人）,心脏病心功能正常组（33例）,慢性心力衰竭组（61例）BNP、CRP浓度变化与临床NYHA心功能分级情况。结果与正常对照组和心脏病心功能正常组相比较,BNP、CRP、LAD、LVEDD在慢性心力衰竭组均有升高,LVEF和FS均减小,差异有统计学意义（P〈0．05）。BNP、CRP、LAD、LVEDD分别随心功能分级的升高而升高,呈正相关（P〈0．05）,LVEF和FS随心功能的升高而降低,呈负相关（P〈0．05）。结论慢性心力衰竭患者存在心脏结构的重塑和非特异炎性反应,外周血BNP、CRP浓度升高,且与NYHA心功能分级密切相关。NYHA心功能分级越高,心室结构重塑和非特异性炎症反应也越明显。     

CHF患者检测血浆BNP和hs-CRP的临床意义

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠肽（BNP）和超敏C-反应蛋白（hs—CRP）测定的临床价值。方法选择65例CHF患者（NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级）作为CHF组,另选取33例健康体检者作为对照组,分别对治疗前及心功能改善至Ⅰ～Ⅱ级后的CHF患者及对照组进行血浆BNP和hs—CRP水平的测定。结果CHF组治疗前后血浆BNP和hs—CRP水平均显著高于对照组（P〈0．01）;CHF组在治疗后血浆BNP和hs—CRP水平均较治疗前显著降低（P〈0．01）;CHF心功能Ⅳ级组治疗前后血浆BNP和hs—CRP水平均显著高于心功能Ⅲ级组（P〈0．01）。结论血浆BNP和hs—CRP水平与CHF患者心功能不全严重程度密切相关,动态观察血浆BNP和hs—CRP水平的变化对判断病情严重程度及评价疗效有一定的临床价值。     

N端脑利钠肽前体与慢性心力衰竭患者心功能分级和早期预后的关系

目的：探讨 N 端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）与慢性心力衰竭（ CHF）患者心功能分级和早期预后的关系。方法 CHF患者60例,分为出现心血管不良事件组（出现组）24例和未出现心血管不良事件组（未出现组）36例,出现组又分为两个亚组即死亡组7例和未死亡组17例。同期在该院体检健康者30例为对照组。采用干式免疫荧光定量法检测血浆NT-proBNP水平。对比各组血浆NT-proBNP水平、左室射血分数（ LVEF）的差异;分析CHF患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级、LVEF的相关性。结果未出现组和出现组患者血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组（P＜0．05）,而LVEF则均明显低于对照组（P＜0．05）。出现组患者血浆NT-proBNP水平明显高于未出现组（P＜0．05）, LVEF明显低于未出现组（P＜0．05）。未死亡组、死亡组患者血浆NT-proBNP水平均明显高于对照组（P＜0．05）,而LVEF则均明显低于对照组（P＜0．05）;死亡组患者血浆NT-proBNP水平明显高于未死亡组（P＜0．05）, LVEF明显低于未死亡组（P＜0．05）。心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平呈逐渐增高趋势（P＜0．05）,而LVEF呈逐渐降低趋势（P＜0．05）。 CHF 患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级呈明显正相关（P＜0．05）,与LVEF呈明显负相关（P＜0．05）。结论 CHF患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级密切相关,能反映患者心功能状态,对预测近期预后有一定价值。     

卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗慢性心功能不全的疗效及对血浆NT．proBNP的影晌

[摘要]目的：观察卡维地洛和厄贝沙坦联合治疗慢性心功能不全的疗效及对血浆N端脑钠肽前体（NT—proBNP）的影响。方法：将入选的80例慢性心功能不全患者随机分为对照组和研究组,每组40例,两组入院后均给予强心剂、利尿剂和血管扩张剂等基础治疗,研究组在此基础上口服卡维地洛和厄贝沙坦治疗,治疗1个月后,观察两组临床疗效和血浆NT—proBNP水平变化。结果：治疗1个月后,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较,研究组心功能分级I级明显增多,11I级明显减少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前比较,两组血浆NT—proBNP水平明显下降,LVEF值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后患者血浆NT—proBNP水平明显下降,LVEF值明显增高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全患者临床疗效显著,并且血浆NT—proBNP水平明显下降。     

心功能不全患者血浆B型尿钠肽水平测定及其临床意义

目的 探讨心功能不全患者的血浆B型尿钠肽（BNP）水平测定的临床意义。方法 采用快速荧光免疫法分别测定78例心功能不全（Ⅱ～Ⅳ级）患者与23例对照组的血浆B型尿钠肽浓度，超声心动图测定心功能不全患者左室舒张末期内径及射血分数。结果心功能不全组BNP浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；心功能不全不同分级间BNP浓度比较，差异均有统计学意义（P〈0．05），BNP浓度与心功能分级、左室舒张末期内径成直线正相关，与射血分数成直线负相关。结论 血浆BNP水平测定有助于心功能不全的诊断，且血浆BNP水平与心功能不全严重程度密切相关。     

223例289次永久性心脏起搏的故障、并发症及其处理

本文报告1982年6月至1992年5月经静脉埋藏式心脏起搏的故障、并发症及其处理,并作分析讨论。     

体外膜肺氧合在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用

目的评价体外膜肺氧合(ECMO)在心脏手术后心肺复苏困难患者的应用效果。方法 2011年1月至2013年8月,27例成年心脏手术后心脏骤停患者因心肺复苏困难应用ECMO救治,男性19例,女性8例,年龄42~76(60±8)岁,其中冠状动脉旁路移植术20例,瓣膜手术5例,心包剥脱术及房颤射频消融术各1例。全部患者均经应用药物、实施电除颤及心脏按压等措施抢救无效紧急建立ECMO辅助。结果 27例患者心肺复苏(CPR)时间35~190 min(中位时间90min),ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间13.5~207 h(中位时间95 h),监护室停留时间1~20 d(中位时间7 d)。21例(77.8%)患者成功撤离ECMO辅助,其中13例(48.1%)存活出院。6例患者未脱离ECMO,8例成功脱机后因中枢神经系统损伤或感染诱发多器官功能衰竭死亡。ECMO辅助24 h后患者平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、正性肌力药物评分(IS)及左室射血分数(LVEF)等指标持续好转。存活组与死亡组之间在年龄、肾功能衰竭需透析(CRRT)治疗人数、复苏后即刻MAP以及复苏72 h后IS、LVEF等方面存在显著性差异。结论 ECMO可以提供紧急循环支持,挽救部分成年心脏术后心脏骤停而常规方法复苏困难的患者的生命,积极防治多脏器功能衰竭及脑损伤对改善预后有益。     

长期吸烟对心脏结构和静息心功能的影响

探讨正常万年 群长期吸烟者心脏解剖结构和功能变化及可能的参与因素，以超声心动图检查一组确无心血管系统疾病及其它相关严重疾病的３０例长年吸烟和５２例除性别构成外，年龄、体重指数、血压水平相匹配但不吸烟的正常健康成人心脏结构和功能指标；以协方差分析校正性别构成不均衡，以及年龄、收缩压、舒张压、体重指数可能的影响后进行对比分析和相关分析。结果：长期吸烟者一些心脏解剖及收缩功能指标与吸烟程度间存在显著性相     

FloTrac/Vigileo心排量监测仪在心功能不全患者中的应用

目的通过应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测心功能不全患者的血流动力学参数的比较,探讨FloTrac/Vigileo心排量监测仪的准确性。方法选择2008年10月～2011年8月入住的心功能不全(心功能IV级)患者32例,同时应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测患者的血流动力学参数,将两种方法所得结果进行相关性分析。结果 FloTrac/Vigileo心排量监测仪所获得的心输出量和心脏指数与肺动脉漂浮导管所获得的结果具有很好的相关性(r值分比为0.74,0.69,P<0.01)。结论 FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管技术监测的血流动力学参数具有良好的相关性,并且具有简单、微创的优点,可用于临床上动态观察心功能不全患者血流动力学参数的变化。     

大剂量肾上腺素在心脏骤停抢救中的应用体会

目的探讨大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用情况。方法对2002年以来11例应用大剂量肾上腺素进行心肺复苏的病例做回顾性研究。结果在应用大剂量肾上腺素后心肺复苏成功率明显提高达73%。结论目前推荐的肾上腺素剂量(1mg)可能太小,不能使骤停的心脏都复跳,建议使用大剂量肾上腺素。     

妊娠合并心脏病45例临床分析

目的：探讨妊娠合并心脏病对母儿预后的影响。方法：对我院2002年1月～2007年12月间45例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①妊娠合并心脏病患者以心律失常的发生率最高（13例,28.89%）,其次为先天性心脏病（12例,26.67%）。②妊娠合并心脏病孕产妇病死率为4.44%（2/45）,死亡专率为27.81/10万（2/7190）。③心功能Ⅳ级患者与心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者比较,围生儿死亡率明显增加（P〈0.01）。④分娩方式：经阴道自然分娩8例,占18.18%;阴道手术助产2例,占4.55%;剖宫产34例,占77.27%。结论：45例妊娠合并心脏病患者中,心律失常的发生率最高,心功能Ⅳ级患者围生儿死亡率明显增加,分娩方式的选择以剖宫产为主。     

呼吸困难患者NT-proBNP浓度监测的临床价值研究

目的探究肺源性与心源性呼吸困难患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度监测的临床价值，为呼吸困难患者的病因鉴别提供切实有效的依据。方法将2014年1月至2015年1月以呼吸困难为首要症状的194例患者分为两组，肺源性呼吸困难组（Ⅰ组，104例）及心源性呼吸困难组（Ⅱ组，90例），100例同期常规体检者为对照组，以酶联免疫吸附法（ELISA法）分别测量3组受试者血浆中NT-proBNP的浓度，并进行比较分析。结果3组受试者比较，对照组血浆NT-proBNP浓度（356.0±66.8）pg/ml最低，Ⅰ组NT-proBNP浓度（453.0±89.5）pg/ml次之，Ⅱ组NT-proBNP浓度（3012.0±196.0）pg/ml最高，3组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。Ⅱ组中年龄越大、心功能分级越高的患者血浆NT-proBNP浓度高于年龄较轻、心功能分级较低的患者（均P＜0.05）。结论对血浆中NT-proBNP浓度的监测有助于急诊医师快速、准确地鉴别呼吸困难患者的病因；NT-proBNP浓度在评价患者的心功能方面具有较高的临床推广价值。     

26例心脏占位病变的诊断与外科治疗

目的总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2%),血栓4例(15.4%),恶性肿瘤4例(15.4%)。结果本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年。黏液瘤组复发率5.6%(1/18),无远期死亡。血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存。结论外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围。     

108例食道调搏的临床应用评价

目的：评价食道调搏的临床应用价值。方法：对１０７例患者进行食道心房调搏检查,对１例心脏停搏患者施行食道左心室起搏。结果：１０８例中有７８例异常。其中迷走神经张力过高致窦缓２８例,预激综合征及预激综合征引起房室折返性心动过速１８例,房内折返搏动１３例,心脏负荷试验阳性３例,心脏停搏１例,其他１５例。结论：经食管心脏起搏技术是一有效简便的电生理检查方法,还能有效地中止折返型室上性心动过速,便于在基层医院推广使用。     

21例永久心脏起搏器的临床应用

报告２１例永久心脏起搏器临床应用情况，并对有关起搏适应症、起搏方式、植入方式及并发症等进行分析讨论。