白大衣性高血压治疗方法的探讨

目的 探讨治疗白大衣性高血压（WCH）患者合适的方法。方法 对WCH和非WCH患者应用非药物方法（降压仪和生物反馈技术）和药物方法进行对比观察，分析不同方法和疗程的效果。结果 康林降压仪治疗WCH和非WCH患者均有效，延长疗程后其效果增加，对第1－2级高血压患者的疗效显著，与生物反馈技术合用后效果最佳。结论 康森降压仪和生物反馈技术治疗WCH与非WCH患者的近期效果显著。     

白大衣性高血压的特征和临床意义

目的 确定白大衣效应和白大衣性高血压的特征及其临床。方法 应用心理行为方法探讨白大衣性高血压的机制。结果 报道白大衣效应和折大衣性高血压的发生率及其与原发性高血压的联系。结论白大衣性高血压的发生与心理行为因素有关，进一步探讨其防治方法。     

白大衣高血压200例临床分析

目的：对平素血压正常，在诊所中测得血压增高的白大衣高血压患者进行血压监测并进行分析。方法：应用动态血压仪进行24小时血压监测。结果：200例白大衣高血压患者中高血压病46例，占23％。结论：白大衣高血压是一种警觉反应，应给予适当的治疗。     

顽固性高血压的诊治思路

研究表明高血压患者中约1／4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。患者即使接受3种或以上降压药物治疗后血压仍居高不下，但回家后自测血压均为正常或应用24h动态血压监测证实血压也是正常的。     

白大衣高血压的研究进展

在研究高血压的过程中，发现部分患者发生“白大衣高血压”现象。近年来，随着人们对白大衣高血压研究的深入，许多学者对白大衣高血压的诊断标准、靶器官损害、相关因素及治疗原则和方案等提出了新的观点。本文对此作一综述。     

白大衣高血压患者血清TC、hs-crp、renin和IMT变化的临床研究

目的:探讨白大衣高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清总胆固醇(TC)、血清高敏c-反应蛋白(hscrp)、血清肾素(renin)的变化及临床意义。方法:选择白大衣高血压患者75例,原发性高血压患者58例,健康查体者52例,测定三组TC、hscrp、renin水平以及IMT,对三组数据进行统计学分析。结果:白大衣高血压组和原发性高血压组相比,血清TC、hs CRP、renin水平以及IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);白大衣高血压组、原发性高血压组与健康查体者相比,各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。白大衣高血压组与原发性高血压组IMT厚度与TC、hs CRP、renin水平成正相关。结论:白大衣高血压和原发性高血压均存在炎性反应以及早期动脉硬化,均应引起重视。     

38例白大衣高血压患者血清TNF-α、sL-2R、L-6水平临床分析

目的 对白大衣高血压患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞素-2受体(sL-2R)与白细胞介素-6(L-6)水平的水平进行观察,评价其临床意义.方法 采用酶标法(EL ISA)测定原发性高血压组(EH组,36例)、白大衣高血压组(38例)及正常血压组(38例)血清TNF-α(ng/L)、sL-2R(kIU/L)、L-6(ng/L)水平,并测量诊室血压及24h动态血压(ABPM)值.结果 (1)诊血压参数:EH组及白大衣高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于正常血压组(P＜0.01).ABPM参数,EH组平均日间、平均夜间、平均24h DBP及平均24h DBP均明显高于白大高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.01),EH组平均日间、平均夜间DBP高于白大衣高血压组及正常血压组(P＜0.05).(2)EH组血清TNF-α,sL-2R,L-6水平均高于白大衣高血压组(P＜0.05)和正常血压组P＜0.05),白大衣高血压组sL-2R,TNF-α吨及L-6水平明显高于正常血压组(P＜0.01).结论 白大衣高血压患者血清细胞因子水平介于EH者与正常血压者之间,反映白大衣高血压时机体己产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血EH者与正常血压之间,反映白大衣高血压时机体已产生免疫调节与自身保护,提示白大衣高血压是介于高血压与正常血压之间的临床状态,应视为EH早期的表现之一.     

硝苯地平控释片治疗高血压病22例

硝苯地平控释片治疗高血压病２２例吕新湖石家庄市第一医院内科（０５００１１）魏云霞华北制药股份有限公司关键词硝苯地平／治疗应用；高血压／药物疗法中图号Ｒ５４４．１应用动态血压监测仪评价降压药物疗效，具有客观、全面、动态等优点，无白大衣效应，无需设立安慰...     

动态血压监测的临床应用

动态血压监测在临床应用中能够较好的反映高血压患者24 h真实的血压变化情况。较其它血压监测方法具有很多优点：能够发现＂白大衣性＂高血压、隐匿性高血压、24 h血压变异及晨峰现象等。对高血压的诊断、治疗、疗效评定、预后及对靶器官损害的判断等方面具有非常重要的价值。     

白大衣高血压在不同类型人群中的发生率

通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率。结果:白大衣高血压的发生率为28％,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高。提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性。     

Low-grade inflammation in white-coat hypertension.

BACKGROUND: C-reactive protein (CRP), a marker of systemic low-grade inflammation, is frequently elevated in essential hypertension and predicts cardiovascular prognosis independently of conventional risk factors. The risk profile of white-coat hypertension is not yet completely clear. The aim of this study was to determine the levels of high-sensitivity CRP (hs-CRP) in white-coat hypertensive subjects. MATERIAL/METHODS: Thirty-six age-, sex-, and body mass index-matched white-coat hypertensive subjects, 36 essential hypertensive patients, and 36 normotensive subjects were included in the study. RESULTS: Hs-CRP levels were significantly higher in the essential hypertensive and white-coat hypertensive groups than in the normotensive group (0.66+/-0.29, 0.47+/-0.32, and 0.27+/-0.22 mg/dl, respectively, p<0.001). It was also higher in the essential hypertensive group than in the white-coat hypertensive group (p=0.014). CONCLUSIONS: Our data show that patients with white-coat hypertension have higher hs-CRP levels than normotensive patients and this may be an indication of increased risk.     

中孕期24h动态血压监测的临床意义

目的通过对妊娠中期孕妇动态血压监测及妊娠结局的追踪,研究动态血压监测在妊娠中期预测妊娠期高血压发病的意义。方法随机选取2007年3月至2007年8月在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查并分娩的正常单胎妊娠孕妇200例,孕20～24周,当时无合并症,行24h动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM),并追踪其妊娠结局,进行比较。结果200例妊娠中期孕妇中发现白衣型高血压70例,追踪妊娠结局正常血压组89例,妊娠高血压组23例,原发型高血压组18例。对后3组孕妇妊娠中期24h平均收缩压(24hSBP)及舒张压(24hDBP),白天平均收缩(dSBP)及舒张压(dDBP),夜间平均收缩压(nSBP)及舒张压(nDBP)的结果进行了比较。正常血压、妊娠高血压组间比较差异无统计学意义,但妊娠高血压组夜间平均舒张压似有升高的趋势。原发型高血压组与另2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对3组孕妇24h血压昼夜节律进行了比较,原发型高血压组与另2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠中期单次进行24h动态血压监测,对预测妊娠期高血压预防无明确意义。对结果可疑及高危人群应定期重复监测可早期诊断治疗,改善母儿预后;对妊娠中期孕妇进行24h动态血压监测可早期诊断白大衣性高血压,及早进行临床干预,可增加正常分娩率,促进母儿健康。     

老年高血压患者血清尿酸水平变化的研究

目的：探讨老年高血压病患者血清尿酸水平变化及其意义。方法：选择高血压病患者230例（高血压组）及健康查体者200例（正常对照组）,检测血清尿酸水平。结果：①与正常对照组比较,高血压病患者血清尿酸水平明显升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。②高血压病患者组高尿酸血症的发生率明显高于正常对照组（P〈0.001）。结论：高血压病患者血清尿酸水平明显升高,血清尿酸水平升高与高血压有密切关系。     

老年高血压病人血尿酸水平的临床意义

目的:为了探讨老年高血压患者血尿酸水平变化的临床意义。方法:对50例老年高血压患者(观察组)和50例从社会人群中选择的无明显器质性疾病的老年人(对照组)进行血尿酸检查。结果:观察组的血尿酸水平均高于对照组(P<0.01)。结论:血尿酸水平升高具有一定的临床意义。高血压可引起肾微血管硬化。尿酸升高是因肾局部缺氧所致,某些降压药物可干预尿酸的分泌,运动量减少和高热量饮食可引起肥胖和血尿酸水平升高。     

Reversible inhibition of leucocyte sodium pumps by a circulating serum factor in essential hypertension

To test whether leucocyte sodium pumps function abnormally in patients with essential hypertension specific tritium-ouabain binding (number of pumps) and ouabain sensitive uptake of rubidium-86 (86Rb+) (transport activity) were measured in mononuclear leucocytes from 37 untreated hypertensive patients and 85 normotensive subjects. Ouabain binding was lower and transport activity per binding site higher in the hypertensive patients before incubation (p less than 0.001), but both variables were normal after incubation for 72 hours with fetal calf serum. To determine whether a circulating inhibitor of sodium pumps was present in patients with hypertension ouabain binding and 86Rb+ uptake were measured in normal leucocytes before and after incubation for 72 hours with serum from 13 untreated hypertensive patients and 18 normotensive subjects. Ouabain binding was lower after incubation of cells with serum from hypertensive patients than after incubation with normal serum both before (p less than 0.01) and after (p less than 0.001) dialysis of the serum. The results suggest that in hypertension a circulating serum inhibitor of the sodium pump causes a chronic but reversible reduction in the number of pumps.     

高血压肾病与肾性高血压胰岛素抵抗的临床研究

目的　探讨高血压肾病及肾性高血压与胰岛素抵抗 (IR)的关系 ,判定IR的程度。②方法　测定2 9例原发性高血压肾功能正常者 ,30例高血压肾病肾衰竭者 ,2 5例肾性高血压肾功能正常者 ,2 8例肾性高血压肾衰竭者及 2 2例正常人的空腹血糖和血浆胰岛素 ,计算胰岛素敏感指数。③结果　原发性高血压肾功能正常病人、高血压肾病肾衰竭者及肾性高血压肾衰竭者胰岛素浓度均高于正常对照组 ,差别具有显著性 (F =6 .2 7,q =3.0 6～9.48,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,胰岛素敏感指数降低 (F =7.45 ,q =3.5 7～ 10 .6 0 ,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ;其中高血压肾病肾衰竭组胰岛素浓度亦高于原发性高血压肾功能正常组及肾性高血压肾衰竭组 ,差别具有显著性 (F =6 .2 7,q =3.2 5 ,3.92 ,P <0 .0 5 ) ,胰岛素敏感指数亦低于后两组 (F =7.45 ,q =3.6 2 ,4.18,P <0 .0 5 )。④结论　原发性高血压肾功能正常者、高血压肾病肾衰竭者及肾性高血压肾衰竭者均存在IR ,其中高血压肾病肾衰竭者IR程度较重     

石河子市社区老年高血压患者知信行调查分析

目的：了解石河子市社区老年高血压患者的高血压知识、态度、行为情况。方法：采用典型抽样方法对石河子市5个社区的461名老年高血压患者的高血压知识、态度、行为情况进行问卷调查。结果：社区老年高血压患者对高血压的影响因素知晓率在60%以上,高血压并发症知晓率为47.5%,成人正常血压值范围知晓率为67.0%,降压药副作用知晓率为9.2%,每日食盐量知晓率为24.9%,体质指数知晓率为0.4%,治疗率为83.3%。结论：石河子社区老年高血压患者对高血压并发症、降压药副作用、每日食盐量、体质指数等知识的知晓率低,控制每日食盐量等健康生活行为需逐步建立,应进一步深化健康教育工作,提高高血压相关知识的知晓率,促进其建立健康的生活行为方式。     

原发性高血压与体温变化关系的调查分析

目的分析原发性高血压与体温变化的关系。方法按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》的要求,对353名原发性高血压患者和378名正常人的血压与体温的变化关系,采用标准化调查方法,在严格质控下进行调查和分析。结果 （1）244例男性原发性高血压患者中有134名（54.9%）在入院时体温明显低于正常对照组（P〈0.05）,109例女性者中有46名（42.2%）在入院时体温明显低于正常对照组（P〈0.05）。（2）134名男性患者出院时体温从36.12℃上升到36.49℃,46名女性患者的体温从36.11℃上升36.41℃。结论实验提示,大约有50%的原发性高血压可能与体温变化呈反向关系。     

腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性功能的对照研究

目曲：探讨腻滞质与正常质高血压前期人群动脉弹性的变化情况。方珐：选择正常质、腻滞质理想血压健康者各30例;腻滞质高血压前期42例,正常质高血压前期36例;没有任何靶器官损害的1—2级腻滞质高血压患者38例,正常质高血压患者46例。使用CVProfilor DO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2,比较各组间大动脉、小动脉弹性及脉压差（PP）变化情况。结毒：各组间C1、C2、PP比较,校正了年龄和病程后,高血压组与高血压前期、理想血压组相比较,C1明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压前期腻滞质、高血压组与理想血压组、高血压前期正常质组相比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压正常质与高血压前期腻滞质组比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）;高血压腻滞质组与高血压正常质组C2比较,C2明显降低,有显著性差异（P〈0．05）。单因素相关分析结果显示：C1和C2与PP的相关性均较弱。结论;高血压前期患者已存在动脉弹性的减退;腻滞质可能是高血压病早期出现动脉弹性降低的重要因素。     

不同肾素型高血压病血清锌铜铅测定及临床意义

目的 探讨不同肾素型高血压病与微量元素的关系。方法 对６６例高血压病患者和４０例健康人进行了血清锌铜铅的测定比较,结果 发现血清锌正常肾素型高血压病组显著低于正常对照组,低肾素型高血压病组显著低于正常肾素型高血压病组,血清铅正常低肾素型高血压病组显著高于正常对照组。血清铜各组间无差异。结论低锌和高铅在高血压病发病中具有重要意义。