呼吸功能训练对上腹部手术患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对30例择期上腹部手术患者肺功能的影响．方法选取进行上腹部手术的惠者30例，术前进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽排痰训练，入院后第2天和术前1d做血气分析，观察比较患者训练前后肺功能指标的变化。结果训练前后患者的R、SaO2、PaO2、PaCO2比较，差异有显著性意义（t=12．23、9.25、10．18、13．35，均P〈0．01）。结论呼吸功能训练可改善患者的肺功能．提高其对手术的耐受性．减少肺部并发症的发生，     

术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响

目的 观察术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响.方法 选择行上腹部手术患者36例,随机分为呼吸功能锻炼组(实验组)与对照组,实验组术前连续3天进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽排痰训练,观察两组患者术前、术后肺功能的变化情况.结果 呼吸锻炼组术后肺功能指标明显好于对照组(P＜0.05).结论 呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高患者对上腹部手术的耐受性,减少术后肺部并发症的发生.     

上腹部手术对肺功能的影响

为探讨手术与麻醉对肺功能的影响，对２５例上腹部手术（ＵＡＳ）患者术后肺功能的掼害和恢复进行了连续观察。手术前后分别用肺功能测定仪测量肺通气功能和血气，并于不同体位（坐位和仰卧位）测量功能余气量（ＦＲＣ）。结果显示：ＵＡＳ后呼吸频率（Ｒ）增加，潮气量（ＶＴ）减少，分钟通气量（ＶE）无明显改变。术后肺活量（ＶＣ）和用力肺活量（ＦＶＣ）等明显下降，手术当天ＦＶＣ为术前的２７．１％，至术后第７天恢复至术前６９．６％。ＰａＯ２术前为１０．５７±１．４６ｋＰａ，术后第Ｊ、３天分别为９．６１±１．４５和９．６９±１．３８ｋＰａ，同期肺泡一动脉血氧分区差［Ｐ（Ａ－ａ）ＤＯ２］梯度增加。硬膜外阻滞术后坐位时ＦＲＣ无明显改变，仰卧位时在术后第１、７天分别为术前的７５．４％和９５．８％。麻醉和手术时间越长，肺功能损害越重。本文证实ＵＡＳ后肺功能严重受损，气体交换障碍，术后坐位时ＦＲＣ无明显改变，仰卧位时减少。     

上腹部手术患者呼吸功能的管理

上腹部手术由于手术部位临近胸腔,创伤刺激,神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响较大,会引起不同程度的限制性通气功能障碍.我们于2008-01～2010-11通过对68例上腹部手术患者呼吸功能的观察分析,找到有关影响因素,制定相应的护理措施,从而有效减少术后并发症发生,现报道如下.     

呼吸功能训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的通过探讨呼吸功能训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法将80例肺癌术后患者分为观察组、对照组,每组40例。对照组采用传统的常规护理,观察组在对照组的基础上,采取在围手术期对患者呼吸功能训练的护理干预,入院后第一天及术后第一周对肺功能的测定。结果术前两组血气指标、肺功能指标等无明显差异(P0.05);术后一周观察组血氧饱和度、氧分压、FEV1%、FEV1\FVC%指标值均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肺功能质量均好于对照组,并且患者对术后的生活质量期望值明显提高。结论肺癌术后在常规护理基础上进行呼吸功能训练可提高肺癌患者术后的呼吸功能,促进肺功能的恢复。     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的 探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法 将152例肺癌术后惠者随机分为观察组（82例）和对照组（70例），对照组行常规胸部术后护理；观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月，并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能（FVC，FEV1，FEV1／FVC）。结果 两组术后不同时段肺功能均较术前下降（P〈0．05，P〈0．01）。观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善（均P〈0．05）；与对照组同时段比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善，与术后2周比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能。     

老年患者腹部手术对呼吸功能的影响

目的评价老年患者腹部手术后呼吸功能的变化及其影响因素.方法60岁以上(包括60岁)择期腹部手术患者35例,分别在手术前和手术后第1、3、5、10d,应用脉冲振荡肺功能测定仪(IOS)测定最大肺活量(VCmax);用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV10)、FEV1.0/FVC、最大通气量(MVV);呼气流速峰值(PEF)、用力肺活量为25%、50%和75%时的气流量(FEF25、FEF50、和FEF7s);中心气道阻力(Rc)、周边气道阻力(Rp)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)以及不同振荡频率下的通气阻力5赫兹时呼吸阻力(R5)、20赫兹时呼吸阻力(R20)和5赫兹时呼吸电抗(X5).结果与手术前相比,手术后第1、3、5dVCmax、FVC、FEV10、MVV、PEF、FEF25、FEF50均明显降低(P<0.01),并以手术后第1d最为明显,手术后第1dFres、Zrs和R5明显增加(P<0.01或0.05),而R20和R5不变.年龄70～79岁组较60～69岁组患者手术前和手术后第1、3、5dFEF10、MVV、PEF均显著降低(P<0.01或0.05);手术前ASA≥Ⅱ级患者肺通气功能(PEF、MVV)明显低于ASAⅠ级患者(P<0.05或0.01),而麻醉类型、手术部位、伤口疼痛程度、手术时间、术后胃肠减压持续时间及患者体重系数对手术后肺通气功能无明显影响(P>0.05).结论老年患者腹部手术后呼吸功能的改变主要发生于手术后早期,除表现为限制性通气障碍外,还存在阻塞性通气障碍,其改变程度与患者的年龄和术前伴随疾病有关.     

术前束腹胸式呼吸训练对腹部手术老年患者肺功能影响的临床研究

目的：探讨术前束腹胸式呼吸训练对腹部手术老年患者术前肺功能的影响。方法：2008年1月-2009年5月在我院行腹部手术的老年患者56例,术前用腹带束腹,模拟术后高腹压状态,并行1周束腹胸式呼吸训练,于束腹胸式呼吸训练前、训练第1天和训练第7天检测患者最大深吸气量实测值与预计值比值（IC％）、第1秒钟用力呼气量实测值与预计值比值（FEV1％）和1秒率（FEV1．0／FVC）等肺功能指标的变化。结果：与束腹胸式呼吸训练前比较,训练第1天上述3项指标均显著下降（P〈0．01）,训练第7天则明显回升,与训练第1天比较差异有显著性（P〈0．01）,而与训练前比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：术前束腹胸式呼吸训练能显著改善老年患者模拟术后高腹压状态下的肺功能。     

合并呼吸系统疾病病人的围手术期处理：腹部手术对呼吸功能的影响

手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因。在接受腹部手术的病人，肺部并发症远较心脏异常更为普遍，其患病率平均约为30％。手术后的肺部并发症是指引起临床明显疾病或功能障碍且病程延长的异常表现，包括肺不张、感染(支气管炎和肺炎)、需要长期机械通气的呼吸功能衰竭、慢性肺部疾病的恶化以及支气管     

膈肌功能与上腹部手术后呼吸异常改变

膈肌在正常呼吸中发挥着重要的作用，膈肌功能障碍可引起呼吸模式的改变。病人在上腹部手术后出现肺功能异常改变，肺活量（VC）、功能残气量（FRC）显著降低，这种限制性通气模式主要是由于手术创伤造成膈神经活动反射性抑制。导致术后隔肌功能障碍所致，是不可避免的，但临床上可通过各种途径减轻这种肺功能异常，减少术后肺部并发症。本文对正常膈肌的结构和功能及其测定方法、上腹部手术后肺功能的异常改变及其原因和膈肌功能障碍的治疗方法综述如下。     

舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响

目的 探讨舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响.方法 将101例上肢骨折术后患者随机分成观察组(52例)与对照组(49例),对照组按常规护理,观察组采用舒适护理.结果 观察组患者术后24 h疼痛程度显著轻于对照组(P<0.01),其对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.01).结论 舒适护理使上肢骨折术后患者舒适地渡过术后疼痛期,减轻了疼痛程度,提高了满意度.     

系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的探讨系统呼吸训练对肺癌患者术后肺功能的影响.方法将152例肺癌术后患者随机分为观察组(82例)和对照组(70例),对照组行常规胸部术后护理;观察组在此基础下行缩唇呼气训练及深呼吸训练6个月,并于术前、术后2周、3个月、6个月评估两组患者肺功能(FVC,FEV1,FEV1/FVC).结果两组术后不同时段肺功能均较术前下降(P<0.05,P<0.01).观察组术后3、6个月肺功能较术后2周显著改善(均P<0.05);与对照组同时段比较,差异有显著性意义(均P<0.05).而对照组仅FEV1在术后3、6个月有所改善,与术后2周比较,差异有显著性意义(均P<0.05).结论术后呼吸训练能够改善肺癌患者术后肺功能.     

硬膜外给药与静脉给药对下腹部手术后止痛效果比较

目的探讨下腹部手术术后止痛的用药方法. 方法将2003年1月～12月的120例下腹手术病人随机分为2组:分别采用硬膜外用药自控疼痛治疗(n=60)和静脉用药自控疼痛治疗(n=60).在术后疼痛治疗的48或72 h内观察记录镇痛效果、用药量和副反应. 结果两组病人均达到良好的术后止痛效果.但静脉给药组镇痛药用量以及嗜睡、谵妄等不良反应明显多于硬膜外给药组(P<0.05). 结论下腹手术后止痛宜采用硬膜外给药法.     

Evaluation of Renal Function in Patients Undergoing Lung Transplantation

Background

Acute kidney injury and chronic kidney failure are serious complications after lung transplantation. Glomerular filtration rate (GFR) is the primary indicator of renal function. Several equations have been proposed to evaluate the estimated GFR (eGFR). We compared three different equations to determine which has the better correlation with the development of acute and chronic renal failure in lung recipients.

生理学和手术侵袭度评分在肺癌手术风险预测中的应用

目的探讨生理学和手术侵袭度评分(Physiological and Operative Severity Score for the enUmeration ofMortality and Morbidity,POSSUM)预测肺癌患者术后并发症发生率和死亡率的应用价值,为临床治疗决策提供参考。方法回顾性分析2007年1月至2010年10月新疆医科大学第一附属医院住院期间接受肺癌手术治疗的179例原发性肺癌患者的临床资料,其中男124例,女55例;年龄(59.2±11.4)岁。术前应用POSSUM评分进行评分,将每位患者评分结果代入POSSUM评分的Copeland方程计算出预测的术后并发症发生率和死亡率。统计179例患者中术后实际并发症例数和死亡例数,将其分为无并发症组和有并发症组,比较两组POSSUM评分情况、并发症与死亡的实际值与预测值。对术后实际并发症和死亡发生的相关临床因素进行单因素分析。结果共有78例患者术后发生并发症,有并发症组生理学评分、手术侵袭度评分均明显高于无并发症组[生理学评分:(16.11±2.53)分vs.(14.88±1.86)分,P=0.000;手术侵袭度评分:(13.47±2.83)分vs.(12.88±2.57)分,P=0.000]。POSSUM评分预测术后并发症65例,实际并发症78例,差异无统计学意义(χ2=1.968,P=0.161)。POSSUM评分预测死亡12例,实际死亡3例,差异有统计学意义(χ2=5.636,P=0.018)。单因素分析结果显示年龄、血红蛋白量、术前肺功能、手术方式和手术时间均与术后并发症的发生相关;其中仅血红蛋白量与术后死亡的发生相关。结论 POSSUM评分能较好地预测肺癌患者术后并发症,但对术后死亡存在过度预测。5个临床观察的单因素具有较好的临床应用价值。     

提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用

目的 探讨加强提肛肌训练对广泛全子宫切除水后膀胱功能恢复的作用。方法 将80例广泛全子宫切除术息者随机分为对照组和观簪组各40例。对照组按一般常规护理．观察组在此基础上予提肛肌训练。结果 对照组发生尿潴留11例（27．5％），排尿时有膀胱刺激症状青12例（30．0％）；观察组分别为2例（5．0％）、3例（7．5％）．两组比较。差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 对广泛全子宫切除术患者行有效的提肛肌训练．可减少尿潴留及膀胱刺激症状的发生率。     

提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用

目的探讨加强提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用.方法将80例广泛全子宫切除术患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组按一般常规护理,观察组在此基础上予提肛肌训练.结果对照组发生尿潴留11例(27.5%),排尿时有膀胱刺激症状者12例(30.0%);观察组分别为2例(5.0%)、3例(7.5%),两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论对广泛全子宫切除术患者行有效的提肛肌训练,可减少尿潴留及膀胱刺激症状的发生率.     

术侧肌力训练对老年全膝关节置换术患者下肢功能的影响

目的:观察下肢髋膝踝关节肌力训练对全膝关节置换术后老年患者术侧下肢功能的影响.方法:将141例全膝关节置换术后老年患者分为观察组71例和对照组70例.对照组给予常规康复练习和负重训练,观察组在对照组的基础上给予术侧下肢髋膝踝关节肌力训练.2组疗程均为3个月.观察2组患者训练前后平衡功能[采用Berg平衡量表(BBS)评...