恶性肿瘤细胞伴嗜酸性细胞增多一例

1　病例报告患者男 ,45岁。因胸闷、轻微胸痛、呼吸困难 2 0天 ,于1999年 9月 4日以胸膜炎入院。查体 :Ｔ 37℃ ,不伴寒战 ,无咽痛 ,稍有轻微咳嗽无血丝痰。皮肤无瘀斑 ,鼻、牙龈无出血 ,胸骨无压痛 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾肋下未及 ,心脏正常。左肺呼吸运动减弱 ,叩诊浊音 ,听诊呼吸音轻 ,无干、湿性音。Ｘ线透视与Ｂ超检查提示左胸腔积液。实验室检查 :肝、肾功能正常 ;大便、尿常规正常 ;血常规 ,ＲＢＣ 4.34× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ12 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 4 × 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 82 ,Ｌ 0 .18,ＰＣ 112× 9/10 /Ｌ ;ＥＳＲ 17ｍｍ/ｈ(…     

肺癌合并嗜酸性粒细胞增多1例

副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndromes,NPS）是由于原发恶性肿瘤的产物异常免疫反应或其他不明原因引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、贤脏及皮肤等系统发生病变,并出现相应的临床表现。临床上多以神经肌肉病变为主要表现,伴有嗜酸性粒细胞增多则少有报道。     

中西医结合治疗肺癌伴胸腔积液12例体会

近年来，我们采用中西药结合胸腔静脉双途径化疗，治疗肺癌伴胸腔积液12例（下称胸液），取得较好效果，现报告如下。资料与方法一、临床资料本组12例患者均经过病理学检查确诊。原发性肺癌10例（术后复发2例），转移性肺癌2例（乳腺癌术后）。按病理分类，肺腺癌6例、鳞癌3例、小细胞未分化癌1例、乳腺癌（粘液腺癌、大汗腺癌各1例）2例。男性7例，女性5例。患者年龄40～70岁，平均年龄565岁。大量购液者6例，中等量胸液者4例，少量胸液者2例；胸液呈血性8例（占66．6％），草黄色者4例，胸液中查到肿瘤细胞7例（其中占583％，原发性肺癌6…     

恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性胸腔积液的治疗观察

恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者的晚期表现之一,严重影响患者生活质量及生存期限,治疗较为困难,预后较差.既往多通过单纯化学药物的胸腔灌注治疗胸腔积液,疗效欠佳.随着热疗和生物制剂在临床上广泛应用,胸腔积液的控制率得以提高.我们从 2004 年4月～2007 年6月采用热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性肿瘤患者嗜酸性粒细胞增多性胸腔积液,取得了较好疗效,现报告如下.     

手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌伴胸腔积液12例分析

目的评价手术联合循环胸腔热灌注治疗肺癌胸腔积液的综合疗效。方法采用手术联合循环胸腔43℃温生理盐水灌注60min，治疗12例肺癌胸腔积液患者，随访观察胸腔积液的治疗疗效、患者的生活质量以及生存期，评价其临床综合疗效。结果全组胸腔积液控制有效率达100.0％（CR91．7％，PR8．3％），仅1例于热疗后6个月胸腔积液复发，其余均无胸腔积液复发，12例热疗后生活质量明显提高，全组中位存活期达17.9个月，1年和2年生存率分别为76.3％和51.3％。结论手术联合循环胸腔热灌注为1种安全、有效的治疗肺癌伴恶性胸腔积液的新方法。     

闭式引流加LAK细胞治疗肺癌癌性胸腔积液的观察

恶性胸腔积液是晚期肺癌常见的并发症,容易出现复发。为了探讨对本病的有效治疗方法,我们根据文献报道［１～５］并加以改进,于１９９０年７月—１９９５年１１月应用闭式引流加ＬＡＫ细胞的方法治疗３１例,现将结果报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组患者３１...     

肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的急救疗效研究

目的探讨抗炎和强心利尿对胸腔积液患者的治疗效果及治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)浓度的变化。方法将2012年6月至2013年8月急诊住院治疗的62例胸腔积液患者分为2组:肺炎胸腔积液患者(肺炎组)31例和肺癌胸腔积液患者(肺癌组)31例。2组患者在治疗原则上都是采用抗感染与强心、利尿和限制液体出入量。所有患者分别于治疗前和治疗后1周进行胸部CT扫描,同时检测患者的血浆BNP、PCT浓度。结果治疗前肺炎组血浆BNP(581.75±125.50)ng/L明显高于肺癌组(145.72±42.56)ng/L,差异有统计学意义,P<0.01;与治疗前比较,肺炎组治疗后血浆BNP(224.62±131.33)ng/L明显降低(P<0.05),而肺癌组(149.43±51.10)ng/L无明显变化。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组。治疗前肺炎组血浆PCT明显低于肺癌组(P均<0.05),治疗后2组患者PCT下降到或接近正常生理范围,组间比较差异无统计学意义。结论血浆BNP和PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。     

康莱特胸腔注入联合全身化疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液

目的 观察康莱特腔内注射对恶性胸腔积液的疗效。方法 32例设为对照组，常规全身行EP方案化疗并行胸穿抽液；对照组36例，在全身化疗的同时，加用康莱特胸腔注入。结果 观察组胸水吸收的有效率达77．7％，Kamofsky评分上升率为58．3％，均优于对照组的43．8％和40．6％(P＜0．01)，而白细胞减少和胃肠道反应的发生率均比对照组低，两无显性差异。结论 在全身化疗的基础上加用康莱特腔内注入可提高胸水吸收的有效率，改善生活质量，减少化疗的副作用。     

ADx-ARMS方法检测晚期非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞基因突变的临床意义

目的:探讨应用ADx-ARMS方法检测非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞基因突变应用于指导小分子EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗的可行性与临床意义。方法:ADx-ARMS检测24例非小细胞肺癌患者胸水标本EGFR基因第19、20和21外显子突变与KRAS基因第2外显子突变。统计分析胸水标本与前期检测过的非小细胞肺癌组织中的EGFR、KRAS突变率差异。结果:24例胸水标本中,EGFR突变与KRAS突变分别为14例（58.3%）和1例（4.2%）。前期检测过的非小细胞肺癌组织EGFR和KRAS突变率分别为47.6%和4.5%。EGFR和KRAS突变率在胸水标本与前期肺癌组织中差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对失去手术机会而难以获得组织标本的晚期非小细胞肺癌患者,可应用ADx-ARMS方法选择胸水标本筛查EGFR、KRAS基因突变,从而指导EGFR-TKIs的临床应用。     

贝伐珠单抗联合顺铂治疗肺癌恶性胸水的临床疗效

目的：比较贝伐珠单抗联合顺铂与单药顺铂两组方案治疗肺癌恶性胸水的安全性和有效性。方法：选取2014 年11月至2017 年11 月葫芦岛市医院肿瘤内科27 例确诊为肺癌恶性胸水的患者,其中14 例采用贝伐珠单抗联合顺铂治疗方案、13 例采用顺铂方案,比较两组临床疗效及不良反应。结果：治疗前两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;贝伐珠单抗联合顺铂组患者的近期疗效优于顺铂组（92.9% vs 61.5%,P<0.05）。治疗过程中不良反应主要为骨髓抑制和消化道不适反应等,两组患者不良反应发生率相近,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：与单药顺铂方案相比,应用贝伐珠单抗联合顺铂方案治疗肺癌恶性胸水患者具有更好的近期疗效,两种方案的不良反应相当。     

结核及肺癌所致胸腔积液中MCP-1、RANTES的表达水平及临床意义

目的：探讨结核以及肺癌所致的胸腔积液中单核细胞超化蛋白-1（MCP-1）和分泌因子（RANTES）的表达水平及临床意义。方法对74例结核性胸腔积液以及64例肺癌致胸腔积液患者进行回顾性分析。对所有患者胸腔积液中MCP-1、RANTES浓度进行检测并进行比较。结果结核组胸腔积液总蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷酸脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）与肺癌组相比差异均有统计学意义（P﹤0.05）;结核组胸腔积液MCP-1浓度、RANTES浓度分别为（2304.9±294.0）pg/ml、（301.5±61.7）pg/ml,均高于肺癌组（P﹤0.05）;不同病理类型肺癌患者胸腔积液MCP-1、RANTES浓度比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 MCP-1、RANTES浓度对于区分结核与肺癌致胸腔积液有着较高的临床价值,但不能区分肺癌的不同病理类型。     

奈达铂腔内灌注治疗肺癌胸腔积液的临床观察

目的：观察奈达铂胸腔灌注治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及安全性.方法：确诊为肺癌恶性胸腔积液的患者56例,分为2组.采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸水后,治疗组29例,给予胸腔灌注奈达铂治疗,对照组27例,给予胸腔灌注顺铂治疗.胸腔内注射间歇5-7天1次,共计不超过3次.结果：治疗组控制胸水的有效率68.9%,对照组59.2%（P＞0.05）.治疗组生活质量的有效率72.4%,对照组59.2%（P＜0.05）.毒副反应方面,治疗组在恶心、呕吐,胸痛,疲乏感方面的发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：奈达铂腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液,疗效可靠,不良反应较轻,安全性较高.     

肺癌胸水的综合治疗17例临床观察

 晚期肺癌胸水的治疗难度很大，目前虽已有一些治疗晚期肿瘤并胸水的方法，但用胸腔化疗加全身化疗治疗肺癌胸水的报道尚少。本文用顺铂胸腔内注入结合多药联用全身化疗治疗肺癌胸水，使胸水明显消失，肺部肿瘤缩小。     

EGFR突变与肺癌伴恶性胸腔积液患者生物学行为的相关性研究

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与肺癌伴恶性胸腔积液患者生物学行为之间的关系.方法 选取肺癌患者100例,其中伴恶性胸腔积液者43例作为观察组,不伴胸腔积液者57例作为对照组,观察两组患者EGFR基因突变情况.结果 观察组EGFR总突变率为72.09%,高于对照组的19.30%(P﹤0.05);观察组高分化、中分化和低分化患者的EGFR突变率分别为69.23%、71.43%和77.78%,均高于对照组高分化、中分化和低分化患者(P﹤0.05);不同性别、年龄、吸烟情况及分化程度的观察组患者EGFR基因突变率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸腔积液与活检组织标本EGFR基因检测结果的Kappa值为0.466(P﹤0.05),一致性中等.结论 肺癌伴恶性胸腔积液患者EGFR突变率较高,但EGFR突变与肺癌伴恶性胸腔积液患者的性别、年龄、吸烟情况及分化程度无关.     

HRM方法检测肺腺癌患者癌性胸水上清液EGFR基因突变的临床意义

目的:探讨应用HRM方法检测肺腺癌患者癌性胸水上清液EGFR基因突变状况及EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂治疗的可行性。方法:收集43例肺腺癌患者癌性胸水上清液标本,提取DNA,应用HRM方法检测EGFR基因第18、19、20、21外显子突变状况。统计分析HRM方法与基因测序法检测EGFR突变率的差异。结果:43例肺腺癌患者癌性胸水上清液中,HRM法检测EGFR基因突变共17例,总突变率为39.53%,其中第19外显子突变14例,第21外显子突变3例。基因测序结果显示:EGFR突变14例,总突变率为32.56%,均为第19外显子突变。HRM方法检测第21外显子突变阳性的患者其基因测序结果均为阴性。这可能与HRM方法检测的灵敏度优于测序方法有关。两者突变率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:对难以获取组织标本的肺腺癌患者而言,应用HRM方法检测其癌性胸水上清液,是了解其EGFR基因突变状况的可靠途径,对临床筛查靶向治疗药物具有一定的参考价值。     

良恶性胸腔积液的临床特征及预测因素分析

目的:对比分析良恶性胸腔积液的临床特征,筛选恶性胸腔积液可能的预测因素。方法:收集良性胸腔积液患者30人和恶性胸腔积液患者32人的临床资料,分析胸腔积液及血液学相关指标（胸腔积液物理性状、胸腔积液和血液学生化、肿瘤标志物）。结果:恶性胸腔积液患者的年龄明显高于良性胸腔积液患者,但二者在性别分布上无差异。恶性胸腔积液的乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素（γ-IFN）显著低于良性胸腔积液,而癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）、神经特异性烯醇化酶（NSE）显著高于良性胸腔积液（P均<0.05）。两组患者血液LDH、ADA、CEA、CA19-9的差异也具有统计学意义。条件Logistic回归分析发现CEA>10ng/ml、血性胸腔积液、ADA<15U/ml、CA19-9>20U/ml为恶性胸腔积液的预测因素。结论:非肿瘤标志物（如胸水颜色、ADA值）也有助于胸腔积液性质的判断。恶性胸腔积液的预测作用由大到小依次为CEA、血性胸腔积液、ADA、CA19-9。     

吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴有恶性胸水的非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴有恶性胸水的非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法:26例伴有中、大量恶性胸水的晚期非小细胞肺癌患者,采用胸腔置管引流尽量放干胸水后,胸腔内注射化疗药物顺铂(DDP)40mg/m2、香菇多糖2mg、地塞米松10mg,从胸腔内化疗后的第3天口服吉非替尼250mg/d,直到病变进展或其他原因停药.每3个月对病灶进行1次CT检查.结果:第3个月CT复查结果显示:全组胸水控制有效率为69.2%(18/26),肿瘤病灶治疗有效率为34.6%(9/26),疾病控制率73.1%(19/26),临床受益反应为88.5%(23/26).中位疾病进展时间(TTP)为8.2个月(95%可信区间:1.8-14.2月),中位生存期(MST)为12.4个月(95%可信区间:3.1-37.4月),1年生存率为46.2%(12/26).主要不良反应是Ⅰ、Ⅱ度皮肤毒性.结论:吉非替尼联合胸腔内化疗治疗伴有恶性胸水的非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性.     

奈达铂腔内灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的临床观察

目的：观察奈达铂胸腔灌注联合热疗治疗肺癌胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方法：确诊为肺癌恶性胸腔积液的患者50例,随机分成两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸水后,A组（26例）给予胸腔灌注奈达铂化疗,随后进行患侧胸腔深部热疗;B组（24例）只给予胸腔灌注奈达铂化疗。结果：A组控制胸水的有效率为88.4%,B组为62.5%（P〈0.05）;A组与B组的生活质量好转率分别为84.6%和50.0%（P〈0.05）。结论：采用热疗联合奈达铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高。