前置胎盘38例分析

目的 前置胎盘可根据病人的不同情况，分别采用期待疗法、宫颈环扎术及剖宫产等方法治疗。方法 对我院自1998年1月1日～2004年12月31日收治的38例前置胎盘进行分析。结果 婴儿生存率100％。围产儿死亡率2.63％，孕产妇死亡率为0。结论 前置胎盘的处理原则应是止血补血，根据阴道出血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产决定治疗方法。     

前置胎盘孕妇进行宫颈环扎术效果的Meta分析

目的：评价前置胎盘孕妇行宫颈环扎术的效果。方法：检索中英文数据库,收集关于前置胎盘孕妇进行宫颈环扎术的随机对照研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan5.2软件进行分析。结果：共纳入8篇文献,文献质量评价均为C级。Meta分析结果显示,宫颈环扎术组较对照组的产前出血量减少325.49ml（P〈0.00001）;对照组输血率是宫颈环扎术组的3倍（P=0.03）;与对照组比较,宫颈环扎术组的分娩孕周延长24.83天（P〈0.0001）,新生儿体重增加483.16g,新生儿窒息及死亡数显著降低。结论：宫颈环扎术对前置胎盘孕妇的预后有所改善,不仅减少产前出血量,并且降低输血风险。同时宫颈环扎术可通过延长孕周改善新生儿预后。     

胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的研究进展

双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠中的一种严重的并发症,其围产儿死亡率极高。胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(FLOC)的诞生给TTTS的治疗带来了光明的前景,其疗效远优于羊水减量法,总生存率已达70%-80%。对FLOC手术指征的严格把握,术前对疾病分期的准确评估,胎盘造影术的运用,是有效降低FLOC手术失败发生率的关键。宫颈环扎术的运用和FLOC技术的改进,使宫颈短和有前置胎盘的TTTS患者同样有机会进行FLOC治疗。FLOC术后的早期预测及再次手术干预,是改善术后远期预后的关键。     

前置血管破裂的诊治

前置血管破裂是产科一种急危重症疾病,往往并发于脐带帆状附着、前置胎盘、双叶胎盘或副胎盘等情况,严重威胁胎儿及新生儿的生命,影响围产儿结局。因此,产前高度怀疑前置血管时需严密的监护,及时诊断前置血管破裂和终止妊娠是改善围产儿结局的关键。     

子宫颈环扎术治疗中央性前置胎盘

前置胎盘是妊娠期的严重并发症,早期积极的治疗,是减少产前出血、延长孕周、降低围产儿死亡率的关键。我们对中央性前置胎盘患者在传统的期待疗法的基础上加用子宫颈环扎术,取得了良好的效果,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:我们将1989～1999年我院收治的50例中央性前置胎盘患者随机分成两组。25例在期待疗法的同时行子宫颈环扎术,为联合治疗组,另25例行传统的期待疗法,为对照组。联合治疗组:年龄21～39岁;发生产前出血孕周为25～34周。平均孕次2.4次,产次1.3次。对照组:年龄23～38岁;发生产前出血孕周为25～34周。平均孕次2.3次,产…     

前置血管的研究进展

前置血管为罕见的妊娠期并发症,前置血管破裂会导致胎儿失血性休克甚至死亡,是构成围产儿死亡的重要原因之一。产前诊断前置血管是降低围产儿死亡率的关键,应对合并相关高危因素的孕妇实行前置血管的标准化筛查,并选择合适的分娩孕周及时终止妊娠,以改善围产结局。     

前置胎盘发病相关因素及期待治疗效果评价

目的 探讨前置胎盘发病的相关因素、诊断、治疗方案及母儿的预后.方法 将2001年1月至2006年4月中国医科大学附属盛京医院前置胎盘患者196例分为轻度组(48例)及重度组(148例);出血组(124例)及无出血组(72例),对发病因素、临床表现、诊断、处理方式及妊娠结局进行回顾性分析;另将该院2005年4月至2006年4月前置胎盘患者90例设为病例组,90例正常胎盘者设为对照组,对发病相关因素进行前瞻性研究.结果 前置胎盘主要发病因素有:高龄、经产、肥胖、过多的宫腔操作、剖宫产及人流术后6个月内妊娠;人工流产次数的增加促使重度前置胎盘的发生率升高;出血组与无出血组在诊断孕周、结束孕周及期待治疗天数的比较差异有统计学意义;剖宫产术中出血部位缝扎处理重度前置胎盘更有利;重度组与轻度组新生儿体重的比较差异有统计学意义.结论 前置胎盘的类型不能预测妊娠结局,避免过多的宫腔操作,期待疗法,延长胎龄,适时终止妊娠,保证生存质量,以降低孕产妇及围产儿的死亡率.     

子宫次全切除加子宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘5例

目的探讨子宫次全切除加宫颈环扎术治疗植入型凶险型前置胎盘的临床疗效。方法回顾性分析5例术中明确诊断为累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料。结果 5例患者均行剖宫产娩出胎儿后,发现胎盘大面积植入,保守治疗无效,出血量大,遂同时行子宫次全切除及宫颈环扎术。5例患者均成功手术,手术时间110～212min。术前术中总出血量为2500～4500ml,平均3440ml。术中未发生邻近脏器的损伤,术后无出血和感染等并发症。结论子宫次全切除加宫颈环扎术治疗累及宫颈的植入型凶险型前置胎盘具有快速有效,操作简易的优点。     

前置胎盘与前置血管在临床上识别及处理

前置胎盘是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。前置血管是胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口,位于胎先露的前方,是产科罕见的严重急诊,一旦发生即会威胁胎儿生命,由于血管破裂后引起胎儿急性失血、缺氧,可在短时间内导致围产儿窒息死亡。     

改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的疗效观察

目的探讨改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血的疗效。方法选取2011年3月~2015年4月我院收治的前置胎盘子宫下段出血患者108例作为研究对象,将其随机分为对照组47例与观察组61例。观察组行改良式宫颈环扎术治疗,对照组行传统方式治疗,并比较两组患者的手术时间、输入红细胞悬液量、术中出血量。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者输入红细胞悬液量、术中出血量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用改良式宫颈环扎术治疗前置胎盘子宫下段出血患者,能有效缩短手术时间、减少术中出血量,且疗效显著,值得临床应用。     

宫颈环扎术的术后妊娠期管理

宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全所致早产的治疗手段之一,已广泛用于临床,对于其术后患者是否需在围手术期使用抗生素和保胎药物、终止妊娠的时机和方式及遗留缝线的处理等问题值得临床医生关注和讨论。本文复习国内外文献及江南大学附属医院妇产科的临床经验就宫颈环扎术后妊娠期管理的一些重要问题进行初步探讨。     

改良McDonald子宫颈环扎术与宫缩抑制剂联合治疗前置胎盘及难治性子宫颈功能不全

我们设计了改良ＭｃＤｏｎａｌｄ子宫颈环扎术 ,临床用于治疗前置胎盘 ,特别是中央型前置胎盘及难治性子宫颈功能不全所致的晚期流产取得了显著效果。现报道如下1　资料与方法1.1　病例来源　选择 1987年 11月至 1998年 10月中央型前置胎盘 88例 ,随机分为研究组 48例 ,对照组 40例。诊断标准 :妊娠 2 4周后 ,无痛性子宫出血 ,Ｂ超检查证实为中央型前置胎盘 ;胎儿存活 ,无畸形 ,无感染 ,属计划内妊娠 ;终止妊娠前再次行Ｂ超检查 ,仍为中央型前置胎盘 ;剖宫产术中娩出胎儿后 ,探查胎盘完全覆盖子宫颈内口。两组入院时的基本情况差异无显著性…     

宫颈环扎术后妊娠患者的孕期管理

宫颈环扎术作为预防宫颈机能不全导致早产的治疗手段之一,已广泛用于临床,对于其术后患者是否需使用保胎药物,围术期抗生素的使用及终止妊娠的时机和方式等问题值得临床医生关注和讨论。本文将结合国内外现有证据及笔者的临床经验就宫颈环扎术后患者管理的一些重要问题作初步探讨。     

前置胎盘并胎盘植入的诊断和处理策略

前置胎盘并胎盘植入常常导致产前尤其产时、产后不可预见且不易控制的大出血,大大增加了产科子宫切除的几率,严重威胁孕、产妇生命。多学科合作提高前置胎盘并胎盘植入的产前诊断率,合理期待治疗、适时终止妊娠;同时,重视围术期处理、做好防治产后出血的准备,尽量保守治疗、适时子宫切除,以降低孕、产妇并发症和死亡率,改善围生儿结局和产妇生活质量。     

非妊娠期环扎带宫颈环扎术2例报告及文献复习

目的:探讨非妊娠期环扎带宫颈环扎术的有效性和可行性.方法:例1患者因发现宫颈松弛,于妊娠21周行经阴道宫颈环扎术,妊娠23周因难免流产行第2次经阴道官颈环扎术失败,于非妊娠期行环扎带宫颈环扎术.例2患者因宫颈功能不全中期妊娠流产5次,于非妊娠期行腹腔镜环扎带宫颈环扎术.手术经过均顺利.结果:例1于术后1年零3个月,妊娠...     

宫颈缝扎术在前置胎盘处理中的地位

前置胎盘是妊娠期严重并发症,治疗主要是减少出血、延长孕周的期待治疗。宫颈缝扎术是期待治疗的方法之一,在妊娠24～30周,出血停止后,在全麻或局部麻醉下行宫颈的McDonald缝合以约束子宫下段的伸展及宫口的扩张,使胎盘与宫壁间不易发生剥离错位。但其对前置胎盘治疗的有效性,尚无一致结论,仍需要更大样本、多中心的随机对照研究来进一步论证。     

双胎妊娠两次经阴道宫颈环扎成功分娩一例并文献复习

宫颈机能不全是导致妊娠晚期反复流产和早产的主要原因之一。早产可增加围生期发病率与死亡率,给妊娠妇女及家庭带来严重心理和经济负担。目前在国内外,宫颈环扎术被推荐使用于单胎妊娠,对其在双胎妊娠中的应用报道较少,指征不明确。回顾分析1例双胎妊娠经2次宫颈环扎术获2名健康活婴的病例资料并进行文献复习,探讨宫颈环扎术在双胎妊娠中的应用。     

前置血管破裂8例临床分析

目的认识前置血管破裂的症状体征,以便作出及时诊断处理.方法回顾本院10年中发生的8例前置血管破裂,分析研究其临床经过及国产儿结局.结果8例均为临产前后阴道持续少量新鲜出血,误诊6例,误诊率75%;国产儿死亡6例,死亡比75%,窒息2例,围产儿死亡及窒息率100%.结论出血特征及出血后持续的胎儿监护,可帮助诊断前置血管破裂,及时终止妊娠或结束分娩,降低围产儿死亡比,减轻国产儿窒息程度.     

前置胎盘的相关因素分析及其对妊娠结局

目的:探讨前置胎盘的相关危险因素分析及其对妊娠结局的影响。方法:我院于2010年8月～2011年8月对接收的住院分娩产妇进行临床分析与观察。结果:本文中住院分娩产妇3228例,发生前置胎盘58例,发生率为1.80%。发生前置胎盘的研究组产妇的年龄、体重指数(BMI)、经产史、刮宫史、剖宫产史以及6个月内末次人流史与正常对照组产妇相比有明显差异,且差异具有统计学意义(t或X~2=3.24、2.68、23.91、3.92、5.05、9.66,P均<0.05)。发生前置胎盘的研究组与正常对照组产前出血、结束孕周、保胎天数、剖宫产和新生儿体重相比有明显差异,且差异有统计学意义(t或X~2=38.16、3.88、4.51、9.83、3.11,P均<0.05)。结论:加强孕前卫生知识的宣教,避免过多的宫腔操作,前置胎盘的类型不能预测结局,积极保胎,延长胎龄,适时终止妊娠,积极采取止血措施,减少子宫切除,保证生存质量,降低孕产妇及围产儿的死亡率。     

帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂的诊断及处理

帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂是引起妊娠晚期出血不可忽视的原因。尤其是帆状胎盘血管前置血管破裂,临床表现与前置胎盘相似,但常因胎儿失血而导致较高的围生儿死亡率。对帆状胎盘血管前置和胎盘边缘血窦破裂尽早做出诊断对降低围产期母儿风险具有重要意义。