喉B细胞淋巴瘤1例

1临床资料患者,女,60岁,因声音嘶哑8个月余于2008年2月11日入院。半年前曾于当地医院行＂右声带肿块＂切除术,术后未行病理检查,术后声嘶一度好转。半年前再次出现声嘶,无喉痛及发热,声嘶逐渐加重,无饮食呛咳。入院后电子喉镜检查：右侧声带上方与会厌喉面之间的黏膜隆起明显,表面黏膜光滑,双侧声带光滑,活动可（图1）。     

喉不典型类癌1例

患者,男,68岁。因喉部疼痛5年、吞咽痛及偶有饮水呛咳5个月于2003年2月11日入院。纤维喉镜检查：喉肿物位于左侧杓会厌襞,侵及室带和会厌,肿物向梨状窝呈球形突出,梨状窝内壁黏膜光滑,双侧声带运动正常。肿瘤活检提示恶性肿瘤,可疑为鳞状细胞癌。颈部未发现肿大淋巴结。胸部x线摄片正常。临床诊断：喉癌,声门上型,     

喉恶性颗粒细胞瘤一例

患者女 ,2 5岁。持续声嘶半年 ,进行性呼吸困难 3个月 ,于 1997年 4月 1日入院。呈ＩＩ度吸入性呼吸困难。纤维喉镜检查 :喉前庭大部分被一直径约3ｃｍ的红色肿物占据 ,声门不可见 ,肿物表面粘膜略显粗糙不平 ,会厌和梨状窝未见异常。气管切开后取活体组织检查 ,报告为良性颗粒细胞瘤。在支撑喉镜下行肿瘤切除并激光烧灼 ,术中发现肿物位于粘膜下 ,呈黄白色 ,质硬 ,双侧杓会厌襞、室带及杓间区均受肿瘤累及 ,但声带色泽正常。术后 1周纤维喉镜检查 ,创面平整 ,声门裂大小正常 ,声带活动好 ,左杓会厌襞仍显饱满 ,带管出院观察。半年后肿瘤复…     

游离空肠段移植修复喉咽和颈段食管缺损1例

患者，男，70岁。主诉进食时咽喉部梗阻感3个月，伴声音嘶哑20d，于1985年10月13日就诊揭阳市第二人民医院耳鼻咽喉科。门诊行间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜检查，见会厌水肿。会厌喉面偏右侧有一菜花状新生物，直径约2．5cm。右杓会厌襞和室带肿胀，表面粗糙。右声带固定于旁正中位。右杓状突固定，其上方和后方的表面亦粗糙。左声带表面光滑，活动正常。前连合未见新生     

喉杓间区神经鞘瘤1例

1临床资料患者女性,56岁,因进行性声音嘶哑5年入院。初起症状为轻度声嘶,无其他不适,声嘶症状缓慢加重,入院前饮水偶有呛咳,发声费力,时有呼吸不畅,无呼吸困难、吞咽困难、痰中带血等。入院查体：颈淋巴结无肿大,心肺腹无异常。喉镜检查示双侧杓间区可见半球形隆起,直径约1.5 cm大小,表面黏膜光滑,黏膜下可见纵行毛细血管,双侧声带活动正常,声带后段闭合差,双侧声带、室带及喉室均未见异常,     

成人会厌乳头状瘤1例

1临床资料患者男,29岁,因痰中带血丝伴咽部异物感3个月,于2005-12-20入院。无咽痛,无声嘶,无发热,无呼吸及吞咽困难,体重无明显变化。于外院给予抗炎、雾化等对症治疗,无明显改善,入我院治疗。频闪喉镜检查(图1):会厌及双侧杓状软骨形态活动正常,双声带光滑无新生物,会厌喉面右     

喉炎症性肌纤维母细胞瘤

1 临床资料 例1,女,37岁,持续性声嘶1年入院。在当地医院行喉镜检查发现左室带肿瘤并行肿瘤切除术,术后病理纤维母细胞瘤,术后20天复查发现肿瘤复发,遂来我院就诊。频闪喉镜检查：左室带膨出广基半透明淡红色肿块,表面光滑,遮挡左声带（图1）,右声带光滑,右喉室明显,双侧杓状软骨活动好。查体双颈部未及肿大淋巴结。支撑喉镜下完整切除肿瘤。     

喉黏液瘤1例

患者,男,49岁.渐进性声嘶、咽喉部异物感5年,无呼吸困难.有20年的吸烟及饮酒史,于2009年6月来我院就诊.入院时纤维喉镜检查示:右声带膜部见有鱼腹状隆起的广基息肉样肿物,表面光滑,界线不清(图1).以"右侧声带息肉"入院.入院后全身麻醉下经支撑喉镜行右声带肿物切除术.在4倍喉手术显微镜下沿右侧声韧带边缘切开肿物黏膜,黏膜下见广基剥皮桔子瓣样肿物,累及整个声带膜部,呈胶冻样,无包膜,与声韧带有一定的界线.术后病理诊断为:(右声带)黏液瘤,其中见少量横纹肌组织(图2).故更正诊断为"喉黏液瘤".术后7 d出院,出院时无呼吸困难,声嘶较前好转.嘱患者定期复查.     

喉软骨肉瘤一例

患者男 ,194 2年生。 1989年 2月因右颈部肿物渐大 ,伴声嘶收入院。查体发现右甲状软骨板肿物 ,直径约 2cm ,质硬 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无触痛 ,活动差 ,与皮肤无粘连。间接喉镜检查下咽及喉部形态正常 ;CT示右甲状软骨板外侧有密度不均软组织影 ,侵蚀甲状软骨板。行喉部分切除术 ,术中见 :肿物呈胶胨状 ,有完整黏膜 ,术后病理报告为“软骨瘤”。术后患者声嘶症状无明显改善。 1992年 6月肿物复发 ,向喉内侵犯 ,右侧会厌、梨状窝黏膜下膨隆 ,右杓状软骨固定 ,左右甲状软骨板上各有一直径分别约 4cm、6cm的圆形肿物 ,行喉全切除术 ,术后病…     

声门下浆细胞肉瘤1例

病人，女，64岁。因声嘶气促，咽喉异物感2个月，于2003年6月4日入院，专科检查见双侧声带稍充血、光滑、动度好，右声门下可见肉红色新生物，表面欠光滑，不活动，声门下区稍狭窄，右室带稍充血，喉室黏膜光滑。颈部CT扫描显示右侧声门下区有占位性病变，并累及右侧声带、食道入口平面、气管后壁及杓状软骨。颈部x片示右声门下区新生     

喉部炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,65岁,因声嘶渐进性加重4个月于2006年11月3日人院.发病以来无咽喉疼痛,无咽异物感.既往有糖尿病病史4年,现血糖控制良好.纤维喉镜检查:会厌活动正常,室带、梨状窝正常,左侧声带稍充血,右侧声带前1/2段至前连合处可见一0.8 cm×0.6 cm大小肿物,表面尚光滑,双侧声带活动尚可,声门闭合不全.     

声带颗粒状细胞瘤1例

颗粒状细胞瘤发生于声带者很少见，我们经治１例，现报告如下。患者，男，３６岁。因声音嘶哑７年，加重半个月于１９９８年５月１２日收治入院，患者７年前感冒后出现声音嘶哑，咽稍感不适，多次以慢性咽炎诊治，声嘶无改善。半月前因饮酒后声嘶加重来我院就诊。检查：一般情况好，颈部未触及肿大淋巴结。心、肺正常、肝、脾不大。专科检查：间接喉镜下会厌无红肿，抬举活动好，喉粘膜无充血，右声带中部内侧缘可见一约黄豆大小之粉红色肿物，表面光滑，基底较广。左声带光滑，双声带活动好，闭合不紧密。诊断：右声带肿物性质待查。于５月…     

声带淋巴组织增生1例

患者,女,50岁,因咽部异物感,声音嘶哑3个月就诊。检查见咽部黏膜慢性充血,扁桃体Ⅰ度大,表面无充血。喉内镜下见双侧声带无充血,右侧声带前中1/3表面近边缘处有灰白色颗粒样小米粒大小新生物,左侧声带表面光滑,双侧声带运动好,会厌、杓区、梨状窝未见异常。表面麻醉纤维喉镜下行右侧声带肿物切除术,将肿物完整切除,病理报告为淋巴组织增生,并见碳末沉着（图1）。     

喉肌上皮瘤1例

患者，女，38岁。因声音嘶哑7年，加重伴憋气感1年于2007年9月入院。入院检查：咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，间接喉镜下见右侧声门区肿胀，表面光滑，声门变形。纤维喉镜检查见右侧声门区光滑肿物，自杓会厌襞至环状软骨上缘。     

置胃管致环杓关节脱位1例

患者 ,男 ,45岁。因患胃溃疡病于 1 999年 1 1月1 9日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前插入胃管时 ,突感喉痛、声嘶 ,遂拔出胃管 ,第 2次插管成功。术后患者持续声嘶、喉痛 ,考虑为胃管误插声门刺激声带所致 ,未行特殊处理。术后第 9天因持续声嘶无好转 ,给庆大霉素及地塞米松雾化吸入 ,治疗 3d仍无好转 ,遂请我科会诊。间接喉镜检查 :会厌正常 ,左梨状窝较窄 ,双侧杓会厌皱襞不对称。左杓状软骨向前外侧突起 ,左声带松弛如弓形 ,表面光滑不充血 ,固定于旁正中位。声门闭合不全 ,颈部无异常。诊断为左环杓关节脱位 ,转我科治疗。表面麻醉…     

喉错构瘤一例

患者男,61岁,因咽部不适伴嗓音改变2月余于2010年5月19日入院.患者无呼吸困难、咳血、呛咳及吞咽困难等症状.查体:全身一般情况良好,生命体征平稳,心率80次/min,呼吸18次/min,心电图、胸部X线检查心肺无异常.纤维喉镜下见喉人口处被一类球形肿物遮蔽,肿物随呼吸上下移动,肿物直径约2.5 cm,边缘清楚,其蒂部与右侧杓会厌襞相连,肿物被覆黏膜光滑,色泽正常;双侧声带正常,活动良好,声门闭合完全.喉CT:右侧杓会厌襞处见一类圆形低密度肿物影,边缘光滑,内部密度均匀,CT值约36 HU(图1a,b).术前诊断为喉会厌囊肿.采用经喉气管插管静脉复合麻醉支撑喉镜下喉会厌肿物切除术.术中以喉钳触动肿物呈实性感,有一定活动度.镜下以喉黏膜刀沿肿物正中切开被覆黏膜,将肿瘤完整剥离、摘除.术中出血不多,无手术并发症.摘除的肿瘤质地较韧,剖检瘤体显示其为实性肿瘤.术后病理诊断为间质性喉错构瘤,平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(desmin)和CD34免疫组化染色均呈阳性(图2a～d).患者术后恢复佳,术后3 d痊愈出院.术后6个月随访及纤维喉镜检查,患者情况良好,局部无复发.     

喉神经鞘瘤1例

患者女,50岁,因声音嘶哑10个月伴憋气半个月于2004年4月30日入院.查体示右杓会厌皱襞及右室带区有一圆形、表面光滑、边缘清晰的肿物,突向右侧梨状窝,右侧声带不能暴露,越过中线,可见左侧声带后1/3,活动可,左侧梨状窝正常.CT检查示右杓会厌皱襞肿瘤.直接喉镜下取活检病理报告为鳞状上皮及柱状上皮覆盖,纤维组织呈慢性炎症.气管切开插管全身麻醉后,平右甲状软骨板中份作横切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌至胸锁乳突肌前缘,暴露胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌,向外牵拉,沿甲状软骨上缘切断甲状舌骨肌,切开甲状软骨膜,中间达甲状软骨切迹前缘,剥离甲状软骨外骨膜至甲状软骨板中份,切除甲状软骨板上1/2,暴露肿瘤,瘤体包膜完整、表面光滑、质硬,切开甲状软骨内软骨膜,分离肿瘤与周围组织,完整取出瘤体,肿瘤直径约2cm,质韧,复位缝合甲状软骨外软骨膜于会厌前间隙的黏膜下组织,分别对位缝合甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌及颈阔肌,关闭切口,皮下放置引流管.术后10d拔除鼻饲管,12d拔除气管套管.术后随访3个月,患者呼吸平稳,发声、饮食正常.术后病理报告为喉神经鞘瘤.     

1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法

下咽部良性肿物并非少见。如肿物巨大遮盖声门区 ,无法在麻醉咽喉镜下明视声门 ,则麻醉诱导处理具有很大难度。现将我院 1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法报告如下。患者 ,女 ,3 6岁。因下咽部异物感 1年 ,发现下咽肿物 2 0ｄ入院。睡眠及活动时有轻度呼吸困难 ,发音含糊不清 ,吞咽时有轻度异物感。纤维喉镜检查 :右喉咽见一圆形巨大肿物 ,基底位于右杓会厌襞外侧 ,遮盖右侧梨状窝及大部分喉腔 ,会厌表面光滑 ,双室带、喉室及声带均无法窥见。拟在支撑喉镜下行ＣＯ2 激光切除术。入手术室后连接ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及自动袖带血压监测。开放静…     

喉神经鞘瘤2例

例1女,14岁,因持续声嘶、渐进性加重半年,于1995年8月3日入院。患者半年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查:右侧喉室内突出一红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,覆盖右侧声带,左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。全     

喉室脂肪瘤1例

患者 ,男 ,49岁。颈部多发无痛性肿物 1 0年余 ,声嘶伴呼吸困难 2个月 ,在当地医院诊断为喉炎 ,经抗炎、超声雾化吸入等多种治疗无效 ,因呼吸困难 1周于 2 0 0 3年 1月 1 2日入我院。入院时患者Ⅰ～Ⅱ度呼吸困难 ,夜间平卧时加重 ,可闻及喉鸣音。体检 :颈部肿大畸形 ,双侧颈部Ⅰ～Ⅴ区及项部可触及多个分页状肿物 ,质地韧实 ,边界清楚 ,无压痛 ;间接喉镜及纤维喉镜检查发现左声门上区有一肿物突出 ,遮蔽声门区 ,肿物黏膜光滑 ,色淡红 ,似有蒂 ,可随呼吸活动 ,双侧声带活动正常 ,未见肿物 ,声门下区未见异常。初步诊断 :左室带息肉。于 2 0 0…