右上肺叶切除术后急性右中下肺叶不张的诊治

我科 1993～ 2 0 0 3年共发生右上肺叶或右上、中肺叶切除术后急性右中下肺叶不张 5例 ,右下肺叶不张 1例 ,均治愈 ,无不良后果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　所有患者均为男性 ,年龄 5 7～ 75岁 ,原发病均为右上叶肺癌 ,5例行右上肺叶切除 ,其中 1例为右上、中肺叶袖状切除术。发病时间 :术后第 2天 1例 ,术后第 3天 4例 ,第 5天 1例。临床均表现为突然胸闷、憋气 ,口唇紫绀 ,余肺呼吸音消失 ,SaO2 下降至 6 0 %以下 ,HR 12 0次 /min以上。 1例在呼吸机支持、吸纯氧条件下突然患侧呼吸音消失 ,SaO2 急剧下降 ,最低达 30 %…     

肺癌切除术后乳糜胸4例

胸部手术后发生乳糜胸多为食管、贲门癌手术损伤胸导管所致 ,而肺癌手术后导致乳糜胸少见。我们 10年来在肺癌切除 172 6例中发生乳糜胸 4例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄为 5 6～ 6 3岁。病理报告 :鳞癌 3例 ,腺癌 1例。 TNM 期 (T2 N3M0 ) 3例 , a期(T2 N2 M0 ) 1例。1.2　手术方法及术后特点　右肺上叶切除 3例 ,右全肺切除1例。4例均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清除术。术后胸腔引流多 ,且呈乳白色 ,每日约 40 0～ 80 0 ml,1例曾在 2～ 3天内引12 0 0 ml;均发生在术后 2～ 4天。随饮食增加引流液也增多。…     

术中医源性消化道损伤16例分析

术中医源性消化道损伤是一严重的手术并发症 ,一旦发生 ,不但原发病的治疗更加复杂和困难 ,而且有时带来严重的后果。我院自 1986 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共发生术中医源性消化道损伤16例 ,报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 43岁。所行手术为 :胆囊切除术 3例 ,胃癌根治术 2例 ,结肠癌根治术 2例 ,粘连性肠梗阻手术 3例 ,阑尾切除术 2例 ,腹膜后肿瘤切除术 1例 ,腹腔肿瘤切除术 2例 ,左卵巢癌盆腔清扫 1例。术中发生 :胆道损伤 3例 ,包括肝总管、胆总管小裂伤各 1例 ,胆总管横断伤1例。十二指肠损伤 2例 ,小…     

胆囊切除术后再手术的临床分析

胆囊切除术一般用于胆囊炎、胆结石、胆囊息肉的治疗。由于胆道解剖的变异和病变的复杂多变性 ,手术稍有不慎 ,会引起不少并发症 ,我院 1992～ 2 0 0 0年共实施胆囊切除术 136例。对其中 5例 2～ 12天内再手术病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例再手术患者 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 6(平均 42 )岁。均患胆囊炎胆结石。患者施胆囊手术后 ,2例出现梗阻性黄疸 ,1例胆总管结石 ,2例胆汁性腹膜炎。在近期(两星期内 )再次手术。术后一般情况良好 ,痊愈出院。1.2　再手术情况　 (1)术后梗阻性黄疸 :男、女各 1例 ,2例患胆囊炎胆结…     

先天性心脏病合并肺动脉高压术后心搏骤停的预防及抢救体会

1991- 6～ 2 0 0 1- 10我们共抢救了先心病合并肺动脉高压患儿心内直视手术后早期心搏骤停 12例。初级复苏成功9例 ,死亡 4例。现就患儿术后早期心搏骤停诱因、预防措施和抢救体会总结如下。1　临床资料12例先心病合并肺动脉高压患儿术后早期发生心搏骤停 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 5～ 10岁 (平均 3 2 5岁 ) ,3岁以下7例 ,术前 9例右心导管检查均证实为中、重度肺高压 ,平均肺动脉压 4 6 5～ 6 4 5mmHg ,平均 5 1 8mmHg,肺血管阻力为 6 5 7～ 15 6 3kPa·s/L(平均 97 3kPa·s/L)。室缺 2例 ,室缺合并动脉导管未闭 3例 ,室缺合并房缺…     

高频电刀灼伤5例分析

本文就本院 1997- 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6发生的电刀灼伤 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 2～ 4 9岁 ,手术时间 90～2 5 5 min,手术名称分别为甲状腺腺瘤切除术 ,胃大部分切除术 ,胆道再次术 ,直肠癌根除术 ,胰头癌根除术。使用方法 :电刀型号 :Birtcher6 4 0 0及 Sabre2 4 0 0 ,采用一次性双回路负极板 ,手术卧位为平卧、仰卧、膀胱截石位。极板放置部位 ,右臀部、右大腿、小腿肌肉丰富处。灼伤状况 :极板引起灼伤 4例 ,为 °～浅 °,治愈后无疤 ,非极板引起灼伤 1例 ,深 °,治愈后有疤。2　讨论2 .1　原因分析　…     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

医源性胆管损伤9例分析

胆囊切除术中 ,医源性胆管损伤时有发生。尤其在农村基层医院 ,随着上腹部手术的开展 ,医源性胆管损伤有增多趋势。总结 1980年 3月到 2 0 0 0年2月我院发生的医源性胆管损伤 9例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 9例中男 3例 ,女 6例 ,年龄19～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中急诊手术时发生 5例 ,择期手术时发生 4例。1 2　损伤部位及类型　肝总管横断 1例 ,胆总管横断 3例 ,胆总管壁部分缺损 4例 ,胆总管缝扎 1例。1 3　发现损伤时间　 5例术中发现 ,2例分别于术后第 3天、第 4天出现腹膜炎体征 ,Ｂ超示右膈下积液 ,穿刺抽到胆…     

肝癌切除术后上消化道出血的护理

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12行肝癌切除术 2 96例 ,对术后发生急性上消化道出血 2 9例的护理体会如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁。急性上消化道出血分别发生于术后 2～ 10 d。发生食管下段静脉破裂出血 1例 ,胃底静脉破裂出血 15例 ,胃粘膜损伤出血 3例。所行手术分别为 :肝右叶切除 3例 ,左三叶切除 6例 ,右半肝切除 2例 ,左半肝切除 4例 ,局部切除 14例。术后病理检查均为原发性肝癌 ,所有患者均有严重肝硬变 ,经积极治疗护理康复出院 2 7例 ,另 2例因发生肝功能衰竭死亡。2　护理2 .1　出血活动期…     

食管癌术后胸胃穿孔5例分析

1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12我们收治食管癌术后胸胃穿孔 5例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 1例 ,年龄 48～ 70岁 ,平均年龄 6 0 .2岁。 4例经右胸切口 ,1例经右胸三切口 ,分别行食管癌根治、食管 -胃颈部吻合 (4例 )和胸内弓上吻合 (1例 )。术后病理证实均为食管鳞状上皮癌。胸胃穿孔发生的时间为术后 3～ 10d,穿孔大小 1.0～ 3.5 cm,发生于胃前壁大弯 2例 ,小弯 2例 ,胃后壁大弯 1例。 2例诊断及时 ,穿孔周围组织反应较轻 ,3例因延误诊断局部出现明显充血坏死 ,全身反应则轻重不一。1.2　诊断与误诊　 1诊断 :食管…     

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍30例临床治疗体会

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月～ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44～ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4～ 5ｄ者 1 6例 ,6～ 1 0ｄ者 1 4例。主要症状 :术…     

腹部术后致死性肺栓塞四例报告

肺栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是腹部手术后严重的并发症 ,临床起病急 ,进展快 ,病死率高。我院1995年 6月～ 2 0 0 1年 6月共实施腹部手术 84 0 0余例 ,术后发生肺栓塞 4例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ,年龄为 6 5岁 ,6 9岁 ,70岁 ,74岁。 1例发生于右腹股沟斜疝Ｂａｓｓｉｎｉ法修补术后 3天 ,2例分别发生于直肠癌Ｄｉｘｏｎ术后 6天和8天 ,1例为膀胱癌膀胱全切、结肠代膀胱术后 7天。本组 2例直肠癌手术取截石位 ,另 2例取平卧位。1 2　临床表现　 3例是在下床活动时发病 ,1例在半卧…     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎26例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均为 46 .3岁。发生在盲肠 10例 (38.5 % ) ,升结肠 4例 (5 3.8% ) ,肝曲 2例(7.7% )。 2 6例均有右下腹疼痛病史 ,其中 3例有典型的转移性右下腹痛病史 ,6例术中发现为结肠癌 ,4例即行右半结肠切除术 ,2例因病变严重关腹后行二期手术切除 ,2 0例行了单纯阑尾切除术 ,术后因各种症状和体征复诊而发现右半结肠癌 ,其中贫血 7例 (35 % ) ,大便习惯改变 9例 (4 5 % ) ,腹痛 15例(75 % ) ,腹部肿块 3例 (15 % )…     

老年手术后精神障碍36例分析

1995年 1月— 2 0 0 1年 10月 ,我院出现较典型的老年人手术后精神障碍36例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 6 0～78岁 ,平均 (6 5± 10 )岁 ;手术类型 :前列腺切除术 16例 ,胆道手术 4例 ,胃切除术 2例 ,体外循环心脏直视术 5例 ,胃手术 1例 ,肺叶     

腹部手术后胰腺炎的诊治及其发病机制的探讨

近年发现 ,手术后并发胰腺炎病例误诊率和死亡率都很高 ,这些病例大多临床症状不典型 ,生前很少能明确诊断。我们收集了本院近十年 12例术后胰腺炎资料 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　对象　术后住院病人 ,均符合中华医学会胰腺学组的SAP临床诊断标准 ,男 8例、女 4例 ,年龄 35～ 6 5岁 ,平均年龄 5 3 75岁。其中胃癌根治术 4例、肝叶切除术 2例、胆囊切除术 2例、剖腹探查术 2例、门脉高压断流术和直肠癌根治术各 1例。1 2　方法　ELISA法动态测定IL - 6、TNF -α水平 (所用ELISA检测试剂盒由法国Immunotech公司提供 )、酶偶联测…     

镇痛泵致锥体外系反应10例误诊分析

我市 5家综合性医院自 1999年以来采用药物泵用于术后镇痛 ,效果良好。据统计 ,各医院 1999年 1月～2 0 0 2年 1月共应用镇痛泵术后镇痛 70 99例 ,其中发生锥体外系反应 10例 ,发生率为 0 .14 % ,首诊全部误诊。现就常见误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 70 99例应用镇痛泵患者中男 335 6例 ,女 374 3例。发生锥体外系不良反应共 10例 ,男、女各 5例 ,年龄 5～ 6 7岁 ;妇产科手术后 3例 ,外科手术后 7例 ,均无应用其他抗精神病药及甲氧氯普胺等药物史。10例于手术结束时硬膜外导管安装镇痛泵 ,内充入0 75 %布比卡因 2 5ml、芬…     

腹部手术后腹腔出血的常见原因及预防措施

腹部术后腹腔出血与术者操作粗心有关 ,若救治不及时可危及生命。为总结经验教训 ,本文回顾性分析我院 1988～ 2 0 0 0年发生的 8例腹部术后腹腔出血原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 4 5 7岁。首次手术 :胆囊切除术 3例 ,门奇静脉断流、脾切除术 3例 ,阑尾切除术 2例。1 2　临床表现　 8例首次术后短期内均出现口渴、心慌、恶心、腹胀、心率快。 6例血压下降 ,3例腹腔引流管引出多量血液 ,5例行腹腔穿刺均抽出不凝血液。1 3　腹腔出血原因及处置　本组 8例出现上述症状后均再次行剖腹探查术 ,再…     

前列腺增生切除术后前列腺癌13例分析

我们自 1990～ 2 0 0 1收治前列腺增生切除术后发生前列腺癌 13例 ,现分析如下。1　临床资料本组 13例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 6 9岁。术前直肠指诊(DRE) °8例 , °5例 ,质地中等 ,表面光滑无结节 ,术前 B超均提示前列腺被膜光滑完整 ,前列腺特异抗原 (PSA)及胸片均正常。行开放性 7例 ,TURP6例 ,术后病理报告均提示前列腺增生。 3例分别于术后 3～ 9个月再次出现排尿困难及左下肢水肿 ;3例于术后 3～ 6个月出现血尿 ,2例出现急性尿潴留 ,2例出现排尿不畅 ,伴全身骨骼疼痛 ,1例伴胸痛、咳嗽 ,1例出现肾积水 ,1例出现血精。DRE示 :…     

肺癌围术期胃肠道护理对残肺并发症的影响

肺癌行肺叶切除术围术期的并发症的发生率除了受患者年龄、术后止痛方法以及肺功能等诸多因素影响外 ,围术期胃肠道护理对预防和减少残肺并发症的发生起着重要作用。为此我们选择 2组肺癌手术患者共 12 6例进行对比观察 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 8～ 2 0 0 1- 12行肺癌切除术 12 6例 ,为我科同一手术组患者 ,随机将患者分为观察组和对照组 ,观察组 5 8例 ,男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 38～ 70岁 ,其中左侧单肺叶切除 2 1例 ,右侧单肺叶切除 2 7例 ,右双肺叶切除术 3例 ,全肺切除术 5例。对照组 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 …     

腹部外伤死亡２１例分析

我院从 1985 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1共收治腹部外伤患者 6 38例 ,其中死亡 2 1例 ,本文对 2 1例死亡患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本例死亡 2 1例中 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 5岁～ 70岁 ,2 0岁～ 5 0岁为 14例 ,占 6 7%。1.2　致伤原因　车祸伤 16例 ,塌方压伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,杠铃砸伤 1例。1.3　合并损伤　脊椎四肢伤 8例 ,颅脑损伤 5例 ,胸部外伤 7例 ,其他损伤 6例。1.4　施行手术情况　肝修补术 8例 ,部分肝切除术 2例 ,脾切除术 7例 ,肾修补术 1例 ,颅内血肿清除术 5例 ,膈肌修补术 4例 ,胃肠修补术 6例 ,小肠部分切除术…