消化道肿瘤营养的中西医全程管理新模式探索

恶性肿瘤患者出现营养不良的发生率极高，尤其在消化道恶性肿瘤患者中，严重影响了患者的治疗及预后。肿瘤营养治疗作为除手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法外的另外一种治疗手段，应贯穿于肿瘤治疗的全过程。研究表明合理的肿瘤营养治疗不仅可以缩短患者住院时间、增加抗肿瘤治疗疗效、降低抗肿瘤治疗所致的不良反应、改善患者生活质量，还可以增加患者总生存期。因此，肿瘤营养治疗在整个抗肿瘤治疗过程中起着不可替代的作用。中医、西医作为我国的两大医学体系，在防治疾病过程中起着重要的作用。中医认为，肿瘤营养不良多纳入“虚劳”的范畴。根据“扶正培本”、“虚则补之”的中医理论进行治疗，中医在防治肿瘤营养不良的发病过程中也具有一定的疗效。基于如今临床多学科交叉渗透的研究模式，本文将从中西医角度对消化道肿瘤营养治疗进行综合分析，为提出消化道肿瘤营养全程管理新模式奠定基础。     

肿瘤患者的自我评价与社会支持间的关系研究

目的通过方差分析和相关回归分析比较肿瘤患者和正常人群社会支持程度和自我评价的差异.方法应用社会支持量表和自我评价量表分别对肿瘤患者(均为入院治疗达一定时间的患者,70例)和正常对照者(70例)进行问卷调查.结果(1)在社会支持程度和自我评价这两项指标数值的比较中,肿瘤患者明显低于对照人群.(2)肿瘤患者和正常人群自我评价与社会支持利用度有着相关回归关系.结论肿瘤患者自我评价的高低对于其康复和生活质量的提高有非常大的影响,而社会支持对提高肿瘤患者的自我评价又起着不可低估的作用.     

肿瘤病人精神心理问题识别

肿瘤患者引发的精神心理问题十分常见。以焦虑最为突出，其次是抑郁。影响肿瘤患者精神心理问题因素很多．主要包括与癌症疾病和治疗相关因素，一般因素和社会心理因素。熟悉精神心理异常的表现，结合体验和辅助检查能及时识别肿瘤病人的精神心理问题。     

免疫检查点抑制剂耐药机制的研究进展

肿瘤免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂（ICI）治疗已成为目前肿瘤治疗研究领域的热点。随着ICI在肿瘤领域广泛应用，ICI治疗给人类带来新的希望，但是真实世界里的数据显示：部分患者从中获益，部分患者治疗有效一段时间后，病情出现进展或复发，还有部分患者一开始就对ICI治疗无应答，因此可以将ICI的耐药分为原发性、适应性和获得性耐药。本文就肿瘤ICI治疗的各耐药机制作一综述。     

头颈部鳞癌患者治疗后生活质量评分的变化

头颈部肿瘤被认为是最具心灵创伤的肿瘤之一,在接受各种治疗的过程中及治疗后,患者要经历一系列的心理打击,工作、性能力、娱乐、饮食等方面的困难,以及对治疗的满意程度、仪容的破坏等与生活质量相关的事件。只有使患者的体力、心理和社会能力恢复至最大水平才能成为成功的治疗。 作者对接受化疗联合放疗、化疗联合手术和放疗的2组共24例临床Ⅲ、Ⅳ期头颈部肿瘤患者,分别于治疗前、治疗中不同治疗阶段及治疗后进行生活质量(QOL)、社会危机感(SD)和社会逃避感(SA)的调查。     

PBRM1——肿瘤靶向及免疫检查点治疗的潜在标志物

PBRM1基因在多种肿瘤中表现为抑癌基因，其突变或表达状态对不同肿瘤预后的评估价值不一。机制研究提示JAK/STAT3，PBRM1/RLR等信号的活化参与了PBRM1激活肿瘤患者免疫功能、诱发炎性反应并启动炎癌转化，从而影响患者生物靶向治疗和免疫检查点治疗的敏感度。免疫检查点抑制剂与靶向药物的联合治疗策略是未来肿瘤治疗的发展趋势。本文分析PBRM1在不同肿瘤患者预后指导中的作用，并阐述PBRM1检测在指导患者对上述药物和治疗策略的选择及疗效评估中的重要意义。     

RT—PCR检测大肠癌患者CK20 mRNA的表达及临床意义

大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在大肠癌患者中，肿瘤的浸润和转移是肿瘤治疗后失败的主要原因，因此，在大肠癌患者中寻找可检测出肿瘤早期转移／微转移的指标具有重要的临床意义。     

全胃肠外营养在肿瘤治疗中的应用

营养不良常见于进展期肿瘤患者，增加了肿瘤患者手术并发症和死亡率，限制了抗癌措施的有效实施，是其预后不佳的原因之一。因此，全肠外营养(Total Parenteral Nutrition，简称TPN)在肿瘤治疗中日益得到广泛的重视。随着TPN在肿瘤治疗中应用的逐步深入，结合恶性肿瘤和宿主营养代谢的规律，通过TPN的临床研究总结，逐步达到安全、有效的使用TPN。     

建设规范化放疗营养示范病房的必要性和意义

放疗是肿瘤综合治疗最重要的手段之一。营养不良是肿瘤放疗患者最常见的合并症之一，可以降低患者的放疗 疗效，增加放疗不良反应等。因此，开展规范化的营养治疗对肿瘤放疗患者的治疗和预后具有重要积极意义。近年来，越来越 多的放疗营养学者开始关注并对如何开展肿瘤放疗患者的营养治疗进行了探索，逐渐取得了理论成果和实践的经验。肿瘤放 疗患者一线营养治疗的理念已经逐渐被放疗医师接受，但是不同地区、不同医院、不同医师营养治疗开展的水平参差不齐，部 分地区和人员营养治疗的落实还存在较多问题。另外，放疗患者由于住院周期长、病情变化快、病程中和病程后可能出现急慢 性放疗不良反应等的特殊性，其营养治疗的具体策略和方法与其他肿瘤患者既具有一定共通性，但又具有自己本身的特点。 因此，有必要建立规范化放疗营养示范病房，以对区域内其他放疗病房的规范化营养治疗起到示范、引导作用，以点带面，必然 可以有效防治肿瘤放疗患者营养不良，推动营养治疗的真正落地，提升肿瘤治疗水平，维护患者医疗安全，提高患者生活质量， 节约医疗费用，让患者真正获益。     

老年肿瘤学会放射肿瘤分委会成立北大核心CSCD

2014年4月11日全国老年肿瘤学会放射肿瘤学分委会正式成立,并在北京九华山庄举行了成立仪式和首次学术会议。在我国逐渐进入老年化社会和肿瘤发病率不断升高情况下,医科院肿瘤医院储大同教授发起成立了全国老年肿瘤学会,旨在不断提高针对老年肿瘤患者的研究和治疗水平。作为肿瘤学的一个重要分支,放射肿瘤学在肿瘤治疗中起着重要作用,尤其对老年肿瘤患者而言更是一项损伤较小、有效的局部治疗手段。为此,在储大同教授指导下,在中华医学会放射肿瘤治疗学分会的关心和放疗界同仁的鼎力支持下正式成立了全国老年肿瘤学会放射肿瘤学分委会。     

晚期肿瘤患者家庭肠内营养治疗进展

营养不良为肿瘤患者最常见的并发症及致死因素，在晚期肿瘤患者中更为多见。由于住院时间缩短，治疗方式及目标改变，越来越多的患者选择在家庭中接受营养治疗，合理、有效地家庭营养治疗对改善晚期肿瘤患者的预后及生活质量具有积极作用，其中家庭肠内营养由于简便、安全成为晚期肿瘤患者家庭营养治疗首选的应用方式。规范的家庭肠内营养能够有效降低患者营养不良的发生率，不仅有助于改善和维持患者营养状况，提高生活质量，而且能够满足其生理、心理需要，避免了长期住院，有利于节省医疗费用，有明显的社会效益。然而，家庭肠内营养实施目前仍面临着多方面的挑战，包括肠内喂养装置、肠内营养配方组分、实践创新、医疗保障等。目前亟待探索规范、安全、可靠的管理实施方式来实现家庭肠内营养治疗，为建立规范的晚期肿瘤患者的家庭肠内营养模式提供思路。     

恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症1例诊治分析

静脉血栓栓塞症（VTE）在肿瘤患者中的发病率是非肿瘤患者的6~7倍，并且是肿瘤患者第二常见的致死原因，同时其发病率呈逐年上升趋势。因此，肿瘤患者合并VTE的早期诊断、早期治疗尤为重要。现介绍1例天津医科大学肿瘤医院介入治疗肿瘤科收治的胰腺癌合并下肢深静脉血栓形成患者的诊治经验及多学科讨论，以提高临床工作中对肿瘤患者合并VTE的重视，并注重多学科间的协作治疗。      

胸部肿瘤（食管癌）的原创研究与展望——浙江省肿瘤医院胸部肿瘤团队50年研究回眸

食管癌在浙江省有区域性高发情况，但总体发病率呈逐年下降趋势。1973—2023年这50年间，浙江省肿瘤医院胸部肿瘤团队在食管癌领域实施了区域性流行病学调查、基础与临床转化性研究、高危人群的筛查、外科技术的改良、局部晚期患者的新辅助和辅助治疗、老年患者的个体化治疗优化、晚期患者的综合干预及生活质量综合提升等一系列创新性措施。经过研究，我们发现早筛是提高食管癌生存率最有效的方法，手术治疗仍是治愈的主要手段。外科技术的改良相应可降低手术的并发症，新辅助治疗为局部晚期肿瘤不可或缺的措施，晚期鳞癌通过化疗加免疫药物治疗是最优的选择。因此，提升胸部肿瘤团队在该领域的原始创新能力、学术水准和社会贡献非常必要。     

肿瘤生物标志物的临床应用

本文介绍了一些肿瘤生物标志物有一些可用于有症状的肿瘤患者检测的标志，大部分标志物对癌症患者的监控有价值。由于有抗肿瘤生物标志物的抗体，在肿瘤的治疗或定位中可用这些标志作为靶目标，有助于肿瘤诊断，治疗及预后的判断。     

营养不良与肿瘤转移的关系及潜在机制

肿瘤患者营养不良的发生率很高，营养不良降低患者临床疗效和生存率并影响患者的生活质量，因此，在很大程度上引起临床医师的关注。营养不良与肿瘤转移之间相互影响、相互促进，肿瘤患者营养不良发生率越高，肿瘤浸润和转移率越高，营养不良程度越重，浸润和转移程度越重，同时随着肿瘤的转移，患者营养不良的发生率也增大，最终使患者病死率增加。肿瘤患者营养不良根本原因是营养摄入减少和消耗增加。瘤体本身导致的各种并发症，肿瘤造成的代谢紊乱，瘤细胞分泌的多种炎症因子，在治疗过程中会发生各种不良反应和手术并发症及患者焦虑、抑郁的心理因素都与患者营养不良有关。而营养不良促进肿瘤转移，其具体机制可能与肿瘤患者存在的免疫功能受损、炎性反应、瘦素水平下降、血管生成素样蛋白、肿瘤细胞自噬等有关。对患者营养不良的治疗可降低肿瘤转移的风险，防止肿瘤转移可提高患者的营养状态，而对肿瘤患者营养不良和浸润转移相关机制的研究，可为肿瘤治疗提供新的方向。     

肿瘤特异生长因子检测在肿瘤诊断与疗效观察中的应用

目的 研究肿瘤特异生长因子检测在肿瘤诊断及治疗效果观察中应用的意义。方法 采用比色法对２０９例恶性肿瘤患者，３３例正常人，１５例良性瘤患者及部分恶性肿瘤患者治疗后血清肿瘤特异生长因子（Ｔｕｍｏｒ Ｓｐｅｃｉｆｉｃ Ｇｒｏｗｔｈ Ｆａｃｔｅｒ，ＴＳＧＦ）进行检测分析。结果 恶性肿瘤患者血清ＴＳＧＦ浓度明显高于正常对照组和良性肿瘤患者，并且恶性肿瘤患者治疗后血清ＴＳＧＦ浓度明显比治疗前低，血清ＴＳＧＦ     

癌症患者的综合康复治疗

一个完整的肿瘤防治工作应该由：病因预防、临床治疗和综合康复三部分组成，缺一不可。近十几年来，随着医学模式转变，社会心理肿瘤学越来越受到普遍的重视。于是社会工作者、心理学家、护土、传统医学家和病人互助组等，在肿瘤防治中的地位，就显得十分重要了。为此，lop年成立了中国抗癌协会癌症康复会（CCRS），又于lop年在新落成的北京肿瘤医院中设立了康复科。针对癌症患者这一特殊的群体，开展综合康复治疗工作，应该是社会心理肿瘤学的一个重要的组成部分。一、癌症患者是一个特殊的群体40年前癌症的发病率低，生存率也很低。故人…     

c-Met靶向成像在肿瘤诊断中的应用

肝细胞生长因子受体(c-Met)是一种酪氨酸激酶型受体，对于肿瘤的发生发展至关重要，c-Met靶向治疗已初步应用于临床，其对于癌症患者的治疗具有显著的益处。目前，由于无法对c-Met表达阳性的肿瘤患者进行有效的早期筛选，使得c-Met靶向治疗在肿瘤治疗中总体有效率偏低。c-Met靶向分子成像借助靶向分子成像探针能够实现肿瘤c-Met表达水平及活化状态的定量检测和直观揭示，对于肿瘤的早期诊断、治疗和预后具有重要意义和巨大的潜在价值。结合近年来c-Met靶向分子成像的研究，本文将深入分析、探讨c-Met靶向分子成像探针的构建及其在肿瘤诊断中的应用。     

脑脊液液体活检在肺癌脑转移精准治疗中的应用研究进展

液体活检作为精准医疗的新兴焦点，在肺癌脑转移患者靶向治疗中发挥着重要作用。循环肿瘤DNA(ctDNA)、循环肿瘤细胞（CTC）和微小RNA(miRNA)是液体活检的主要检测标志物，它们可以从脑脊液和其它体液中被分离出来。而在中枢神经系统中，脑脊液易获得且是最能反映肿瘤遗传特征的液体介质，通过分析脑脊液中的基因组数据可以获得患者肿瘤特征的详细信息。目前已经开展多项脑脊液液体活检对肺癌脑转移患者靶向治疗作用的研究，利用靶向治疗前脑脊液液体活检标志物基因组特征，以及对脑脊液进行连续采样分析脑脊液活检标志物在治疗过程中的变化，能够监测患者病情活动、预测对靶向治疗的反应和检测耐药性等，从而临床指导患者进行个性化治疗。因此，脑脊液液体活检技术在肺癌脑转移患者精准治疗中已经显示出重要的临床应用价值和巨大潜力，针对脑脊液液体活检的分析可能成为转移性脑肿瘤靶向治疗的新型治疗手段。     

书评

肿瘤侵袭和转移是恶性肿瘤的恶性标志和生物学特征，也是导致恶性肿瘤患者治疗失败和死亡的最主要原因。据临床统计，20％～30％的恶性肿瘤患者在就诊时已有远处转移，50％～60％的患者在临床治疗过程中发生远处转移，80％～90％的恶性肿瘤患者最终死于肿瘤转移。因此，肿瘤转移是长期以来困扰肿瘤患者临床治疗疗效和预后的难于逾越的屏障，也是迄今肿瘤学领域未能解决的最大难题。近50年来，肿瘤学、病理学、细胞生物学家对肿瘤侵袭转移的病理解剖学、细胞生物学和临床特征进行了大量的研究，尤其是随着20世纪80年代以后分子生物学理论和技术的发展，并应用到肿瘤侵袭转移研究领域。使肿瘤侵袭转移的研究进人到分子水平，从而使肿瘤转移的研究进入到一个崭新的阶段，并取得了许多新的成果。