杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例

肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下 2～ 3ｃｍ处 ,为松质骨与坚质骨接壤部 ,容易发生骨折。骨折后由于丰厚的三角肌及肩部肌群的牵拉 ,加上局部肿胀 ,对严重错位的骨折往往手法整复有一定的难度。笔者采用杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折 76例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,女 3 1例 ,男 4 5例。年龄 2 7～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 72岁 2 8例 ;左侧 3 7例 ,右侧 3 9例。新鲜骨折 64例 ,2周以上 3周以内 12例。均经Ｘ线片确诊肱骨外科颈骨折外展型严重错位。2　治疗方法2 .1　杠杆及整复圈的制作　用一根长…     

手拉足蹬法整复肱骨外科颈骨折

笔者采用手拉足蹬法整复肱骨外科颈骨折25例,经6～12个月随访,效果满意,现介绍如下。1　临床资料25例中男16例,女9例;年龄23～65岁;外展型15例,内收型10例;左侧14例,右侧11例;粉碎性骨折2例;受伤时间均在24小时内。2　治疗方法21　复位方法　(1)外展型:(以右侧为例)。患者...     

手法整复治疗严重移位儿童肱骨髁上骨折

自 198 8年以来 ,采用手法整复夹板固定治疗严重移位肱骨髁上骨折 5 8例 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料5 8例均为门诊病人 ,男 37例 ,女 2 1例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 35例 ,右侧 2 3例 ,均为闭合性骨折。断面呈横形 40例 ,短斜形 11例 ,粉碎性 7例 ;断端均完全错位 ,移位最大者断端前后分离达 1 5ｃｍ。均为伸直型 ,尺偏型 48例 ,桡偏型 10例。就诊时间最短 30分钟 ,最长 10天。2　治疗方法2 1　整复 :患儿坐于凳椅上或由家属抱坐于凳椅上。以左侧内收型为例 ,一助手立于患者患侧 ,双手握住患肢上臂上部 ,术者立于患者前方 ,双手握住患…     

上举牵引法整复肩关节脱位

1986年1月～1993年10月,作者用上举牵引法顺利整复36例肩关节脱位.临床资料 男29例,女7例.年龄15～59岁.肩关节前脱位35例,其中习惯性脱位2例,难复性肩关节脱位4例;肩关节后脱位1例.合并肱骨大结节骨折5例,肱骨外科颈骨折2例.整复方法 一般不用麻醉,个别肿痛严重者关节腔内注入普鲁卡因局麻.患者仰卧在复位床上,术者站在其头侧床旁,用一足蹬在患肩,双手握患侧手腕将患肢置     

推拿治疗肩部骨折后遗症

笔者自1995年10月起推拿治疗肩部骨折后遗症,取得较好效果,现报告如下。1　临床资料　　本组男6例,女11例;年龄34岁～58岁;骨折时间3周～3个月。肱骨外科颈骨折5例,肱骨大结节骨折或伴肩关节脱位10例,肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折2例。全部病人均因骨折后遗症而就诊。2　治疗方法　　病人取坐位,放松颈肩背部肌肉。①弹拨手法:以大拇指轻揉按压肩关节周围压痛点,摸寻筋结,并弹拨之。②按揉手法:医者双手掌掌心紧贴肩关节的肩、俞等穴,作向心性按揉手法操作。③患侧肩关节被动活动。④牵抖患肢。以上手法10次为1疗程,一般在2～3疗程结束治…     

小夹板超关节固定治疗肱骨骨折

我院运用手法复位,小夹板超关节外固定加弹性捆扎治疗肱骨骨折35例,取得很好效果,现报告如下。1　临床资料本组35例中男19例,女16例;年龄14～60岁28例,60岁以上7例。左侧21例,右侧14例。肱骨外科颈骨折12例,肱骨干骨折10例,肱骨髁上骨折13例。粉碎型11例,斜型6例,横行18例。全部为闭合性,无血管神经损伤。2　治疗方法21　手法复位　以肱骨干骨折为例,患者取坐位,不需麻醉,先由两名助手作对抗拔伸牵引2～3分钟。第一助手用毛巾穿过患侧腋窝向上拉,第二助手握持患侧肘部肱骨内、外髁及前臂中部,掌心向内,向下顺势牵引。第二助手的牵引力要大于…     

同侧肱骨并尺桡骨骨折的早期治疗

我院自1989～1995年间共收治同侧肱骨并尺桡骨骨折17例，报告如下。临床资料本组17例中男11例，女6例；年龄8～61岁；左侧12例，右侧5例；车祸伤10例，机器绞轧伤4例，坠落伤2例，木棍打伤1例；均为同侧肱骨并尺桡骨完全性骨折；外科颈骨折和外科颈骨折并肱骨远端骨骺分离各1例，骨干骨折9例（其中粉碎性骨折6例），髁上骨折和髁间骨折各3例；尺桡骨双骨折15例（2例桡骨为多段骨折），孟氏骨折2例；尺、桡骨粉碎性骨折分别为9例和7例；肱骨、尺骨和桡骨开放性骨折分别为7例、11例和5例；并发桡神经损伤6例，尺神经、正中神经损伤各2例；并发…     

改良手法整复肘关节脱位

笔者在学习传统的肘关节脱位整复方法的基础上 ,采用改良手法进行整复 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 19～ 5 3岁 ,平均 31岁 ;左侧 6例 ,右侧 2 1例 ;伤后就诊时间 1～ 2 8小时。 2 7例均为新鲜脱位 ,均为后脱位。其中伴尺骨鹰嘴外侧移位者 8例 ,伴内侧移位者 3例 ,合并肱骨内上髁骨折 1例 ,合并肱骨外上髁骨折 4例 ,合并尺骨喙突骨折 1例。2　操作方法患者取坐位 (或卧位 ) ,助手立于患者背后 ,以双手握其患肢上臂 (以右侧为例 )。术者立于伤肢前面 ,略弯腰 ,右肩关节外展约 45° ,置患肢前臂远端于术者…     

皮牵引甩臂法治疗肱骨外科颈骨折48例

肱骨外科颈骨折在临床中较为常见,我院从1984年至1997年采用皮牵引甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折48例,取得了较好的临床效果,现报告如下. 1 临床资料 本组48例,男30例,女18例,年龄最大73岁,最小6岁,平均年龄44岁,左侧25例,右侧23例,外展型骨折28例,内收型骨折20例,伴有患侧肱骨大结节撕脱骨折2例,合并全身其它部位骨折6例,双侧肱骨外科颈骨折1例.近半数病人骨折有向前成角. 2 治疗方法     

伸肘位手法复位治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折的临床体会

小儿肱骨髁上伸直型骨折是儿童最常见损伤 ,一般首选屈肘位手法复位。我院于 1998～ 2 0 0 0年采用伸肘位牵引复位 30例 ,同样获得满意疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 30例小儿肱骨髁上伸直型骨折 ,其中男 2 5人 ,女 5人 ,年龄 6～ 10岁 ,平均 7.5岁。左侧 10例 ,右侧 2 0例。X线片示侧位片骨折远端向上向后移位 ,正位片骨折远端呈尺偏或桡偏。伤后就诊时间为 5 h之内。本组均无血管、神经损伤症状出现。二、治疗方法(一 )整复　为减少患儿疼痛及恐惧心理 ,整复骨折均采用臂丛麻醉。以右侧为例 ,由助手握住上臂准备做对抗牵…     

俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位

目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果。方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1028例,男689例,女339例;年龄11～86岁,平均38.3岁;其中32例曾因Hippocrates法复位失败;86例合并肱骨大结节撕脱性骨折。复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑;复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位;牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位。结果:1027例患者1次复位成功,平均复位时间50s;1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈。86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈。按Neer评分:优1012例,良15例。结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用。     

肱骨螺旋内固定器治疗肱骨外科颈骨折16例

目的分析肱骨螺旋内固定器对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法2001年5月～2004年12月，应用螺旋内固定器治疗肱骨外科颈骨折16例，男4例，女12例；年龄50～85岁。稳定骨折11例，不稳定骨折（移位〉1cm，成角〉45°）5例．夕h展型13例，内收型3例。采用Neer评分系统行患肩功能评估。结果获随访4～36个月，平均23个月。手术时间25-50min，平均35min；术中出血量50-80ml，平均60ml。术后患者疼痛均缓解。最后随访时，肩关节主动前屈120°（80～160°），外展110°（80～150°）；后伸45°（30～60°）。肩关节功能优8例，满意6例，不满意2例。无神经、血管损伤；无骨延迟愈合及不愈合；无固定失效，螺旋内固定器无退钉；术后肱骨头无坏死征象。结论肱骨螺旋内固定器闭合复位髓内固定方法简便，不侵及肩肘关节，创伤小，并芳淀少可使肱骨外科颈骨折稳定固定。     

手法复位杉皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折92例

笔者自 1982年以来在无麻醉下采用闭合整复杉木皮小夹板固定治疗肱骨髁上骨折 92例 ,现小结如下。1　临床资料本组 92例中男 78例 ,女 14例 ;年龄 6～ 14岁 ;右侧 74例 ,左侧 18例 ;伤后至来诊时间 1～ 6天 ,平均 3天 ,均为新鲜闭合性骨折。Ｘ线片示骨折向后及尺侧移位 84例 ,向后及桡侧移位 8例 ,均伸直型 ,断端均有不同程度重叠与成角。2　治疗方法2 1　整复方法　患者取仰卧位、两助手分别持握患肢上臂及前臂 ,顺势持续对抗拔伸牵引 ,术者位于患侧 ,两手环抱患肘部 ,待骨折断端牵开时 ,用力夹挤矫正重叠及侧方移位。助手维持牵引 ,术者…     

上举位皮牵引治疗内收型肱骨外科颈骨折：附17例报告

1936隼10月至1989年3月我院采用上举位皮牵引方法治疗17例肱骨外科颈骨折及肱骨上端骨骺分离病人,疗效满意,现报告如下.临床资料一股资料本组17例中男11例,女6例.年龄7～62岁,其中16岁(包括16岁)以下者12例.左侧13例,右侧4例.1例为骨囊肿病理骨折.均为伤后2天就诊     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。     

T型钢板治疗肱骨外科颈骨折15例报告

肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一 ,它位于肱骨大小结节和肱骨干交界处 ,为松密骨质相邻部位 ,常易发生骨折。目前治疗肱骨外科颈骨折方法很多 ,如何选择最佳治疗方法 ,使肩关节功能最大限度的恢复 ,许多学者进行过深入细致的探讨研究。我院从 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 2月应用 T型钢板治疗肱骨外科颈骨折 15例 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均 4 6 .5岁。左侧 9例 ,右侧 6例。致伤原因 :车祸致伤6例 ,跌伤 4例 ,打击伤 3例 ,压伤 2例。骨折类型 :外展型 11例 ,内收…     

手法整复肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是较为常见的骨折 ,一般多由间接暴力所致 ,老年人及儿童居多 ,因此处是松质骨与坚质骨交界部位 ,较脆弱而易骨折。对其处理首先考虑保守治疗。我院自1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月间对移位明显的 6 7例肱骨外科颈骨折进行闭合手法复位小夹板固定 ,获得满意效果 ,功能恢复理想 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 7例中男 36例 ,女 31例 ,年龄 7～ 15岁 32例 ,5 5～ 82岁 2 5例 ,16～ 5 6岁 10例。骨折类型 :外展型 38例 ,内收型 2 9例 ,骨折合并肩关节脱位 3例。均为新鲜移位骨折。1.2　治疗方法1.2 .1　手法　大…     

进口AO纯钛板治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于解剖颈下 2～ 3cm,相当于大小结节移行于肱骨干的交接处 ,为松质骨和皮质骨的邻界部位 ,最易发生骨折。我科自 1995年 8月～ 2 0 0 1年 8月采用进口纯钛板治疗肱骨外科颈骨折 32例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 32 .6岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,跌伤 5例 ,重物砸伤 3例 ,其他伤 6例。合并肩关节脱位 5例 ,尺桡骨骨折 3例 ,腋神经损伤 1例。按 AO分类 [1] :属于肱骨近端骨折的A3 型 ,其中 A3 -15例 ,A3 -2 8例 ,A3 -3 19例。按尚天裕分类 …     

功能锻炼在肱骨外科颈骨折治疗中的应用

在临床实践中强调功能锻炼的作用 ,把功能锻炼用于肱骨外科颈骨折治疗的始终 ,收到了满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组 36例 ,男 13例 ,女 2 3例 ;年龄最小 4 2岁 ,最大 86岁 ,平均 5 8岁。左侧 15例 ,右侧 2 1例 ;裂纹骨折 5例 ,外展型 16例 ,内收型 13例 ,骨折合并肩关节脱位 2例 ;受伤时间最短 1ｈ ,最长 11ｄ ,平均 2ｄ。2　治疗方法2 1　复位方法　对无移位的裂纹骨折或嵌入骨折 ,一般不需整复。有移位骨折行手法整复 ,患者取坐位或卧位 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘90° ,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱…     

肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗

目的探讨肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗方法及疗效。方法从1995年1月至2002年12月对19例肩关节脱位合并肱骨颈骨折患者，行整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例；切开复位内固定6例。结果整复、外固定(或尺骨鹰嘴牵引)13例随访结果，肩关节疗效满意；切开复位内固定6例，5例随访结果肩关节疗效欠佳。结论肩关节脱位合并肱骨颈骨折的治疗，大部分非手术治疗效果满意；手术治疗应重视肩袖损伤和肱骨头坏死的问题。