食管破裂与穿孔的诊治体会

目的 探讨食管破裂与穿孔的诊断和治疗方法.方法 回顾分析11例食管破裂与穿孔患者的临床资料,并复习相关文献.结果 11例患者共实行手术12例次,1次手术修补成功9例,1例患者术后出现食管胸膜瘘行第2次手术,再次经胸修补食管裂口,加带蒂大网膜包绕成功,1例患者食管癌破裂穿孔经胃造瘘,胸腔闭式引流,衰竭死亡.结论 早期诊断、及时而正确的处理、积极的手术治疗是降低食管破裂与穿孔死亡率的关键.     

改良节段性食管旷置术治疗自发性胸段食管破裂10例

食管自发性破裂是一种少见的外科急症，临床误诊率及手术死亡率较高，自1996—2008年，我院收治10例食管自发性破裂患者，报道如下。     

闭合性外伤致食管破裂1例报道

食管破裂并非常见,临床上食管穿孔特别是胸段穿孔对患者生命影响极大,常因合并伤或疏忽而延误诊断和治疗,造成较高的死亡率。闭合性外伤引起的食管破裂临床罕见,最早由Vinson等于1936年报道[1]。2004年Gupta等[2]对57例食管破裂患产生原因进行分析发现,77%(44例)的食管破裂源于医源性损伤,而闭合性外伤仅占4%(2例),其他病因还包括自发性(6例)、食管异物损伤     

食管破裂与穿孔15例的临床诊治分析

目的探讨食管破裂与穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊治水平。方法总结分析我科15例食管破裂与穿孔的临床病例资料。颈段食管穿孔3例,2例为异物所致,1例为外伤所致,均手术治疗,胸段食管破裂穿孔12例,其中自发性食管破裂穿孔4例,食管异物损伤5例,外伤性食管穿孔2例,医源性损伤1例,根据食管的损伤程度及感染累及范围分别采取食管切开异物取出食管修补,食管部分切除,纵隔引流,瘘口修补等手术治疗12例。结果 15例食管破裂与穿孔治愈13例;1例死于合并糖尿病因胸腔和纵隔感染严重,中毒性休克,呼吸衰竭,肾功能衰竭;1例死于食管癌引发食管破裂穿孔致感染性休克,多器官衰竭。结论根据食管破裂与穿孔的大小、时间、部位、纵膈和胸腔污染程度,早期明确诊断,及时采取合适的手术方式是治疗的关键。     

自发性食管破裂的临床X线诊断（附3例报告）

自发性食管破裂的临床Ｘ线诊断（附３例报告）永春县医院傅国华自发性食管破裂较少见，系指正常食管由于其腔内压力突然升高所致，并非食管肿瘤、炎症、腐蚀性药物、异物、外伤等所引起的食管穿孔。因其发病急骤，病情严重，往往由于病因不明、诊断不明确而延误治疗时机。...     

白发性食管破裂44例外科治疗体会

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,约占所有食管穿孔的7%～19%[1],临床上较为少见,常因不能早期诊断或漏诊、误诊导致处理不及时而危及生命,病死率较高[2],若不治疗,48 h内病死率为100%,未经正确处理的患者很难存活1周以上.     

损伤性食管穿孔19例诊治分析

目的 探讨损伤性食管穿孔的诊断和治疗方法。方法对19例损伤性食管穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果行食管穿孔修补术9例，2例行颈部引流，8例保守治疗。治愈17例，死亡2例，死亡率10．5％。结论早期诊断和及时采取正确的处理措施是提高该病治愈率、降低死亡率的关键。     

自发性食管破裂44例外科治疗体会

<正>自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,约占所有食管穿孔的7%~19%[1],临床上较为少见,常因不能早期诊断或漏诊、误诊导致处理不及时而危及生命,病死率较高[2],若不治疗,48h内病死率为100%,未经正确处理的患者很难存活1     

自发性食管破裂的护理探讨

目的 探讨自发性食管破裂的原因、护理及治疗的重要性.方法 报告我院1989年8月～2006年10月共收治自发性食管破裂患者5例的原因、护理及治疗经过,结合文献复习并进行讨论.结果 食管破裂尤其自发性食管破裂在临床上较为罕见,病情变化很大,死亡率极高,多出现误诊误治;及早诊断、选择正确的外科治疗方案是抢救病人生命的关键;护理在胸腔闭式引流、营养支持,尤其是静脉营养、胃肠造瘘营养、心理护理方面为重点.气压型自发性食管破裂2例痊愈,1例后期因不能耐受手术死亡;2例非压力性食管穿孔经积极治疗,提高了生存质量,延长了一定时间的生命.结论 良好的护理结合正确的外科治疗是食管破裂获得抢救成功的重要因素.     

旷置食管治疗自发性食管破裂6例分析

自发性食管破裂是指由于呕吐导致食管破裂所引起的严重危及生命的疾病，病死率高达20％～40％。因食管穿孔的原因、部位、诊断延误时间、患者年龄、循环系统情况、纵隔及胸腔污染程度以及食管基础病变等不同，在治疗时所采用的方法也不尽相同。1987年-2006年共收治自发性食管破裂患者21例，其中采用旷置食管治疗6例。操作如下：     

外伤性食管穿孔

所谓外伤性食管穿孔,系指因外来损伤引起的食管破裂,其死亡率可高达50%—66.7%。伴随这一种严重的外科情况产生的纵隔脓肿,胸腔感染,营养不良等并发症,又是其死亡率不易降低的原因。尽管目前医疗技术不断改进,有效抗菌素在临床上广泛应用,然而对于外伤性食管穿孔的诊治,仍是一件十分困难而又棘手的事。本文就我科近几年来诊治的三例体会,     

8例食管穿孔的诊断与治疗

食管穿孔死亡率高，及时诊治与患者生命悠关，我科１９９２年５月～１９９７年１１月共收治８例，现报告如下。临床资料本组男７例，女１例，均为异物所致，治疗中均先用食管镜取异物；不成功者改由穿孔修补术、异物取出、抗炎及纵隔引流术；胃食管吻合术等。详见附表。讨...     

自发性食管破裂

自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外 ,由于呕吐等原因所引起的食管内压力增高所致的食管壁全层破裂 ,即Boerhaaves综合征。它是少见而凶险的胸部疾患 ,其发病率低 ,约 16.67 10万 ,占所有食管穿孔的 15 %。由于本病少见 ,临床表现不典型及经治医师缺乏本病诊治经验等原因 ,误诊率高 ,可达 74%～ 84% [1 ] ,病死率高达 2 5 %～ 10 0 % [2 ] 。1　病因172 4年Boerhaave首次报道 1例因暴食引发剧吐、腹痛 ,数小时后死亡 ,经尸检证实为食管破裂。呕吐为本病最常见病因 ,约 80 %的自发性食管破裂由呕吐引起[3] ,此外尚有分娩、哮喘、…     

自发性食管破裂18例围手术期护理

目的：探讨自发性食管破裂的护理。方法：对18例自发性食管破裂患者进行观察与护理。结果：治愈出院17例,死亡1例。结论：细致专业的护理在食管穿孔破裂患者的康复中起重要的作用。     

老年患者食管破裂与穿孔外科治疗的护理体会

目的 探讨引起老年患者食管破裂与穿孔的各种原因及治疗效果,提高术后的临床护理水平,预防并发症.方法 对我院收治的32例老年患者食管破裂与穿孔病例进行回顾性分析.术后护理过程中,严密监测患者的各项生命体征,加强心理护理和早期营养支持.结果 在32例老年患者食管破裂病例中,食管颈部损伤8例,均治愈,治愈率为100%;胸部食...     

食管穿孔与破裂的X线及CT诊断

目的 探讨X线和CT扫描对食管穿孔与破裂的诊断价值.方法 回顾性分析68例食管穿孔与破裂的X线与CT表现,并对两种检查的结果进行统计分析.结果 68例中X线与CT扫描表现相似,X线检出率94.1％,CT检出率为98.5％,两者差异无统计学意义(P＞0.05),但CT对穿孔与破裂的定位优于X线(P＜0.01).结论 CT较X线能更准确地判断食管穿孔与破裂的部位,为临床诊断和治疗提供更多有价值的信息..     

胸外科急症医源性食管破裂的临床特点

食管破裂或穿孔是一种突发的严重的疾病,应尽快明确诊断,采取必要有效的治疗措施。因消化液及胃内容物的溢出,可引起纵隔及胸膜腔的感染,出现全身中毒症状,情况危急,死亡率很高。临床上根据其发生原因,将食管破裂分为四类:(1)外伤性食管破裂;(2)异物致食管破裂;(3)医源性食管破裂;(4)自发性食管破裂。其中尤以医源性食管破裂发生率最高,达70％～75％。     

自发性食管破裂10例X线表现与诊断

自发性食管破裂１０例Ｘ线表现与诊断０５００１１石家庄市第一医院徐宝良，李春来，赵明石家庄市公交医院张云亭自发性食管破裂系指食管无原发疾病，又非外伤及异物所致的食管破裂，临床非常少见。但发病急骤，表现为急腹症及自发性气胸的症状。患者可迅速出现败血症及中...     

13例胸段食管穿孔的诊断与治疗

胸段食管穿孔是较少见而凶险的急性胸部疾病 ,如未及时诊断与治疗常危及病人生命。 1992年 12月至 1999年 9月我们共收治胸段食管穿孔 13例 ,现报告如下。1　临床资料本组 13例中 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄 18～ 6 2岁。穿孔原因属食管异物继发食管穿孔 7例 ,自发性食管穿孔 6例。临床表现以胸痛、发热为主 ,部分病例有吞咽不适、呼吸困难、呕血及感染中毒性休克等症状。病变部位 :穿孔并纵隔脓肿脓胸6例 ,食管主动脉瘘 4例 ,食管支气管瘘 2例 ,单纯纵隔脓肿1例。10例 X线胸片显示纵隔阴影增宽 ,6例显示液气胸 ,4例经食管碘油或钡餐造影证实…     

延误诊断后自发性食管破裂的治疗

自发性食管破裂是一种较少见而凶险的急诊胸科疾病,因其发病率低,而常常延误诊断,造成高死亡率.我科从1983年到2006年共收治自发性食管破裂16例,24 h内明确诊断有4例,均一期修补成功治愈.以其他疾病住院24 h后明确诊断者12例.误诊率75.0%.6例二期修补以胃代食管残余食管旷置术,2例一期胃转流术,均治愈.2例自动出院,2例死亡.现报告如下.……