枕大孔区畸形误诊40例分析

枕大孔区畸形包括颅底凹陷、环枕融合、环枢椎脱位及小脑扁桃体下疝畸形 ,常合并脊髓空洞。是神经外科的常见病之一 ,因其表现复杂多样 ,多数患者在就诊于神经外科之前常存在误诊问题 ,本文总结所经治的 40例进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ,10岁以下 2例 ,11～2 0岁 17例 ,2 1～ 40岁 15例 ,41～ 5 0岁 6例。最小 9岁 ,最大 5 0岁。1.2　辅助检查　 2 0例仅做普通 X线检查 ,拍摄颈椎正侧位片显示环枕融合 15例 ,环枢椎脱位 3例 ,颅底凹陷 5例。 2 0例做MRI检查 ,小脑扁桃体下疝畸形并脊髓空洞 15例 ,颅…     

颅底畸形漏诊10例分析

颅底畸形多种多样 ,虽非罕见疾病 ,却常因为临床表现复杂多变 ,常易漏诊误诊。现将所遇 10例临床误诊、漏诊的颅底畸形及影像表现分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 6例。年龄 16～ 32岁 ,平均 2 4.2岁。其中小脑扁桃体下疝 6例 ,环枕融合畸形致枕大孔狭窄 2例 ,颅底压迹 2例。误诊慢性农药中毒 2例 ,遗传性共济失调 4例 ,满足脊髓空洞诊断 4例 ,起病到确诊最短 5个月 ,最长 11个月。典型病例见图 1～ 3。图 1　女 ,2 2岁。颅底压迹。矢状位 T1 WI像示 :齿状突明显上移 ,斜坡走向近水平位 ,颈延髓交界处受压成角。枕大孔窄小。临床误诊…     

原发性颅底凹陷症的疗效与畸形类型的关系

颅底凹陷症 (ＢａｓｉｌａｒｉｎＶａｇｉｎａｔｉｏｎ)是颅颈交界处常见的畸形之一 ,是一种以枕骨大孔为中心的颅底向上凹陷的畸形。本院 1 989年 7月～1 999年 7月共手术治疗 5例 ,现就其疗效与畸形类型的关系分析报告如下。1　临床资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 45岁。5例中单纯颅底凹陷 1例 ,合并环枕融合 4例。Ｃｈｉａｎｉ畸形 2例 ,脑干明显受压成角改变 ,表现为延髓或桥延髓交界区成角 ,其夹角为 1 40°～ 1 5 5° ,平均 1 47 1°± 3 2°,合并勾状齿状突 ( 3例 )者较为明显 ;合并环枢椎半脱离位 1例 ,颈脊髓空洞 3例 ,…     

52例爪形手的治疗

手部烧伤在烧伤科非常多见 ,由于烧伤深度或创面处理不当 ,创面愈合后引起手部瘢痕孪缩畸形也很多。因为手是人的重要功能部位 ,手功能障碍对人的劳动及生存质量均带来严重后果〔1〕。因此 ,发生瘢痕畸形后如何整复 ,并能最大限度地恢复功能就成为烧伤整形外科的一项重要课题。我科自 1990～ 2 0 0 1年 5 2例患者的治疗总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组典型爪形手 5 2例 ,年龄 2～ 4 8岁 ,平均年龄 2 4 5岁 ,其中男性 30例 ,女性 2 2例 ;病程 3月～ 18年不等。少年儿童 38例 ,成人 14例。Ⅲ度烧伤 8例 ,深Ⅱ度 4 4例。1 2　手术方…     

斑秃与微量元素缺乏的关系

微量元素在人体健康中所起的作用逐渐受到人们的重视 ,由于微量元素的缺乏 ,所致斑秃已有报道〔1〕。我们对 4 8例斑秃患者与 30例正常人的毛发中微量元素含量进行了对照并就其临床意义进行了分析。现报告如下。资料与方法1 1 临床资料　本组病例来自 1 998～ 2 0 0 0年我院与市院皮肤科门诊共 4 8例斑秃患者 ,其中男 2 0例 ,女 2 8例 ;年龄在1 8～ 54岁之间 ,平均 31 4岁。同时选 30人正常对照组 ,其中男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄 1 2～ 51岁 ,平均 2 9 7岁。1 2 方法以不锈钢剪刀自枕后距头皮 2 5ｃｍ ,取头发约1 0 8(克 )保存备检。…     

卵巢甲状腺肿21例临床病理分析

卵巢甲状腺肿 (strumaovarii)属单胚型畸胎瘤 ,比较少见 ,约占卵巢畸胎瘤的 2 7% 〔1〕。当肿瘤完全由甲状腺组织组成时称为单纯性甲状腺肿 ;当主要成分为甲状腺组织并合并其他组织时称为混合性甲状腺肿。发病年龄以 40岁前后为多 ,国内资料平均发病年龄为 37岁〔2〕,国外资料为 45 5岁〔1〕。本组报告 2 1例如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 955— 1 999年我院诊治卵巢甲状腺肿 2 1例 ,其中 1例发生恶变。发病年龄 2 5～ 69岁 ,平均 46 3岁。1 2　临床表现　有下腹部包块史 1 4例 ,其中伴腹痛 4例 ,伴闭经及绝经后出血 (PMB)各 1例…     

针刺治疗神经和血管性头痛疗效观察

近 2年来收治神经血管性头痛患者采用中西药物治疗效果不佳 ,然后停止药物治疗采用针刺治疗 ,取得较满意疗效 ,现将 2 4例病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 (血管性头痛 11例 ,三叉神经痛 9例 ,枕大神经痛 4例 ) ,男 15例 (其中血管性头痛 8例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 2例 ) ,女9例 (其中血管性头痛 3例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 1例 )。发病年龄 :2 0～ 30岁 4例 (其中血管性头痛 1例 ,神经性头痛 3例 ) 31～ 4 0岁 3例 (均属神经性头痛 ) ,4 1～ 5 0岁 6例 (血管性头痛 1例 ,神经性头痛 5例 ) ,5 1～ 6 0岁 2例…     

环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的临床观察

我院于 1996年 7月至 2 0 0 0年 7月共收治重型再生障碍性贫血病人 16例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料 :16例重型再生障碍性贫血病人 ,其中男 9例 ,女 7例 ,年龄 16～36岁 ,平均 2 4 5岁。诊断符合 1996《血液病诊断疗效标准》〔1〕。发病至确诊时间 <3月者 12例 ;3～ 6个月者 4例。1 2　治疗方法 :16例患者分为两组 ,治疗组选择环孢霉素Ａ5ｍｇ/ｋｇ·日 ,分 2～ 3次口服 ,疗程 3月 ;加康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。对照组选择康力龙 6～ 8ｍｇ/日 ,分 3次口服 ,疗程 1～ 4年。治疗期间根据外周血象及症状…     

腰椎间盘突出症CT诊断的误诊漏诊原因分析

Ｔ扫描对诊断腰椎间盘突出症有很大价值 ,但受多种因素影响 ,其诊断的准确率一般只有 80 %～93 % 〔1～ 2〕。我院在 1 994年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月手术治疗腰椎间盘突出症 63 0例 ,术前均作了ＣＴ或ＭＲＩ检查。发现ＣＴ扫描和术中所见相符合者 5 68例 ,其ＣＴ扫描的准确率为 90 .1 6% ,另有 62例ＣＴ扫描和术中所见不符合。现就ＣＴ扫描诊断腰椎间盘突出症的误诊及漏诊原因作如下分析。　　临床资料1 1 一般资料本组 62例 ,男 4 3例 ,女 1 9例 ;年龄 2 5～ 65岁 ,平均 4 8.5岁 ;病程 4个月～ 1 5年 ,平均 3 .5年。院内误诊漏诊者 2 1例…     

内镜下复方五倍子液局部注射或喷洒治疗急性活动性上消化道出血

自 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月 ,我院应用复方五倍子液在急诊内镜下对非肝病引起的上消化道活动出血患者共 4 0例进行了局部注射或喷洒止血治疗 ,取得良好疗效〔1〕。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料　4 0例患者中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。 4 0例患者均为呕血、黑便而行紧急内镜检查 ,发现有进行性活动性出血者。出血原因 :十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 58.5% ) ,胃溃疡 7例 ( 1 7.5% ) ,急性胃粘膜损坏 3例 ( 7.5% ) ,胃癌 2例 ( 5% ) ,贲门粘膜撕裂征 1例 ( 2 .5% ) ,胃大部切除术后吻合口溃疡 2例( 5% ) ,…     

手法旋转枕横位和枕后位55例的观察与护理

持续性枕横位或枕后位是导致头位难产的原因之一 ,适时采用手法旋转 ,可降低剖宫产率 ,并可缩短产程 ,减少产妇痛苦。 1999年 7月至 2 0 0 0年7月 ,我们对 5 5例持续性枕横位及枕后位孕妇施行了手法旋转 ,取得了良好效果 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 7月至 2 0 0 0年 7月在我院分娩的产妇 2 948例 ,其中难产 5 89例 ,占分娩总数 19 98%。头位难产 478例 ,占难产总数 81 15 % ,枕横位及枕后位 2 3 4例 ,占头位难产48 95 %。我们对其中 5 5例持续性枕横位及枕后位施行了手法旋转 ,2 2～ 2 8岁 ,平均 2 5岁 ,初产…     

内服清化汤外敷大黄末治疗慢性盆腔炎的观察与护理472例

慢性盆腔炎泛指女性盆腔组织器官的慢性炎性病变 ,迁延难愈。 1992年以来 ,我们用内服自拟清化汤及外敷大黄末治疗 4 72例慢性盆腔炎取得了良好的效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 2月～ 2 0 0 2年 2月住院治疗慢性盆腔炎 4 72例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,其中 2 0～ 30岁 5 2例 ,31～4 0岁 318例 ,4 1～ 5 0岁 5 2例 ,以 31～ 4 0岁生育期妇女为多 ,占 6 7% ;已婚 4 5 8例 ,占 96 .6 % ,未婚 11例 ,占 3.4 % ;发病诱因多为放环、流产、刮宫、产后或经期不注意卫生 ,同房或术后等 ;病程最短 3个月 ,最长者 10a ,其中 <1a 2 2…     

小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术的护理

Mirtrofanoff可控性肠膀胱术[1 ] 已在国外临床广泛应用 ,而在国内报道极少。我院自 1 997年 5月～ 2 0 0 1年 1 2月共对8例病人进行此手术 ,经过我们手术前的心理护理、正确的导尿护理、与医生合作 ,使手术收到良好的效果。1　资料与方法1 .1　临床资料　 8例病人中 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄在 3～ 1 4岁 ,平均年龄 8岁。其中因车祸外伤致膀胱、右输尿管及双侧睾丸缺失 1例 ,先天性完全性尿失禁、膀胱颈发育不良 4例(尿生殖窦畸形 ,膀胱外翻各 1例 ,短尿道 2例 ) ,神经原性膀胱、因膀胱括约肌收缩差导致尿失禁 3例。1 .2　手术方法　截用回…     

疗养飞行人员院内感染的探讨

为了解健康疗养飞行人员院内感染的现状 ,制定相应防治措施 ,提高疗养效果 ,本文对院内感染监测情况及有关问题进行初步探讨 ,结果如下。1　资料与分析1 1　一般资料1 998年 1月至 2 0 0 0年 2月间首次来院健康疗养的飞行人员 2 3 90名 ,疗养时间 2 0～ 3 0ｄ。按《医院感染学》诊断标准〔1〕,入院 48ｈ后发病 ,依其症状和体征 ,由专科医生作出诊断 ,并予相应治疗者。资料收集以《疗案首页》出院诊断栏目“院内感染”为依据〔2〕。1 2　分析1 2 1　院内感染发生率及特点　上述飞行人员共发生院内感染 3 68例 ,占 1 5 .4%。其中急性上呼…     

糖皮质激素对23例急性重症哮喘患者的抢救观察

《全球哮喘防治战略创议》提出了“对重度急性发作哮喘采用全身糖皮质激素治疗”的策略。我们发现甲基氢化泼尼松治疗重症哮喘效果理想 ,报告如下。1.病例与方法1.1　病例 :1999年 5月— 2 0 0 2年 2月我院收治 2 3例急性重症哮喘患者 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 30～ 87岁 ,平均(5 2 .0± 12 .5 )岁 ;均符合急性重症哮喘的诊断标准〔1〕 ;4例合并慢性支气管炎、肺气肿〔其中 2例合并肺源性心脏病 (肺心病 )〕,3例为脑出血术后出现哮喘 ,1例并发多器官衰竭。1.2　治疗方法 :2 3例患者均经常规吸入β2 受体激动剂 ,静滴氨茶碱、地塞米松 (2 …     

CEA测定对肺癌诊断的价值及血清、胸液CEA的相关性的研究

本文旨在探讨血清及胸液ＣＥＡ测定对肺癌诊断的价值及其相关性。1　资料与方法1 1　一般资料　本文肺癌组和对照组共 93例病例均为我院 2 0 0 0年 4至 10月间住院病人。本组 6 3例肺癌病人均经病理证实 ,但尚未进行治疗的首次确诊患者。其中男性 5 0例 ,女性 13例。年龄 33～ 82岁 ,平均 5 8岁。据我国肺癌协作组会议拟定肺癌临床病理分期标准〔1〕Ⅰ期～Ⅱ期 (Ａ) 19例 ,Ⅱ期 (Ｂ)～Ⅳ期 44例。1 2　对照组 30例为非肿瘤患者 ,其中慢性支气管炎急性发作 11例 ,支气管扩张 5例 ,支气管哮喘 4例 ,老年性肺炎 4例 ,急性支气管炎 3例 ,结核性…     

中西医结合治疗SARS恢复期患者的疗效分析

我们广安门医院医疗队于 2 0 0 3年5月 11日在北京胸科医院三病区参加救治严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的救治工作 ,运用中西医结合的方法 ,取得了一定的疗效 ,现将其结果总结如下。1　临床资料1.1　病例 :4 4例确诊患者 ,2例疑似病例已经排除 ,确诊 4 2例。SARS诊断标准依据卫生部公布的“传染性非典型肺炎临床诊断标准 (试行 )”〔1〕。4 2例患者分别于2 0 0 3年 4月 17日— 5月 6日入院。其中男 2 1例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均(34.8± 12 .36 )岁 ,2 0岁以下 2例 ,2 0～2 9岁 14例 ,30～ 39岁 9例 ,4 0～ 4 9岁9例 ,5 0岁…     

晚期肺癌合并脊髓压迫症26例治疗体会

脊髓压迫症是晚期肺癌椎体骨转移常见的并发症〔1〕。我院从 1 991～ 1 996年用放疗治疗肺癌合并脊髓压迫症患者 2 6例 ,疗效较满意 ,现报告如下。 资料与方法1 1 一般资料2 6例中 ,男性 2 0例 ,女性 6例 ;年龄 3 0～ 65岁 ,中位年龄 4 8岁。全部病例经病理证实 ,其中鳞癌 3例 ,腺癌 1 8例 ,小细胞肺癌 5例。全部患者行ＣＴ或ＭＲＩ检查证实椎体骨破坏。显示有脊髓和脊神经根受压表现。其中颈椎转移 2例 ,胸腰椎转移 2 4例 ,临床上患者均有明显的颈痛、背痛、腰痛、脊神经根受压受侵后出现的相应反射部位的肌力下降 ,肢体感觉和运动障碍…     

新生儿锁骨骨折26例分析

锁骨骨折是新生儿较常见的骨折 ,占产伤性骨折的 6 3 3 %[1 ] 。因症状、体征不明显且预后良好 ,常被忽视 ,故文献报道较少。 1 999年 1月～2 0 0 0年 1 2月间收治的 2 6例锁骨骨折患者 ,现简析如下。1　临床资料1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月活产分娩 2 797例 ,发生锁骨骨折 2 6例 ,发生率为 0 93 %。产妇年龄 2 5～ 3 5岁 ,平均 2 8 4岁 ;孕周 3 6 6周至41 5周 ;除 3例经产妇外 ,其余 2 3例均为初产妇 ,其中高龄初产 2例 ;新生儿体重 2 5 0 0 ｇ以上 1例 ,3 0 0 0 ｇ以上 1 2例 40 0 0 ｇ以上 3例 ,男女之比为 1 1 7:1。除 1例枕后…     

甲硝唑内服外用治疗牙周炎67例

牙周炎发病 ,在一般人群中约占 5 %～ 7% ,在消化内科住院患者中 ,85 %患有龋齿、牙周病等〔1〕。牙周炎是口腔科常见疾病 ,患病后齿龈红肿、出血、溢脓、口臭、牙齿松动甚至脱落 ,影响咀嚼及身体健康。我们采用甲硝唑内服及外用治疗 67例病人 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1 1 一般资料67例病人中 ,女 2 1例 ,男 4 6例 ;1 5～ 1 8岁 6例 ,1 9～ 2 5岁 4 2例 ,2 6～ 5 5岁 1 9例。1 2 方法67例均在除去局部刺激因素如刮治、洁治、调改创伤、矫治食物嵌塞、调治全身诱因等常规治疗基础上〔2〕内服甲硝唑 ,每次 0 .2～ 0 .4 ｇ ,土霉…