术后残胃癌临床诊治分析

目的：探讨术后残胃癌的诊断及外科治疗方法。方法：对我院2002年1月～2008年2月收治的24例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例病例中行根治性手术14例（58．3％）,姑息性手术8例（33．3％）,急诊剖腹探查1例（4-2％）。根治性切除组和姑息性切除组1、3、5年生存率分别为100．0％、76．4％、45．7％和57．2％、22．8％、0。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：残胃癌多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后10年以上的患者,胃镜及胃黏膜活检是确诊残胃癌的主要手段。定期对胃大部切除术患者行胃镜复查,是残胃癌早期诊断的主要方法．根治性手术可提高患者的生存率。     

56例残胃癌早期诊治临床分析

目的：探讨残胃癌的早期诊断和治疗手段。方法：分析56例残胃癌患者的临床资料。结果：残胃癌多在胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术10年后发病，毕Ⅱ式癌发生率82．14％（46／56），毕Ⅰ式癌发生率17．86％（10／56），两种手术方式癌变率呈显著性差异（P〈0．01）；胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除。根治性切除40例中患者生存3年以上27例（67．50％），生存5年以上13例（32．5％）。姑息性切除9例生存12-30月，未能手术切除的7例生存2-14个月。结论：对胃十二指肠良性疾病行胃大部分切除术后10年以上患者进行定期胃镜检查及组织活检，是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是早期残胃癌首选的治疗方法，综合治疗则是进展期胃癌的最佳手段，能有效提高患者的生存时间和生存质量。     

胃癌158例外科治疗临床分析

目的：探讨胃癌外科治疗的方法。方法：对1990年1月-2006年1月收治并手术治疗的158例胃癌的临床资料进行回顾性分析并复习文献。结果：158例胃癌中,开腹探查9例,手术切除149例（94．3％）,其中根治性切除141例,姑息性切除8例;远侧胃切除117例（78．5％）,近侧胃切除11例（7．4％）,全胃切除21例（14．1％）;行消化道重建的149例中,手法吻合24例（16．1％）,单吻合器106例（71．1％）,双吻合器19例（12．8％）。术后病理早期癌7例（4．4％）,进展期胃癌151例（95．6％）。术后死亡1例（0．6％）,16例发生术后近期并发症（10．1％）。结论：胃癌早期诊断是提高治疗疗效的关键措施,手术切除是治疗胃癌的最有效手段。由于吻合器使用的增多,降低了近期并发症发生率并提高肿瘤治疗的效果。     

老年胃癌47例外科治疗分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点及外科治疗原则。方法：回顾性分析我院1995～1999年收治的47例70岁以上老年胃癌患者的临床资料和手术疗效。结果：本组根治性切除25例，切除率为53．2％，姑息性切除13例，短路性手术5例，探查性手术4例，术后并发症17例，围手术期死亡3例。结论：高龄无胃癌手术的禁忌证，术前充分准备，采用合理的手术方式，积极防治并发症，同样可以取得满意的外科治疗效果。     

48例青年人胃癌治疗效果观察

目的：探讨48例青年人胃癌患者的治疗效果。方法：选取我院在2010年1月-2012年12月收治的35岁以下的胃癌青年患者48例,对所有患者均行手术治疗,其中根治性切除17例（35．4％）,姑息性切除15例（31．3％）、腹部探查10例（20．8％）、单纯胃空肠吻合6例（12．5％）。结果：所有患者均无手术死亡病例。6例患者出现术后并发症,并发症的发生率为12．5％,2年生存21例（43．8％）,5年生存11例（22．9％）,且Ⅰ期和Ⅱ期患者的5年生存率（81．8％）明显大于Ⅲ期和Ⅳ期患者（18．2％）,且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对青年人的胃癌治疗要及早发现、及时诊断,以提高疗效,增加患者预后。     

残胃癌23例临床分析

目的探讨残胃癌的临床特点。方法回顾性分析自1996年9月～2003年7月收治的残胃癌23例临床资料。结果残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除10年后发病,毕Ⅱ式癌发生21例（91％）,毕Ⅰ式癌发生2例（9％）,毕Ⅱ式癌发生率显著高于毕Ⅰ式。残胃癌的治疗首选根治性手术切除,根治性切除16例中,患者生存5年以上6人（38％）,生存3年以上11人（69％）,姑息性切除4例生存1～2年,未能手术切除3例生存1～10月。结论胃良性病变行胃部分切除术后的病人应行严密随访,早期外科根治性手术切除效果较好,晚期也应积极行姑息手术切除,以延长患者生命。     

352例老年胃癌手术治疗及围手术期处理

目的 探讨老年患者胃癌的临床特点、手术方式及围手术期处理。方法 回顾性分析手术治疗的年龄≥70岁的352例胃癌患者临床资料。结果 主要临床表现为上腹部疼痛、饱胀或不适(81．5％)、食欲下降(53．1％)和消瘦(44．9％),其临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63．9％;其中根治性切除272例(77．3％),姑息性切除48例(13．6％),联合脏器(脾脏、胰体尾、横结肠或肝左外叶)切除32例(9．1％),行捷径、造瘘或剖腹探查术32例(9．1％),Roux-en-Y已成为主要消化道重建方式;并存重要器官慢性病变242例(68．8％),出现术后并发症172例(48．9％);5年生存率：根治性切除为44．2％,姑息性切除3．4％,行捷径、造瘘或剖腹探查为0。结论 老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;多并存有重要器官慢性病变;手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

高龄胃癌47例的手术治疗

目的探讨影响高龄胃癌手术预后的因素。方法将47例60岁以上手术治疗的胃癌病例分为〈70岁（60—69）和i〉70岁2组。对其术前伴发病Charlson评估指数、临床分期、术式选择、术后并发症及生存期进行分析。结果获根治性切除26例，姑息性切除12例，其他姑息性手术9例，总切除率为80．85％。术后近期因伴发病加重死亡3例，其他并发症死亡1例，病死率为8．51％。随访时间7—66个月，根治和姑息手术后0．5、1、3、5年生存率〈70岁组为100％、95％、60％和35％，≥70岁组为93％、81％、6．25％和0。结论高龄胃癌患者伴发病多、术后并发症重，选择适当的手术方式及强化围手术期治疗，可延长患者生存期，提高生活质量。     

高龄胃癌的外科治疗(附78例报告)

目的：探讨提高高龄胃癌病人外科治疗的有效措施。方法：回顾性分析78例70岁以上胃癌病人的临床资料，分别随访1～7年，统计生存率。结果：78例病人中均合并一个或多个脏器功能不全，施行根治性切除52例，姑息性切除26例，联合脏器切除13例，术后以并发肺部感染为多见，围手术期死亡11例（11／78），姑息性切除生存6～13个月，平均9．5个月。根治性切除术后1、3、5年生存率分别为92．1％（48／52）、73％（38／52）、28．2％（15／52）。结论：高龄胃癌病人以中晚期为多见，常合并其他疾病，加强围手术期治疗和术后腹腔化疗，以D2为主要术式，仍能取得较好的治疗效果。     

肝门部胆管癌的外科治疗(附65例报告)

目的探讨肝门部胆管癌不同外科治疗方法对患者预后的影响。方法对该院1993年1月-2004年12月经手术和病理确诊的65例肝门部胆管癌的临床资料进行回顾性分析总结。结果65例患者中，男38例。女27例。男女之比1．4：1。手术切除26例，切除率为40．0％（26／65）。其中根治性切除18例，姑息切除8例。内或外引流术34例，探查性手术5例。根治性切除1、2、3年生存率分别为77．0％、46．2％、15．4％；姑息性切除者1、2年生存率分别为43．0％、14．3％；非切除引流者1年生存率为11．0％；探查性手术者生存期均小于3个月。肝门部胆管癌根治性切除术后平均生存时间较姑息性切除术组和非切除引流术组明显延长（P值分别为0．011、0．000）。结论根治性切除术是提高肝门部胆管癌存活率的关健；对不能根治者行姑息性切除或引流术可延长生存时间和提高生活质量。     

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的：探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法：对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例（对照组）、姑息切除手术联合放化疗组52例（观察组）。对比观察两组术后生存率。结果：两组术后一年生存率无统计学差异（P〉0.05）,术后两年生存率有显著统计学差异（X2=4.01,P〈0.05）。结论：无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例（54.8%）肿瘤再分期降低,临床完全缓解（CR）6例（14.3%）,部分缓解（PR）26例（61.9%）,疾病稳定（SD）6例（14.3%）,进展（PD）4例（9.5%）,总有效率（RR）为76.2%（32/42）。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例（88.1%）切除肿瘤,25例（59.5%）获根治性切除,8例（19.0%）相对根治切除,4例（9.5%）行姑息性手术;5例（11.9%）仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

进展期近端胃癌86例不同术式选择及其预后分析

目的:探讨进展期近端胃癌采用全胃切除及近端胃切除两种手术方式对患者预后的影响。方法:选择86例进展期胃癌患者,A组(n=35)采用全胃切除术,B组(n=51)采用近端胃切除术,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及生存率并做统计学分析。结果:A、B两组在术中情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A、B两组术后1年生存率分别为85.71%、80.39%,2年生存率分别为71.43%、60.78%,5年生存率分别为40%、25.49%,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:对进展期胃癌的术式选择,全胃切除加D2淋巴结清扫能降低术后并发症,改善患者生活质量,提高术后生存率。     

不予放射治疗局部切除方法治疗乳腺导管原位癌的临床疗效研究

目的：探讨不予放射治疗局部切除方法治疗乳腺导管原位癌的临床疗效。方法：本文回顾性分析了我院自2003年5月至2008年4月所收治的101例乳腺导管原位癌患者,均采用局部切除方法治疗,并且不予放射治疗,根据病情分别行单纯乳房局部切除术30例、改良根治术28例、标准根治术31例、扩大根治术12例。结果：全组患者11例（10．89％）患者出现了术后的复发,复发患者均再次进行了局部或是全部的乳房切除术,并且在再次随访的过程中均没有出现复发和死亡。3年生存率100％（101／101）,5年生存率97．03％（98／101）。结论：不予放射治疗局部切除方法治疗乳腺导管原位癌患者的康复与复发率的降低具有积极效果,且相对于放射治疗临床医疗费用与副作用较小,值得未来进一步临床推广。     

80例老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2001年8月～2009年1月在我院住院接受手术治疗的年龄大于60岁的80例老年胃癌患者的临床资料。结果 80例老年胃癌患者中,68例患者行胃癌根治术(85%),12例患者行姑息性手术或剖腹探查术(15%)。1例患者在围手术期死亡,围手术期死亡率为1.25%(1/80);术后并发症的发生率为33.75%(27/80);有合并症的患者术后并发症的发生率(43.14%)明显高于无合并症的患者(17.24%),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌患者多合并有内科疾病,术后并发症的发生率高;临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,选择适当的手术方式,严格掌握手术适应证、充分进行术前准备、加强围手术期的处理,提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

局部切除术在早期直肠癌治疗中的应用

目的探讨局部切除术在早期直肠癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析117例早期直肠癌患者的临床资料,其中局部切除75例,根治术42例,比较两种术式的术后并发症和预后（5年生存率）情况。结果局部切除组术后并发症发生率5．3％,5年生存率85．3％;根治组术后并发症发生率16．7％,5年生存率90．5％。两种术式的5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后并发症发生率局部切除组明显低于根治组（P〈0．05）。结论局部切除术治疗早期直肠癌,方法简单可靠,并发症少,能提高患者术后生存质量。严格选择合适病例是治疗的关键。     

胃癌以外科为主的综合治疗156例临床分析

目的探讨胃癌以外科为主综合治疗的方法与疗效。方法回顾性分析2005年7月～2007年7月以手术治疗为主的综合治疗胃癌156例的临床资料。结果156例胃癌中，术前行肠外营养支持4-7d38例（24．36％），术前行介入治疗54例，其中有32例经术前TNM分期，确定不能手术，经过介入治疗，行根治性切除。总根治性切除137例（87．82％），姑息性切除19例（12．18％）。术后肠外营养47例（30．13％），肠内营养109例（69．87卿。术后化疗84例，术后行生物免疫治疗56例，死亡1例。结论胃癌治疗仍以手术治疗为主，对不能切除者，术前积极行放、化疗及营养支持等辅助治疗有助于提高根治率和促进术后康复，术后积极辅助治疗有助于降低近期并发症和提高远期疗效。     

78例胃癌患者手术治疗效果分析

目的：探讨手术治疗胃癌患者的临床效果。方法：收治胃癌患者78例,根治性手术切除术46例（58.9%）,采用非根治性手术32例（41.1%）,其中剖腹探查3例,单纯空肠造瘘术5例,胃空肠吻合术8例,姑息性胃大部切除术16例。结果：78例患者经过随访,1年生存77例,1年生存率98.7%;3年生存71例,3年生存率91.0%;5年生存66例,5年生存率84.6%,死亡11例,均经过淋巴转移。结论：手术治疗胃癌疗效确切,5年生存率高。     

显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例

目的：观察显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效及安全性。方法：显微镜下经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤115例,对瘤体大小、内分泌类型、肿瘤切除范围等与临床效果的关系,并对术后并发症的影响因素进行分析。结果：术后随访1~2年,治愈81例,缓解未复发20例,复发12例,病死2例;微腺瘤的治愈率均高于大腺瘤和巨大腺瘤（P〈0.05）;促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤和混合腺瘤的治愈率均高于无功能腺瘤的治愈率（P〈0.05）;全切和次全切的治愈率均高于部分切除患者的治愈率（P〈0.05）;具有基础内分泌功能性腺瘤是术后发生并发症明显低于非功能性腺瘤（P〈0.01）。结论：经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤临床效果好,其临床疗效与肿瘤的大小、功能类别、切除范围有关。     

全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的观察全直肠系膜切除治疗直肠癌的临床疗效和术后并发症的发生率。方法将2010年1月～2012年1月收治的80例直肠癌患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组患者行传统直肠癌根治术,观察组患者行全直肠系膜切除术治疗。统计两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后并发症的发生率。同时追踪随访两组患者的局部复发率和3年内的生存率。结果观察组患者的平均手术时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组（P〈0.05）,术中出血量少于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、吻合口狭窄及肠梗阻并发症的总发生率为7.5%,对照组为17.5%,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者局部复发率及3年内的生存率依次为12.5%、65%;对照组依次为27.5%、45%。两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统直肠癌根治术相比,全直肠系膜切除术治疗直肠癌的手术时间短、出血量少,恢复快,且并发症少,局部复发率低,能大大提高患者的生存率。