输精管切除术后的精液分析:延迟或连续两次检测的必要性?

目前,把输精管切断或闭塞作为调节生育方法的人数正在增多,在英国16％对配偶正在依赖此法。该方法主要不足之一是术后须等待一段时间后才能获得不育。达到不育的指征被认为是连续两次精液标本未见精子或射出的新鲜精液中无活动精子,但是,在输精管结扎术后何时检查精液标本为最佳时间,则有不同意见。在英国的规定为术后12周时开始,以后每隔4周送检一次,直到连续     

输精管切除术前后睾丸检查的重要性

在苏格兰过去10年睾丸肿瘤发生率有所升高,此间输精管切除术已成为一种较常用的避孕方法。本文对1977～1987年某医院的37例(60岁以下)诊为睾丸肿瘤作了回顾性研究,同期3 079例行输精管切除术,其中8例于术后0.25～4年(平均1.9年)发现睾丸肿瘤。而在同地区、同期的20～59岁人群统计结果,术后睾丸肿瘤预期发生为1.9。作者认为输精管切除术与随后发生的睾丸肿瘤有关,已有人证实在输精管切除后可发生免疫学的及病理生理的影响,Thornhill等也观察到术后睾丸肿瘤发生率有所增高,但是提出在手术时肿瘤有时已经存在。作者认为从手术至肿瘤确诊的间隔看,不太支持在如此短期内发生新的肿瘤。其他学者及四大多中心研究报道手术与发生睾     

输精管吻合术后精液参数恢复的研究

为探讨输精管吻合术后精液参数恢复情况,我们对46例接受输精管吻合术者进行术后18个月追踪分析,共检查精液85份。结果提示:输精管吻合术后18个月内,精液中射出的精子总数和精子密度(几何均值)减少;正常形态学的精子减少;精子膜完整性的百分率减少;活动良好的精子减少(a级)和活动不良的精子(c级)增高,这6个异常参数在吻合术后18个月时间内较为恒定。精子总活动率和精子低渗膨胀试验有良好的正相关关系,这两个参数在吻合12个月后有逐步恢复至正常水平的趋势。     

输精管附睾吻合和输精管吻合术后精液中精子复现的延迟

对精于复现延迟迄今尚无令人信服的解释。不同的观点如下。A、精子生成改善大量实验研究表明精子生成对管道系统压力的改变非常敏感,可能导致精子生成抑制和停止。但人睾丸对长期压力改变耐受极好。在作输精管复通术时进行睾丸活检定量检查证实正常精子生成未受影响。故精子复现延迟不可能与消除附睾或输精管阻塞后精子生成改善有关,况且大多数的延迟不超过3个月。B、免疫问题有人提出可能与免疫有关。作者认为血清精子凝集素升高的病人并非手术禁忌。精液表现有精子凝集的病人虽然也可采用体外受精,但大多数最后还是能生育的。C、附睾蠕动恢复输精管切除或精道炎性损     

输精管复通术后精液质量改变的研究

为了获得有关大群体输精管吻合术后详细精液参数较长期随访结果,作者对过去15年所作输精管复通术男子的精液质量特征进行了研究。 256例作非显微技术输精管吻合术男子于术后2、4、6和12个月取精液标本。精液质量评价包括量、粘滞度、凝集性、精子活力、定性及定量活动力、精子形态,标本生育力评分和抗精子抗体测定。每份标本作低渗评分(hypo-osmolarity scoyes,HOS)以了解精子膜功能和完整性。检测血清抗体,如可能同时检测精浆抗体。生育力评分标准(最高30分):前向精子活动力、总前向活动精子密度以及精子形态学评分为1～10分。评分相加>25为正常。根据>8 500生育对照(输精管切除术前及有生育供者标本)值的95%概率分布曲线     

输精管切除术后的慢性睾丸痛

慢性睾丸痛是一种已被认识的输精管切除术后并发症,其自然病史及发生率尚不明了。采用邮寄问卷结合电话访问方式对253例输精管切除术后4年的男子进行调查,旨在评价慢性睾丸痛的发生率。     

输精管切除术:妇产科医生的评价

输精管切除术是一通常需5～20分钟局麻下的     

输精管结扎后的免疫学和临床方面的后果

用平板凝集试验(TAT)和精子制动试验(SIT)以及白细胞移动抑制试验(LMIT)对109名输精管结扎的男性和100名未结扎的有生育力男性的血液标本进行精子抗体和对精子细胞免疫的检测。在结扎组,精子抗体的发生率,用平板凝集试验测得为76.2%,用制动试验测得为13.8%,但对照组分别为11%(P<0.001)和3%(P<     

人输精管切除术后自发性再通的机制

输精管切除术是一种安全有效的男性绝育方法。近几年来有不少关于输精管再通的报导。本文对输精管再通的机制进行了探讨。作者对一例输精管切除术后三年,其妻再孕的46岁患者进行了体格检查、精液检查、手术探查及病理检查。体检发现左侧输精管切除处有1 cm 长小结节,距睾丸上端2 cm。右侧有0.4cm 长小节,亦距睾丸上端2 cm。精液检查,每 m139,000,000个精子,第一小时活动力70%,形态正常。手术探查时,将两端输精管(包括小结)分别切除3 cm长,做病检。标本用 Bouin 氏液固定24小时,然后     

对婚前医学检查的法律思考

婚姻绝不仅仅是个人的事情，它关系到人类的繁衍与健康，是一个社会性的问题，婚前医学检查能够有效地保护婚姻双方以及下一代的健康，有利于全民族人口素质的提高。[编者按]     

输精管吻合术后授精失败和精液中精子凝集素之间的联系

1959年发现,输精阻塞能导致体内形成精子凝集自身抗体。此后有些研究工作证明,有70%的输精管截除者血清中有此种抗体。为查明此种抗体在输精管吻合术后对生育的影响,作者对输精管切断后8个月至8年(平均2年2个月)的29例输精管吻合病人(年令27～45岁,平均34岁)进行了随访观察。血清和精液标本是于术前和术后不同时期采取的(58份标本术后采取的平均时间为194天和400天,分别接近于术后6个月和12个月)。有8例病人每人采取4次标本,     

结扎输精管后男性的精液特性和血浆中激素水平的年度变异

评价260名健康男性在结扎输精管前的血浆中LH、FSH、睾酮、雌二酮和20α-二氢孕酮(20α-DHP)及精液分析,包括精液量、精子计数和精子活动力的年度变化。统计说明精液量、精子计数和精子活动力在4月到5月的季节中其变异峰值是(P≤0.015)。统计也表明5种血浆内分泌变异中都     

输精管切除术的并发症与防治及安全性的评价

对输精管切除术后早期，晚期并发症的发生率，临床表现，病理所见的防治方法进行了综合。根据避部解剖特点，采用损伤最小的术式暴露，游离输精管，合理处置精管断端，对预防术后早期，晚期并发症是重要措施，输精管切除术对全身的生理，心理健康无严重影响，其安全性是肯定的，输精管切除术是目前可靠，安全的男性绝育方法。     

反复供精者精液人工授精失败后宫腔镜检查的临床意义

目的通过宫腔镜检查反复人工授精失败后患者的宫腔情况,评价再次行供精者精液人工授精(artificial insemination by donor,AID)术前宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月于广东省计划生育专科医院就诊的150例既往AID失败≥3次者(观察组)与149例行输卵管插管通液拟AID者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔异常检出率观察组(30.00%)高于对照组(18.79%)(P0.05),主要为子宫内膜息肉(分别为22.67%、13.42%);观察组各年龄段宫腔异常检出率均高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。Logistics回归分析发现,病例类型、年龄和不孕年限均是宫腔异常的危险因素。结论建议反复AID失败的妇女先行宫腔镜诊治改善宫腔环境,以提高辅助生殖的妊娠率。     

输精管切除术和再吻合术前后精浆中游离氨基酸的变化

以往对人精浆中游离氨基酸的研究比较少,有关输精管切除术和再吻合术前后精浆中游离氨基酸变化的情况几乎未见报道。据此,作者调查了人输精管切除术和再吻合术前后精浆中游离氨基酸的变化,以探求其临床意义。调查对象共13例。其中11例为要求不育而行输精管切除术者,年龄29～46岁;2例为既往已作输精管切除术现又重新要求再育而行输精管再吻合术者,年龄分别为35岁和47岁。输精管切除术者在手术前及术后一个月收集精液,输精管再吻合术者在术前和术后2周或4个月收集精液。所得精液均在3小时内通过全自动氨基酸分析仪分析精浆中的游离氨基酸。     

婚前医学检查和孕前优生检查相结合的探讨

目的通过对新婚夫妻进行问卷调查,探讨婚前检查和孕前检查相结合,以提高重点人群的婚前、孕前保健参与意识。方法 2014年9月至2015年2月随机整群抽取江苏省镇江市润州区和丹徒区共计641对新婚夫妻进行调查,采用调查问卷法,内容涉及婚前医学检查和孕前优生检查的认识、意愿及需求。结果参与调查的641对新婚夫妻中,参加过婚前检查的有377人,婚检率为29.5%。同时愿意参加孕前优生健康检查占86.9%。有80.6%的新婚夫妻赞同婚前检查与孕前检查在一定程度上相结合。在婚前、孕前检查的改进问题上,主要需求为人员技术可靠,检查结果准确;检查机构多元化;专业知识普及指导;人员服务态度和时间合理安排。结论今后工作重点仍在于加强对婚前、孕前检查的宣传力度,开拓婚前检查联合孕前检查资源整合的管理新模式,切实提高婚前、孕前检查率,达到优生优育的目的。     

精液沉渣分析:一种可探测常规精液检查无精子症患者精液中精子的方法

自微穿刺技术亦即胞浆内精子注射应用以来,以前曾被认为不能生育者,现在只要有成熟精子存在,即可获得生理性妊娠的可能。研究精液离心后发现精子的频率,该技术称为精液沉渣分析,可对常规精液检查被确认为无精子症患者的精液进行分析。 1995～1996年间,对140例常规精液检查证实无精子症者,分别留取精液进行离心,取精液沉渣进行检查。对梗阻性无精子症患者进行分类,包括行输精管复通失败者,先天性或后天性输精管梗阻重建失败者,经阴囊     

医学科研设备购置有关问题的探讨

从事医学科研的单位或科室,在科研设备的购置上的经费来源是靠我国计划体制下的一统到底的方式,即科研经费全部由上级下拨款维持。改革开放后科研经费上级拨款逐渐减少,这种由计划经济转轨为市场经济的科研所需经费来源方式,使医学科研管理者对科研所需设备经费的来源方式一时还无法适应;因此在近几年的科研设备购置中出现了许多不令人满意的问题。本文就其存在问题结合多年的工作实践经验做如下探讨。一、设备购置资金的各自为阵市场经济管理体制下,科研经费的来源主要靠医院从临床收益中抽出部份资金作为政策性补充,再就靠研究生、…     

输精管结扎术后远期并发症的原因及预防

<正> 对1974～1995年所辖区的两个县行输精管结扎术后远期并发症患者进行随访,对症状体征明显的80例发生原因进行分析,提出预防措施,以供同道参考。 一、临床资料 按贵州省颁布的“节育手术并发症诊断标准”确认的输精管结扎术后并发症。术后时间最长12年,感染患者为术后急性发作。年龄最大46岁,最小的24岁。城镇居民3例,农民77例占96.2％。     

核事故医学应急救援有关问题的探讨

目的 做好核事故应急准备,在核事故突发情况下,完成核事故现场医学应急救援工作。方法 依据核事故应急管理的相关规定。结果 针对核事故现场医学求援的任务和流程,分析讨论了准备工作中存在的问题。结论 有备无患,做好核事故应急准备工作,方能在核事故发生时开展有效医学救援工作,减少核事故带来的人员伤害。