孕期负性生活事件与妊娠结局的关系

目的了解孕期负性生活事件发生情况,并探讨其对妊娠结局的影响。方法选取2012年4月1日至2013年3月31日在北京、广东、湖南、湖北、四川和陕西六省市15家医疗保健机构分娩的9137例孕28周及以上的活产产妇[(28. 76±6. 53)岁]作为研究对象,使用自制调查问卷收集其基本情况、孕期负性事件发生情况、孕期合并症/并发症和妊娠结局等信息,采用二分类Logistic回归模型分析孕期负性生活事件对妊娠结局的影响,以及不良妊娠结局的影响因素。结果 1395例(15. 3%)产妇在孕期经历负性生活事件,5439例(59. 5%)产妇发生了不良妊娠结局。控制混杂因素后,孕期经历负性生活事件的产妇早产的发生风险是未经历者的1. 257倍(95%CI 1. 051～1. 504),娩出低出生体重儿的风险为1. 316倍(95%CI1. 055～1. 643)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕期发生负性生活事件(OR=1. 201,95%CI 1. 056～1. 365)、妊娠期高血压综合征(OR=2. 278,95%CI 1. 867～2. 781)、孕前超重或肥胖(OR=1. 299,95%CI 1. 140～1. 480)、高龄(OR=1. 197,95%CI 1. 014～1. 413)为不良妊娠结局的危险因素,初产(OR=0. 808,95%CI 0. 715～0. 913)为不良妊娠结局的保护因素。在不同类型孕期负性生活事件中,控制混杂因素后,家庭不和睦者发生不良妊娠结局的风险是未出现家庭不和睦者的1. 259倍(95%CI 1. 076～1. 473)。结论被调查产妇孕期负性生活事件发生率较高,孕期经历负性生活事件能够显著增加不良妊娠结局的发生风险。     

孕期发热对妊娠结局影响的研究

目的探讨孕期发热(体温》38℃)对妊娠结局的影响.方法采用产科记录结合问卷调查,收集了北京市8所医院妇产科在1992年5月-1993年4月之间分娩的12 224例初产妇妊娠及妊娠结局资料,并获取有关孕期发热及一般情况资料,从中抽取孕期曾有发热史的产例(发热组)以及孕期无发热史的产例(对照组)分别组成队列,分析孕期发热与不良妊娠结局有无关联,采用Logistic回归分析,调整产妇年龄、自然流产史、孕期患糖尿病史、孕期职业有害因素接触史、孕期吸烟、孕期饮酒等混杂因素.结果孕期曾有发热史的产妇占产妇总数的9.7%.发热组先兆流产、早产、低出生体重儿、宫内发育迟缓、新生儿中枢神经系统畸形、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率增高,与对照组比较,差异有显著性(P《0.05).Logistic回归分析结果与单因素分析结果一致.结论孕妇孕期发热(体温》38℃)与不良妊娠结局,特别是与新生儿中枢神经系统畸形的发生间具有一定关联.     

孕期膳食对新生儿血压的影响

目的 研究孕期膳食与新生儿血压之间的关系,为指导孕期合理膳食提供科学依据.方法 选取2010年11月～ 2011年5月在合肥市妇幼保健院住院分娩的228例产妇和新生儿为调查对象,对孕期的膳食情况进行回顾性研究.新生儿出生48 h内进行血压测量,测量3次后求平均值,采用有序Logistic回归进行统计学分析.结果 孕期烹调用油种类与新生儿舒张压有关联:孕期完全食用植物油的比动植物油各半的孕妇更能促进新生儿舒张压升高(OR=3.56,95％CI:1.66 ～ 7.58);胡萝卜或绿叶蔬菜食用情况与新生儿收缩压和舒张压也存在关联:孕期少吃胡萝卜或绿叶蔬菜的孕妇与全年经常吃的孕妇相比,可降低新生儿舒张压(OR=0.36,95％ CI:0.17～0.78).结论 孕期膳食会对新生儿血压产生影响,孕妇应该合理膳食.     

孕期职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的影响

目的 探讨孕期职业紧张和不良生活事件对匀称型和不匀称型低体重儿的影响.方法 选择438例低体重儿(匀称型337例,不匀称型101例)为病例组,438名正常新生儿为对照组,用多因素logistic回归分析控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后,分析孕期职业紧张和不良生活事件与两类低体重儿的关系.结果 职业紧张对孕期的影响显示,同技术使用程度低者相比,技术使用程度高的孕妇显著降低分娩匀称型(OR=0.69,95%CI:0.49～0.98)和不匀称型(OR=0.53,95%CI:0.31～0.89)低体重儿的危险性.与孕期未发生生活事件的孕妇相比,在整个孕期生活事件指数≥3分显著增加匀称型低体重儿的风险(OR=2.30,95%CI:1.08～4.88),在孕中期生活事件指数≥3分(OR=8.85,95% CI:1.97～39.68)、孕晚期生活事件指数≥3分(OR=3.80,95%CI:1.40～10.29)以及整个孕期生活事件指数2分(OR=3.58;95 % CI:1.33～9.66)和≥3分(OR=3.48,95% CI:1.32～9.13)显著增加非匀称型低体重儿的危险性.结论 孕期发生职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的发生产生影响,不同孕期发生的不良生活事件对不同类型低体重儿的影响存在差异.     

影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关因素

目的 对妊娠合并慢性肝脏疾病的相关危险因素进行分析.方法 对87例妊娠合并慢性肝脏疾病者妊娠结局进行调查,并分析导致妊娠合并慢性肝脏疾病患者发生不良妊娠结局的相关因素.结果 妊娠合并肝脏疾病孕妇共38例(43.68％)发生了不良妊娠结局,其中胎膜早破占19.54％,死胎占13.79％；经过多因素非条件Logistic回归模式进一步分析,结果显示:发病孕周(OR=3.353,95％ CI:1.764 ～4.164)、肝硬化(OR=3.452,95％ CI:1.534 ～7.673)、总胆红素峰值(OR=4.235,95％ CI:1.456 ～5.474)是影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关危险因素.结论 妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局比例较高,其中发病孕周较早、肝硬化、总胆红素水平较高是导致妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局的危险因素.     

孕期发热对妊娠结局影响的研究

目的；探讨孕期发热（体温＞38℃）对妊娠结局的影响。方法：采用产科记录结合问卷调查，收集了北京市8所医院妇产科在1992年5月至1993年4月之间分娩的12224例初产妇妊娠及妊娠结局资料，并获取有关孕期发热及一般情况资料，从中抽取孕期曾有发热史的产例（发热组）以及孕期无发热史的产例（对照组）分别组成队列，分析孕期发热一不良妊娠结局有无关联，采用logistic回归分析，调整产妇年龄、自然流产史、孕期患糖尿病史、孕期职业有害因素接触史、孕期吸烟、孕期饮酒等混杂因素。结果：孕期曾有发热史的产妇占产妇总数的9.7%。发热组先兆流产、早产、低出生体重儿、宫内发育迟缓、新生儿中枢神经系统畸形、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率增高，与对照组比较，差异有显性（P＜0.05）logistic回归分析结果与单因素分析结果一致。结论：孕妇孕期发热（体温＞38℃）与不良妊娠结局，特别是与新生儿中枢神经系统畸形的发生间具有一定关联。     

上海某区足月新生儿低出生体重的影响因素分析

[目的]探讨孕期健康及行为相关因素对足月新生儿低出生体重的影响. [方法]采用队列研究,将上海某区孕期＜20周的孕早期妇女纳入队列,最后分娩单胎足月活产儿的孕妇共2768人.采用x2检验和logistic回归分析孕期被动吸烟、文化程度、经济状况等因素和低出生体重的关系. [结果]在2768名产妇中,有1284人(46.4％)至少在孕早期或孕晚期有二手烟暴露的情况,孕妇低身高(模型1:OR=0.9,95％CI为0.840～0.996;模型2:OR=0.9,95％CI为0.860～0.998)及怀孕后患有疾病(模型1:OR=2.7,95％CI为1.1～6.5;模型2:OR=2.7,95％CI为1.1～6.6)会增加发生低出生体重儿的风险,孕早期或孕晚期的被动吸烟史对胎儿的出生体重没有影响. [结论]本研究并未发现孕期被动吸烟与胎儿低出生体重发生率之间的关联.     

宫颈解脲支原体感染与不良妊娠结局关系的Meta分析

目的 探讨孕妇宫颈解脲支原体(UU)感染与不良妊娠结局的关系.方法 采用计算机检索1991～2011年中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)、万方-数字化期刊全文库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的有关宫颈UU感染与不良妊娠结局的相关文献.应用Rev Man 4.2.10软件进行Meta分析.结果 将11个研究结果 加权合并,累计宫颈UU阳性者1 952例,阴性者3 280例.Meta分析结果 显示胎膜早破[OR=6.64,95%CI(4.56～9.67)]、早产[OR=3.23,95%CI(2.62～3.98)]、胎儿窘迫[OR=1.53,95%CI(1.09～1.81)]、新生儿窒息[OR=1.48,95% CI(1.14～1.92)]、新生儿肺炎[OR=3.84,95% CI(2.78～5.30)]、低出生体重儿[OR=2.58,95% CI(2.01～3.31)]、剖宫产[OR=1.47,95%CI(1.11～1.94)]、产褥病率[OR=2.86,95%CI(2.23～3.68)]的发生在宫颈UU阳性组和阴性组中差异有统计学意义.结论 目前国内孕妇宫颈UU感染与不良妊娠结局发生有显著关联.     

2018—2021年浦东新区产妇妊娠不良结局现状分析

目的分析浦东新区产妇妊娠结局不良情况及影响因素,为有针对性预防妊娠结局不良情况提供科学依据。方法回顾性收集2018—2021年浦东新区4家医院的产妇档案,采用描述性分析方法对产妇妊娠结局不良情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对妊娠结局不良影响因素进行分析。结果共分析4家医院共3548名产妇资料,产妇年龄18~49岁,以初产妇所占比例较高(64.04%)。妊娠结局不良363例,不良率为10.23%,其中早产256例、巨大儿29例、低出生体质量儿55例、先天性异常21例、死胎2例。多因素logisitc回归结果显示流产史(OR=2.331)、按时产检(OR=0.671)、妇科疾病史(OR=1.730)、分娩方式(OR=3.096)、妊娠期贫血(OR=1.468)、产妇类型(OR=1.177)、妊娠高血压(OR=2.437)、乙肝或梅毒(OR=1.732)均为妊娠结局不良的影响因素。结论2018—2021年浦东新区产妇妊娠结局不良率仍较高,流产史、按时产检、妇科疾病史、分娩方式、妊娠期贫血、产妇类型、妊娠高血压、乙肝或梅毒是造成妊娠结局不良结局的影响因素,仍需对上述情况的孕妇加以重视及管理。     

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的：探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素χ2检验和多因素Logistic回归进行分析。结果单因素分析显示,病例组产妇高龄、职业为农民、不良妊娠史、早孕期异常、胎位异常、妊娠合并症的比例高于对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为9．529、13．512、10．134、4．465、11．586、31．562,均P＜0．05）。多因素非条件Logistic回归分析表明,职业为农民（ OR＝2．298,95％CI：1．202～4．396）、不良妊娠史（OR＝1．612,95％CI：1．150～2．260）、早孕期异常（OR＝1．897,95％CI：1．142～3．152）、胎位不正（OR＝3．067,95％CI：1．536～6．126）、妊娠合并症（OR＝2．539,95％CI：1．764～3．656）为不良妊娠结局的危险因素。结论鼓励育龄期妇女优生优育,加强围孕期健康教育,孕妇应定期产检,发现异常及时就诊,以减少不良妊娠结局的发生。     

卵巢妊娠与输卵管妊娠的临床比较分析

目的 探讨卵巢妊娠的病因、临床表现及诊治特点.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2002年1月至2011年12月诊治的26例卵巢妊娠病例进行回顾性分析,并与同期52例输卵管妊娠进行对照分析研究.结果 ①卵巢妊娠发病率占同期异位妊娠的0.52%,无逐年增加的趋势(χ2=2.398,P=0.663>0.05);输卵管妊娠占86.45%,发病率逐年下降(χ2=97.940,P=0.000<0.01);②卵巢妊娠与输卵管妊娠临床表现相似,术前确诊困难,误诊率高达96.15%.卵巢妊娠停经史占76.92%,停经时间短,平均38.65±10.57天,与输卵管妊娠(45.37±7.81天)比较,差异有显著性(t=-3.171,P=0.002<0.01);两组腹痛发生率、阴道出血发生率及休克发生率差异均有显著性(χ2值分别为5.880、10.054、8.432,均P<0.05).结论 卵巢妊娠仍以手术治疗为主,输卵管妊娠逐渐趋向药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠呈上升趋势.     

DOHaD孕期营养监测与妊娠并发症及妊娠结局的临床研究

目的通过监测孕妇孕期营养状况并给予合理的营养指导,探讨其对妊娠并发症和妊娠结局的影响。方法随机选取1500名健康孕妇分为两组,营养监测组:应用DOHaD孕期营养监测,对妊娠早期、中期和晚期营养状况进行膳食监测,并指导饮食;对照组:根据个人饮食习惯进食。结果营养监测组巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产和新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养监测组胎儿宫内生长受限发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.052)。结论合理孕期营养监测及指导,能减少和降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

孕期体操对妊娠结局的影响

目的:了解孕期运动的安全性及其对妊娠结局的影响。方法:使用队列研究的方法,选择2006年3月~2007年3月期间在该院规律做孕期体操的(实验组)与不做体操的(对照组)两组孕产妇为研究对象,随访其妊娠结局。结果:实验组孕期体重增长和剖宫产率低于对照组,且产程缩短,孕期并发症的发生率未增加。结论:适当的孕期规律运动可以促进自然分娩,缩短产程,孕期适当运动可在体检正常的孕产妇中进行推广。     

孕期营养状况对妊娠结局的影响

目的调查博兴县孕产妇饮食行为和孕期营养状况及对其妊娠结局的影响,为以后孕产妇的合理膳食及优生优育提供参考依据。方法采用问卷调查的方法对259名孕产妇的饮食行为及孕期营养状况进行调查。结果孕产妇的营养知识、态度、行为水平较高,但仍有31.3%的孕产妇营养状态一般,对合理膳食了解较少,不同文化程度、孕期不同增重和孕期不同营养状况对妊娠结局影响有统计学意义。结论建立和健全各级孕妇的健康教育机构,指导孕产妇科学合理的安排营养膳食,养成良好、科学的饮食习惯,可促进孕产妇及胎儿的健康。     

孕期体重管理与妊娠结局的相关性

随着人们生活水平的提高,母婴健康越来越受到人们的重视,在天津“促进母婴健康计划”也进入实施阶段。孕期体重管理作为其中一个方面,关系到孕妇与胎儿的健康,胎儿生长发育依靠母体,母体的营养状况对胎儿的生长发育起着重要的作用。如果孕期膳食结构不合理,又缺乏适当的运动,导致营养过剩、体重过度增加,易引起很多并发症,危害母婴健康。在孕期进行科学的营养指导,能促进孕妇体重合理地增长,增加好的妊娠结局。     

Ectopic pregnancy

This discussion of ectopic pregnancy covers mortality, definition, etiology, diagnosis and management, and contraception. In the 1979-81 "Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in England and Wales," ectopic pregnancy accounted for 11.4% of all maternal deaths. Avoidable factors were found in 64% of deaths from ectopic pregnancy, the most common being delay in diagnosis and operative intervention. Ectopic pregnancy is the implantation of the conceptus outside the uterus or in an abnormal location within the uterus. Tubal gestation invariably has a multifactorial etiology and occurs owing to delay in the transport of the fertilized ovum. Table 1 lists causes. Salpingitis is the main cause of tubal pregnancy and now is considered to be due primarily to chlamydia. The consequences of tubal surgery, for whatever reason, and hormonal treatment also are major etiological factors. Every woman of reproductive age, especially if she has 1 or more etiological factors in her past history, who presents with a history of a missed period and irregular vaginal bleeding or abdominal pain, must be considered to have an ectopic pregnancy until proved otherwise. Diagnosis still is essentially a clinical one. In difficult cases use should be made of radioimmunoassay of beta hCG, ultrasonic scanning, and laparoscopy. In 25% of cases, a correct diagnosis was made only at laparotomy. Culdocentesis and endometrial biopsy are of limited use. In cases of ruptured ectopic pregnancy with circulatory collapse, immediate operative intervention is essential. In regard to contraception, the combined oral contraceptive (OC), in suppressing ovulation and thickening the cervical mucus, has a protective effect. Method failure does not increase the incidence of extrauterline pregnancy above normal. The progestagen-only pill is associated with a small increase in the risk of an initial and recurrent ectopic pregnancy. It does not suppress ovulation and may affect tubal motility, but it can be considered if the combined OC is contraindicated, as it is more advisable than an IUD if ectopic pregnancy is feared. Barrier methods will not affect the incidence of ectopic pregnancy and may protect against pelvic infection. It is still being debated whether the absolute incidence of ectopic pregnancy in IUD users is increased. A woman has a 0.3-5% risk of having a 1st ectopic pregnancy and a 15% chance of having a recurrence when given postcoital contraception. As with barrier methods, there is no effect on the incidence of extrauterine pregnancy with periodic abstinence, but in the case of periodic abstinence there is no protective effect against pelvic infection. Female sterilization does not protect against ectopic pregnancy. Of all failed sterilizations, 12% result in an ectopic pregnancy.     

Adolescent pregnancy

An unplanned adolescent pregnancy can have serious physical, psychological, and social consequences, especially in the youngest adolescent. Adolescents have not finished growing and their reserves are very low. Fetal growth and lactation increase the nutritional needs of the adolescent. Adolescent pregnancy-related risks carry over to the mother and the newborn. Adolescent growth in girls less than 16 years who have a child nearly stops, even if nutrition is good. Maternal mortality among adolescents is higher than it is among women aged 20-30. Maternal morbidity is also higher in girls aged 15-19. The main pregnancy complications are severe anemia, renal complications, eclampsia, pre-eclampsia, and labor complications (e.g., vesico-vaginal or recto-vaginal fistulas). They are most common in the youngest adolescents. Poor quality of prenatal care contributes greatly to poor pregnancy outcomes. Prematurity and low birth weight are also more common among adolescents than other age groups. The perinatal mortality rate of infants born to adolescent mothers is also greater: 104-120% greater in Sao Paulo, Brazil and 73% greater in India. The psychological and social consequences of adolescent pregnancy depend on the acceptance of the family and of society. In many cultures, the single pregnant adolescent carries feelings of shame and guilt and hides her condition from her family and society for as long as possible due to fear of a lack of understanding and of rejection. A pregnant adolescent in many countries is forced to quit school. Traditional societies in Africa and Latin America, however, consider a child a blessing and the family supports the adolescent during pregnancy and delivery. Urbanization, socioeconomic pressure, and female education have a tendency to dispel this traditional attitude. Interventions to reduce adolescent pregnancy and its consequences include accessible contraception and access to good quality prenatal care.