注射用奥美拉唑钠致多次过敏1例

患者,女,64岁,于2019-02-27在我院行经皮肺穿刺病理:(右下肺)腺癌(低分化)。2019-03-06查全身PET/CT:(1)右肺下叶后基底段周围性肺癌并右颈Ⅳ~Ⅵ区、右侧锁骨上窝、纵隔及右侧肺门淋巴结转移;(2)右肺上叶尖、前段磨玻璃密度结节,代谢不高,考虑多中心型肺癌可能性大;余右肺上叶实性小结节,代谢未见增高,建议随访,除外转移。     

锁骨下静脉置管并发纵隔旁血肿1例

患者,男,69岁,既往身体健康,因“化脓性脑膜炎”入院,因低血压而行右侧锁骨下静脉穿刺置管术,术后第1天复查双肺CT发现右肺上叶纵隔旁类圆形团块影。间隔4d后行双肺增强CT示右肺上叶纵隔旁见类圆形团块影,大小为4．9cm×5．4cm×5．0cm,其上缘与胸膜顶关系密切,平均病灶CT值为79HU,动态增强扫描病灶未见强化征象。结合临床分析考虑为纵隔旁血肿。     

侵袭性胸腺瘤侵犯肋骨CT报告1例

1 病例介绍 女,51岁.因胸闷、胸疼、心慌1个月,加重3 d人院.双下肺未闻及干啰音.胸部无凸起,全身检查未发现肿大淋巴结.血、尿常规正常.入院后查CT示前中纵隔可见一大小约11.0 cm×8.0 cm软组织肿块,肿块周边实质呈结节状.中心为不规则的低密度,心脏受压后移,密度欠均匀,与周围血管分界不清:增强后可见肿块实质部分强化.双肺内未见明确病灶.左侧胸壁可见结节样突起,并可见胸腔积液.术后病理:侵袭性胸腺瘤并肋骨转移.     

高分辨率CT在20例孤立性肺结节诊断中的应用

目的 探讨高分辨螺旋CT扫描对肺孤立性结节（SPN）的诊断价值.方法 对20例患者在常规螺旋CT扫描基础上进行高分辨螺旋CT扫描及静脉注药高分辨螺旋CT扫描.结果 20例孤立性肺结节患者中,结节部位位于右肺12例（60%）,位于左肺8例（40%）,其中右肺下叶和左肺上叶发病较多,各6例,其余病灶位于右肺上叶3例,右肺中叶3例,左肺下叶下叶2例,全部患者病灶直径均小于3 cm,其中结节直径＜2 cm者15例,结节直径为2～3 cm者5例.CT扫描中可见各种肿瘤征象,如：4例患者结节出呈现冠状辐射征,出现胸膜凹陷征8例,分叶征10例,毛刺征14例,边缘光滑者6例,空泡征11例.1例HRCT显示钙化结节中心呈软组织密度的,SCT显示均匀钙化.1例HRCT表现为结节内点状钙化,SCT未能发现.而1例HRCT示结节内部含有脂肪成份,SCT亦未能显示.HRCT未显示血管和支气管穿过的结节,SCT各有1例获得显示.结论 常规CT扫描、高分辨螺旋CT扫描及增强扫描,结合使用可明确显示结节边缘征象、内部结构等,对鉴别良、恶性结节有重要作用.     

巨大纵隔纤维瘤1例

患者男性,15岁.因刺激性干咳、胸闷1月入院.1月前因着凉后出现刺激性干咳,无痰,略感胸闷,伴发热,体温37.5～38℃.入院查体:无复视、眼睑下垂,右肺呼吸音低,左肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,四肢肌力、肌张力正常.胸部CT示右前上纵隔巨大软组织影,密度均匀一致,约16cm×15cm大小,边缘光滑,无分叶,纵隔左移.术前诊断:纵隔实体肿瘤.于全麻下行右胸前外侧切口纵隔肿瘤切除术.术中见肿块位于前上纵隔,呈椭圆形,约18cm×15cm×15cm,包膜完整,与右胸壁、右肺、上腔静脉和气管粘连,未见肿大淋巴结.     

1例胸部结节病误诊分析

1病历摘要患者女,55岁,因胸闷2个月余就诊。既往史:5年前行子宫肿瘤切除术,病理不祥。2006年9月15日行胸部CT检查示右肺下叶多发小结节,双肺门及纵隔淋巴结(4R、10R、5、7区)肿大。右肺下叶支气管变窄、受压。CT诊断:肺转移瘤可能性大,纵隔淋巴结、双肺门淋巴结转移可能性大,建议进一步检查原发病。该患者又于2006年11月5日及2007年1月7日分别复查胸部CT,诊断同前。在此期间     

肺恶性血管外皮瘤1例

患者女,72岁。因反复咳嗽并咯脓痰2个月,时有发热加重7d入院。有6年吸烟史(15支/d)。CT检查:右肺下叶见一8cm×7cm的高密度块影,周围尚光滑,密度不均,可见分叶,纵隔内未见肿大的淋巴结。手术所见:于右肺下叶见一8cm×7cm的肿块,质中等,侵犯右肺中叶,行右肺中下叶切除术。纵隔内未见肿大的淋巴结。病理检查:送检物为右肺中下叶,表面光滑,灰褐色。沿支气管切开肺叶,见右肺下叶内距肺门0.3cm处有一椭圆形肿物,约8cm×7cm×5cm,灰白色,质软,边界清楚,似分叶状,肿瘤累及右肺下叶支气管内及右肺中叶。镜检:肿瘤组织由梭形细胞和丰富的血管构成,瘤…     

孤立性肺结节的CT诊断及鉴别

孤立性肺结节 (solitarypulmonarynodule,SPN)是胸部影像诊断的重点、难点之一。在此就SPN的CT检查方法、CT征象及常见的良、恶性SPN的影像学诊断进行综述。一、概述影像学上孤立性肺结节的定义是指一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的肺实质内圆或卵圆形 ,有足以测量其直径的 ,有一定锐利度的边缘的致密影[1] 。对孤立性结节的直径 ,不同的学者看法不同 ,有的以直径不大于 3cm作为判断标准 ,多数以直径不大于 4cm作为判断标准 ,并按直径将其分为肿块 (直径≥ 4cm)、结节(直径 <4cm)、小结节 (直接 <3cm)、微小结节(直径 …     

肺内孤立性结节的X线胸片与CT诊断分析

目的：对比分析肺内孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法：收集经手术病理证实〈3cm肺内孤立性结节18例,全部病例先6tX线胸片再做CT扫描,对〈2cm结节再做薄层扫描。结果：下列征象对恶性病变诊断有帮助：母子灶．结节分叶征,棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节合并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,〈3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结论：通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨．可以达到优势互补．以提高对本病的认识、了解。     

周围型肺癌的多层计算机断层摄影术诊断

目的 探讨多层计算机断层摄影术(multisice computed tomography,MSCT)对周围型肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析58例经手术、病理证实的周围型肺癌的MSCT表现.结果 58例患者CT表现为肺内圆形、类圆形块影或结节,或不规则形块影.其中直径大于3 cm的肿块42例,小于3 cm的结节16例,密度均匀或不均匀,部分瘤体内有液化坏死、空泡征、钙化影,肿块边缘可见分叶征、毛刺征、血管集束征,邻近胸膜的肿块可见胸膜增厚征、胸膜凹陷征.结论 MSCT能显示周围型肺癌的形态、大小、密度、边缘特征等,同时能显示肺门及纵隔淋巴结肿大情况,以及肺内及胸壁、肋骨转移等.故MSCT对周围型肺癌的诊断具有重要临床价值.     

肺部孤立性结节胸片与CT分析

目的对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法收集经手术病理证实<3cm肺内孤立性结节20例,全部病例先摄X线胸片再做CT扫描,对<2cm结节再做薄层扫描。结果下列征象对恶性病变诊断有帮助:母子灶,结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,<3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结论通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高对本病例的认识了解。     

肺髓脂肪瘤1例

患者,男,61岁,平素身体健康,有吸烟史.体检X线发现右肺中叶占位性病变,直径1.5 cm,边界清.CT强化扫描示右肺中叶圆形低密度影,界限清.临床诊断为右肺中叶占位性病变,性质待定.病理检查:巨检:送检肺组织一叶,大约13 cm×10 cm×1 cm～3 cm×10 cm×3 cm,距支气管断端2 cm被膜下见一灰红色圆形结节,直径1.5 cm,边界清,切开肿物灰红质软,似有假包膜.镜检:低倍镜下瘤结节与周围肺组织边界较清,有薄的纤维性包膜.瘤组织由骨髓组织和少量脂肪组织构成,脂肪组织分化成熟(图1).骨髓组织包括三系细胞,粒系细胞以中性杆状核、分叶核居多,原始粒细胞、早幼粒细胞及嗜酸性粒细胞散在分布,可见淋巴细胞及成熟浆细胞,巨核细胞数量3～5个/HPF,形态无异常(图2).病理诊断:(右肺中叶)髓脂肪瘤.因术前各项检查均不能除外恶性肿瘤,患者行一叶肺切除,术后情况良好,随访1年无复发.     

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：＜正＞1 病例资料患者男,59岁,2021年2月3日外院肺CT检查示：右肺下叶占位,考虑肿瘤可能,建议增强CT检查;双肺多发结节;双肺肺气肿。2月4日在我院门诊行增强CT示：右肺下叶占位,考虑肺癌并右肺门及纵膈淋巴结转移可能。2月7日收入我院。患者平素健康状况良好,否认肝炎、结核、疟疾病史,否认心血管病史,否认糖尿病、脑血管疾病及精神病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史。既往吸烟30余年,20支/d; 饮酒30余年,     

26例肺部孤立性结节影像学分析

目的对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法收集经手术病理证实〈3．5cm肺内孤立性结节26例，全部病例先摄X线胸片再做CT扫描，对〈2cm结节再做薄层扫描及高分辨率扫描。结果下列征象对恶性病变诊断有帮助：母子灶，结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征，空泡征，肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶，均匀致密的钙化，结节边缘光滑、规整，〈3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结论通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨，可以达到优势互补，以提高对本病的认识、了解。     

卡瑞利珠单抗引起糖尿病酮症酸中毒后免疫再挑战1例

<正>1 病例介绍1.1 患者情况患者，男，38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节，于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术，术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2.5 cm, 并侵及脏层胸膜。术后病理分期pT2aN0M1a Ⅳ期。     

原发纵隔生殖细胞源性肿瘤2例报告

原发纵隔生殖细胞源性肿瘤罕见。本院自1990年以来收治纵隔糖原细胞瘤1例，纵隔胚胎细胞癌1例，现报告如下。例1，男性，34岁。右侧胸痛9个月入院。体检：颈流脉轻度恶张，锁骨上淋巴结（－），胸廓外观正常，双侧寒九未发现异常。X线陶片示前纵隔半园形块影，直径10cm×12cm，边缘不光整，密度不均匀。手术经胸骨正中切口进胸，术中见肿简位于右前上纵隔，10cmX12cm×9cm，质硬，表面高低不平，周围境界不清，部分侵犯心包及右肺上叶，将肿瘤连同受累的心包及肺组织一并切除。病理检查：前纵隔糖原细胞癌侵犯心包及肺组织。术后给予放疗，…     

纵隔炎性假瘤行上腔静脉置换1例报道

1资料与方法 1.1临床资料病人男,41岁,主诉右颈部及右上肢水肿伴疼痛1个月。查体：右颈部及右上肢肿胀,右腋下及右胸壁有下行性浅静脉怒张。胸部CT示右肺尖纵隔旁结节2.3×2.9×2.5cm,分叶状。压迫上腔静脉（附图）。     

肺错构瘤误诊1例

1病例摘要 患者,女,51岁,因胸部不适,咳嗽、咳痰反复发作就诊,CT平扫发现右肺下叶类圆形阴影。薄层强化CT示：右肺下叶背段见1．5cm大小结节灶,有分叶征。有少许毛刺,平扫CT值18HU,增强后CT值37HU,无胸膜凹陷征,右侧肺韧带淋巴结、肺叶淋巴结和气管左前方见可疑肿大淋巴结。印象：考虑右肺下叶背段周围型肺癌。术后病理证实：肺纤维软骨脂肪瘤一错构瘤,见图1。     

多层螺旋CT对孤立性肺结节良恶性鉴别诊断

<正>孤立性肺结节(SPN),是指影像中见到最大直径不超过3cm[1],单一的、类似圆形或椭圆形的致密影,且不伴有肺不张、卫星病灶、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大的肺部结节,是影像学诊断中的难题之一。如果X线片及普通CT显示SPN毫无特征,再高明的医生也难以下结论。而多层螺旋CT则能够详尽肺结节的特征。研究表明,胸部X线片上50%的SPN在CT上却表现为多发性肺结节[2]。因此,SPN的良恶性     

肺恶性肌上皮瘤1例

<正>患者女,75岁。始于1月前无诱因出现咳嗽,少量咳痰,痰为白色泡沫状,伴胸闷,无胸疼、发热及咳血。CT检查:右肺上叶5cm×5cm肿物,有分叶,边界毛刺状;纵隔无肿大淋巴结。术见右上肺后段有5cm×5cm肿物,质硬,行肺叶切除术。术后肿块病理检查:肺组织一叶,灰红色,沿支气管方向