腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠者生育功能影响的分析

目的探讨腹腔镜保守性手术对输卵管妊娠者生育功能的影响因素。方法采用回顾分析的方法，比较158例输卵管妊娠保守性手术（A组）与122例输卵管大部分切除术（B组）术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况，分析20项临床变量对生育结局的影响。结果A组术后再次宫内妊娠率（75.3％）显著高于B组（52.5％）（X^2=15.88，P〈0.01）；影响术后生育结局的主要因素有不孕史（OR=28.531）、患／对侧输卵管通畅情况（OR=14.761，5.436）、盆腔炎史（OR=3.651）。结论腹腔镜保守性手术有微创、易行、疗效确切、适应证广等特点，值得推广。     

腹腔镜下两种保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效与妊娠结局评价

目的分析腹腔镜下两种保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对再次妊娠结局的影响。方法选取2014年4月至2015年8月惠州市第一妇幼保健院收治的输卵管妊娠患者86例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各43例。研究组采取腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,对照组采用腹腔镜下输卵管开窗取胚术。对比两组手术时间、术中出血量及排气时间,第2次月经后输卵管通畅、输卵管瘘及盆腔粘连情况。随访2年,统计宫内妊娠、再次异位妊娠、继发性不孕的发生情况,并比较妊娠结局。结果研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组术中出血量及排气时间差异无统计学意义(P0.05);术后研究组输卵管通畅率高于对照组,输卵管瘘发生率及盆腔粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组术后2年内宫内妊娠率高于对照组,再次异位妊娠率及继发性不孕率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组再次妊娠的母体及胎儿或新生儿的总不良结局发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术创伤小、恢复快,可提高输卵管通畅率和宫内妊娠率,并减少再次异位妊娠及继发性不孕的发生,对再次妊娠结局无明显影响。     

腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响

目的比较腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法根据手术方式的不同,将94例输卵管妊娠患者分为切除组45例(行输卵管切除术)和取胚组49例(行输卵管切开取胚术),比较两组手术时间、术中出血量、住院天数,观察术后两年内再次异位妊娠及宫内妊娠情况。结果与取胚组比较,切除组术中出血量明显减少,手术时间、住院天数明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。切除组术后两年内再次异位妊娠率为4.44%,显著低于取胚组的18.37%,差异有统计学意义(P0.05);切除组宫内妊娠率为55.56%,取胚组为61.22%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管切除术可有效降低输卵管妊娠患者的再次异位妊娠率,但对宫内妊娠无明显影响。     

腹腔镜不同手术方式保守治疗输卵管妊娠132例

目的:探讨腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠的最佳方式,提高输卵管复通率和再次宫内受孕率。方法:将132例要求保留生育功能、对侧输卵管缺如或者病变的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C3组各44例,分别选择腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术、荷包缝合术、双极电凝开窗术。结果:C组2例术后腹腔出血。手术成功率A组、B组为100%,C组为95.45%;手术时间及术后血β-hCG恢复正常时间均无统计学意义(P0.05),术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率3组比较具有统计学意义(χ2=24.88,P0.01;χ2=7.17,P0.05)。结论:输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠的最佳方式,输卵管复通率及再次宫内受孕率高。     

腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响。方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响。结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%)。输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中宫内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%)。输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义。结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响。前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标。     

输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下不同手术方式术后妊娠结局对比分析

目的:对比分析输卵管壶腹部妊娠性腹腔镜下保守性手术与根治性手术术后妊娠结局。方法:选取本院2016年10月～2017年10月期间内接收的44例输卵管妊娠患者,根据手术方式及妊娠部位分为观察组与对照组,观察组20例,对照组24例,观察组均为输卵管壶腹部妊娠,且行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,对照组为输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切除术。对比妊娠结局。结果:观察组宫内妊娠率高于对照组,比较P0.05,差异具有统计学意义;观察组再次异位妊娠率略低于对照组,但P0.05,差异无统计学意义。观察组继发不孕率略低于对照组,P0.05,差异无统计学意义。结论:输卵管壶腹部妊娠腹腔镜下输卵管开窗取胚术较输卵管切除术可提高患者术后宫内妊娠率,同时并不增加再次异位妊娠的风险,二者继发不孕率无明显差别,对于提高有生育要求的异位妊娠患者术后宫内妊娠率具有重要临床价值,值得在临床中推广使用。     

腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对照分析

目的:对照分析腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠后的输卵管通畅率及再次妊娠结局。方法:输卵管妊娠126例依据不同术式分为腹腔镜下输卵管开窗术组(70例)和输卵管切开缝合术组(56例),术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅率;随访48个月观察再次妊娠的结局。结果:开窗术组的手术时间(66.8±6.3)m in与缝合术组(45.5±4.6)m in比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后治疗侧输卵管通畅率分别为84.3%和76.8%,输卵管周围粘连率分别为11.4%和21.4%;治疗侧输卵管完全梗阻率分别为4.3%和1.8%,两组间差异均无统计学意义。开窗术组再次妊娠54例(77.1%),其中宫内妊娠31例(44.3%),治疗侧重复性异位妊娠14例(20.0%),对侧重复异位妊娠9例(12.9%),继发不孕15例(21.4%)。切开缝合术组再次妊娠45例(80.4%),其中宫内妊娠24例(42.9%),治疗侧重复性异位妊娠12例(21.4%),对侧重复异位妊娠9例(16.1%),继发不孕10例(17.9%)。两组再次妊娠率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管切开缝合术和开窗术都是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的有效术式,输卵管切开缝合术不提高术后宫内妊娠率,也不增加术后重复异位妊娠及输卵管阻塞和输卵管周围粘连的风险。缝合术并不是输卵管切开术中所必需的手术步骤。     

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵管切除术对再次妊娠的影响

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵切除术对再次妊娠的影响。方法:选择2014年1月—2016年1月在本院妇科收治的110例输卵管妊娠患者进行回顾性分析,行腹腔镜输卵管切开取胚术60例为观察组,行腹腔镜输卵管切除术50例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、血绒毛膜促性腺激素(■-hCG)恢复正常时间、术后输卵管通畅率以及术后2年妊娠情况。结果:观察组术中出血量(29.9±8.7ml)与对照组(27.3±6.4ml)无差异(P0.05),观察组手术时间(54.3±7.9min)及血■-hCG恢复正常时间(32.6±3.7d)均长于对照组(40.8±7.3min),(24.2±2.3d)(P0.05),观察组术后患侧输卵管通畅18.3%,两组对侧通畅率无差异。再次异位妊娠率(15%)高于对照组(2%)(P0.05),观察组术后2年宫内妊娠率(63.3%)与对照组(54%)无差异(P0.05)。结论:腹腔镜输卵管切开取胚术与输卵管切除术相比,并不能显著提高患者宫内妊娠率。     

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管妊娠患者的疗效。方法纳入2017年3月-2019年间在东海县人民医院接受治疗的60例输卵管妊娠患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,病例数比值为1∶1,即每组30例。给予对照组患者腹腔镜下输卵管切除术治疗,给予观察组患者腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗,比较两组手术相关指标、卵巢储备功能、并发症及随访妊娠结局。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均优于对照组(P0.05);术后观察组卵巢储备功能各指标水平均高于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P0.05);宫内妊娠率高于对照组(P0.05),再次异位妊娠率低于对照组(P0.05)。结论采用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠可对优化相关手术指标,降低对卵巢储备功能的损伤,降低并发症发生率的同时,提高再次宫内妊娠率,对具有生育需求的患者具有适用性。     

腹腔镜不同术式对输卵管妊娠结局及再妊娠影响的对比分析

目的探讨腹腔镜不同术式治疗输卵管妊娠的结局、术后再妊娠情况及其影响因素。方法56例输卵管妊娠患者中,28例行腹腔镜下保守性手术（保守组）,28例行腹腔镜下输卵管大部分切除术（切除组）,对比分析两组围手术期情况和术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率;采用单因素Logistic回归分析盆腔粘连情况等因素对保守性手术后妊娠的影响。结果保守组术中出血量和手术时间均大于切除组(P＜0.05)。随访6个月至6年,保守组和切除组再次宫内妊娠率分别为46.4％(13/28)、32.1％ (9/28),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);再次发生异位妊娠率分别为10.7％(3/28)、28.6％( 8/28),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。单因素Logistic回归分析表明,腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率与盆腔粘连、对侧输卵管通畅情况相关(P＜Q.05)。结论输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率高于腹腔镜下输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。对于严重盆腔粘连或患侧输卵管破坏严重而对侧输卵管正常者,不建议行保守性手术。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。