不同分娩方式对第二产程延长母婴结局的分析

目的 探讨第二产程延长产妇不同分娩方式对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2012年12月在四川省妇幼保健院住院分娩的131例第二产程延长产妇,按照不同分娩方式分成3组:自然分娩组、阴道助产组和剖宫产组,比较3组分娩方式第二产程时间、产后出血率及新生儿结局情况,并探讨不同分娩方式中第二产程延长原因.结果 在131例孕妇中,自然分娩79例(60.3％),阴道助产24例(18.3％),剖宫产28例(21.4％).3种分娩方式第二产程延长时间无显著性差异(F=4.9,P＞0.05),产后出血率无显著性差异(x2=0.6,P＞0.05),新生儿体重无显著性差异(F=0.5,P＞0.05),新生儿出生后的Apgar评分无显著性差异(F=9.1,P ＞0.05).导致第二产程延长的原因中,阴道分娩组(自然分娩组和阴道助产组)第二产程延长主要原因为宫缩乏力,而剖宫产组主要原因为胎位异常和胎头下降停滞,两组差异有统计学意义(x2值分别为55.1、18.9、43.1,均P＜0.05),而导致第二产程延长原因中的巨大儿、胎儿窘迫两组间比较,差异均无统计学意义(x2值分别为0.8、3.7,均P＞0.05).结论 第二产程延长不是阴道助产或剖宫产指征,对母婴预后无不良影响,不可机械遵守第二产程时限,以提高自然分娩率.     

新产程标准实施对母婴结局的影响

目的 探讨新产程标准实施对母婴结局的影响.方法 132例孕产妇随机分为两组各66例,对照组遵循原产程标准,观察组遵循新产程标准,比较两组的分娩方式以及母婴结局.结果 观察组的自然分娩率和会阴侧切率高于对照组,中转剖宫产率和产钳及胎吸助产率低于对照组(P＜0.05).两组的转NICU、新生儿窒息、巨大儿、产褥病、产后出血...     

助产士门诊对自然分娩的影响观察

目的分析助产士门诊专业服务模式对促进自然分娩的影响,规范助产门诊工作,降低剖宫产率,促进自然分娩。方法选取2012年4月-2014年2月在南宁市妇幼保健院孕早期建卡定期产检至分娩的603例产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为实验组和对照组。对照组给予常规的产科指导,实验组经过助产士门诊干预。比较两组产妇的分娩方式、第1产程、第2产程及总产程时间和产后出血量情况。结果实验组自然分娩率高于对照组;实验组第1产程、第2产程及总产程时间短于对照组;实验组产后出血量低于对照组。两组比较,差异具有统计学意义(均P0.001)。结论助产士门诊专业服务模式可以有效降低产妇的分娩疼痛、缩短产程、降低剖宫产产后出血率,提高自然分娩率,可以在临床上进一步推广应用。     

导乐陪伴分娩的临床应用分析

目的 探讨导乐(Doula)陪伴式分娩对提高产时服务质量与孕产妇保健的作用.方法 将340例排除头盆不称、妊娠合并症的住院分娩的正常足月初产妇分为导乐组和对照组,每组170例,比较两组产妇分娩方式、产程时间、产后2h出血量的情况.结果 导乐组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.01),阴道助产率、剖宫产率明显低于对照组(P＜0.01),第一、第二产程及总产程均较对照组明显缩短(P＜0.05),导乐组自然分娩者产后2h出血量较对照组自然分娩者明显减少(P＜0.01).结论 导乐陪伴式分娩缩短了产程,减少了产后出血量,降低了剖宫产率,对提高产时服务质量与孕产妇保健起到了积极的作用.     

93例剖宫产产后出血分析

目的:探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施,以降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量.方法:回顾2012年1月1日至2013年12月31日在安吉县妇幼保健院分娩的4 452例产妇,对其中93例产后出血进行比较分析.结果:剖宫产的产后出血发生率为3.35％,阴道分娩的产后出血发生率为1.02％,两者比较差异有统计学的意义(P＜0.05).剖宫产产后出血原因主要为子宫收缩乏力(72.04％)、胎盘相关因素(23.66％)、子宫切口出血(4.30％).结论:①剖宫产产后出血发生率比阴道分娩引起的产后出血发生率高,应降低剖宫产率,避免非医学指征剖宫产;②积极有效处理子宫收缩乏力、胎盘相关因素及子宫切口出血是降低剖宫产产后出血发生率及减少剖宫产产后出血量的关键.     

脐带绕颈患者产程及分娩方式的临床分析

目的 分析脐带绕颈产妇产程及分娩方式.方法 分析该院自2010年1月-2012年1月收治的246例胎儿脐带绕颈产妇为观察组,同时选取同期收治的无胎儿脐带绕颈的正常分娩产妇220例为对照组.比较两组产妇产程,分娩方式及新生儿预后情况.结果 ①观察组与对照组第一产程分别为9.12 h及7.06 h,第二产程分别为2.2 h及1.6 h,第一产程与第二产程差异具有统计学意义(P＜0.05).②观察组与对照组自然分娩率分别为60.2％与85.0％(P＜ 0.005),2组阴道助产胎吸率分别为7.7％与3.2％(P＜0.05),产钳助产分别为2.0％及0.9％(P＞0.05),剖宫产2组分别为30.1％与19.1％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).③观察组与对照组新生儿窒息率分别为10.2％与3.2,胎儿窘迫发生率分别为22.0％与11.4％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脐带绕颈虽然是孕期常见的一种现象,会导致产程延长,增加阴道胎吸及剖宫产率,导致胎儿预后不良,需密切观察产程及时处理分娩异常.     

产科护理模式的改变对分娩的影响

目的比较产科不同护理模式对分娩的影响。方法按产妇意愿选择经阴分娩的单胎头位足月妊娠分娩初产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察产妇应用不同护理模式后对分娩的影响,并进行分娩方式、产程、产后产妇舒适度、产后出血、新生儿窒息的比较。结果观察组第二产程时间明显短于对照组（P〈0．01）自然分娩率比对照组高,产钳助产及剖宫产率低,观察组产妇产后舒适感明显高于对照组（P〈0．05）,两组产妇产后出血发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论实施以产妇为中心的产科护理模式,可促进产程进展,提高自然分娩率,降低剖宫产率,增加产妇产后舒适度。     

新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析

目的 探讨不同产程标准管理对分娩方式、产程、新生儿分娩结局的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月在北京和美妇儿医院妇产科进行试产的1 000例单胎妊娠、足月、头位孕妇进行研究,其中500例采用新产程标准进行助产管理(新产程组)、500例采用旧产程标准进行助产管理(旧产程组),对比两组的分娩方式、产程、新生儿分娩结局等指标.结果 新产程组产妇的产时潜伏期、第一产程时间均显著长于旧产程组,差异均具有统计学意义(t值分别为29.788、14.569,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的第二、第三产程时间比较差异均不具有统计学意义(t值分别为0.881、1.679,均P＞0.05);新产程组产妇的产钳助产率、剖宫产率、催产素使用率、产后出血率、产时发热率均显著低于旧产程组,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.871、4.624、11.390、4.948、4.466,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的切口感染、会阴裂伤发生率比较差异均不具有统计学意义(x2值分别为1.616、2.016,均P＞0.05);新产程组新生儿的1min Apgar评分低于旧产程组,差异均具有统计学意义(t=3.318,P＜0.05);新产程组和旧产程组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、5min Apgar评分比较差异均不具有统计学意义(x2/t值分别为1.162、1.809、1.657,均P＞0.05).结论 采用新产程标准进行助产管理有助于减少剖宫产率、催产素使用率及产后并发症的发生率.     

导乐镇痛对分娩产程及分娩方式的影响

目的：研究探讨GT-4A镇痛仪在分娩镇痛中的应用效果及护理对策。方法：选取初产妇150例，分为观察组和对照组，对照组按照常规方法进行分娩，观察组产妇采用镇痛仪进行分娩镇痛并配合给予导乐护理。结果：观察组75例产妇中，剖宫产3例，吸引器与产钳助产7例，自然分娩65例，自然分娩率为86．67％，对照组中，剖宫产10例，吸引器与产钳助产12例，自然分娩53例，自然分娩率为70．67％。结论：采用GT-4A镇痛仪进行分娩镇痛，有助于产妇顺利完成分娩，提高自然分娩率，值得推广应用。     

人性化护理提高自然分娩率的效果观察

目的 探讨产科人性化护理在提高自然分娩率,促进母婴健康、降低并发症等方面的作用.方法 收集2006年1月至2008年12月在普通方法护理下进行分娩的720例单胎头位,无明显剖宫产指征的初产妇为对照组;以2009年1月至2011年12月实行人性化护理,单胎头位、无明显剖宫产指征的初产妇1 020例为观察组.比较两组经阴道分娩率、产后出血率、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率.结果 观察组自然分娩率高于对照组(89.90% vs 64.17%,χ2=170.010,P<0.05),产后出血率(1.71% vs 3.27%,χ2=5.096,P<0.05)、剖宫产率(10.10% vs 35.83%,χ2=170.010,P<0.05)、胎儿窘迫(3.08% vs 4.92%,χ2=19.010,P<0.05)及新生儿窒息率(1.08% vs 3.06%,χ2=8.868,P<0.05)均低于对照组.结论 产科人性化护理服务模式,对绝大部分产妇适用,对保护、支持自然分娩、提高产时服务质量、保证母婴健康将有重要意义,值得推广.