HELLP综合征合并脑疝心衰1例的护理

ＨＥＬＬＰ综合征合并脑疝心衰１例的护理杨衬林凤若（广东医学院附属医院，５２４００１）微血管病性溶血、肝酶升高及血小板减少综合征（ＨＥＬＬＰ综合征）是重度妊娠高血压综合征的严重并发症。ＨＥＬＬＰ综合征与先兆子痫或子痫并发对母子危害甚大，目前，临床尚难以...     

脑疝复位术救治脑疝25例

脑疝患者采取开颅、血肿清除、大骨窗减压、切除颢肌等综合手术抢救措施，虽然术后颅内压已很低，但因脑组织嵌顿，脑疝未复位，脑干仍受压，最终依然死于脑干功能衰竭。采取上述综合疗法，再行脑疝复位术效果满意，报告如下。     

重度妊娠高血压综合征合并脑疝的护理4例

随着围产期保健工作的深入开展 ,子痫发病率已明显下降[1] 。重度妊娠高血压综合征发展为脑疝 ,临床上罕见 ,发病率低 ,死亡率高 ,国内外资料报道不多。为了提高产科护理工作者对此并发症的认识及重视 ,现将 1993～ 2 0 0 0年我院收治的 4例重度妊娠高血压综合征合并脑疝患者的抢救护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 4例 ,年龄 2 4～ 2 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。孕2 8周 1例 ,孕 36周 2例 ,孕 38周 1例。第 1胎 0产 3例 ,第2胎 0产 1例 ,3例单胎 ,1例为双胎。 4例均在入院时诊断为重度妊娠高血压综合征 ,其中 2例在院前已发生抽搐 ,1例…     

脑疝抢救示意图

呼吸衰竭脑病形成循环衰竭加压吸氧气管插管快速静注20%甘露醇250ml~5印ml/次地塞米松20mg /次l洽床表现躁动不安 剧烈头痛频繁喷射呕吐瞳孔不等大眼底水肿休克心脏骤停分清冷休克、暖休克,酌情处理 降颅内压:①20%甘露醇25oml//次, 每3一6小时l次②20%甘露醇25。n:l 50%葡萄糖6oml 每3小时交替静点一①胸外挤压②直接静推 肾上腺素lmg 异丙肾上腺素lmg 阿托品lmg⑧使用心脏起搏器气查血型配血、止血 术前准备 护送入手术室I泽低脑组织代谢:冰帽支持疗法:静点 5%葡萄糖1伽ml 维生素c2·0g 维生素B6o·29 辅酶A 100单位 细胞色素c3Omg鼻饲…     

什么叫脑疝?脑疝是怎样发生的?

颅腔是一个由骨骼组成的空腔。腔内的脑组织和脑膜的体积在正常情况下是相对恒定的,由于血循环与脑脊液循环的调节使正常颅内压力保持动态平衡。颅内容物的体积增加,就会使颅内压增加。一般侧卧位腰椎穿刺测脑脊液压力时,正常值保持在70～180毫米水柱之间。颅内压增高是一种综合征,它可由颅脑外伤、肿瘤、炎症、中毒、脑血管疾患、血循环和脑脊液循环障碍等原因引起。当颅内压缓慢增高时,常有头痛、呕吐、视力减退及意识障碍等。在颅内压急速增高时,常出现血压升高、脉搏洪大、心率缓慢、呼吸深慢等临床表现。另外,眼底检查可发现视神经乳头水     

医源性耳内脑疝

医源性耳内脑疝周开源，刘亚锋综述李永懋审校华西医科大学附一院耳鼻咽喉科一、概述：脑膜和脑组织经缺损硬膜进入乳突腔称为耳内脑疝［１，２］。早在本世纪初，Ｈａｌｌ．Ｃ等１３人［３，４］就曾发表过有关研究文章。其后相当长一段时间内，随着抗菌素的发展和手术技...     

脑疝的紧急救护

“脑疝”是神经系统疾病中,如颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿、颅脑损伤等发展过程中的一种紧急而严重的情况,疝出的脑组织压迫脑的重要结构或生命中枢,如发现不及时或救治不力,往往导致严重的后果甚至死亡。颅内局灶性或弥散性病变,引起的脑体积增大和颅内压增高,使一部分脑组织发生移位并通过一     

脑疝的早期观察

颅内局灶性或弥漫性病变,引起脑组织水肿、肿胀和颅内压增高,使一部份脑组织发生移位,当部份脑组织的移位超过一定的解剖界限时,即称为脑疝。在神经外科常见的颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等颅内占位性病变是最容易发生脑疝的。其他如脑挫裂伤、脑或脑膜炎症、脑溢血和脑缺氧等情况下亦可发生。脑瓶发生后,不仅疝入的脑组织由于受挤压而产生继发性     

重型脑外伤脑疝患者行脑疝复位天幕切开的临床疗效分析

选择我院2010年3月~2012年3月收治的67例重型脑外伤脑疝患者为研究对象,按照不同手术方式,根据患者及家属的意愿分为对照组31例和观察组36例。对照组行常规手术治疗,治疗组行脑疝复位天幕切开手术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果(1)治疗组总有效率为52.78%(19/36),明显高于对照组32.26%(10/31),且治疗组治疗后植物生存以及死亡的患者明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);(2)治疗组并发症发生率为27.78%(10/36),明显低于对照组64.52%(20/31),差异具有统计学意义(P0.05)。重型脑外伤脑疝患者行脑疝复位天幕切开的临床效果显著,值得广泛推广。     

脑疝患者抢救护理体会

2003年1月-2004年1月，我院共收治外伤性脑疝患17例，抢救成功率较高，现将抢救护理体会报告如下。     

急性脑疝的神经外科治疗

本文回顾分析了１９９３年４起我科诊治的急性脑疝１２例。１２例中，恢复良好１０例，占８３％，死亡２例，占１７％，同时对急性脑疝的形成，早期诊断。术前处理，术式选择等方面作初步探讨。     

脑疝CT、MRI诊断

脑疝是临床上颅内占位性病变引起的最严重并发症之一,死亡率极高。CT、MRI对早期脑疝可做出明确诊断,为临床提供可靠依据及充足时间,指导制定治疗方案,使患者得到及时救治,降低死亡率及致残率。本文着重介绍CT、MRI诊断小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝的研究进展。     

肺癌副癌综合征1例化疗后突发脑疝合并肌无力危象的护理

肺癌临床表现除了呼吸道症状外,还可以出现特殊的肺外表现,即转移性和非转移性肺外表现.副癌综合征(paraneoplastic neurological syndrome,PNS)又称癌性非转移性神经疾病,发病率为全部肿瘤患者的5%～6%,以支气管肺癌最多,约占16%,是由于癌肿远隔影响累及中枢神经系统、周围神经、神经一肌肉接头或肌肉,病变部位无癌细胞侵袭和压迫[1].PNS临床类型较多,临床表现可以单独出现,也可相互叠加,其中lambert-eaton肌无力综合征(LEMS)是累及神经肌肉接头处突触前膜乙酰胆碱释放部位的自体免疫性疾病,又称重症肌无力或类重症肌无力[2],一旦病变侵犯呼吸肌,会出现呼吸困难,即肌无力危象,若抢救不及时,可发生窒息或呼吸功能不全而死亡[3].2010年9月,本院放疗科收治1例肺癌、PNS综合征患者,化疗后突发脑疝合并肌无力危象,现将护理报告如下.     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤脑疝的临床对照研究

目的:比较脑疝复位天幕裂孔切开与常规去骨瓣手术治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿、出现脑疝晚期病人的手术效果。方法:共收治重型脑外伤脑疝晚期病人56例,分为两组,脑疝复位组31例,常规手术组25例。术前GCS计分均为3～5分,双瞳孔散大或有不同程度散大,所有病人经头颅CT扫描确定脑损伤情况。结果:术后存活者随访1年,脑疝复位组恢复良好/中残10例、重残/长期昏迷7例、死亡14例(45%);常规手术组恢复良好/中残1例、重残/长期昏迷3例、死亡21例(84%)(P<0.05)。脑疝复位组术后并发大脑后动脉梗塞、应激性溃疡、脑积水的发生率明显低于常规手术组(P<0.05)。结论:脑疝复位天幕裂孔切开治疗重型脑外伤引起的脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期病人的疗效明显优于常规去骨瓣手术。     

吡喹酮致脑疝5例

我们在1980～82年应用吡喹酮治疗脑囊虫病450例,发生小脑幕切迹疝2例,枕大孔疝3例,占1.10%。死亡3例,占总病死例数的四分之三,5例均为男性,年龄25～43岁,均有皮下囊结和癫痫大发作史,病程1～5年。临床表现3例治前无颅压增高症状,脑脊液压力亦正常;2例明显有颅内压增高症状,脑脊液压力为200～240毫米水柱。     

脑出血所致脑疝病人院前急救护理

[目的]探讨院前规范化急救护理对脑出血所致脑疝病人预后的影响。[方法]回顾分析我院2002年2月-2010年8月由"120"接入院的因脑出血所致脑疝的临床资料,其中2006年4月院前科成立以前61例,院前科成立以后85例。[结果]院前科成立前组61例,格拉斯哥预后评分(GOS)Ⅰ级19例(31.15%),Ⅱ级~Ⅳ级32例(52.46%),Ⅴ级10例(16.39%)。院前科成立后组85例,GOSⅠ级21例(24.71%),Ⅱ级~Ⅳ级43例(50.59%),Ⅴ级21例(24.71%)。[结论]成立院前科、配备全科医护人员、完善的"120"制度及规范化的急救护理能够明显降低脑出血病人的病死率,提高病人的生存率及生存质量。     

急性脑积液并发脑疝的救治

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月我科共收治急性脑积液并发脑疝患者 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例中男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 2～ 6 5岁 ,平均年龄 36 5岁。受伤机制 :交通伤致小脑挫裂伤 4例 ,坠落致小脑挫裂伤 1例 ,高血压脑出血破入脑室 2例。伤后或病后到入院时间 :最短 1ｈ ,最长 12ｈ ,平均为 4 2ｈ。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 3例 ,6～ 8分 4例。全组病人中除了有 1例发生双侧瞳孔散大外 ,其余 6例双侧瞳孔均等大等圆。呼吸不规则、深慢 (≤ 10次 /ｍｉｎ)有 2例 ,脉率≤ 6 5次 /ｍｉｎ有 1例。1 2　ＣＴ…