骨折后并发急性肺栓塞的护理体会

总结了骨折后并发急性肺栓塞的护理体会。主要内容包括急性肺栓塞的预防和急性肺栓塞发生后的护理。护理措施具体包括重视急性肺栓塞早期临床表现、进行有效评估、尽量建立静脉通路并积极配合抢救、抗凝和溶栓药物治疗的护理、饮食护理、制动与活动、心理护理以及出院指导。认为发现急性肺栓塞的早期临床表现,给予合理的客观检查,再积极配合准确有效的治疗、护理措施,对提高患者对骨折后急性肺栓塞的认识、治疗与护理效果以及改善愈后具有明显效果。     

骨折并发肺栓塞的早期预防及护理措施

骨科患者，尤其是长期卧床的患者易形成下肢和盆腔静脉血栓，由此引发的肺栓塞（Pulmonary Thromboembolis PTE）是一种严重的甚至危及生命的疾病。为提高对骨折并发肺栓塞的早期诊治及预防的认识，现就本院2006年1～12月入院的2167例骨折患者所采取的系统有效的护理措施进行总结、分析，报道如下。     

左胫骨平台开放粉碎骨折行左大腿截肢术1例护理

骨筋膜室综合症常发生于前臂和小腿,是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征,根据其缺血的不同程度可导致濒临缺血性肌挛缩,缺血性肌挛缩,坏疽,如果病情严重发展到大量肌肉坏疽,常需要截肢,否则如有大量毒素进入血液循环,可导致休克、急性脏器衰竭。 我科在2012年12月27日收治1例左胫骨平台开放粉碎骨折合并腓总神经损伤、 胫神经损伤、左下肢碾压伤、脱套伤、左足外伤、左腘动静脉断裂、骨筋膜室综合征的患者,患者于2012年12月30日在全麻下行左大腿截肢术,术后给予对症治疗与护理,患者目前病情平稳,现将护理体会报道如下。     

前列腺增生术后并发肺栓塞猝死1例

1病例报告男,60岁。因前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺切除术。术前服用乙烯雌酚1mg,3次/d,连用10d,手术时间1h30min。术后止血芳酸0.3,静点,1次/d,共3d,术后9d,第1次下床,突然发绀,呼吸困难,血压下降,抢救30min无效死亡。临床诊断:肺栓塞猝死。尸检报告:肺主脉9cm×0.2cm红色血栓。病理诊断:肺栓塞。2讨论猝死型大面积肺栓塞,不仅难以诊断,而且由于其发病突然,病情迅速恶化,临床往往来不及诊断及治疗[1]。为了预防本病,我们采取了以下几种预防措施:(1)尽量减少手术时间;(2)术后患者卧床位置应适宜,立即抬高下肢,勿在小腿下垫枕,使小腿静脉…     

高龄食管癌患者术后并发急性肺栓塞的护理

我胸外科2000～10～2006—10行食管癌手术后早期发生急性肺栓塞5例，护理体会如下。 1临床资料 本组男4例，女1例，年龄64～78（平均69）岁，发生急性肺栓塞距手术时间为12h～7d，既往均无慢性心脏疾病史，5例均行手术探查，手术中证实为左肺栓塞致左肺梗死，均行左全肺切除，痊愈4例，1例因术后突发急性呼吸衰竭，抢救无效而死亡。     

截瘫并发深静脉血栓形成及肺栓塞1例的护理

截瘫易并发褥疮、结石、泌尿系统及肺部感染等症，并发深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)相对较少。我们收治了1例放射性脊髓病致截瘫并发深静脉血栓形成及肺栓塞患，现将护理体会报告如下。     

骨盆骨折并发肺栓塞猝死1例的护理

我院骨科收治了1例骨盆骨折合并急性肺栓塞的患者,经抢救无效死亡,现报道如下。1病历摘要女,47岁。于2010-05-03以车祸伤及下腹及骨盆疼痛伴活动受限2 h入院,入院后诊断为骨盆骨折、左耻、坐骨支骨折,给予保守治疗,心电监护,保持液体量出入平衡。口服润肠通便药物及促进骨折愈合药物治疗。嘱患者进食流质饮食,股四头肌功能锻炼,活动双下肢,多进行足背伸、跖屈活动,预防下肢血栓形成,定时按摩受压部位,预防压疮等。主动排痰,预防坠积性肺炎发生。患者住院期间恢复满意,未诉不适。于2010-05-11T0:40排便时左大腿抬起后突发胸憋、大汗,神志淡漠、面色苍白、四肢发冷,呼吸浅快,立即给予抢救,吸氧。     

骨折并发肺栓塞45例临床分析

肺栓塞是指内源性或外源性栓子进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。常见栓子是血栓。骨伤科病人,尤其是长期卧床病人,易出现下肢和盆腔静脉的血栓形成。我院自1985年1月～2002年10月,共收治骨伤病人5236例。其中并发肺动脉栓塞45例。为了引起对该病的重视,现结合临床及有关文献,就其中基本病理改变,X线和其它辅助检查表现,临床特点及治疗方法作如     

下颌骨骨折并发窒息1例的护理

我科2007—07／2009—04共收治口腔颌面外伤患者684例,发生窒息1例,为下颌骨骨折患者,现将该患者的护理体会报告如下。     

下肢骨折并发肺栓塞的早期预防及护理措施

目的:探讨下肢骨折后并发肺栓塞的早期预防及护理措施,为临床预防和护理提供方法。方法:选取2010年3月～2012年10月我院收治的下肢骨折择期手术患者312例,将其随机分成观察组和对照组各156例。对照组仅按骨折手术前后常规护理方法进行护理,观察组在此基础上同时给予肺栓塞的针对性预防及护理干预,包括心理和认知护理、预防静脉血栓护理及肺栓塞形成的前后护理。观察两组肺栓塞的发生情况。结果:观察组通过针对性预防及护理干预后肺栓塞的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:下肢骨折后精密的护理工作和密切的护理观察能够预防下肢骨折后并发肺栓塞的形成,对减少肺栓塞有显著效果。     

骨折并发肺栓塞36例分析

目的：探讨骨折合并肺栓塞的诊断及治疗。方法：对36例临床确诊的骨折合并肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：早诊断是治疗肺栓塞的关键,36例抢救成功33例,成功率91.7%。结论：骨折易并发肺栓塞,早期治疗是关键。     

20例股骨干骨折病人术后并发肺栓塞的护理

[目的]总结股骨干骨折病人术后并发肺栓塞的护理措施。[方法]回顾性分析20例股骨干骨折病人术后并发肺栓塞的临床资料。[结果]本组病人死亡1例,病情稳定、治愈出院19例。[结论]加强股骨干骨折病人术后并发肺栓塞的护理有利于预后。     

胫骨平台闭合性骨折并腘动脉栓塞1例

1病历摘要男,45岁。因车祸伤后右膝疼痛1h入院,查体：右膝关节广泛肿胀,皮肤无破损,压痛,右足背感觉减退．足趾及踝关节背伸活动可,足背动脉及胫后动脉朱7曼,足趾颜色青紫,血运差。x线检查示：右胫骨平台粉碎骨折但移位不著,腓骨小头骨折,因怀疑腘动脉损伤,急症行胫骨平台骨折钢板固定,     

1例右胫骨骨折合并脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的并发症,存在于骨髓中的脂肪组织受损后,形成脂肪栓子随受损的血管进人血循环,阻塞毛细血管引起各种症状,由于病情进展迅速,随时威协着患者的生命。我院1999年5月成功救治了1例脂肪栓塞综合征的患者,现将护理体会报告如下。     

冰袋冷敷预防胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征效果分析和护理

目的：探讨冰敷预防高能量胫骨平台骨折后骨筋膜室综合征（OCS）的效果。方法：符合入组标准的151例患者随机分为冰敷组、空白对照组和甘露醇对照组，统计OCS和张力性水疱发生例数及1周内出现皮肤褶皱患者例数，及其构成比，用SAS6．0统计学软件进行χ^2检验。结果：冰敷组在肿胀程度和OCS发病率方面均优于空白对照组，与甘露醇组差异无统计学意义。结论：早期局部冰敷可减轻软组织肿胀，预防OCS。     

胫骨上端骨折并腘动脉损伤10例诊疗教训

胫骨上端骨折临床上较为常见，但易并发胭动脉损伤。特别是在基层医院，若不引起重视常会漏诊、误诊，或处理不当、不及时，这将导致肢体血运障碍，功能丧失，重者需截肢，甚至危及生命。2000～2003年本科共收治外院转入的胫骨上端骨折伴胭动脉损伤者10例，由于延误了最佳治疗时机，均作了截肢。现总结分析如下，希引以为戒。     

癌性肺栓塞1例

1　病例报告女 ,6 1岁 ,咳嗽 0 .5 a入院。 0 .5 a前感冒后常咳嗽 ,1周来咳嗽加重 ,微喘 ,痰少 ,偶痰中夹血丝 ,左背隐痛入院。十二指肠溃疡史 15 a。体检 :t36 .5℃ ,P82次 / min,R18次 / min,BP130 /90 mm Hg,精神萎 ,消瘦 ,浅表淋巴结未及 ,肺底湿性罗音 ,心律齐 ,腹无压痛。血常规正常 ,大便隐血 (- ) ,AL T196 IU,总胆红素 2 5 .2 0 μmol/ L,球蛋白 32 .6 g/ L;ESR2 8mm/ h,血 CEA1.0 7ng/ ml;胸部 X线 :两肺纹理增多、紊乱 ;胸部 CT:两肺间质性纤维化 ;肺功能轻度混合型通气功能障碍 ;肝胆脾肾 B超未见异常 ;心电图正常。入…     

妊娠晚期及围产期合并肺栓塞的护理

2003年以来，我科收治妊娠晚期及围产期合并肺栓塞10例，经积极抢救治疗和细心护理，康复出院9例。总结如下。     

胃癌合并肺栓塞1例的护理

我科收治了1例胃癌消化道出血合并急性肺栓塞的患者,经及时抢救精心护理,患者安全渡过危险期,无严重并发症发生。现报道如下。     

1例哺乳期并发肺栓塞患者的抢救护理

患者女31岁,2012年5月3日行剖宫产术,主因＂突发晕厥6 h＂入院.入院前6h无明显诱因出现头晕继而晕厥,意识丧失,伴小便失禁,双肘部及双膝部因摔伤瘀血肿胀,5 min后意识恢复,于2012年6月28日就诊于我院急诊.既往史：妊娠第6个月时发现血糖升高,诊断为妊娠糖尿病.入院查体：血压90/80 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）,心率110次/min,D-二聚体20.1 mg/L,行心电图提示：窦性心动过速,右束支传导阻滞.肺部增强CT提示：肺动脉干、左右主干及各分支可见多发条状充盈缺损,考虑肺栓塞诊断,为进一步诊治收入CCU继续治疗.经注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（商品名：爱通立）溶栓及相应对症处理后,血气分析pH值、血氧分压、血氧饱和度均于次日恢复至正常.每日予患者复查相关化验检查,均较前趋于正常.心电图恢复至窦性心律,完全性右束支传导阻滞.UCG检查溶栓术后射血分数均正常.患者病情好转后行肺通气-血流灌注显像提示双肺多发血流灌注明显降低,证实肺栓塞诊断.患者入住CCU 6d,后根据患者病情转至普通病房治疗,转出后3d好转出院.