干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

干扰素和拉米夫定是目前国际上一致认可的的治疗慢性乙型肝炎的有效药物,单用拉米夫定疗程长,且用药6个月后开始出现耐药,病情易复发,而抗乙型肝炎病毒(HBV)联合、序贯治疗是慢性乙型肝炎治疗方向.我们进行了干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察,现总结如下.     

拉米夫定治疗对干扰素无效的慢性乙型肝炎

目的探讨拉米夫定对干扰素无效的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法对22例经干扰素治疗20～26周后无效的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗,每日口服100mg,共52周.治疗前患者肝功能异常,HBsAg、HBeAg、抗-HBc和HBV DNA均阳性.治疗后3、6、9及12月均对上述指标进行动态观察.结果拉米夫定治疗一年后ALT复常率85%,无一例HBsAg阴转,HBeAg和HBV DNA阴转率分别为40.9%(9/22)和81.8%(18/22),抗-HBe阳转率18.2%(4/22).结论经干扰素治疗无效后的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗仍有效.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBV-DNA定量动态观察

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，一直是治疗慢性乙型肝炎的首选。拉米夫定是胞嘧啶核苷衍生物，该药可明显地抑制乙型肝炎病毒(HBV)—DNA的复制，使其水平迅速下降。对HBV—DNA的阴转效果良好，但对HBeAg的血清转换却不太理想；但长期应用拉米夫定，可以明显地改善肝脏的组织病理学。我们动态观察了68例慢性乙型肝炎患在长期     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的 探索阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中的疗效与安全性.方法 本文通过观察60例阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎.结果 治疗96周时HBV DNA转阴率为96.7%,血清HBeAg转阴率为53.3%.结论 初步证实阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎较单用拉米夫定安全、有效.     

拉米夫定初治慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的影响因素

目的 探讨拉米夫定初治慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的影响因素.方法 选择2001年6月至2012年2月期间就诊我院门诊的慢性乙型肝炎患者270例,接受拉米夫定治疗至少24周.所有患者每2周随访1次,直至24周,记录患者的一般临床资料,治疗基线时的肝功、HBV DNA定量、HBeAg阳性与否,以及每次随访时的HBV DNA定量情况.采用Cox回归模型分析拉米夫定初治慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的影响因素.结果 达到早期病毒学应答的患者178例（65.9%）,未达到早期病毒学应答患者92例（34.1%）.Cox回归模型分析结果显示：性别、AST值、基线HBV DNA定量是拉米夫定初治慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的有效预测因素.结论 影响拉米夫定初治慢性乙型肝炎患者早期病毒学应答的主要因素有：性别、AST值、基线HBV DNA定量.     

拉米夫定在妊娠合并慢性乙型肝炎治疗中的应用

目的 探讨拉米夫定在妊娠合并慢性乙型肝炎治疗中的疗效及安全性.方法 对妊娠前及妊娠过程中出现慢性乙型肝炎发作的42例孕产妇使用拉米夫定抗病毒治疗,观察其临床疗效,以及对母婴并发症（早产、产后出血、胎儿窘迫、低体质量儿）和HBV母婴传播的影响.结果 与对照组比较,治疗组42例孕产妇有36例HBV-DNA阴转,37例肝功能恢复正常,无1例发生重症肝炎,母婴并发症和HBV母婴传播的发生率亦明显下降（P〈0.05）.结论 拉米夫定治疗妊娠合并慢性乙型肝炎是安全有效的,有助于控制慢性乙型肝炎,降低母婴并发症和HBV母婴传播的发生率.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎28例

目的:观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:53例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组28例,口服拉米夫定100 mg,qd;对照组25例,口服肝复康4片,tid.疗程均为9～12个月.结果:治疗组在乙型肝炎病毒学指标HBeAg、HBV DNA阴转,抗 HBe阳转方面均明显优于对照组,且停药后治疗组复发率亦低于对照组(P＜0.05).结论:拉米夫定服用方便,能有效抑制乙型肝炎病毒复制,改善肝功能,治疗慢性乙型肝炎疗效确切,无明显副作用.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中YMDD变异的检测

目的:检测拉米夫定治疗慢性乙型肝炎过程中HBV YMDD变异.方法:分别在拉米夫定治疗前、治疗后6月和12月应用微板核酸杂交-核酸定量法检测55例慢性乙型肝炎患者的HBV YMDD变异.结果:治疗前有3例存在YMDD变异,治疗后6月和12月分别有13%和20%的患者发生YMDD变异.结论:慢性乙型肝炎患者中YMDD变异株与野生株一样自然存在,拉米夫定治疗后YMDD变异明显增加.     

拉米夫定相关性HBV变异及防治

随着拉米夫定在我国慢性乙型肝炎治疗中的广泛应用,引起的HBV变异性耐药已成为越来越突出的问题.本文重点综述了近年来有关拉米夫定相关性变异的发生机制,发生率,影响变异株出现的可能因素,变异后对乙型肝炎的影响及拉米夫定相关性变异的防治.     

拉米夫定对慢性乙型肝炎孕妇病毒动态的干预效果及安全性观察

目的临床观察拉米夫定干预下慢性乙型肝炎孕妇的病毒动态及安全性。方法对拉米夫定治疗中发现早孕而继续服药的18例慢性乙型肝炎孕妇及发现早孕而停止服药的22例乙型肝炎孕妇,分别观察其病毒动态、妊娠并发症、婴幼儿HBV感染率及发育异常发生率。结果18例继续服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎孕妇中16例HBV-DNA阴性,18例孕妇所产婴儿HBV感染率为零,妊娠并发症为零,尚未发现婴幼儿发育异常情况。而停止服药的22例慢性乙型肝炎孕妇中,19例HBV-DNA阳性。其婴儿HBV感染率41.9%,有17例发生妊娠并发症。结论拉米夫定可有效降低孕妇HBV-DNA水平,有助于阻断母婴传播,也有助于降低乙型肝炎妊娠并发症。     

使用/未用拉米夫定HBV慢性感染者中YMDD基序变异的检测

目的 探讨接受拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者YMDD基序变异的分子生物学机理。方法 以RFLP法筛选HBV YMDD基序变异，阳性者作直接测序的方法，分别检测19例正在应用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者以及86列未用拉米夫定的HBV感染者的血清标本。结果 19例正在应用拉米夫定治疗的患者中检测出2例YMDD基序变异，测序结果分别为YIDD和YVDD变异。在86例未用拉米夫定或其他抗病毒药物治疗的HBV感染者中检测出3例YMDD基序变异，测序结果分别为YIDD 1例和YVDD2例。结论 在未用拉米夫定的HBV感染者中同样存在着YMDD基序变异，提示使用拉米夫定后出现的YMDD基序变异的可能原因之一是有效抗病毒药物对HBV病毒群筛选的结果。     

拉米夫定抑制乙型肝炎病毒的临床研究

目的探讨拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗作用。方法回顾性分析长春市双阳区人民医院2006年3月至2010年10月收治入院的90例慢性乙型肝炎患者临床资料,随机将90例慢性乙型肝炎患者分为两组,观察组45例采用拉米夫定治疗,对照组45例采用双盲安慰剂,治疗时间为60周。评估包括临床症状和体征、肝功能和HBV复制指标。结果拉米夫定组与双盲安慰剂组之间差别明显。结论长期服用拉米夫定治疗,可抑制HBV的复制,伴有ALT的明显改善、安全性好。     

抗乙型肝炎药物介绍

目前我国约有1.3亿人是乙型肝炎病毒(HBV)携带者,慢性乙型肝炎患者约有2300万。慢性乙型肝炎是引起肝硬化、肝癌的最主要的原因,抗病毒治疗是清除HBV,减少并发症,防止肝纤维化的根本措施。拉米夫定和干扰素是疗效明确的抗病毒药物,我们重点介绍如下。1抗乙型肝炎病毒治疗现状1.     

拉米夫定抗乙肝病毒疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎、肝硬化及乙肝病毒携带的血清病原变化及疗效差分析。方法 对168例慢性乙型肝炎患、肝硬化患及乙肝病毒携带服药治疗6～24月,每6个月测定其HBV DNA、HBeAg及anti-HBe。结果 HBV DNA阴转显,HBeAg／anti-HBe血清转换率随时间延长而逐渐增高。结论 拉米夫定可迅速抑制乙肝病毒复制,长期用药对慢性乙型肝炎患、肝硬化患的疗效优于乙肝病毒携带。     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效观察

在乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染过程中,病毒量在病程中的变化与病情严重程度的关系一直为人们关注.本研究采用定量聚合酶链反应(PCR)的方法,动态观察了60例慢性乙型肝炎患者采用拉米夫定(lamivudine)或α-2b干扰素治疗过程中血清HBV DNA拷贝数与丙氨酸转氨酶(ALT)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)抗HBe抗体血清转换率、临床类型的关系,旨在观察拉米夫定抗HBV的疗效.现将结果报告如下.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎30例临床分析

目的 :观察拉米夫定抗乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV -DNA)的作用。方法 :口服拉米夫定 10 0mg每日 1次 ,疗程 1a。结果 :应用拉米夫定 3个月能将 80 %以上的慢性乙型肝炎 (CEA)患者的HBV -DNA阴转 ,同时能促进肝功能恢复 ,但对HBsAg及HBeAg阴转无明显疗效。结论 :拉米夫定具有较强的抗乙型肝炎病毒的作用 ,毒副作用小 ,是较理想的新一代抗HBV -DNA药物     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药e抗原阳性的慢性乙型病毒性肝炎106例临床研究

目的 探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟的临床试验,选择拉米夫定耐药的HBeAg(+)的慢性乙型肝炎患者106例作为研究对象,按1∶1的比例随机分为阿德福韦酯+拉米夫定组和拉米夫定组各53例.完成24周和48周治疗时,检测血清乙型肝炎病毒(HBV) DNA水平、HBV血清学标志物、肝功能变化以及不良反应的发生率,来评价阿德福韦酯的疗效及安全性.结果治疗24周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平,平均下降2.39 lg拷贝/mL,病毒应答率为59%,丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率为55%,均显著高于拉米夫定组,治疗48周时,阿德福韦酯+拉米夫定组血清HBV DNA水平平均下降2.71 lg拷贝/mL,病毒应答率为66%,ALT复常率为54%,显著优于拉米夫定组,阿德福韦酯+拉米夫定组治疗后血清HBeAg阴转率、 HBeAg血清转换率及不良事件发生率与拉米夫定组相比差异无统计学意义,未发生与研究药物相关的严重不良反应.结论 对于拉米夫定耐药的HBAeg(+) 慢性乙型肝炎的患者加用阿德福韦酯治疗,可在病毒学及生物化学方面取得较好疗效,且安全性好.     

阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效探讨

目的探讨阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法对我院125例慢性乙型肝炎肝硬化患者分别采用单药和结合药物进行治疗,对其HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率和肝纤维化指标进行检测分析。结果结合组HBV DNA阴转率及HBeAg阴转率均较单药组高;结合组患者治疗前后的纤维化指标差异明显,且差异较单药组显著。结论阿德福韦酯结合拉米夫定对慢性乙型肝炎肝硬化的疗效明显优于单用阿德福韦酯或拉米夫定,在临床上值得广泛应用。     

乙型肝炎病毒YMDD变异与乙型肝炎的治疗

拉米夫定是目前公认的治疗乙型肝炎的三种有效药物之一,短期内可使乙型肝炎病毒DNA水平下降,肝功能恢复正常,肝纤维化程度得到改善。拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的主要缺陷之一是耐药性的产生,而乙型肝炎病毒(HBV)对拉米夫定的耐药主要是由HBV的YMDD基序及附近的氨基酸变异引起的。本文对拉米夫定耐药率及其机制、YMDD变异株的生物学特性、YMDD变异株对其他核苷类抗病毒药物的敏感性等方面的研究进展进行概述。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药性研究

拉米夫定(Lamivudine,简称3TC)是具有强大抑制病毒作用的新一代核苷类药物.我国药品监督管理局及美国FDA在1998年底批准该药用于治疗慢性乙型肝炎(CHB).经国内外5年多临床研究,治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染者5000多例,发表论文近200篇,结果证明:拉米夫定在细胞内磷酸化为三磷酸拉米夫定后发挥其抑制逆转录酶,阻断病毒DNA合成与复制作用.临床治疗CHB患者,可降低体内HBV病毒水平,降低ALT水平和胆红素水平,恢复肝功能;亦可明显改善肝组织学,包括已形成的肝纤维化、肝硬化;延缓肝纤维化与肝硬化的进程[1].但引起人们关注的是拉米夫定治疗9～10个月后,开始出现对拉米夫定耐药的HBV株,这些HBV株的聚合酶基因发生变异,多为YMDD株,导致疗效下降,不少人据此对拉米夫定的效果产生疑问.因此,对拉米夫定耐药现象及耐药机制的研究又成为另一热点.本文就研究的现状进行综述.