经闭孔吊带尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁

奥地利学者Rehder等通过尸体标本和临床应用,观察了经闭孔吊带(TOT)尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁的效果。尸体标本取会阴部正中切口,暴露球海绵体肌,沿其中线向两侧分离,游离尿道球部近端至会阴中心键。以手指钝性分离出尿道球部和两侧阴茎海绵体之间的间隙。取阴囊两侧平阴茎根部小切口,将螺旋状穿刺针自切口垂直穿入闭孔筋膜内侧缘,左手食指在尿道球部和阴茎海绵体间的球海绵体肌内引导穿刺针向会阴部穿出,吊带的一端与穿刺针固定,逆行回撤穿刺针,将吊带拉出切口。同法处理对侧。吊带中部远端与尿道球部固定,近端与会阴中心键固定。在…     

经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的探讨经闭孔Monarc悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效和安全性。方法2008年10月～2010年09月,应用Monarc悬吊术治疗女性SUI,收集患者的一般情况、围手术期及随访资料,评估其临床疗效和并发症。结呆共74例女性SUI参与这项研究,年龄36～79岁,病程4～25年,分娩1～6次。手术均成功,时间17～23min,失血量35～105mL。术中阴道损伤3例,无膀胱尿道损伤。新发排尿困难3例、尿急3例、大腿根部疼痛2例,经采取相应处理后均消退。术后70例治愈,3例改善,1例失败。随访2～4年,在6周、6、12和24月时治愈率分别为94．6％、93．2％、91．9％和91．9％（P〉0．05）。结论经闭孔Monarc悬吊术治疗女性SUI手术安全,并发症少,效果良好。     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果分析

目的探讨经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法对20例女性压力性尿失禁患者实施经闭孔尿道中段悬吊术。观察手术时间、术中出血量及术后并发症等指标。结果本组20例患者均顺利完成手术,手术时间15~40 min,术中出血量20~30 m L,留置尿管时间2~5 d,住院时间4~8 d。1例术后出现排尿困难,1例出现手术部位疼痛。经休息及对症处理后症状消失。未发生尿急等并发症。术后患者均获6个月随访,以患者主观评价:尿失禁症状消失能完全控尿19例,治愈率95.00%,未见有复发病例。结论闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,创伤小,术后恢复时间短,治愈率高。     

改良的经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的评价自制聚丙烯网片及穿刺锥经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的安全性和治疗效果。方法从2005年3月至2013年12月采用自制聚丙烯网片及穿刺锥对尿失禁门诊检查确诊为压力性尿失禁的230例,行经闭孔尿道中段悬吊术。对术中的情况及治疗后的效果进行分析定期随访。结果全部患者在静脉麻醉或骶麻下完成手术,平均手术时间20 min,术中出血30 ml,200例患者术后24 h去除导尿管后能自行排尿,30例出现残余尿100 ml,经留置导尿48 h后好转。术后随访6~12个月未见复发。结论自制聚丙烯网片及穿刺锥经闭孔尿道中段悬吊术除方法简单易学、操作安全、调节悬带松紧方便、术后恢复时间短效果确切外,且价格低廉易为更多的患者所接受。     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗高龄女性压力性尿失禁患者精神状态研究

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)对高龄女性压力性尿失禁患者精神状态的影响。方法对我科2013年11月~2014年3月20例年龄75岁女性压力性尿失禁行TVT-O手术,进行术前、术后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷评分(ICIQ-SF)、尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)、1小时尿垫试验、焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分,分析手术疗效及并发症发生情况。结果 20例术后随访3个月,主观满意率95.0%(19/20),客观有效率85.0%(17/20),无尿失禁复发。ICIQ-SF评分术前(15.65±1.50)分,术后3个月降至(8.20±1.28)分(t=30.315,P=0.000);I-QOL评分术前(39.25±1.37)分,术后3个月升至(87.40±1.43)分(t=-159.685,P=0.000)。1小时尿垫试验术前漏尿(31.65±18.98)g,术后3个月降至(9.25±17.72)g(t=14.988,P=0.000)。SAS术前(58.70±1.69)分,术后3个月降至(41.80±1.58)分(t=70.559,P=0.000)。SDS术前(57.55±2.39)分,术后3个月降至(40.50±2.01)分(t=35.644,P=0.000)。1例术后3天排尿困难,残余尿量100 ml,留置导尿1周后拔管,排尿通畅。2例腹股沟疼痛,2天、1周自行缓解。术后新发急迫性尿失禁1例,反复泌尿系感染1例。结论 TVT-O是治疗高龄女性压力性尿失禁安全有效的方法,结合有效的护理,可以改善患者生活质量及精神状态。     

经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁护理研究

目的:探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TOT)治疗女性压力性尿失禁围手术期的护理.方法:对我科自2007年8月至2010年6月采用TOT术治疗的35例女性压力性尿失禁患者,进行术前心理护理、泌尿系和阴道的准备、术后护理及排尿的观察、随诊.结果:35例女性压力性尿失禁患者术后随访2-24个月,治愈率100%.结论:经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,配合积极的护理、有效的膀胱功能锻炼,可提高术后效果及排尿自控力.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(trans-obturator tension free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法2006年1月~2007年9月,对15例SUI行TVT-O,取阴道前壁纵行切口1cm,组织剪分离尿道旁阴道黏膜下间隙至闭孔膜,放入蝶形导引杆,将螺旋形穿刺针沿导引杆紧贴耻骨下支穿过闭孔膜,从大腿根部皮肤穿出,将吊带无张力放置于尿道中段下方。结果手术时间15~40min,平均30min。术中出血量10~40ml,平均20ml。术中无并发症。1例术后尿潴留,留置尿管5d后缓解。10例术后大腿根部疼痛,术后3~10d消失。15例随访2~19个月,平均8个月,均治愈,无复发。结论TVT-O操作简单、安全有效。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

2005年2-11月，我们采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁患者15例，近期疗效满意，现报告如下。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果。方法2005年8月～2006年2月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUI18例,螺旋穿刺针自阴道前壁尿道旁间隙经闭孔穿刺至大阴唇外侧皮肤后放置网片,调整张力,关闭切口。结果手术时间10～25min,(15±3)min;术中出血量10～20ml,(15±2)ml。1例术后排尿困难,保留尿管3d后自行排尿。18例治愈,随访6个月均无复发。结论TVT-O操作简单,疗效确切,是治疗女性SUI安全有效的方法之一。     

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果评价

目的评价改良自制聚丙烯网片及穿刺锥经闭孔尿道中段悬吊治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的安全性和治疗效果。方法选择2005年1月至2005年12月确诊为单纯性SUI患者86例,分为2组,改良组40例,采用自制聚丙烯网片及穿刺锥行闭孔尿道中段悬吊术（改良TVT-O术）；对照组46例采用TVT-O术。对2组患者术中情况及术后疗效进行定期随访,对比分析。结果2组患者均在静脉麻醉下完成手术。改良组平均手术时间（27±6）min,对照组（45±5）min；改良组平均术中出血（50±5）ml,对照组（80±5）ml；2组患者术后6 h去除导尿管后均能自行排尿,2组各有1例剩余尿＞100 ml,经留置导尿48h后好转；2组患者均无膀胱损伤等相关并发症发生；改良组平均住院（5．0±0．5）d,平均住院费（2462±160）元,对照组平均住院（7．5±0．5）d,平均住院费（8956±230）元；改良组在手术时间、出血量、住院时间、治疗费用均明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。改良组手术有效率90％（36/40）,好转率10％（4/40）；对照组手术有效率87％（40/46）,好转率13％（6/46）,2组均无无效或加重患者。2组患者手术疗效对比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良自制聚丙烯网片及穿刺锥TVT-O术方法简单、操作安全、悬带调节方便、术后恢复时间短,效果确切,且价格低廉,易为患者接受。     

Repeat Retrourethral Transobturator Sling in the Management of Recurrent Postprostatectomy Stress Urinary Incontinence After Failed First Male Sling

Background

A failure rate between 20% and 45.5% after retrourethral transobturator sling (RTS) is reported. Recommendations for the management of persistent or recurrent postprostatectomy stress urinary incontinence (SUI) after failed male sling do not exist.

Objective

The aim of this study was the prospective evaluation of the efficacy of repeat RTS (RRTS) in patients after failed first RTS.

Design, setting, and participants

Between March 2007 and August 2009, 35 patients with mild to severe SUI after failed first RTS were treated with a second AdVance sling (American Medical Systems, Minnetonka, MN, USA).

Measurements

Preoperative and postoperative evaluation included daily pad use, 1-hr pad test, postvoiding residual (PVR) urine, uroflowmetry, and quality-of-life (QoL) scores.

Results and limitations

After 6 mo, 45.5% (15 of 33 patients) showed no pad use; 30.3% (10 of 33 patients), one dry “security” pad; 3% (1 of 33 patients), one wet pad; 6.1% (2 of 33 patients), two pads; 3% (1 of 33 patients), pad reduction ≥50%; and 12.1% (4 of 33 patients), treatment failure. After 16.6 mo, 34.5% (10 of 29 patients) showed no pad use; 37.9% (11 of 29 patients), one dry “security” pad; 3.4% (1 of 29 patients), one wet pad; 3.4% (1 of 29 patients), two pads; 10.3% (3 of 29 patients), pad reduction ≥50%; and 10.4% (3 of 29 patients), treatment failure. Daily pad use and pad weight decreased significantly. PVR and uroflowmetry results showed no significant change. QoL improved significantly. Postoperative acute urinary retention was observed in 23.6% of patients.

Conclusions

RRTS is an effective and safe treatment option for the management of SUI after failed first RTS.     

中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的手术并发症防治

目的探讨中段尿道吊带术的并发症及其防治措施。方法采用中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁48例,其中,TVT术26例,TVT-O术19例,Sparc术3例。结果手术并发症包括:1例(TVT)术中膀胱镜检发现穿刺针穿入膀胱,经重新调整穿刺纠正。2例(Sparc术和TVT-O术各1例)分别于术后1、3个月发现阴道前壁吊带外露,经再次手术修补阴道前壁治愈。4例出现尿急症状,给予黄酮哌酯对症治疗2周后症状明显改善。2例出现股内侧轻度疼痛,未经特殊治疗,1周内症状自行缓解。结论中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁方法简便、疗效可靠,但其手术并发症的发生应引起重视。     

The Endoscopic Fascial Sling for Treatment of Female Urinary Stress Incontinence

Purpose

We describe a new technique, the endoscopic fascial sling, for the treatment of female urinary stress incontinence.

Materials and Methods

A total of 22 women 25 to 84 years old with urinary stress incontinence underwent this procedure.

Results

There were no urethral erosions or wound infections using the fascial strip. Of the women 16 (73 percent) are cured of incontinence and 4 (18 percent) are improved (use pads less frequently than preoperatively), and the procedure failed in 2 (9 percent).

Conclusions

The endoscopic fascial sling offers a new alternative for the treatment of female urinary stress incontinence, combining the reliability of sling procedures and the decreased morbidity of needle suspension techniques.