小儿后颅窝肿瘤临床及MR特点与误诊分析

为了探讨磁共振成像(MR)对儿童后颅窝肿瘤的诊断与鉴别诊断价值及儿童后颅窝肿瘤误诊原因,回顾性分析48例误诊的儿童后颅窝肿瘤的MR和临床资料,其中星形细胞瘤18例、髓母细胞瘤15例、室管膜瘤7例、胚胎发育性神经上皮瘤5例、血管母细胞瘤3例.肿瘤位于小脑蚓部20例.小脑半球14例,脑干9例,第四脑室5例.所有病灶均引起梗阻性脑积水.MR能显示肿瘤的位置、大小、形态及信号特点,定性诊断明显优于CT.初步研究结果提示,儿童后颅窝肿瘤的MR表现具有一定的特征性,对定位和定性诊断具有重要的临床应用价值,患儿不典型的症状与体征以及未及时行头颅MR检查是延误诊断的主要原因.     

46例乳腺分叶状肿瘤临床病理特点及误诊分析

目的探讨乳腺分叶状肿瘤的临床病理特点及误诊原因。方法对46例经病理复诊明确诊断的乳腺分叶状肿瘤病例进行回顾性分析,并用免疫组化法检测AE1／AE3、VIM、平滑肌肌动蛋白（Act）和Ki-67表达。结果46例乳腺分叶状肿瘤术前临床诊断相符者24例,其余术前诊断分别为：乳腺纤维腺瘤15例,乳腺增生或混合性囊肿4例,乳腺癌或疑似乳腺癌3例。术前临床诊断误诊率为47．83％（22／46）。术中冰冻病理诊断为乳腺分叶状肿瘤40例,漏诊率为13．04％（6／46）。术后石蜡切片病理诊断：46例乳腺分叶状肿瘤中良性35例,交界性7例,恶性4例。免疫组化表达结果：VIM表达均为阳性,表达在肿瘤问质细胞;Act在部分病例（36．96％,17／46）表达于间质细胞;AEl／AE3均无间质细胞表达（用于排除梭形细胞癌）;Ki-67平均阳性细胞指数在良性、交界性和恶性中分别为13％、28％和69％,Ki-67表达在三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳腺分叶状肿瘤存在较高的临床误诊率和冰冻病理漏诊率,而其治疗方式的选择与病理分型密切相关;免疫组化对判断其良、恶性有重要意义;肿瘤的及时确诊和手术方式选择是决定治疗成功的关键。     

小儿骶骨肿瘤的临床特点及外科治疗

目的发生于儿童的骶骨肿瘤非常罕见,笔者旨在对其病理类型、诊疗过程、疾病转归等进行归纳总结。方法 2000年1月至2013年12月,北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心共收治14岁(含)以下儿童骶骨肿瘤患者20例,通过回顾其住院病历、影像学检查及病理学结果,总结其临床特征及诊断要点。20例中,尤文肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(PNET) 7例,骨肉瘤3例,骨母细胞瘤、血管瘤各2例,畸胎瘤、软骨母细胞瘤、神经鞘瘤、动脉瘤样骨囊肿、嗜酸性肉芽肿、血管内皮细胞瘤各1例。7例以排便/排尿功能障碍为主要症状,13例以骶尾部疼痛为首发症状,11例入院查体可触及骶前包块。20例均接受手术治疗。统计学采用Kaplan-Meier法测算生存率。结果 13例以疼痛为主要症状的患儿出院时疼痛症状明显减轻。7例以骶神经功能障碍为主要症状的患儿中,3例明显改善,3例无明显变化,1例较术前恶化,并出现行走功能障碍。Kaplan-Meier生存曲线显示总体2年生存率70.6%,5年生存率64.7%。结论儿童骶骨肿瘤极其罕见,以尤文肉瘤/PNET及骨肉瘤等原发肿瘤为主。由于此类肿瘤高度恶性,因而一旦患儿诊断考虑骶骨肿瘤,应尽快完善相关影像学检查并获得病理学证据,制订治疗方案,以挽救患儿生命,并最大程度上保留骶神经功能。     

肾盂及输尿管肿瘤的临床特点与治疗分析

为了探讨肾盂输尿管肿瘤的发病特点和治疗经验,对31例原发性肾盂输尿管肿瘤的临床资料进行回顾性分析.多数病例的临床表现为明显肉眼血尿或伴有泌尿刺激症状、腰痛和肾积水,主要检查以B超、CT、逆行肾盂输尿管造影和尿脱落细胞学检查,本组患者术前确诊28例.手术切除肿瘤是主要治疗方式.初步研究结果提示,对不明原因尿路全程肉眼血尿、腰痛等临床表现应及时查找原因,进行相关检查,仔细分析,尽早确诊并手术治疗.     

青年人食管贲门癌临床特点及误诊原因分析

目的 分析青年人食管贲门癌的特点及误诊原因。方法 收集了３５岁以下青年人食管贲门癌的病例资料。结果 青年人呈现发病率低、易误诊、恶性程度高、病变进展快、转移发生早、手术切除率低、５年生存率低等特点。结论 提高青年患者生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。     

青年人食管贲门癌临床特点及误诊原因分析

目的　分析青年人食管贲门癌的特点及误诊原因。方法　收集了 3 5岁以下青年人食管贲门癌的病例资料。结果　青年人呈现发病率低、易误诊、恶性程度高、病变进展快、转移发生早、手术切除率低、5年生存率低等特点。结论　提高青年患者生存率的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。     

青年人胃癌的临床特点及误诊原因分析

我院于1965～1984年间共收治73例35岁以下的胃癌患者,其中误诊47例,误诊率高达64.4％。本文就青年人胃癌的临床特点和误诊原因作一重点分析。 临床资料 一、发病率 同期共收洽胃癌患者1300例,35岁以下患者73例(占5.6％),其中30岁以下30例。男     

原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因，提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析27例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 27例阑尾肿瘤仅2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作16例，误诊为妇科肿瘤3例，肠梗阻4例，消化道出血2例，误诊率92.6％(25/27)。二次手术率为29.6％(8/27)。病理诊断黏液腺癌9例，类癌7例，腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺瘤6例(其中2例发生恶变)。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片，病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者22例；良性肿瘤和肿瘤直径小于1cm的类癌行阑尾单纯切除术者5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理；对不能判定性质的肿块，术中应常规做冷冻切片行病理检查，以提高阑尾肿瘤诊断率和疗效。     

晚期肿瘤患者交叉感染的特点及临床分析

目的探讨晚期肿瘤患者交叉感染的特点及其相关危险因素。方法采用回顾性分析的方法对986例晚期肿瘤患者进行分析。结果 986例晚期肿瘤患者中,男573例（58.1%）,女413例（41.9%）,中位年龄为65岁。卡式评分（KPS评分）中位数60分,平均住院日为14 d,死亡124例,住院病死率为12.6%,其中231例晚期肿瘤患者发生交叉感染,占23.4%,因感染死亡39例。单因素分析结果显示,感染与年龄、KPS评分、放疗、化疗后粒细胞减少、远处转移、气管切开等因素有关,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素分析结果显示,高龄、白细胞计数（WBC）〈2.0×10^9/L、远处转移以及气管切开与晚期肿瘤患者发生感染显著相关。结论感染是晚期肿瘤患者最主要的死亡原因之一,高龄、WBC〈2.0×10^9/L、远处转移以及气管切开是晚期肿瘤患者发生感染的危险因素。     

胃癌卵巢转移临床病理特点及误诊原因分析

目的探讨胃癌卵巢转移患者的临床病理特点及误诊原因。方法对1990年1月至2004年6月发生的52例胃癌卵巢转移患者的临床资料、病理结果及误诊原因进行回顾性分析。结果胃癌卵巢转移患者平均年龄(40.15±1.28)(22￣64)岁,常以卵巢转移灶为首发表现。B超检查以混合性包块或实质性包块为主要表现,多伴有腹腔积液,双侧卵巢转移瘤占76.9%。血清C A125升高,平均(99.85±14.23)U/m L,但显著低于同期原发性卵巢癌(P<0.05)。术前诊断准确率低(46.1%)。结论胃癌卵巢转移与原发性恶性肿瘤无可靠的鉴别诊断标准,卵巢转移瘤超声、C T等影像检查技术无特异性,术前诊断需行多方面的综合分析。     

青年人胃癌临床、内镜特点及误诊原因分析

目的 探讨青年人胃癌的临床、内镜特点及误诊原因.方法 选择经临床及病理确诊的胃癌病人96例.按年龄分组:21例(≤40岁)胃癌患者为青年组、75例(≥60岁)胃癌患者为老年组.比较两组的临床症状、病程、内镜下Borrmann分型、病变部位、病理类型、手术结果及预后.结果 青年组胃癌女性多发,男女之比1:2;老年组男性多发.男女之比2.8:1;腹痛腹胀为其主要的消化道症状.青年人无特异性的临床表现,而老年组症状较突出(P<0.05);老年组贫血例数明显高于青年组(P<0.05).病程:青年组病程≤3个月者明显高于老年组(P<0.05).内镜下胃癌分型:青年组以BⅢ型、Ⅳ型为主.老年组多为BorrmannI Ⅰ型、Ⅱ型(P<0.05);青年组胃癌以胃窦为主,老年组以胃高位癌多见(P<0.05);病理组织学显示青年组以低分化癌及印戒细胞癌为主,老年组以高分化居多(P<0.05).随访结果:一年生存率青年组明显低于老年组.结论 青年人胃癌较老年人胃癌相比,其恶性程度高、分化程度低、病程进展快、预后差.临床表现无特异性易误诊.临床医生应提高对青年人胃癌的认识及警惕性.     

肺结核合并肺癌的临床特点及误诊原因分析

目的探讨肺结核与肺癌并存的临床特点,并分析肺结核合并肺癌误诊的原因,以便提高肺结核合并肺癌的早期诊断率。方法回顾性分析52例肺结核合并肺癌患者的临床表现及实验室检查、X线、CT等检查结果,同时分析诊断及误诊情况。结果全组52例肺结核合并肺癌患者中,≤2周确诊者5例(9.6%),≤2个月确诊者12例(23.1%),>2个月确诊者35例(67.3%)。误诊主要原因包括:1)37例患者因有明确的肺结核病史或痰结核菌检查阳性结果而确诊为肺结核,未仔细观察肺癌相关症状和进行排除肺癌检查,导致漏诊肺癌;2)10例患者因对肺结核合并肺癌的认识不足,未及时进行血清肺癌肿瘤标志物及细胞病理学检查,导致漏诊肺癌。结论肺结核合并肺癌诊断较为困难,肺癌症状易被肺结核症状所掩盖,易发生漏诊,临床医生应提高对肺结核合并肺癌的认识,以免延误治疗时机。     

小儿颅脑肿瘤28例临床分析

为了分析小儿颅内肿瘤的临床诊断和治疗特点,收集28例颅内肿瘤患儿的临床资料及实验室检查、颅脑CT和MRI结果,并进行临床分析。28例患者发病年龄1～3岁5例,3～7岁12例,7～14岁11例。小脑蚓部髓母细胞瘤4例,小脑蚓部星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例,颅咽管瘤3例,脑干肿瘤2例,大脑半球胶质瘤2例,松果体区肿瘤2例,畸胎瘤2例,不能确定性质4例。有16例首诊时被误诊。初步研究结果提示,颅内肿瘤易误诊,应对顽固性呕吐、脑炎、脑膜炎、颅内高压的表现、脑积水尤其合并智力低下患儿做详细体检和影象学检查,尽早确诊,为患儿争取早期适当的治疗。     

心脏肿瘤五例超声与临床特点分析

原发性心脏肿瘤早期无明显的临床症状,后期临床表现复杂,心脏听诊酷似二、三尖瓣狭窄症,临床上极易误诊、漏诊,自1991～2001年我院共收治原发性心脏肿瘤5例,均经手术病理证实,就其临床表现及彩超特点总结报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男3例,女2例;年龄37～62岁,中位年龄54岁.病程2～12个月,中位7个月.其中1例有10个月的反复咯血病史,曾在多家医院误诊为肺结核,行抗痨治疗.     

小儿颅内肿瘤误诊分析

小儿颅内肿瘤的临床表现多种多样,特别是早期症状极不典型,容易与其他儿科疾病相混淆,而延误早期诊断和治疗。为提高对该病的诊断水平,将山东省立医院经手术、病理、ＣＴ或ＭＲＩ同时证实的５２例误诊病例进行分析。１　临床资料１．１　性别与年龄　本组５２例均系１４岁以下住院的误诊的肿瘤患儿：男２９例,女２３例,年龄４个月～１岁３例,～３岁４例,～７岁２１例,～１４岁２４例。１．２　首发症状与主要体征　发热２１例,头痛２０例,头晕６例,呕吐１５例（其中非喷射性呕吐１０例）,惊厥５例,走路不稳１２例,视力障碍４…     

小儿脑瘤误诊分析

颅内肿瘤是小儿时期比较常见的肿瘤之一，发病率仅次于白血病而居第二位．可发生在任何年龄，男孩多于女孩，发生部位与成人有所不同，多数分布在中线和后颅窝，如第三脑室前部、后部、第四脑室、小脑蚓部和小脑半球等。小儿颅内肿瘤的体积较大，