小儿先天性前尿道瓣膜3例报告

目的：总结小儿先天性前尿道瓣膜的诊治经验。方法：回顾性分析３例本病患儿的临床资料。结果：３例均经尿道镜检查确诊，瓣膜均位于前尿道腹侧壁，占据尿道内腔３／５－２／３，近端尿道；腹侧壁呈局限性向外膨出，该段尿道腔呈非均匀性扩大。     

儿童前尿道瓣膜致下尿路梗阻(附5例报告)

目的:提高前尿道瓣膜的诊断和治疗水平,了解前尿道瓣膜是引起男童下尿路梗阻的少见原因.方法:收集5例前尿道瓣膜患儿的临床资料,全组病例均行排尿性尿路造影,静脉尿路造影、B超检查和膀胱尿道镜检.结果:检查提示5例前尿道瓣膜,2例并发前尿道憩室.所有病例均行经尿道瓣膜切除术.术后症状改善.结论:排尿性膀胱尿道造影是诊断下尿路梗阻的主要方法,膀胱尿道镜检,可证实前尿道瓣膜;经尿道瓣膜切除术为治疗首选.     

后尿道瓣膜症后尿道扩张程度与病情严重程度及预后的相关性

目的 研究后尿道瓣膜症后尿道扩张程度与病情严重程度及预后的相关性。方法 选取2018年1月～2020年12月于我院及广西医科大学第一附属医院收治的后尿道瓣膜症患儿80例,所有患儿均做排泄性膀胱尿道造影测量后尿道的长度及宽度,并行经尿道膀胱镜尿道瓣膜电切术。随访1年后根据预后情况分为预后不良组和预后良好组。比较两组患儿临床资料、排尿情况、尿流率、残余尿、尿路感染、膀胱形态、肾及输尿管积水、膀胱输尿管反流、肾功能等情况。应用多因素Logistic回归分析影响尿道瓣膜症术后预后情况的相关因素。结果 80例患儿中有6例脱落,有29例术后预后不良,仍存在排尿困难等情况,为预后不良组,剩余45例预后良好为预后良好组,预后不良的发生率为39.19%。预后不良组后尿道扩张严重程度、有膀胱壁增厚及小梁增生、合并膀胱功能障碍所占的比例均大于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,后尿道扩张长度(OR=8.880)、后尿道扩张宽度(OR=9.410)和有膀胱壁增厚及小梁增生(OR=5.375)是后尿道瓣膜症病情严重程度及影响术后预后的独立危险因素。结论 后尿道...     

前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘二例报告

前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘是一种临床罕见疾病,国内外报道少见。我院收治2例因阴茎外观异常就诊的患儿,诊断前尿道瓣膜合并阴茎下弯致尿道瘘,均行尿道憩室切除+尿道瓣膜切除+阴茎背侧白膜折叠术,其中1例同期行Duplay尿道成形术,1例行Duckett尿道成形术。2例术后分别随访10、15个月,未见尿瘘、尿道狭窄、尿道憩...     

先天性输尿管瓣膜症的诊断和治疗(附13例报告)

目的提高先天性输尿管瓣膜症的诊治水平。方法回顾性分析了13例先天性输尿管瓣膜症患的临床资料。静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RGP)、核磁共振尿路成像(MRU)检查诊断5例，5例通过输尿管镜检查发现并诊断，3例手术探查发现。结果13例患中．行输尿管端端吻合术3例；手术输尿管瓣膜切除5例；输尿管镜下钬激光切除瓣膜5例。手术均1次成功．术后平均随访14个月．普通肾图或利尿性肾图提示输尿管梗阻解除。患侧肾积水好转，肾功能改善。结论尿路造影为诊断本症的主要方法。输尿管镜下钬激光切除输尿管瓣膜症是一种安全、有效的腔内泌尿外科治疗方法。     

前尿道憩室并结石的诊断与治疗（附5例报告）

前尿道憩室并结石临床上少见 ,我院 1988～ 1999年共收治 5例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料5例均为男性 ,年龄 4～ 6 5岁。临床表现为排尿期阴茎腹侧出现包块及尿后滴沥 ,2例局部有红肿热痛和尿痛等表现 ,1例并有高热。体查于阴茎腹侧可扪及包块及结石感 ,其中 1例位于冠状沟 ,2例位于阴茎体部 ,2例位于阴茎阴囊交界处 ;1例有阴茎阴囊交界处漏尿。所有患者均行尿道平片和尿道造影 ,证实尿道腹侧有与尿道相通的憩室 ,结石影位于憩室内 ;静脉肾盂造影未见异常。1.2　结　　果5例均行手术治疗。其中 4例一期行尿道憩室切除、取石和尿道…     

经输尿管镜Nd:YAG激光切除后尿道瓣膜症8例报告

既往后尿道瓣膜症经尿道电切镜切除瓣膜术是公认的较好方法,优点是能直视下看到瓣膜,但由于后尿道瓣膜症多为儿童,尿道细小,普通尿道电切镜应用受到限制。我院自1993年10月至2000年12月共收治后尿道瓣膜症8例,经输尿管镜下采用Nd:YAG接触式激光切除瓣膜治疗,疗效满意,报告如下。     

复杂性前尿道狭窄的治疗(附78例报告)

目的　探讨复杂性前尿道狭窄手术方法的选择及成功的关键。　方法　对 78例复杂性前尿道狭窄患者采用不同手术方法的尿道成形术 ,其中不同黏膜重建尿道 4 0例 ,带蒂皮瓣一期尿道成形 2 6例 ,狭窄段尿道劈开、二期尿道成形 (Johanson术 ) 12例。　结果　术后随访 6～ 36个月 ,平均 16 .5个月。 6 7例排尿通畅 ,11例效果欠佳。其中黏膜重建尿道组发生尿道皮肤瘘 1例 ,尿道外口狭窄 2例 ,阴茎弯曲 1例 ;带蒂皮瓣尿道成形组发生尿道狭窄 3例 ,尿道皮肤瘘 1例 ,尿道皮肤瘘合并成形段尿道内毛发生成和结石形成 1例 ;Johanson术组发生阴茎弯曲 2例 ,其中 1例合并成形段尿道内毛发生成。　结论　复杂性前尿道狭窄手术方法的选择应根据尿道狭窄段长短、位置和严重程度。尿道狭窄段 <8～ 10cm者宜选用阴茎皮肤 (包括包皮 )带蒂皮瓣 ,阴茎皮肤取材有困难时可选用膀胱或口腔黏膜 ;尿道狭窄段 >10cm者可选用结肠黏膜 ,尤其在膀胱黏膜取材有困难时。     

输尿管镜诊治先天性输尿管瓣膜症五例报告

报告在行输尿管镜检查中发现5例先天性输尿管瓣膜症,均经病理检查确诊。其中2例还在输尿管镜窥视下切除了叶瓣型瓣膜,取得满意疗效。表明通过输尿管镜检查不仅能直接观察管内病变形态,还可取活检,术前即可获得确诊,有助于选择最佳治疗方案。并对本病的腔内手术治疗适应证及注意事项等进行讨论。     

经尿道电切治疗新生儿后尿道瓣膜症

目的探讨新生儿后尿道瓣膜症临床特点和经尿道电切治疗效果。方法回顾性分析2003年至2011年间14例新生儿后尿道瓣膜症患儿资料。年龄3~21d,平均14d。产前检查发现肾积水5例,输尿管扩张4例。入院后即刻导尿,纠正水电失衡并控制感染后,采用11F或8F小儿电切镜和钩状电极在12点处切开12例,8F小儿膀胱镜和BUGBEE电极12点切开2例。术后继续导尿3周。结果导尿1~2周后,患儿感染和水电失衡均可控制。本组患儿全部为Young分型Ⅰ型,瓣膜组织较厚。手术顺利,术后排尿情况改善,肾功能恢复正常。但随访观察发现部分患儿肾积水和膀胱输尿管反流持续存在。结论产前检查的普及使后尿道瓣膜症的确诊时间提前,经尿道电切治疗是新生儿后尿道瓣膜症的最佳选择。术前术后的引流可以减少肾功能损害,且需要长期随访以了解上尿路恢复情况。     

尿道血管瘤5例报告

目的：探讨尿道血管瘤的病因、诊断、治疗、预后等相关问题。方法：对2例尿道血管瘤患者进行传统手术切除，对3例尿道血管瘤患者进行等离子双极汽化电切系统（TUPKVP）治疗并就其诊断、治疗、预后等相关临床问题进行分析。结果：1例经3次TUPKVP治疗后控制出血，其余4例均1次治愈。病理检查报告均为尿道血管瘤。随访1～4年无复发，无相关并发症发生，结论：尿道外口血管瘤也可选择手术切除，经尿道电切为治疗尿道血管瘤的首选方法，二者均预后较好。     

舌黏膜尿道成形治疗前尿道狭窄（附80例报告）

目的：研究舌黏膜尿道成形治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法：2006年8月～2008年12月采用舌黏膜尿道成形治疗80例前尿道狭窄,尿道狭窄段2．5～18cm,其中30例为长段尿道狭窄（9～18cm）采用双侧舌黏膜或舌黏膜与颊黏膜或与带蒂包皮拼接尿道成形治疗。尿道成形采用两种术式：保留原尿道板的扩大尿道腔37例;埋藏黏膜条43例。结果：术后随访4～30（平均16．8）个月,7例发生并发症,其中尿瘘4例,再次发生尿道狭窄3例,其余患者排尿通畅,最大尿流率从15．2～54．6（平均28．7）ml／s。结论：舌黏膜是一种修复前尿道狭窄较好的尿道替代物,双侧舌黏膜尿道成形能成功治疗长段、复杂性尿道狭窄。     

成人先天性巨输尿管症37例诊疗分析

目的：探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊治方法.方法：回顾性分析37例成人CM的临床资料：男18例,女19例.左侧18例,右侧10例,双侧9例.超声检查、静脉尿路造影（IVU）检查提示输尿管全段扩张伴肾盂积水22例,输尿管下段扩张9例.IVU不显影或显影不清13例;同位素肾动态显像检查提示患肾不同程度损害.手术治疗34例,其中行肾输尿管切除术2例,输尿管膀胱再植术32例.间断性双J管置入1例,保守观察2例.结果：随访32例,随访时间4个月～20年.患侧肾输尿管积水减轻29例,无明显变化3例.结论：成人CM的诊断主要依据影像学检查.治疗原则为解除梗阻、尽量保留息肾功能,应根据输尿管扩张程度选择输尿管折叠或裁剪加输尿管膀胱再植术,吻合方法推荐Lich-Gregoir术式;肾功能良好、无明显症状者可保守治疗.     

先天性巨输尿管症(附10例报告)

目的：探讨手术治疗先天性巨输尿管症的时机和有效性。方法：总结本病１０例,其中男６例,女４例,儿童４例,成人６例,左侧４例,右侧２例,双侧４例。保守治疗１例;手术治疗９例,包括输尿管剪裁整形再植术５例,肾输尿管全切术４例。结果：９例获随访３个月－６年。４例患儿发育正常,健肾代偿性增大。     

前循环动脉瘤的诊治(附56例报告)

目的探讨前循环动脉瘤的诊断方法,治疗时机的选择,术中注意事项及术后处理的相关问题。方法回顾性分析确诊为颅内前循环动脉瘤的56例患者的临床资料,包括检查手段、手术时机、手术方法、术后处理及预后。结果在56例患者61个动脉瘤中,直接手术夹闭57个,行载瘤动脉孤立术2例(均为眼动脉瘤),行动脉瘤包裹术2例(眼动脉瘤1例,前交通动脉瘤1例)。本组治愈40例(71.4%),轻残6例,重残4例,植物生存2例,死亡4例(7.1%)。结论三维DSA使动脉瘤的诊断更加准确;动脉瘤确诊后应尽早手术,翼点入路是治疗前循环动脉瘤行之有效的方法;手术后脑水肿和脑血管痉挛是致残和死亡的主要原因。     

部分性房室管畸形合并双口二尖瓣诊断及外科处理

手术治疗４３例部分性房室管畸形，其中并存双口二尖瓣４例，术前确诊２例，作者结合文献对其病理解剖，诊断及外科处理注意问题进行讨论，强调术中切勿切断连接于前后瓣之间组织桥，以免造成严重二尖瓣反流；同时提倡部分修补瓣裂，以避免修补后造成二尖瓣口狭窄。     

腋下副乳腺癌4例诊治分析

目的探讨腋下副乳腺癌的临床特点、诊断及治疗方法。方法对我院1986～2000年期间收治的4例副乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例均行乳腺癌改良根治术或根治术，术后辅以放、化疗。随访资料表明，1例Ⅱ期患者术后3年死于肿瘤广泛转移，1例Ⅲ期患者术后8个月肿瘤局部复发，另2例Ⅲ期患者分别存活4年及10年。结论手术为腋下副乳腺癌的首选治疗手段，术后应辅以放、化疗及内分泌治疗。为改善预后．应提高对此病的重视并及时行手术活检以明确副乳腺包块性质。     

肾上腺错构瘤的诊断和治疗(附4例报告)

目的提高对肾上腺错构瘤的认识及诊疗水平。方法报告4例肾上腺错构瘤,并结合文献复习就其诊疗问题予以讨论。结果施行肾上腺错构瘤切除术的患者术后随访1~4 a,阵发性高血压及腰痛等相关症状消失,内分泌激素检查结果恢复正常。结论肾上腺错构瘤是一种极其罕见的间叶瘤,结合CT可作出较为准确的术前诊断,但确诊依赖于病理学检查。应根据患者的病情、症状、激素检查、病变大小综合考虑决定是否手术。