小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物取出术的麻醉特殊,危险性高,麻醉的效果及安全性对手术的顺利完成及患儿安全度过苏醒期有重要意义。现将20例小儿气管异物取出术的麻醉体会总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄1~5岁;体重8~20 kg。入院时均有不同程度的咳嗽及呼吸困难,急诊于全麻下行支气管镜检查取出异物,异物为花生12例,瓜子5例,米粒2例,豆子1例,术后均恢复良好出院。1·2麻醉方法本组均于术前半小时肌内注射阿托品0.02 mg/kg,15分钟后肌内注射氯胺酮4~6 mg/kg。待患儿入睡后,入手术室建立静脉液路,静脉缓慢注射羟丁酸钠80~100 mg…     

安氟醚吸入麻醉复合乙咪脂在支气管异物取出术中的应用

小儿支气管异物取出术 ,因麻醉与手术共用同一气道 ,有相互干扰问题 ,要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护反射 ,因此 ,其麻醉处理有一定难度。我院自 2 0 0 1年 6月至今在 2 6例支气管异物取出术中试用了安氟醚吸入麻醉复合少量乙咪脂 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 6例患儿 ,年龄 8个月～ 3岁 ,体重 10～ 2 1ｋｇ ,异物均在支气管内 ,大多数为花生和瓜籽 ,术前呼吸困难症状较轻 ,神志清楚 ,手术时间在 15～ 30ｍｉｎ之间。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 2～ 0 0 3ｍｇ/ｋｇ ,咪唑安定 0 …     

氯胺酮微量泵在小儿眼部手术麻醉中的应用

近年来我院在对小儿眼部手术的麻醉中 ,将静脉间断注射氯胺酮麻醉改为微量泵 (佳士比 35 0 0型 )静脉注射给药麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,眼科不行气管插管的小儿手术 80例 ,其中男性 44例 ,女性 36例 ,年龄 ( 5 5± 3 2 )岁 ,体重 ( 1 8 41± 8 65 )kg。无心肺肝肾病变 ,实验室检查均在正常范围。麻醉方法 :术前 30min肌肉注射鲁米那2mg/kg ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2mg/kg ,在病房开放静脉通路 ,入手术室后常规给氧 (自制眼科专用面罩 )。麻醉诱导 ,先静脉缓慢推注氯胺酮1mg/kg ,待患儿入睡后 ,…     

小儿氯胺酮麻醉的观察和护理236例

氯胺酮麻醉方法简便易行 ,效果良好 ,并发症少 ,是小儿外科手术的首选麻醉方法之一。而充分的术前准备和良好的术后观察及护理是提高手术麻醉的安全性、预防并发症、促进患儿术后恢复的基本前提和条件。1　临床资料1 1　一般资料1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院采用氯胺酮麻醉的手术患儿共 2 3 6例 ,其中 0～ 1岁 3 7例 ,～ 3岁 84例 ,～ 7岁96例 ,～ 12岁 19例。1 2　麻醉方法单用氯胺酮肌注或静注共 78例 ,主要用于短小手术的麻醉 ;氯胺酮静脉复合麻醉共 15 8例 ,主要用于病情较重、手术时间较长的复杂手术。2　护理2 1　术前护理2 1 …     

小儿麻醉手术的护理配合

小儿因机体代偿能力有限 ,麻醉手术期间情况瞬息万变 ,护理人员须密切观察病情变化 ,确保患儿安全渡过麻醉手术期。现将 46例肿瘤患儿麻醉手术时的护理体会总结如下。1　临床资料本组患儿 46例 ,男 31例 ,女 15例 ,8个月～ 12岁 ,体重 7～ 2 8ｋｇ。腹部手术 2 3例 ,开胸手术 6例 ,头颈四肢手术 17例。其中全身麻醉 31例 ,硬膜外麻醉 6例 ,氯胺酮麻醉 9例。2　护　理2 .1　术前护理2 .1.1　心理护理　患儿住院来到陌生的环境 ,会因离开家庭及因疾病需手术治疗而产生严重的心理问题。因此术前 1天 ,巡回护士应访视患儿 ,向患儿及其家长解释麻…     

静注氯胺酮、安定对小儿SPO_2的影响

氯胺酮、安定静脉复合麻醉是国内常用的小儿麻醉方法，该麻醉方法对呼吸的抑制作用越来越引起人们的重视。本文观察氯胺酮、安定麻醉对小儿指搏氧饱和度（SPO2）的影响，并对其原因进行了探讨。1临床资料本组患儿共55例，男46例，女9例，ASAⅠ～Ⅱ级。≤1岁13例，1～3岁13例，3～6岁15例，6～9岁14例。体重3．5～25kg。手术种类为眼科、口腔科及普外科等各类手术。麻醉时间为30～90min。患儿人手术室后用东英若碱0．07mg．kg－1，氯胺酮2mg．kg－1，安定0．2mg．kg－1静注。用CSI503脉搏氧饱和度监护仪（美国产）监测SPO2和脉率，观察…     

小儿胃内异物的临床急救与防范措施

我院自 1998年 4月～ 2 0 0 2年 5月以来 ,临床开展了小儿纤维胃镜 (以下简称胃镜 )在电视监护系统的帮助下 ,进行诊断和治疗小儿消化道疾病 86 4例 ,并成功地应用胃镜取出急诊小儿胃内异物 16例。获得了显著效果 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例患儿男 11例 ,女 5例 ;年龄 1～ 5岁。其中 :1元硬币 5例、金属发夹 2例、胃柿石 1例、水果核3例、水泥钉 (4ｃｍ) 1例、螺丝钉 2例、钥匙 1例、塑料瓶盖 1例。本组患儿有主诉误服异物史 ,腹部摄片提示有异物存在。1.2　器械与用物　奥林巴斯ＧＩＦ ＸＰ2 0小…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛的应用及分析

芬太尼、布比卡因硬膜外 PCA近年来广泛应用于临床 ,效果满意 ,方法简便 ,尤其剖宫手术后 ,现将我院 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 1-12产妇剖宫产术后用 PCA进行镇痛 36 5例总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 2～ 2 0 0 1- 12行剖宫产手术 5 41例 ,应用PCA为实验组 36 5例 ,平均年龄 2 7岁± 6岁 ,体重 6 8kg± 8.5kg,对照组 176例 ,平均年龄 2 9岁± 7岁 ,体重 70 kg± 7.9kg。两组病例术前一般资料相似。1.2　方法　两组产妇均使用持续硬膜外麻醉方法。实验组 :36 5例手术后保留硬膜外导管 ,一次性注入首剂止痛药液 10ml,药液…     

低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入用于儿童术后镇痛的体会

作者对ＡＳＡ(Ⅰ～Ⅱ )级腹部或下肢手术行硬膜外复合静脉麻醉的患儿 2 0例 ,术毕用低浓度布比卡因硬膜外腔持续注入 ,观察镇痛效果及副作用 ,结果较满意 ,现报告下。1　资料与方法本组患儿 2 0例 ,年龄 7～ 1 5岁 ,体重 2 0～5 6ｋｇ ,男 1 2例 ,女 8例。术前常规肌肉注入苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ (最大剂量 1 0 0ｍｇ) ,阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ(最大剂量 0 5ｍｇ) ,入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺 ,小年龄患儿先肌肉注射氯胺酮 ( 5～ 7ｍｇ/ｋｇ)作基础麻醉 ,再行硬膜外穿刺。本组 2 0例患儿硬膜外阻滞效果满意。术后硬膜外导管接镇痛泵 …     

小儿纤维支气管镜肺灌洗术1500例麻醉处理分析

笔者分析我院小儿纤维支气管镜肺灌洗术病例1 500例,总结麻醉方法和术中管理经验,以提高小儿肺灌洗术的麻醉安全性. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组1 500例.ASAⅠ～Ⅱ级,男790例,女710例,年龄1月龄～14岁,体重4.5～75 kg. 1.2 术前准备 患者禁食水8h,术前30 min开始雾化吸入,雾化液加入2％利多卡因注射液5 ml,加入万托宁,4岁以下加入万托宁0.25 ml/kg,4～8岁加入万托宁0.5 ml/kg,8岁以上加入万托宁0.75 ml/kg,雾化吸入20 min.术前10 min静脉注射长托宁0.01 mg/kg.     

2岁以下婴幼儿法乐四联症手术的配合

法乐四联症 (TOF)严重影响着患儿的生长发育 ,甚至因并发症而危及生命 ,特别是 <2岁的婴幼儿如不及时手术 ,将夭折或增加手术的风险。随着心外科技术的日益成熟 ,心脏手术的技巧、麻醉、体外循环及术后监护水平的提高 ,及时诊断和早期治疗成为可能。现将我院近年来开展的 <2岁 ,TOF矫治术 3 5例的配合体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1989年至 2 0 0 2年 8月 ,我院收治 <2岁法乐四联症患儿3 5例 ,男 19例 ,女 16例 ,4个月～ 2岁 ,体重 4～ 15kg。患儿术前均有不同程度的紫绀 ,2例合并动脉导管未闭 ,3例房间隔缺损 ,转流时间 …     

围手术期高血压50例麻醉处理

近几年来 ,高血压患病人数日趋增加。高血压病人剧烈的血压波动如不及时处理 ,可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症 ,因此 ,围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者 5 0例的麻醉处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 3 2例 ,女 18例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,其中 5 0岁以上者 3 8例 ,占 76%。原发性高血压 3 4例 ,占68%。高血压病史 3～ 2 4ａ。术前 3 0例接受过抗高血压治疗、术前血压控制在 160～ 14 4/95～ 78ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)水平。术前冠心病 2 …     

青年人食管癌误诊32例分析

我院自 1 980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2手术治疗 35岁以下食管癌 32例 ,术前均有不同程度误诊 ,现将误诊情况分析如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 7例 ,男女比例 3.6∶ 1 ,年龄最小 2 1岁 ,平均年龄 31岁。咽部异物患者 1 2例 ,胸骨后疼痛 1 8例 ,进食不利 2例 ,到入院前主要症状为吞咽困难。体重不同程度下降。出现症状至确诊 3个月～ 1 .5a,平均 8个月。 0 .5a内确诊者 5例。本组入院前误诊为食管炎 2 0例 ,咽炎 1 2例 ,至有吞咽困难才想起食管癌可能 ,1 8例食管钡餐造影示食管有 3～ 8cm长不同程度充盈缺损或龛影。 1 4例行纤维食管镜检…     

小儿法洛四联症术后的呼吸监护28例

1999年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日我科对 2 8例法洛四联症根治术后患儿加强呼吸监护 ,有效降低了小儿法洛四联症肺部并发症和重复插管率。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组患儿 2 8例 ,其中男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 8个月～ 13岁 ,1岁以下 7例 ,～ 2岁 8例 ,～ 6岁 8例 ,6岁以上 5例 ;体重 10ｋｇ以下 15例 ,～ 15ｋｇ 10例 ,～ 3 0ｋｇ3例。术前经皮氧饱和度 65 %～ 80 % 3例 ,80 %以上 2 5例。术中主动脉阻断时间≤ 60ｍｉｎ 17例 ,～ 12 0ｍｉｎ 11例 ,平均时间 5 6.8ｍｉｎ ;转流时间 61～ 12 0ｍｉｎ 2 2例 ,>2ｈ 6例 …     

异丙酚用于无痛人流术50例临床观察

异丙酚用于人流术[1 ] ,具有诱导迅速 ,苏醒完全、操作简单易行 ,我院 2 0 0 2年临床观察 5 0例病人 ,现报告如下。1　资料与方法1 )　一般资料 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,早孕患者 5 0例 ,年龄 1 8～ 35岁 ,平均分配 2 6 .5岁 ,体重 4 8～ 70kg ,平均 5 3.2kg,怀孕 5 3～ 75d ,平均 5 8d ,平素体健 ,均无出血性病史 ,手术历时 4 .5～ 1 1min不等 ,平均 5 .6min。2 )　方法 :麻醉前禁食禁饮 4h以上 ,术前 30min肌注阿托品 0 .5mg ,待术者将手术器械准备好后 ,在 2 0s时间内静脉推注异丙酚 1 .5mg kg ,后继续以 0 .2mg kg·min- 1 的速率持续输注…     

宫腔镜下异物取出的手术配合

宫腔镜用于探查异常子宫出血、原发或继发不孕的病因 ,治疗用于宫内异物的定位与取出 ,输卵管粘堵等。我院 2 0 0 0年7月～ 9月开展宫腔镜下异物取出 16例 ,效果满意。1　临床资料本组Ｂ超发现宫腔内有强回声团 ,人流后不孕 5例。Ｘ线发现宫腔内环移位 ,形态失常取出困难 11例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,无心肺功能障碍。均在宫颈 3点、9点处用 75 %布比卡因 4ｍｌ生理盐水 10ｍｌ阻滞麻醉下施异物取出术 ,手术时间 8～ 2 0ｍｉｎ ,平均 12ｍｉｎ ,手术皆顺利 ,手术当日应用抗生素 ,随访 2个月 ,未见并发症。2　术前护理2 1　心理护理　与患者进…     

婴幼儿心内直视手术后呼吸机支持与护理

本文总结 1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月 4 88例婴幼儿先心病患者的术后呼吸机支持与管理资料 ,现介绍如下。资料与方法1996年 10月～ 2 0 0 2年 12月心血管外科监护室共收治4 88例婴幼儿先心病术后患者 ,本组患儿呼吸机临床资料见表 1。本组患儿一般临床资料 :男 2 95例 ,女 193例 ,年龄 12～ 36个月 ,平均年龄 (2 1± 12 )个月 ,0～ 12个月 15 9例 ,12～ 36个月 32 9例 ,体重 3.0～ 16 .5kg ,平均体重 (9.6± 2 .8)kg ,≤10kg 77例 ,平均体重 (7.75± 1.35 )kg。本组患儿临床诊断 :VSD +PH 32 8例 ,F4 72例 ,F39例 ,APVC 2例 ,DORV …     

Fontan手术的围手术期护理134例

Fontan手术越来越多地应用在许多难以解剖矫治的复杂先天性心脏病的治疗。 1984年 1月～2 0 0 1年 11月我科共行Fontan手术 134例 ,现将围术期护理经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 134例中 ,男 83例 ,女 5 1例 ,年龄 2～34岁 ,平均年龄 (10± 6 )岁 ,体重 12～ 6 6kg ,平均体重 (2 7.3± 14.5 )kg。术前血红蛋白 130～ 2 70 g/L ,平均 (2 0 0± 35 ) g/L ,心胸比值 0 .4 1～ 0 .6 7,平均(0 .5 3± 0 .0 7) ,动脉血氧饱和度 6 3%～ 91%,平均(79± 8) %。诊断心室双入口 6 6例 ,三尖瓣闭锁33例 ,二尖瓣闭锁 8例 ,完全性大动脉…     

婴幼儿唇、腭裂修复术全麻恢复期的护理121例

麻醉恢复期的护理是围手术期护理的一个重要环节。手术结束后的最初几小时内较易出现麻醉并发症。尤其是婴幼儿各器官功能发育不完善 ,对镇静药、麻醉性镇痛药的耐受性及药物的分布、降解都与成人有很大的差距。共收治0～ 3岁婴幼儿唇裂、腭裂 12 1例 ,均在静脉全麻下行唇裂、腭裂修复术 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组 12 1例 ,男 6 9例 ,女 5 2例 ,年龄 2～ 36个月 ,平均年龄 2 0 8个月 ,体重 3.5～ 14 .0kg,≤ 10kg 72例 ,>10kg 4 9例。　　 2 参考评分标准进行评分。采用Aldret护理评分方法[1 ] ,对麻醉恢复期的患…     

腭咽成形术后病人呼吸道的观察与护理52例

腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome ,OSAS)有效的手术治疗方法 ,目前 ,我院此手术均采用经鼻气管插管全身麻醉 ,术后送麻醉恢复室观察 ,经严密细致的呼吸道观察及护理 ,病人均安全度过麻醉苏醒期及拔管后的危险期 ,避免了严重并发症的发生 ,现报告如下。临床资料本组 5 2例 ,其中男 5 0例 ,女 2例。麻醉苏醒期并发症舌后坠 10例 ,拔管后喉痉挛 4例 ,烦躁 4例 ,出血误吸 1例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,平均年龄 (4 2 .4± 10 .7)岁。体重 6 8～ 12 0kg,平均体重 (88.2± 12 .3)kg。其中高血压合并冠心病 1…