不同类型结核病患者糖链抗原125和糖链抗原19-9表达及意义

目的探讨不同类型结核病患者糖链抗原(carbohydrate antigen,CA)125与CA19-9表达差异及其在不同类型结核病、肺炎诊断中的价值。方法 125例结核病患者为结核病组,其中血行播散型肺结核11例,继发型肺结核73例,结核性胸膜炎22例,肺外结核19例;42例细菌性肺炎患者为肺炎组;同期体检健康者70例为对照组。检测各组血清CA125与CA19-9水平,并进行比较。结果结核病组血清CA125水平[(115.15±23.32)u/mL]高于肺炎组[(45.77±12.20)u/mL]和对照组[(13.74±4.54)u/mL],肺炎组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);肺炎组CA19-9水平[(31.20±11.82)u/mL]高于结核病组[(11.65±3.71)u/mL]和对照组[(14.10±3.92)u/mL],结核病组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);结核性胸膜炎组血清CA125水平[(416.78±159.64)u/mL]高于血行播散型肺结核[(67.54±23.27)u/mL]、继发性肺结核组[(55.01±13.15)u/mL]及肺外结核组[(31.06±10.84)u/mL](P0.05),继发性肺结核组与血行播散型肺结核组高于肺外结核组(P0.05),继发性肺结核组与血行播散型肺结核组比较差异无统计学意义(P0.05);血行播散型肺结核组[(16.44±5.73)u/mL]、结核性胸膜炎组[(15.23±5.77)u/mL]、继发型肺结核组血清CA19-9水平[(11.48±3.68)u/mL]均高于肺外结核组[(5.37±1.26)u/mL](P0.05),血行播散型肺结核组、结核性胸膜炎组高于继发型肺结核组(P0.05),血行播散型肺结核组与结核性胸膜炎组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CA125、CA19-9对结核病与细菌性肺炎鉴别诊断有重要意义,二者联合检测对不同类型肺结核的鉴别具有参考价值。     

医学名词介绍(35)

结核病学(上接第12期)汉文名英文名呼吸系统结核病tuberculosisofrespiratorysystem肺结核pulmonarytuberculosis中国肺结核病分类法Chineseclassificationofpulmonarytuberculosis原发型肺结核primarypulmonarytuberculosis血行播散型肺结核hematogenous[disseminated]pulmonarytuberculosis浸润型肺结核infiltrativepulmonarytuberculosis慢性纤维空洞型肺结核chronicfibro cavernouspulmonarytuberculosis结核性胸膜炎tuberculouspleuritis原发复合征primarycomplex肺门淋巴结结核hilarlymphonodetuberculosis纵隔淋巴结结核mediastinal…     

52例老年肺结核患者X线胸片影像分析

目的总结52例老年肺结核患者的X线胸片影像特征,旨在提高临床诊断正确率。方法回顾性分析52例老年肺结核患者的X线胸片影像学资料。结果 52例中继发性肺结核患者45例,结核性胸膜炎6例,急性血行播散性肺结核1例;继发性肺结核患者病灶位于上中肺野25例,2个以上肺野发病31例,X线影像呈斑片状渗出、增殖结节以及纤维病灶或空洞并存等混合表现者22例;结核性胸膜炎患者X线影像表现为少量或中等量积液;急性血行播散性肺结核1例X线表现为双肺野均匀分布粟粒状结节阴影;合并肺气肿26例,主动脉结节边缘呈弧形或条索状钙化13例,肺大泡8例,气胸4例,包裹性脓胸1例。结论老年肺结核患者以继发性肺结核多见,病灶多位于上中肺叶,以2个以上肺野发病为主,X线影像主要呈混合性表现,主要并发症为肺气肿。     

婚检人员50例肺结核平片分析

目的探讨婚检人员肺结核影像特点及，临床类型。方法对婚检发现的50例肺结核病历拍摄后前位及侧位片。分析其影像形成的病理机制和临床类型。结果原发性肺结核32例，占64％，结核性胸膜炎11例，占22％，继发性肺结核4例，占8％，血行播散性肺结核3例，占6％。结论婚检人员肺结核以原发性肺结核多见，其次为结核性胸膜炎。病变多种病理性质，形态多样，范围广，新老病灶同时存在，并发症多。     

成人血行播散型肺结核67例临床分析

血行播散型肺结核在临床上属于重症肺结核,因中毒症状重,部分病例常常合并结核性脑膜炎及其他肺外结核,发病率、致死率均较高,我院于2001年1月至2008年6月共收治成人血行播散型肺结核患者67例,对其临床资料分析并报告如下:1临床资料1.1一般资料:2001年1月至2008年6月共收治成人     

服刑人员129例肺结核平片分析

目的 :探讨服刑人员肺结核影像特点及临床类型。材料与方法 :对普查发现的 12 9例肺结核病例拍摄后前位胸片 ,部分病例加拍侧位片 ,分析其影像形成的病理机制 ,病变特点和临床类型。结果 :原发性肺结核 10例 ,占 7 8% ;血行播散性肺结核 2例 ,占 1 5 % ;继发性肺结核 70例 ,占 5 4 3% ;结核性胸膜炎 4 7例 ,占 36 4 %。结论 :服刑人员肺结核以继发性多见 ,其次为结核性胸膜炎。病变呈多种病理性质 ,慢性化过程 ,形态多样 ,范围广 ,新老病灶同时存在 ,空洞率高 ,并发症多     

肺结核病的护理体会

肺结核是一种最为常见的结核病，由结核病菌在人体肺部感染所致。对人体健康危害较大，属国家法定乙类呼吸道传染病。临床分型，原发性肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎。临床表现：乏力、心悸、食欲不振、？肖瘦、咳嗽、咳痰、咯备、胸痛、热（常为下午低热），女性患者可有月经不调或闭经。病理特点：结核结节、干酪坏死和平共处空洞形成。近年来我国的经济发展人口流动陛增大，肺结核发病有上升趋势。     

肺结核诊断的研究进展

肺结核是结核病中的主要类型,是由于结核分枝杆菌感染入侵到人体肺组织,并引起了肺组织相应的病理损伤以及出现相应的临床症状.肺结核临床分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核. 肺结核诊断的金标准仍然是痰培养结核分枝杆菌阳性,但在临床实践中,约有2/3的肺结核患者,痰抗酸染色和痰结核分枝杆菌培养为阴性.因此,对于痰菌阴性的肺结核诊断主要依据包括临床症状、体征、胸部影像以及辅助检查的结果来进行综合诊断.     

5766例住院结核病例统计分析

目的：分析统计住院结核病例特征,为结核病的防止工作提供参考依据。方法：回顾分析2014年1月至2016年2月期间在我院治疗的5766例结核病患者临床资料,通过构成比、顺位法进行统计分析。结果：5766例患者中结核病顺位依次为继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核、血行播散型肺结核、原发型肺结核;继发型肺结核占73.51%是主要类型,其中浸润型肺结核占83.04%、纤维空洞型肺结核占16.96%;痰菌（+）占30.72%、痰菌（-）占59.04%。结论：加强对结核病的防治工作,并适当调整资金的投入,优化卫生资源配置,为结核病治疗提供医疗需求。     

单纯性结核性胸膜炎270例治疗分析

结核性胸膜炎多为原发性结核感染后短期内机体对结核菌敏感性增高所形成的过敏状态反应。现将我院1995年～2000年收治的单纯性结核性胸膜炎270例（不包括多发性结核性浆膜炎及合并肺，其他脏器结核）的治疗体会阐述如下：     

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症。常继发于粟粒性结核或其他脏器结核病变。既往以小儿多见，常为肺原发综合征血行播散的结果，或全身粟粒性结核的一部分。成年发病率占半数以上，以青年发病率较高，但也可见于老年。除肺结核外，骨骼关节结核和泌尿生殖系统结核常是血行播散的根源。部分病例也可由于脑实质内或脑膜内的结核病灶液化溃破，使大量结核杆菌进入蛛网膜下腔所致。结核性脑膜炎的主要病理变化是在软脑膜和蛛网膜上有结核结节形成，病灶周围有炎症和纤维蛋白性渗出物，并有干酪坏死，常以脑底部最为明显。在蛛网膜下腔内，有多量的黄色混浊胶样渗出物积聚，主要由浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞组成。     

59例早、中期妊娠结核病患者的临床特征及预后

目的对59例早、中期妊娠合并结核病患者治疗后临床效果进行回顾性分析,寻求妊娠合并结核病诊治经验。方法对我院收治的59例早、中期妊娠合并结核患者,从妊娠期间结核病的临床变化及妊娠期间与终止妊娠后治疗效果进行分析与总结,观察其相关性。结果妊娠合并单纯性结核性胸膜炎时,对胸膜炎病情影响不大,治疗效果良好,甚至不影响妊娠;而伴有空洞型肺结核、血行播散型肺结核的妊娠患者,妊娠阶段与结核病情变化及治疗效果有关,且胎盘部位结核DNA阳性率较高。结论妊娠早、中期就诊的单纯性结核性胸膜炎临床影响较小。合并空洞型肺结核及血行播散型肺结核时妊娠时期选择就诊后临床影响较大,早期妊娠确诊后及时给予规范抗结核治疗方案,效果优于妊娠中晚期。     

婴幼儿肺结核胸外播散的影像学表现

目的探讨婴幼儿肺结核发生胸外播散的影像特征。方法59例诊断肺结核的患儿（男35例,女24例,年龄1天至12个月）中,17例发生肺结核胸外播散,诊断均通过病理检查明确。回顾性分析全部胸片及CT的影像学表现和特征。结果在17例胸外播散的病灶中,包括结核性脑膜（脑）炎11例,腹膜结核6例,脾结核3例,肝结核2例,髋关节结核1例。增强CT显示全部病例均有纵隔淋巴结肿大,中心低密度的占70.6%;52.9%出现肺部团块样实变伴有灶性低密度;47.1%伴发胸腺萎缩;肺内播散结节发生率为29.4%;空洞17.6%;钙化11.7%。结论影像学检查能提供婴幼儿结核全身播散诊断证据,其中肺部急性播散结节、带有灶性低密度区的团块样实变和伴发的胸腺萎缩提示价值最大。     

老年肺结核的X线表现特点（附61例报告）

作者总结了１９８４～１９９３年间经我院诊治的老年肺结核６１例，认为具有以下特点：（１）可出现肺门淋巴结增大、血行播散等原发肺结核的特点；（２）干酪性肺炎及支气管播散较多见；（３）伴发肺癌；（４）合并症较多。结合文献讨论了肺结核合并肺癌的Ｘ线表现。     

肺结核患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染临床分析

院内肺炎是常见的医院感染之一。为了探讨肺结核合并肺部感染的特点。作者从 1 998年 1～ 1 0月住院患者痰中培养出 1 1 5株细菌 ,现将其中资料完整的 68例报告如下。1　临床资料男 55例 ,女 1 3例 ,年龄 30～ 82岁 ,>60岁者 52例。按 1 978年中华医学会对肺结核临床分型确定 ,浸润型肺结核 41例 ,血行播散型肺结核2例 ,结核性胸膜炎 2例 ,慢性纤维空洞型肺结核2 3例 ,其中合并胸椎结核 1例 ,喉结核 2例 ,结核性脑膜炎及心包炎各 1例。伴空洞者 34例 ,1侧肺毁损 3例。初治 1 3例 ,复治 55例。合并糖尿病 9例 ,气胸 5例 ,咯血 1 2例 ,肺气肿 …     

老年肺结核的临床诊断

目的分析老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊断能力。方法总结100例老年肺结核的临床资料,并分析其临床特点。结果原发型肺结核2例,继发型83例,肺结核合并胸膜炎5例,结核性胸膜炎5例,血行播散肺结核5例。结论 X线检查仍是确诊老年肺结核病的主要方法,病变多样化,症状不典型,应重视PPD试验,经皮肺活检及纤维支气管镜检查。     

原发性支气管癌误诊为肺结核45例分析

原发性支气管癌与肺结核在临床症状、病程长短、年龄、胸部 X线、肺 CT及纤维支气管镜下有许多相似 ,临床上常易把细支气管肺泡癌 (BAC)误诊为血行播散型肺结核 ,肺肿瘤性胸水误诊为结核性胸膜炎 ,肺部块状或空洞样癌性病变误诊为其他类型肺结核。我院自 1995 - 12～ 1999- 12住院患者中原发性支气管癌 180例 ,其中误诊为肺结核 45例 ,误诊率 2 5 % ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,平均 5 6岁。临床表现 :咳嗽 39例 ,胸痛 18例 ,咯血及血痰 10例 ,气喘 12例 ,发热10例 ,有胸水者 12例 ,淋巴结肿大…     

亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎及多发脑结核瘤一例误诊并文献复习

目的探讨亚急性血行播散型肺结核并结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)及多发性脑结核瘤的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤1例的临床资料。结果本例因颜面及双下肢水肿2年,间断咳嗽、发热3个月,高热1 d入院。既往有慢性肾病综合征,长期口服糖皮质激素。入院后行血常规、腰椎穿刺脑脊液检查、胸部CT及头颅MRI等检查,确诊为亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤,予糖皮质激素、抗结核等治疗,后病情平稳出院。出院后继续口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,病情稳定,未见复发,目前仍在继续随访中。结论亚急性血行播散型肺结核并TBM及多发性脑结核瘤临床较少见,早期诊断及治疗可明显改善预后。     

肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核的CT影像鉴别

目的通过采用高分辨率CT(HRCT)对肺部进行扫描,探讨肺小叶结构异常征象在表现为肺部弥漫性病变中的肺结核和肺癌诊断和鉴别中的价值。方法选取2013年6月~2014年6月于我院进行治疗的98例肺部弥漫性病变患者对其进行HRCT检查,然后图像用高分辨重建。结果肺淋巴道转移癌、肺血行转移癌、弥漫结节型细支气管肺泡癌、急性血行播散性肺结核及亚慢性血行播散性肺结核大部分均出现小叶间隔异常。而支气管播散结核并没有出现小叶间隔异常现象,表明没有出现小叶间隔异常可以作为诊断支气管播散结核的重要依据;急性血行播散性肺结核和肺血行转移癌小叶间隔异常主要表现为呈结节状和串珠状改变;肺淋巴道转移癌中最容易出现小叶内细线、网状影,为58.3%(7/12);支气管播散性肺结核在小叶核心异常表现上较具有特征性,主要表现为小叶核心结节和分支状影(即树芽征),占到90.0%(9/10)。结论 HRCT影像鉴别在显示肺小叶结构异常时具有明确的特征性表现,对肺小叶结构异常特点采用HRCT影像分析可以提高肺部弥漫性病变中肺癌和肺结核诊断和鉴别水平。     

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断肺结核及肺外结核的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共4765例,其中肺结核334例,肺外结核83例,肺结核并肺外结核69例,非结核病4279例。我们采用的蛋白芯片包含了结核分枝杆菌（MTB）中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD。结果 334例肺结核中227例结核抗体阳性,83例肺外结核中50例阳性,69例肺结核并肺外结核中51例阳性,4279例非结核病797例阳性,结核蛋白芯片检测肺结核的阳性率为67.96%,肺外结核的阳性率为60.24%,肺结核并肺外结核的阳性率为73.91%,非结核病的阳性率为18.62%。结论结核蛋白芯片是对肺结核及肺外结核的辅助诊断有重要价值。但在淋巴结结核、结核性胸膜炎中阳性率偏低,敏感性稍差。