正畸治疗下切牙先天缺失23例临床体会

目的探讨下切牙先天缺失的矫治方法。方法以伴有下切牙先天缺失的23例错[牙合]畸形患者为研究对象，对下切牙缺失的部位、数日、错[牙合]类型、矫治方法进行分析，并对缺失1颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌1颗非缺牙侧第一前磨牙的病例及缺失2颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙的病例的Bolton指数分析进行统计学检验。结果23例患者正畸治疗疗后均取得了较好的疗效。两组拔牙病例之间的Bohon指数全牙比无统计学差异（P〉0．05），而前牙比和前牙不调量有统计学差异（P〈0．01）。结论先天缺1颗下中切牙上下颌均需拔牙者，在下颌非缺牙侧选择拔1颗前磨牙比拔1颗中切牙对Bohon指数影响要小。     

拔除下颌切牙配合邻面去釉矫治错的体会

目的探讨正畸拔除下颌切牙的诊治特点和如何配合邻面去釉调整bolton指数。方法选择设计拔除下颌切牙矫治错畸形患者16例,其中单纯拔除1个下颌切牙者9例,下颌拔除切牙、上颌拔除第一双尖牙者7例,配合邻面去釉使Bolton指数接近正常值。结果单纯拔除一个下颌切牙的9例患者,平均疗程（8.6±0.5）个月。下颌拔除切牙、上颌拔除双尖牙的7例患者,平均疗程（21.5±1）个月。结论单纯拔除一个下切牙者可缩短疗程,但应尽量减少邻面去釉。设计为下颌拔除2个切牙,上颌拔除第一双尖牙时,减数模式比减数模式可减少邻面去釉。     

Bolton指数指导矫治单个下切牙先天缺失的临床应用

目的探索临床矫治单个下切牙先天缺失的最佳矫治方案。方法选择36例(男17例,女19例)单个下切牙先天缺失患者,结合临床检查,用Bolton指数指导分析制定出最佳矫治方案,分别采用邻面去釉、缺失牙修复、对称及非对称拔牙等方法进行治疗。结果36例患者按原定设计方案,分别采用5种矫治设计,均达到较满意的效果。结论对于单个下切牙先天缺失的患者,以Bolton指数作为指导,结合临床检查,选择恰当的矫治方法,均能达到健康、美观的矫治效果。     

下切牙先天性缺失致错牙合畸形矫治10例

1 临床资料因单颗下切牙先天性缺失,引起Bolton指数不调,导致错牙合畸形的患者10(男6,女4)例;年龄12～21(平均16.5)岁. 疗程6～14(平均10) mo. 安氏I类7例,II类3例. 患者拒绝拔牙矫治,同意配合邻面去釉方丝弓矫正器矫治者;牙齿发育完全,牙齿磨耗量低,口腔卫生好,不易患龋者. 矫治前常规模型分析,头影测量,照像,计算Bolton指数. 由于患者下颌均缺失1颗切牙,致Bolton指数前牙比或全牙比均小于正常值,故计算时,先算出与目前下颌前牙量或全牙量相匹配的上颌牙量,其与实际值间的差,即为上颌相对过多的量,也就是需去釉的总量.     

正畸治疗BOLTON指数不调患者的临床体会

目的：探讨对Bolton指数不调患者的正畸矫治措施。方法：临床筛选出35例Bolton指数异常的正畸患者,采用邻面去釉或拔除一个下切牙的矫治设计方案,应用直丝弓矫治器（Roth数据）进行矫治。结果：35例病例均取得了良好的矫治效果,邻面去釉的牙齿经半年跟踪观察无继发龋发生。结论：对Bolton指数不调患者如采用正确的矫治设计方案仍可取得满意的治疗效果。     

Bolton指数指导分析先天缺失单个下切牙病例牙量不调

目的 为临床诊治先天性缺失单个下切牙选择适当的矫治方案提供帮助.方法 采用Bolton分析法,计算分析先天缺失单个下切牙病例模拟治疗方案的全牙比及需调整牙量.选择50副先天缺失单个下切牙病例治疗前模型为实验组,选择100副无先天缺牙,无牙量不调的错合畸形病例治疗前模型为对照组.实验组模拟7种治疗方案,对照组模拟6种常规对称拔除双尖牙治疗方案,以对照组相应的全牙比为参照目标分别计算实验组上颌或下颌需调整牙量.结果 当实验组模拟拔除2个上颌双尖牙达到对照组模拟拔除上下4个双尖牙的结果时,上颌或下颌需调整牙量均较多（约9～11 mm）,实验组模拟拔除2个上双尖牙和1个下切牙达到对照组模拟拔除上下4个双尖牙的结果,上颌或下颌需调整牙量均较少（约2～4 mm）.结论 当先天缺失单个下切牙病例设计拔除2个上颌双尖牙和1个下颌切牙的矫治计划时无论上、下颌需调整的牙量较少,临床可根据具体情况优先选择.     

下切牙先天性缺失致错畸形矫治10例

1　临床资料　因单颗下切牙先天性缺失 ,引起 Bolton指数不调 ,导致错牙合畸形的患者 10 (男 6 ,女 4 )例 ;年龄 12～ 2 1(平均 16 .5 )岁 .疗程 6～ 14 (平均 10 ) mo.安氏 I类 7例 ,II类 3例 .患者拒绝拔牙矫治 ,同意配合邻面去釉方丝弓矫正器矫治者 ;牙齿发育完全 ,牙齿磨耗量低 ,口腔卫生好 ,不易患龋者 .矫治前常规模型分析 ,头影测量 ,照像 ,计算 Bolton指数 .由于患者下颌均缺失 1颗切牙 ,致 Bolton指数前牙比或全牙比均小于正常值 ,故计算时 ,先算出与目前下颌前牙量或全牙量相匹配的上颌牙量 ,其与实际值间的差 ,即为上颌相对过…     

伴有下颌个别前牙先天缺失的错牙合畸形的矫正治疗

目的:探讨伴有先天缺牙的错畸形患者先天缺牙的部位、类型和矫治方法。方法:25例先天缺失下颌个别前牙1~2颗的患者,其中17例采用减数方法进行矫治,5例集中间隙,结合修复进行治疗,3例结合邻面去釉、改变牙轴等手段解除拥挤,采用调整中线和Bolton指数的方法进行矫治。对矫治前、后模型进行测量,并对缺牙数目、错类型、矫治方法等进行分析。结果:先天缺失1颗下切牙15例,先天缺失2颗下切牙10例,磨牙咬合关系多为远中,共18例,中性关系7例。结论:对有先天缺牙的错畸形的矫治,应根据缺牙部位、数目、错情况及上下颌牙量等方面情况进行综合分析,制定合适的矫治方案。其中,结合补偿性减数是矫治患有先天缺牙的错畸形的常用方法。     

伴Bolton指数前牙比偏小的错畸形的矫治及其应用

目的探讨Bolton指数前牙比偏小患者的矫治设计方案。方法选择13例因下颌先天缺牙、融合牙、上颌前牙牙冠过宽造成Bolton指数前牙比偏小的病例,用邻面去釉、修复、减数等手段,重新调整前牙Bolton指数,保证矫治后上下领前牙的牙量之比在一个相互协调的范围。结果13例患者正畸治疗结束后的前牙比为77．32％-79％,前牙覆［牙合］覆盖正常。结论利用前牙Bolton指数作为指导,结合不同错［牙合］类型,制定出相应的矫治设计方案,获得良好的矫治效果。     

上颌侧切牙先天缺失的矫治

目的:探讨上颌侧切牙先天缺失的矫治设计及特点.方法:选择已矫治完成伴上颌侧切牙先天缺失的错(牙合)畸形患者23例,根据上颌侧切牙先天缺失的数目、错(牙合)类型、矫治方法及效果进行统计分析评价,对其中两组拔牙设计模式进行重点探讨.第一组:7例,缺1颗上颌侧切牙,下颌拔除两颗第一双尖牙和上颌非缺牙侧拔除1颗第一双尖牙;第二组:6例,缺2颗上颌侧切牙,下颌拔除两颗第一双尖牙或两颗第二双尖牙.将两组患者的模型进行Bolton指数测量分析,计算时将上颌侧切牙缺失侧的第一双尖牙纳入前牙量范畴,全牙比按减去先天缺牙和拔牙后的牙量计算,将两组模式的测量数据进行统计学检验.结果:两组全牙比为(87.68±1.0～87.41±1.01)%,前牙比为(76.6±2.24～75.24±0.87)%,前牙不调量在0.7±0.66～1.3±0.56 mm之间.两组Bolton指数比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:先天缺1颗上颌侧切牙若上下颌均需拔牙者,拔除上颌非缺牙侧的第一双尖牙或侧切牙对Bolton指数影响均不大;上颌侧切牙变异时选择拔除变异的上颌侧切牙保留同侧的第一双尖牙,避免Bolton指数不调的影响.     

Bolton指数指导矫治下切牙先天缺失的临床体会

伴下切牙先天缺失的错[牙合]畸形在临床工作中较为常见，有报道有2％错殆畸形是由下切牙先天缺失引起的。这除了给患者带来严重的功能及美观上的影响外，部分患者为此还存在自卑心理，羞于交往，妨碍了身心的健康成长。牙齿先天缺失造成的牙弓不对称也会给正畸设计和矫治带来一些困难，本研究以Bolton指数指导矫治前设计和矫治后预测，结合临床检查，制定出最优矫治方案。     

下切牙缺失的安氏Ⅱ类错(牙合)畸形矫治体会

先天缺牙是牙胚在发育过程中发生异常导致牙数减少的一种畸形,减少数目可以是一个或多个,多见于恒牙列,其发生率为2.3～6%.在临床中以下颌切牙的缺失较为常见.它常引起上下牙量不调,导致前牙的覆(牙合)覆盖异常,上下中线不正,增加正畸治疗中良好(牙合)关系重建的难度,尤其是Ⅱ类错(牙合)畸形的病例.故临床矫治设计与常规不同,多以Bolton指数为参考,通过不对称拔牙、邻面去釉以及改变牙齿的轴倾度或唇颊倾度等来获得良好的(牙合)关系.本文介绍1例下切牙缺失的安氏Ⅱ类错(牙合)的正畸治疗.     

下切牙缺失的安氏Ⅱ类错畸形矫治体会恰雅

先天缺牙是牙胚在发育过程中发生异常导致牙数减少的一种畸形,减少数目可以是一个或多个,多见于恒牙列,其发生率为2.3￣6%。在临床中以下颌切牙的缺失较为常见。它常引起上下牙量不调,导致前牙的覆牙合覆盖异常,上下中线不正,增加正畸治疗中良好牙合关系重建的难度,尤其是Ⅱ类错牙合畸形的病例。故临床矫治设计与常规不同,多以Bolton指数为参考,通过不对称拔牙、邻面去釉以及改变牙齿的轴倾度或唇颊倾度等来获得良好的牙合关系。本文介绍1例下切牙缺失的安氏Ⅱ类错牙合的正畸治疗。1病史和临床检查患者,女,11岁4个月。“牙齿不整齐”求治。…     

下颌先天性缺失一颗恒切牙的正畸学研究

下颌先天性缺失一颗恒切牙在我国有较高发生率,引起下颌先天缺牙的病因繁多,但遗传倾向或家族聚集性被推测为其首要病因,可能与同源盒基因TGFA、MSX1和PAX9的突变有密切的联系。下颌缺失一颗恒切牙后容易引起下颌骨发育不足和下颌切牙向内倾斜,进而导致Ⅱ类面型和Ⅱ类错牙合增多,前牙覆牙合覆盖加大,下颌中线不调,Bolton指数减小等临床表现,给正畸矫治增加了难度。临床上正畸医师常通过对患者面型、牙列拥挤度、磨牙关系、前牙覆牙合覆盖、Bolton指数以及患者自身诉求等方面综合考虑,必要时行诊断性蜡合排列试验协助建立组牙保护牙合,选择拔牙、邻面去釉或开辟间隙修复等方法进行正畸矫治。     

邻面去釉技术在固定矫治中的应用

目的:针对界于拔牙法与不拔牙法之间的"边缘病例",及Bolton指数异常、牙弓轻度拥挤的错合病例,应用不拔牙、邻面去釉技术,达到稳定,美观的矫治效果.方法:采用方丝弓矫治技术结合邻面去釉进行矫治.结果:矫治18例,尖牙为保护合,第一恒磨牙是中性关系或近似中性的关系稳定咬合关系,无牙齿间隙,前牙达正常的覆合、覆盖.结论:对于轻度牙量大于骨量的牙列拥挤,牙釉质发育健康,非易患龋病的患者,可用邻面去釉的方法辅助矫正.     

先天缺失2颗下切牙患者侧貌特征和拔牙矫治前后侧貌变化

目的：分析先天缺失2颗下切牙患者的侧貌特征,探讨该类患者拔牙矫治前后的侧貌变化。方法：收集64例先天缺失2颗下切牙患者的头颅侧位片。64例患者的初诊侧位片用于分析患者的侧貌特征,其中38例患者拔除上颌2颗前磨牙进行矫治,初诊和治疗结束侧位片用于比较矫治前后的侧貌变化。对侧位片进行头影测量（包括硬组织和软组织项目）,并对结果进行统计学分析。结果：与正常值比较,先天缺失2颗下切牙患者覆盖、覆牙合、ANB、U1-NA角、面角、Y轴角、Pg-NB、面突角、软组织面角、H角和颏唇沟至H线距较大,SNB、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP、牙合平面角和颏唇沟角较小,差异均有统计学意义（P<0.05）;拔牙矫治后,覆盖、覆牙合、U1-NA角、U1-NA距、U1-SN、H角和鼻唇沟至H线距变小,L1-NB角、L1-NB距、L1-MP、牙合平面角、Pg-NB和颏唇沟角变大,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：先天缺失2颗下切牙患者下颌发育不足但颏部发育充足,覆牙合覆盖较大,下颌切牙舌向倾斜,颏唇沟较深较锐。拔除上颌2颗前磨牙矫治后患者侧貌整体面型基本未变,但前牙咬合关系明显改善。     

邻面去釉的临床应用

邻面去釉是对第一恒磨牙之前的多个牙齿的邻面磨除仅仅 0 .2 5mm厚度的釉质层 ,获得约 5～ 6mm的牙弓间隙 ,从而解除成年人牙列轻度拥挤或上下牙弓内的牙齿不协调 (即Bolton比异常 )等错牙合畸形的矫治方法。尽管邻面去釉目前已广泛地应用于临床 ,但是把邻面去釉与片切混为一谈者不为罕见。那么 ,如何正确应用邻面去釉呢 ?本文作者对 36例成年患者 ,运用邻面去釉结合固定矫治技术进行矫治 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　病例选择　 36例患者 ,其中模型测量拥挤度 <5mm的患者 2 9例 ,Bolton比异常患者 7例 ,年龄 18～ 30岁 ,口腔卫生健康…     

正畸邻面去釉影响因素的研究进展

邻面去釉是通过邻面釉质磨削、再成形,以获得间隙或调整牙齿的大小,达到矫治目的的一种方法。主要应用于"轻、中度拥挤"或Bolton指数不协调的病例。近年来,由于3D打印技术的发展,以"时代天使"和"隐视美"为主的隐形矫治技术在临床中的应用,使得邻面去釉的使用更加普遍。由于邻面釉质厚度影响因素较多,临床中不正确的厚度磨削,不仅会造成牙体牙周组织的不可逆性损伤,而且会因牙体外形破坏而影响矫治效果。因此,正确掌握邻面去釉厚度,对减少邻面去釉的医源性损伤显得尤为重要。     

下颌切牙先天缺失的临床矫治分析

先天缺牙是错(牙合)畸形的病因之一,它对邻牙的位置、牙弓形态、牙齿排列及颌骨的生长均可造成影响,从而导致牙弓内出现间隙,牙弓不对称及上下牙弓不协调,并影响颌面软硬组织的正常发育及口腔功能和颜面美观[1].在恒牙列中,除上下第三磨牙外,先天缺牙发生的顺序为下颌切牙,上颌第二双尖牙,下颌第二双尖牙及上颌切牙[2].有学者研究发现,下切牙缺失的比例占所有缺牙患者的38.1%～50.78%[3;4].因此,探讨下颌切牙先天缺失的矫治设计对正畸临床工作有着非常重要的意义.     

邻面去釉术在矫正牙列拥挤中的应用

目的利用邻面去釉技术对轻中度牙列拥挤进行矫正，以达到解除拥挤观、使其稳定的效果。方法采用直丝弓矫治技术结合邻面去釉术对15例患者进行矫治。结果患者均取得满意疗效。结论邻面去釉术在矫治“边缘病例”或Bolton指数异常患者时，是一种值得推广的方法，同时也要严格掌握好适应证。