瓦斯爆炸烧伤并发成人呼吸窘迫综合征17例临床分析

瓦斯爆炸是发生在煤矿井下相对密闭环境里,由甲烷等气体和煤尘参与的瞬间燃烧和爆炸.其致伤机制复杂,以爆炸冲击伤、吸入性损伤、机械性损伤、有害气体吸入、高温烧伤等损害为主[1].本院近年内收治瓦斯爆炸烧伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 17例,现将防治经验总结报道如下.     

急性硫酸二甲酯中毒三例报告

1977年,我们收治了三例硫酸二甲酯中毒病员,此三例患者是在昆明铁路运输段装运货物时,因车箱曾装运过硫酸二甲酯,当时因容器破损而污染车箱,患者均在该车箱间歇工作约三小时,而导致中毒。特总结报告如下。病例报告例1:卢×,男,35岁,接触硫酸二甲酯污染的空气一小时后即出现眼刺痛、流泪、胸闷、咽喉痒并呕吐,十三小时后入院。检查:T·P·R正常,Bp:120/90, 神清合作,瞳孔对光反射存在,眼结膜充血,咽充血,心率:80次/分,无杂音,但第一心音稍     

95°加压滑动鹅头钉治疗12例股髁间Y型或T型骨折

股骨髓间 Y型或 T型骨折按 AO分类法 [1 ]为 C1 型股骨远端骨折 ,属膝部较严重损伤类型 ,由于对位差、内固定不牢固、术后关节粘连等因素 ,极易造成手术失败和关节功能丧失。我院 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治此类骨折 12例 ,采用 95°加压滑动鹅头钉 (DCS)行内固定 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 19～ 5 5岁 ,平均32 .2岁。损伤原因为 :膝关节屈曲位时 ,膝部受猛烈撞击致伤。其中车祸致伤 9例 ,坠落伤 3例。本组开放性损伤 3例 ,均急诊清创手术同时作内固定 ,余 9例闭合性损伤骨牵引 …     

中西医结合治疗重度肱骨髁间骨折

重度肱骨髁间骨折通常由较大暴力引起 ,是难治的关节内骨折 ,不论采取哪种方法治疗 ,其效果均不一定很理想。我们从 1990年至 1999年共收治 2 5例 ,采用中西医结合方法治疗 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例。年龄最小 18岁 ,最大 6 9岁 ,平均 34.5岁。左侧 11例 ,右侧 14例。车祸致伤 19例 ,坠落致伤 2例 ,跌倒致伤 4例。闭合性骨折 2 1例 ,开放性骨折 4例。受伤至来诊治时间 1周以内 18例 ,1～ 2周 4例 ,2周以上 3例。骨折按 Riseborough和 Radin[1 ]分型 : 度 16例 , 度 9例。合并桡神经损伤 1例 ,…     

踝关节骨折的手术治疗(附89例报告)

踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一 ,而关节内骨折涉及软骨面的破损、修复难度较大 ,因此对治疗的要求也相对较高。本院自 1991年 1月～ 1999年 10月共收治踝关节骨折 89例 ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6 6例 ,女 2 3例。年龄 16～ 70岁 ,平均 36岁 ,青壮年占 85%。致伤原因 :车祸致伤 51例、坠跌伤 2 3例、重物砸伤 15例。骨折类型 :根据术前Ｘ片 ,按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｕ分类 :旋后内收型35例、旋后外旋型 11例、旋前外展型 2 2例、旋前外旋型 18例、垂直型 3例。1 2　治疗方法　本组病例均为经手法复…     

手术治疗胫骨近端骨骺分离并骨折

2008年1月—2010年3月,笔者采用开放复位内固定术治疗胫骨近端骨骺分离并骨折11例,取得良好效果,现报道如下。 1临床资料 本组11例均为男性,年龄11-17岁,平均15.2岁;致伤原因：打篮球致伤6例,跑步致伤2例,踢足球致伤2例,骑自行车跌倒致伤1例;均为闭合性损伤。伤后出现膝部疼痛、肿胀,膝关节不能屈伸,     

膝关节创伤性滑膜炎15例治疗分析

我院于 1997年 10月— 2 0 0 1年 10月收治军训导致膝关节肿痛患者 15例 ,经穿刺引流、抗炎、制动等处理后 ,疗效满意 ,现将治疗报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 2 3岁 ,平均2 0 .15岁 ,病程 2～ 6周 ,其中左膝 8例 ,右膝 7例。主要症状为外伤后膝关节肿胀、疼痛、跛行。1.2　致伤原因　均有外伤病史 ,擒敌配套训练中击伤膝关节8例 ,单双杠训练膝关节着地致伤 2例 ,倒功训练中膝部摔伤2例 ,木马训练撞伤膝部 1例。1.3　诊断与治疗　均行Ｘ线摄片检查 ,提示无骨折及骨组织增生或破坏征象 ,可根据以下特点…     

闭合性腹部外伤诊疗体会(附188例报告)

鉴于腹腔内脏器多,脏器自身的特点复杂,致伤机制因病情复杂严重,临床易出现漏诊、误诊。如处理不及时,易导致严重后果,甚至死亡。现将我院1995年7月~2003年10月收治的188例急诊手术闭合性腹部外伤报告如下。1临床资料本组男性150例,女性38例。年龄2~65岁,平均38岁。致伤原因:摔     

骨折并发脑型脂肪栓塞的临床诊治

骨折并发脑型脂肪栓塞临床表现为昏迷或嗜睡 ,易误诊 ,延误治疗 ,影响患者疗效。 1999年 1月— 2 0 0 3年 12月我院收治四肢骨折后并脑型脂肪栓塞 8例 ,均救治成功 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例中 ,男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 6 2岁。致伤原因 :车撞伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,摔伤 3例。骨折部位 :股骨干骨折 4例 (其中双股骨干骨折 2例 ) ,胫腓骨折 3例 ,四肢多发骨折 1例。入院后除 1例股骨干骨折行切开复位髓内针固定术外 ,其余均进行骨牵引治疗。1.2　临床表现　患者均无颅脑外伤 ,无昏迷史 ,无休克。于伤后 9h～ 3d内出…     

骨盆骨折伴后尿道断裂行尿道会师术后继发大出血的治疗(附8例报告)

我院自 1 998年 1月 -2 0 0 2年 2月收治骨盆骨折伴后尿道断裂 79例 ,经外科治疗后 ,继发大出血 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 2 2 -56岁 ,平均年龄 3 5.8岁。交通事故致伤 6例 ,塌方 1例 ,高处坠落 1例 ,均伴有骨盆骨折 ,其中骨盆环不稳定者 3例。大出血发生于尿道会师术后 1周以内 2例 ,2 -3周 5例 ,3周以后 1例 ,伴休克者 4例。1 .2　治疗方法所有患者均先采用牵引气囊尿管压迫 ,加强冲洗、止血、抗感染等治疗 ,有效 2例。 6例无效者 ,1例行双侧髂内动脉结扎术 ,5例在硬膜外麻醉下 ,会阴部倒U形切…     

护理程序在急性一氧化碳中毒患者急救中的运用

在生产和生活中 ,含碳物质不完全燃烧可产生一氧化碳(CO) ,如忽略煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施 ,吸入过量的 CO可发生中毒 [1 ] 。我院 1998年 9月～ 2 0 0 1年 4月急救 80例 CO中毒患者 ,采取及时有效的抢救措施 ,实施整体护理 ,将护理程序运用于急救的全过程 ,有效地减少和预防并发症的发生 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 5例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 5 5岁 ;轻度患者 4 0例 ,仅表现头昏、头痛、嗜睡、恶心等。实验室检查血液COHb浓度达 10 %～ 30 % ,经急诊治疗、观察后痊愈出院 ;中度患者 32例 ,除有上述轻…     

16例单纯性腕舟月骨分离不稳定临床分析

无骨折的单纯性腕舟月骨分离所致腕关节不稳定较为少见 ,常不被认识或误诊为“腕关节扭伤” ,加上不正确的治疗而导致晚期腕关节慢性疼痛 ,活动受限及多发性不稳定。笔者 1 991～ 2 0 0 2年共治疗1 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例中 ,男 1 1例 ,女 5例。年龄 :1 6～ 30岁 1 3例 ,30岁以上 3例。其中 ,左腕 2例 ,右腕 1 4例。伤后来诊时间 :3周内 3例 ,3～ 6周 3例 (属外院漏诊 )。致伤原因 :跌扭伤 1 4例 ,其它原因 2例。所有病例均经X线片检查证实。 1 0例予以手法复位石膏固定中 ,3例手法复位失败 ,行经皮克氏针内固定加石膏外…     

单侧多功能固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的并发症

我院 1998— 2 0 0 1年应用单侧多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 32例 ,发现该方法并发症较多。报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 32例 ,女 2 0例 ,男 12例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 0岁 ,年龄 >4 5岁 2 4例。致伤原因 :摔伤 2 3例 ,高处坠落伤 4例 ,车祸伤 5例。入院后Ｘ线片均诊断为桡骨远端粉碎性骨折。按Ｊａｋｉｍ分类标准[1] 进行分型 :Ⅰ型 (无移位 ) 0例 ;Ⅱ型 (桡骨远端移位 ,关节内无移位 ) 12例 ;Ⅲ型 (桡骨远端移位 ,关节内移位≤ 2ｍｍ) 15例 ;Ⅳ型 (桡骨远端移位 ,关节内移位 >2ｍｍ) 4例 ;Ⅴ型 (严重粉碎…     

外伤性肝破裂术后并发症28例分析

肝外伤的初期处理和术后处理不当 ,常可在术后出现并发症。1 980～ 1 988年共收治因肝外伤破裂手术患者 1 2 6例 ,其中 2 8例出现术后并发症 ,占 2 2 .2 % ,现报告如下。1　临床资料2 8例中男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 6 3岁 ,平均 42岁。外伤原因 :交通事故致伤 1 2例 ,建筑物倒塌致伤 3例 ,高处坠落致伤 5例 ,斗殴致伤 5例 ,牛角撞伤 3例。破裂伤部位 :左叶 8例 ,右前叶 1 2例 ,右后叶 5例 ,左右叶 3例。肝损伤分级 (美国创伤学会 AAST分法 ) : 级 (肝实质破裂深度小于 1 cm) 8例(2 8.6 % ) , 级 (深度 1～ 3cm ) 4例 (1 4 .3% ) , 级…     

阴茎折断6例报告

自 1991年 2月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院共收治 6例阴茎折断病人 ,全部手术治疗 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,年龄 16～ 4 5岁 ,平均 30岁 ,受伤至就诊时间为 2～ 11小时。致伤原因 :性交失误 3例 ,手淫 1例 ,被别人扳折断 1例 ,车祸致伤 1例。临床表现 :阴茎在勃起状态下 ,受到突然扳折、冲撞后听到阴茎折断的响声 ,局部疼痛 ,阴茎迅速疲软 ,继之瘀血肿胀 ,远端弯向健侧 ,包皮青紫 ,但无排尿困难和血尿。性交失误中有一例伴有背侧距冠状沟 0 5ｃｍ处内包皮横行撕裂 2ｃｍ。手淫折断一例伴系带断裂。本组 6例…     

中空双头加压螺钉治疗股骨颈骨折

<正> 股骨颈骨折手术内固定方法有多种,我科自1997年以来,选择性采用双头空心加压螺纹钉治疗股骨颈基底部骨折,取得满意疗效,现总结6例报告如下。 1.临床资料 本组男5例,女1例,年龄最大65岁,最小24岁,致伤原因高处坠落摔伤2例,汽车撞伤2例,煤矿砸伤1例,自行滑倒摔伤1例。6例均为股骨颈基底部骨折,其中无移位骨折2例。 2.手术方法     

56例前牙损伤的临床诊治体会

前牙外伤无论是平时、战时发生率都很高 ,前牙外伤虽不危及生命 ,但疼痛剧烈 ,影响咀嚼、发音、外观等 ,误诊、误治经常发生 ,给伤病员造成很大痛苦。我院自 1 996年— 2 0 0 1年共救治前牙损伤的病员 56例 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例中男 47例 ,女 9例 ;年龄 1 4岁～ 55岁 ,平均年龄 3 1 .3岁 ;伤后来院就诊时间 3 0分～ 6天 ,平均 6 .5小时 ;伤因 :车祸致伤 3 2例 ,摔倒致伤 1 1例 ,拳击及碰撞致伤 9例 ,爆炸致伤 4例。合并其他部位复合伤 2 8例 (合并颅脑外伤 9例 ,合并上 下颌骨骨折 8例 ,合并眼部外…     

椎弓根短节段脊柱内固定器治疗不稳性胸腰椎骨折并脱位9例报告

随着交通、建筑业的发展 ,胸腰椎骨折发病率逐渐升高。这类骨折中爆裂型骨折最不稳定 ,治疗的目的就是尽早切开复位 ,有效减压作坚强的内固定是目前比较统一的意见。现将 9例胸腰椎骨折并脱位 ,经椎弓根内固定治疗情况及固定方法报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 9例胸腰椎爆裂型骨折 ,男7例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 52岁。致伤原因 :6例为车祸伤 ,3例为高处坠伤 ,7例入院时无下肢神经功能障碍 ,1例为双下肢不全瘫痪 ,肌力减弱为 4级 ,并有排尿功能障碍 ,1例为双下肢全瘫 ,大小便失禁。1 .2　诊断依据 :本组 9例 ,X线侧位片均有脊…     

气管外伤5例救治体会

在颈胸部外伤中尤为常见的是气管外伤。我院于1 994～ 2 0 0 1年间收治气管外伤 5例 ,现报告如下。1 临床资料本组 5例气管外伤 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,中位数年龄 40岁。致伤原因 :牛角顶伤 2例 ,树枝刺伤 1例 ,车祸 2例。受伤类型 :气管完全断裂伤 4例 ,不完全裂伤 1例。开放性伤 4例 ,闭合性伤 1例。单纯性气管损伤 1例 ,合并食管损伤 3例 ,合并锁骨骨折 1例 ,合并脑外伤 1例。 2例于伤后 3小时内得到手术治疗 ;2例 6小时 ,其中 1例于受伤 2 4小时后确诊施行手术。伤后现场救护　本组 4例于受伤后均经现场医疗救护 ,主要是…     

AO支撑钢板治疗胫骨平台骨折21例体会

我院于1999年￣2003年收治胫骨平台骨折患者21例,采用AO支撑钢板治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例、女4例,年龄17岁￣65岁、平均41岁。致伤原因:交通事故16例、重物砸伤2例、坠落伤3例。采用AO分类[1]:B1型8例、B2型6例、C1型2例、C3型1例,其中合并创伤性休克2例、脑外伤1例、骨盆骨折1例、股骨骨折1例、尺桡骨骨折2例、锁骨骨折2例。本组病例均为闭合性损伤。11例有皮肤擦伤、膝部明显肿胀8例。对于有条件无禁忌证者,入院后即刻行切开复位钢板内固定,对于肿胀明显有脑挫裂伤等合并症者,暂给予石膏托外固…