第314例--反复发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

病历摘要　　患者男 ,2 4岁。因反复发热伴乏力 1年余 ,于 2 0 0 3年 12月 19日入院。患者 2 0 0 2年 11月“感冒”后发热 ,体温最高4 0℃ ,午后著。伴乏力、腹泻。抗炎治疗无效。 2 0 0 3年 1月出现皮肤巩膜黄染。血WBC (9 3～ 2 0 2 )× 10 9/L ,嗜酸粒细胞绝对值 (0 2 9～ 9 9)× 10 9/L ,Hb 82～ 92g/L ,血小板 (2 0 9～ 36 4 )× 10 9/L。ALT 2 88U/L ,AST 2 32U/L ,总胆红素 4 2 4μmol/L ,直接胆红素 316 μmol/L ,白蛋白 2 5g/L。B超示肝脾大。保肝治疗 1个月后肝功能好转 ,发热及腹泻好转。患者于 4月再次出现发热、腹…     

皮疹 发热 多器官功能异常 噬血细胞现象

<正>1病历资料患者女,44岁,因"全身皮疹近2年,间断发热1年余"于2013年1月就诊于我院。患者2011年4月无明显诱因出现自颈部蔓延至全身的红色斑丘疹,伴瘙痒和色素沉着。2011年11月受凉后发热,最高体温42℃,伴畏寒、寒战和干咳。外院查血白细胞(WBC)(7.77~19.02)×10~9/L[中性粒细胞(N)(7.02~14.26)×10~9/L],血红蛋白(Hb)77~105     

发热咯血腹泻急性左心衰急性呼吸衰竭

1病历摘要患者,男,28岁。因发热2周,咳嗽、咯血1周,于2004-01-16入院。患者2003-10~2003-12在哈尔滨市出差,回北京后4d,于2003-12-29出现发热,体温38·5℃,多于午后、夜晚发热,伴咽痛,无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状,自服白加黑、扑热息痛等药物体温无下降。2004-01-04到校医院检查:X线胸透“未见异常”,血常规:WBC16·3×109/L,中性粒细胞(GR)77·9%,查体发现双侧扁桃体肿大,诊为“上呼吸道感染”给予青霉素静脉点滴治疗3d(剂量不详),患者体温无下降,01-07复查血常规:WBC14·8×109/L,GR84%,患者随去北京海淀医院就诊,给予左旋氧氟…     

别嘌醇致急性肝衰竭伴皮肤损害1例

正患者,男性,45岁。因"发热、皮疹进行性加重10余天"于2016年9月12日入院。体温波动于38～39.5℃,发热前感畏寒、寒战,逐渐出现全身鲜红色皮疹,高起于皮面,瘙痒不适,于当地中医院住院,查肝功能ALT631.7 U/L,AST408.2 U/L,TBil 55μmol/L;血常规WBC18.7×10~9/L,NEU16.3×10~9/L,EOS 0.8×10~9/L,Hb 150 g/L,RBC 4.67×10~(12)/L,PLT     

异基因造血干细胞移植治疗CBFβ/MYH11阳性急性粒单核细胞白血病1例报告并文献复习

正1病例资料患者,女,23岁,因"乏力、发热、头晕1个月余"于2016年9月入院。患者于2016年7月中旬无诱因出现面色苍白、乏力、间断发热(体温最高达38.5℃)。上述症状逐渐加重,伴咽痛、牙龈肿痛。7月19日当地医院血常规示:WBC 87.56×10~9/L,HGB 71g/L,PLT 17×10~9/L。骨髓形态示:粒     

以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男,39岁,因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热,午后明显,体温38～39℃。最高达40．2℃,伴寒战。入院体检：体温38．4℃,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10~9/L,中     

缓慢爱德华氏菌败血症1例

患者女,38岁。因持续性发热,体温在38～40℃,畏寒伴头痛、乏力、纳差、四肢关节酸痛6天,于1984年10月30日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,体温40℃,血压80/60mmHg,肝肋下1.0cm,脾肋下0.5cm。血红蛋白90g/L,白细胞4×10~9/L,中性60%,淋巴40%,血小板100×10~9/L。尿及大便常规(-)。肝肾功能及血清电解质均正常。肥达氏反应“H”1/320,“O”1/160。入院考虑伤寒,即采血从骨髓培养,并给予氨苄青霉素及对症处理。第     

副伤寒甲并急性胰腺炎一例

患者，男，14岁，因反复发热20d伴腹痛5d，皮肤巩膜黄染3d于2003年11月16日入院。患者于10月26日左右无明显诱因出现畏寒、发热，伴食欲下降，在当地抗炎治疗5d（具体用药不详），体温正常出院。11月9日患者再次出现发热，体温波动于38．3℃～40．1℃之间；11日晚出现腹痛，满腹胀痛为主，伴呕吐胃内容物数次，并腹泻，每天10余次，大便稀．黑褐色，皮肤巩膜黄染、小便黄， 步     

鼠型斑疹伤寒误诊为坏死性淋巴结病1例

患者女,26岁,因右颈淋巴结肿大伴发热4天,于2000年11月13日就诊,入院后查血常规:WBC 2.9×10~9/L,GR 60.8％,LY 36.1％,MO 3.1％,RBC 4,18×10~(12)/L,HGB 123g/L,PLT 129×10~9/L。后反复查血常规,白细胞总数均低,给予头孢唑啉钠静滴10d,仍有发热,体温波动于37.2～39.5℃之间,遂行右颈部淋巴结活检,病理报:淋巴结反应性增生。以“坏死性淋巴结病”给予环丙沙星静滴4d,患者因消化道反应而停药,给予强的松45mg/d口服,5天后患者仍发热、颈部淋巴结仍肿大。复查     

戊型病毒性肝炎并发噬血细胞综合征1例

患者男性,45岁,因“发热1周”入院。患者1周前无明显诱因发热、头痛,T38~39.5℃之间,血常规:WBC1.7×109/L,Hb140g/L。BPC1.8×109/L,PT21s,APTT53s,纤维蛋白原(FIB)测定1.3g/L,骨髓见大量组织细胞,经抗生素、抗病毒、输新鲜冰冻血浆、注射粒细胞集落刺激因子2d后,以“伤寒、恶     

艾滋病合并布鲁菌病一例

患者男,33岁.因发现抗-HIV阳性4年余,头痛1个月,发热2周入院.患者4年前体检发现抗-HIV阳性时CD4~+T淋巴细胞为269×10~6/L,开始司他夫定+拉米夫定+奈韦拉平抗病毒治疗.复查CD4~+T淋巴细胞最高达572×10~6/L.1个月前无明显诱因头痛,为枕部及顶部持续性疼痛,曾呕吐胃内容物1次,非喷射性.2周前无诱因出现发热,体温38.0～39.5℃,无明显规律.     

白血病皮肤浸润1例

<正>1病例资料患者男性,62岁。因咽痛5 d、发热1 d于2013年12月13日就诊于我院,查血常规:白细胞计数(WBC)2.09×10~9/L,中性粒细胞绝对值(NE)0.08×10~9/L,红细胞(RBC)2.82×10~(12)/L,血红蛋白(HGB)91 g/L,血小板(PLT)75×10~9/L;行骨髓象:(1)骨髓有核细胞增生明显活跃;(2)粒细胞系:增生     

急性血吸虫病合并血尿一例

急性血吸虫病合并全血尿尚属罕见,本站治愈1例,现报道如下。 姚某,女,33岁,已婚,农民。患者居住血吸虫病流行区,因发热10余天,去县医院治疗,静脉注射氨苄青霉素,口服氟哌酸、甲氰味呱等,发热不退,并2次出现血尿,于1992年7月12日来我站。 检查:T40.4℃,P104次/min,BP12/8kPa。巩膜无黄染,心肺正常,肝剑突下3cm,质中、压痛,脾未触及,肾区无叩痛。查血WBC25×10~9/L、N0.35、E0.44、L0.21、Eos4.0×10~9/L、BPC110×10~9/L,     

重型狼疮性肾炎伴血栓性血小板减少性紫癜

1．1病史 患者女性，41岁，因“不规则发热21年，肾功能减退、无尿伴贫血10日”于2003-10-22入院。     

以长期发热为主要症状的囊虫病一例

患者李某,男.30岁,河南禹州人,农民。以“发热2个月”于1990年1月16日入院。2个月前因发热,体温38℃左右,伴头痛、心慌、乏力,先后在当地医院按“心肌炎”、“伤寒”、“副伤寒”治疗无效。查体:T38.5℃,急性病容,神志清,左眼结膜下可见3个绿豆大肿物,双肺呼吸音粗,肝区轻叩痛。入院诊断:1.败血症;2.肺部感染;3.囊虫病。入院后观察体温为37.2～40.0℃,以下午4～8时发热著,又发现口腔粘膜、左锁骨上窝及左腹皮下有数个绿豆大小的结节。实验室检查:WBC1.42×10~9/L、E0.04～0.06;疟原虫(-);肥达氏反应(-);血沉110mm/h;血培养6次、骨髓培养2次均无细菌生长。骨髓分类正常;血清囊虫补体结合试验;1/10( )、1/20( )、1/40( )、1/80( )、     

原发性肠道T细胞淋巴瘤1例

病例：患者女,38岁,因“发热10d”于2008年10月23日入院。患者入院前10d无明显诱因出现发热．体温最高达40℃,无腹痛、腹胀、腹泻以及其他伴随症状．于外院静脉输注头孢地嗪钠2g q12h×5d,疗效不佳,遂转诊至我院。入院查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min．血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽红,     

以消化道症状为主要表现的甲型H1N1流行性感冒危重病例及文献复习

患者女,50岁,因发热4 d、腹泻2 d、呕血1 d入院.患者无明显诱因发热,伴咽痛、咳嗽,咳少许白痰.腹泻每天8～10次,为稀水样便,无黏液、脓血,无腹痛、里急后重.外院查白细胞(WBC)11.54×10~9/L,粪常规WBC 1～2/高倍视野,胸部正侧位X线检查未见异常,拟诊"急性肠炎",予抗生素和解热镇痛药治疗后发热、腹泻好转.     

主动脉右乏氏窦瘤破裂误诊为瓣周脓肿1例

正1病例资料患者,男,64岁,因反复胸痛半年,2个月前有发热病史,最高体温38.4℃,WBC 12×10~9/L,中性粒细胞6.7×10~9/L,遂来我院就诊。体检:胸骨右缘第3~4肋间闻及以舒张期为主连续性吹风样杂音Ⅲ~Ⅳ级。行超声心动图检查:全心腔增大,主动脉右冠窦形成大小25mm×18mm椭圆状无回声向右心室膨出(图1a),其壁回声增强增粗,无回声区内有一宽约5mm破口与主动脉腔相通,另     

第67例--右上肺片状阴影

患者女性,4 4岁,因疑诊“肺癌”于2 0 0 2年2月15日收入院。患者2个月前无明显诱因出现低热,体温波动在37 0～38 3℃,以午后发热为主。同时咳嗽、咳白黏痰,痰量每次约30ml。伴盗汗、乏力,无咯血。患者有2型糖尿病史5年,空腹血糖波动在7 2～8 8mmol/L之间,无并发症。曾在乡卫生院按“感冒”治疗半个月(用药不详)无效,遂到当地市医院就医。实验室检查:白细胞6 4×10 9/L ,中性粒细胞0 6 2 ,淋巴细胞0 38,红细胞沉降率2 8mm/ 1h。胸片示:右上肺片状阴影(图1)。诊断为右上肺浸润型肺结核,给予异烟肼30 0mg、利福平4 5 0mg每天1次口服,吡嗪酰…     

急性血吸虫病伴血管神经性水肿6例治疗体会

1998至2000年本站于夏秋季共收治6例急性血吸虫病(以下简称急血)伴血管神经性水肿的病人,现总结治疗体会如下: 临床资料 6例患者均为男性,年龄为6～29岁,均住重疫区,因江边游泳反复多次接触疫水。所有患者“午后至午夜不规则发热3～4天”而就诊,体温38℃～39.2℃,外周血WBC在(12.6～2.02)×10~9/L之间,其中嗜酸性为0.05～0.09;环卵沉淀